TRABAJO-TRAUMA-TORAX

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Rol de enfermería en las complicaciones del adulto con traumatismo de tórax en los últimos 
años 
 
 
 
 
 
Anaya Ortiz Bibiana 
Luna María Camila 
Rueda Bautista Clara 
Estudiantes 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Universidad Cooperativa de Colombia 
Facultad de Enfermería 
Modalidad de Grado: Seminario 
Bucaramanga-Santander 
2017 
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Rol de enfermería en las complicaciones del adulto con traumatismo de tórax en los últimos 
años 
 
 
 
 
 
Anaya Ortiz Bibiana 
Luna María Camila 
Rueda Bautista Clara 
Estudiantes 
 
 
 
 
Docente: Nidia Amparo Rangel 
 
 
 
 
 
Universidad Cooperativa de Colombia 
Facultad de Enfermería 
Modalidad de Grado: Seminario 
Bucaramanga-Santander 
2017 
 
 
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Contenido 
Resumen.......................................................................................................................................... 4 
1. Introducción ............................................................................................................................. 5 
2. Título del proyecto ...................................................................................................................... 7 
3. Pregunta Problema ...................................................................................................................... 7 
4. Objetivos ..................................................................................................................................... 7 
5. Planteamiento del problema........................................................................................................ 8 
6. Justificación .............................................................................................................................. 11 
7. Marco Teórico........................................................................................................................... 13 
8. Marco Conceptual ..................................................................................................................... 17 
9. Marco Legal .............................................................................................................................. 20 
10. Metodología ............................................................................................................................ 22 
11. Resultados ............................................................................................................................... 24 
12. Discusión................................................................................................................................. 26 
13. Conclusión .............................................................................................................................. 27 
14. Fichas bibliográficas ............................................................................................................... 28 
15. Bibliografía ............................................................................................................................. 61 
 
 
 
 
 
 
 
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Resumen 
Para esta investigación es importante identificar de manera adecuada las complicaciones 
que pueden conllevar el trauma torácico, y así mismo poder disminuir la estancia hospitalaria si 
se aplica el tratamiento adecuado y de manera oportuna, El siguiente documento tiene como 
Objetivo: identificar el rol de enfermería en las complicaciones del adulto con traumatismo de 
tórax a nivel mundial en los últimos años, Metodología: Para la elaboración de esta revisión, se 
realizó una búsqueda literaria en diferentes bases de datos como Scielo, Science direct, Proquest, 
Dislnet, Redalyc, empleando las siguientes palabras claves: trauma de tórax, enfermería, 
cuidados, complicaciones y rol. Posterior a esto, se incluyeron los artículos cuyo tiempo de 
publicación no fuese mayor a seis (6) años y que además nos refiriera información para 
responder a la pregunta problema y progresivamente que permitieran cumplir los objetivos 
propuestos y desarrollados durante esta revisión. Resultados: Esta investigación se realizó con la 
búsqueda de 35 artículos de los cuales 17 artículos nos sirvieron para la investigación, los cuales 
arrojaron que el género masculino está más expuesto a sufrir un trauma con un 78,1%, las caídas 
con un 58,9% siendo la causa más común, el trauma más común es la contusión costal con un 
63,9%, y la complicación más común es el hemotórax con un 30,2%, y la comorbilidad más alta 
la hipertensión con 33,9%. Conclusión: Se logró concluir y de acuerdo como menciona 
Melgarejo (2015), el rol de enfermería durante la atención del paciente con traumatismo es un 
factor predeterminante en la supervivencia y disminución de secuelas del paciente, siendo la 
actuación de Enfermería imprescindible y fundamental dentro de los equipos de emergencias pre 
hospitalario, así como para realizar una buena actuación integral del paciente. 
 
Palabras claves: Trauma de tórax; Enfermería; Cuidados; Complicaciones, Rol 
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1. Introducción 
 
 Enfermería como una profesión noble y entregada a sus pacientes estará siempre 
involucrada y vinculada a la conservación y preservación de la salud en las personas que sufren 
un desequilibrio de la misma. Según la OMS enfermería abarca la atención autónoma y en 
colaboración dispensada a personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, 
enfermos o no, y en todas circunstancias. Comprende la promoción de la salud, la prevención de 
enfermedades y la atención dispensada a enfermos, discapacitados y personas en situación 
terminal. 
 Por medio de la presente revisión pretendemos guiar el trabajo de enfermería frente al 
manejo del traumatismo torácico y sus complicaciones y conocer el rol de la enfermera en el 
paciente adulto traumatizado. 
Según Castellanos. (2011). El tórax, por su situación y extensión, resulta una de las 
regiones más afectadas por los traumatismos, los cuales ocupan un lugar prominente en la 
traumatología, tanto en lo que se refiere a frecuencia como a mortalidad, particularmente en las 
lesiones graves. 
 Los traumatismos son el principal problema de salud pública en la Unión Europea, 
con una mortalidad de 250.000 casos por año. Los traumatismos torácicos son los responsables 
de más del 30% de esas muertes, directa o indirectamente. Sin embargo, en más del 85% de los 
casos no requieren intervención quirúrgica sino medidas generales al alcance de los médicos de 
urgencias. Ávila Et al 2013. 
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 De esta manera se decide hacer una revisión de literatura acerca de las 
complicaciones en el trauma torácico del adulto y el rol de enfermería en el mismo, así como 
cuidados e intervenciones de enfermería que puedan ayudar a la pronta recuperación del paciente 
con dicho trauma. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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2. Título del proyecto 
 
2.1 Rol de enfermería en las complicaciones del adulto con traumatismo de tórax en los 
últimos años 
3. Pregunta Problema 
 
3.1 ¿Cuáles es el rol de enfermería en las complicaciones del adulto con traumatismo de 
tórax a nivel mundial en la actualidad? 
 
4. Objetivos 
 
4.1 Objetivo General 
Identificar el rol de enfermería en la prevención de las complicaciones del adulto con 
traumatismo de tórax en los últimos años. 
 
 4.2Objetivos e specíficos 
 Realizar una revisión bibliográfica acerca del traumatismo torácico en el adulto y 
el rol de enfermería en el mismo 
 Describir el rol de enfermería en las complicaciones en el traumatismo torácico 
del adulto 
 Mencionar las diferentes complicaciones en el traumatismo torácico del adulto. 
 Identificar las intervenciones de enfermería en las complicaciones que se 
presentan en el traumatismo torácico del adulto 
 Seleccionar los artículos que aportan información a la revisión. 
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5. Planteamientodel problema 
 
5.1Descripción de l planteamiento de l problema. 
Según la OMS. Más del 90% de las muertes por traumatismo se producen en países con 
ingresos bajos y medios, en los que no suelen aplicarse medidas de prevención y cuyos sistemas 
de salud están menos preparados para afrontar el reto. Como tales, los traumatismos contribuyen 
claramente al círculo vicioso de la pobreza y producen consecuencias económicas y sociales que 
afectan a las personas, las comunidades y las sociedades. El efecto socioeconómico de las 
incapacidades por traumatismo se multiplica en los países con ingresos bajos, que suelen contar 
con sistemas poco desarrollados de cuidados y rehabilitación postraumáticos, y con una 
infraestructura de bienestar social deficiente o inexistente. 
Según Lozada, (2013). En cuanto a las personas de edad avanzada, es más frecuente que 
presenten lesiones relacionadas con caídas; se ha descrito que entre el 5% y el 10% de los 
ancianos que experimentan una caída anual sufren una lesión grave como fractura o traumatismo 
craneoencefálico; y entre el 25% y el 75% de ellos no recuperan el nivel de función anterior a la 
caída, haciéndolos más propensos a un segundo trauma 
Al analizar las tasas de lesiones accidentales por 100.000 habitantes, se observa que 
contrario a lo sucedido en las muertes accidentales, el grupo de edad de los 80 y más años es el 
que presenta la tasa más baja tanto para hombres como para mujeres, siendo de 7,1 personas por 
cada 100.000 habitantes. El grupo de edad entre los 18 a los 19 años en los hombres tiene la cifra 
más alta, seguida por los 20 a 24 años; mientras que en las mujeres el grupo de los 18 a los 19 
años ocupa el tercer puesto luego de los 20 a 24 y los 25 a 29 años 
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Según Castellanos. (2011). El problema inicial principal es el hemoneumotórax. La 
mayor parte de las heridas penetrantes de tórax requieren por lo menos la inserción de una sonda 
intercostal unida a un dispositivo de aspiración y cierre de agua en un frasco. La hemorragia 
pulmonar suele dominarse al producirse nuevamente la expansión del pulmón, y muchas veces la 
toracotomía no resulta necesaria.7 La literatura médica coincide en afirmar que el tiempo es un 
factor decisivo para el pronóstico de los lesionados. Por todo lo anterior, el objetivo de nuestro 
estudio es analizar el comportamiento clínico-epidemiológico de la atención integral de los 
traumatismos del tórax, para buscar optimizarla. 
En cuanto a las lesiones accidentales lo que se observa es un incremento progresivo y 
marcado, obteniéndose en el año 2013 la cifra más alta del decenio, pasando de 7,89 casos por 
100.000 habitantes en el año 2004 a 27,36 en el año 2013; durante este periodo se han podido 
observar dos descensos mínimos en los años 2007 y 2010. 
Los traumatismos torácicos son los responsables de más del 30% de esas muertes, directa 
o indirectamente. Sin embargo, en más del 85% de los casos no requieren intervención 
quirúrgica sino medidas generales al alcance de los médicos de urgencias. (Martínez, et al 2013) 
A mediados de 1980, el trauma de tórax, se presentó con lesión penetrante el 70% y 
lesión cerrada el 30%, en hombres jóvenes con edad promedio de 30 años, en el transcurso de la 
última década se ha presentado un cambio gradual, un mayor porcentaje en el trauma penetrante, 
hasta el 90%. En el trauma cerrado de tórax, en más del 75% de los casos, la contusión pulmonar 
se asocia con fracturas de costillas y tórax inestable. La contusión pulmonar es una entidad 
clínica importante, es un factor de riesgo independiente para el desarrollo del síndrome de distres 
respiratorio agudo (SDRA), neumonía y largo plazo la disfunción respiratoria, y se asocia con 
una tasa de mortalidad de 10 a 25% con una mayor mortalidad debido principalmente a las 
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lesiones extratoracicas. Las lesiones torácicas se clasifican en tres grupos: (1) rápidamente 
letales: producen la muerte en el instante o pocos minutos después. (2) potencialmente letales: 
50% de los pacientes fallecen en pocas horas o en el curso de pocos días por sepsis o falla 
orgánica múltiple. (3) no necesariamente letales. La mayoría del trauma torácico penetrante 
puede ser manejado de manera en forma conservador, solo el 15% de la lesión penetrante en 
tórax requiere de cirugía. (Botache, 2012) 
 
Aproximadamente 85% de las lesiones del tórax se manejan de manera simple, y 
únicamente 15% requieren intervención quirúrgica. En países desarrollados como en los Estados 
Unidos, el trauma de tórax es la tercera causa de muerte, después de las enfermedades 
cardiovasculares y el cáncer. En el Ecuador, el trauma es la tercera causa de muerte para todos 
los grupos de edad; es la primera causa de muerte en el rango de 1a 45 años de edad y 
responsable de la muerte de tres de cada cuatro adolescentes entre 15 y 24 años, y de la muerte 
de dos de cada tres adultos jóvenes de 25 a 35años. (Escobar et al 2013). 
La salud es un estado y una representación mental de la condición individual, el control 
del dolor, el bienestar físico y bienestar emocional y espiritual de cada persona teniendo en 
cuenta la subjetividad inherente a la percepción individual de cada uno. Como tal, es un proceso 
continuo y dinámico, en la búsqueda de un estado de equilibrio de acuerdo a los momentos 
experimentados. Uno tiene que ser visto como una e indivisible, con dignidad y 
autodeterminación, lo que influye y es influido por el entorno, por sus creencias y deseos y 
atender a su propio proyecto de vida. (Sousa, L. 2016) 
 
 
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6. Justificación 
 
La presente revisión se realiza para conocer el rol de las enfermeras en la prevención de 
las complicaciones del traumatismo torácico en los adultos y conocer los métodos más utilizados 
en el momento del abordaje. 
Es importante identificar de manera adecuada las complicaciones que pueden conllevar el 
trauma torácico, y así mismo poder disminuir la estancia hospitalaria si se aplica el tratamiento 
adecuado y de manera oportuna. 
Como estudiantes de enfermería de último nivel en esta investigación trataremos de 
reconocer de manera oportuna las complicaciones que se dan en el traumatismo torácico y 
conocer el manejo estandarizado y su aplicación en los servicios de salud y anticipar cualquier 
situación que pueda presentarse durante y después del tratamiento de los pacientes que lo 
padecen. 
El mayor aporte que pretendemos lograr con esta revisión es dar a conocer de manera 
sencilla, clara y profunda sobre como conocer las complicaciones en el traumatismo torácico en 
el adulto, destacando primordialmente las intervenciones y cuidados de enfermería más 
adecuadas en el tratamiento. Los resultados pueden proporcionar información contundente e 
importante al profesional de enfermería y de salud para identificar la manera más apropiada del 
abordaje en las complicaciones del traumatismo torácico en el adulto. 
Es por esta razón que es importante conocer los cuidados de enfermería en el traumatismo 
torácico, según Rojas, I., y Gutiérrez, J (2011) lo anterior nos lleva a hablar de calidad de la 
atención en salud, no siendo este un concepto nuevo y que ha sido tratado por diferentes autores, 
con primeros datos relacionados con la calidad en la atención que se remontan a la época de 
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Florence Nightingale, quien introduce importantes principios que ya favorecían la calidad, el 
primero fue la formación de enfermeras, es decir, cuidado brindado con fundamento científico 
(requisito primordial en la calidad en salud). El cuidado de enfermería, determinado por el 
conjunto de funciones basadas en la relación interpersonal y en el conocimiento técnico-
científico orientadas a comprender al otro en el entorno en el que se desenvuelve, interviene de 
forma preponderante en la prevención, la curación y la rehabilitación de los individuos en el 
proceso salud-enfermedad, razón por la cual su calidadcobra importancia y motiva hacia su 
búsqueda permanente. 
 La atención de enfermería, basado en la relación terapéutica entre la enfermera y la 
persona / comunidad teniendo en cuenta el proyecto de salud de cada individuo, mirando por 
encima de su ciclo de vida para prevenir la enfermedad y promover los procesos de 
rehabilitación, buscando la satisfacción de las necesidades humanas básicas y la máxima 
autonomía en la realización de las actividades de la vida, la adaptación funcional a los déficits y 
la adaptación a múltiples factores -. menudo a través de los procesos de aprendizaje del cliente 
"la enfermera asume la responsabilidad inherente a las intervenciones de enfermería, sin tener en 
cuenta el carácter independiente o interdependiente, como tal, el proceso de toma de decisiones 
del personal de enfermería debe incorporar los resultados de la investigación, así como el 
reconocimiento de que la producción basada en guías de orientación evidencia es una base 
fundamental para la calidad de la práctica de enfermería profesional. (Sousa, L. 2016) 
 
 
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7. Marco Teórico 
 
TRAUMA DE TÓRAX: Según Lituma (2014). Se trata de cualquier agresión o injuria 
sobre las paredes del tórax que producirá un daño en las estructuras o componentes solidas o 
blandas contenidas dentro de la caja torácica, pudiendo ser abiertos o cerrados. El traumatismo 
de tórax es una situación altamente desafiante en el manejo de urgencia. Requiere conocimientos 
de las complicaciones que pueden poner en riesgo vital al paciente en pocos minutos como de un 
adecuado manejo primario de las complicaciones que se pueden presentar en el mediano y largo 
plazo. 
TRAUMA ABIERTO O PENETRANTE: Según Quintero (2012) Cuando los 
mecanismos causantes de la lesión producen comunicación definitiva o temporal entre los 
espacios pleurales o el mediastino con el exterior. 
TRAUMA CERRADO: Según Alain (2012) Cuando los mecanismos de lesión no 
producen una comunicación entre los espacios pleurales o del mediastino con el exterior. Las 
lesiones producidas así se pueden generar por aceleración, desaceleración, compresión y 
cizallamiento. 
 
CLASIFICACION DEL TRAUMA DE TÓRAX 
 
NEUMOTÓRAX A TENSIÓN: Según Alain (2012) Se presenta cuando la lesión que 
genera comunicación de la cavidad pleural con el exterior produce una válvula de una sola vía. 
La lesión puede estar ubicada en la pared torácica o en el pulmón. Esta situación produce colapso 
del pulmón afectado. Entre las causas del problema, el traumatismo, tanto abierto como cerrado, 
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constituye una de las principales. En cualquier caso, el diagnóstico del neumotórax a tensión es 
clínico, y ningún tipo de examen puede retardar el manejo del problema. 
 
TÓRAX INESTABLE: Según Quintero (2012) Se presenta cuando un segmento de la 
pared torácica pierde la continuidad ósea con el resto de la caja torácica, situación generalmente 
asociada con la presencia de múltiples fracturas costales y que genera alteraciones importantes 
en la dinámica respiratoria normal. Sin embargo, es preciso anotar que la hipoxia presente es 
consecuencia del traumatismo del parénquima pulmonar que subyace lesionado. 
 
HEMOTÓRAX MASIVO: Según Quintero (2012) El hemotórax masivo resulta de la 
acumulación de manera rápida de más de 1.500 cc de sangre en la cavidad torácica. El evento 
fisiopatológico presente debido a la masiva acumulación de sangre en el tórax tiene que ver con 
el aumento de las presiones dentro de la cavidad torácica, con la subsiguiente compresión 
mecánica del mediastino, que lo desvían y producen la disminución del retorno venoso 
responsable de las manifestaciones clínicas de la entidad (distensión de las venas del cuello, 
hipotensión), asociadas con la grave pérdida sanguínea, responsable a su vez de las 
manifestaciones del choque hipovolémico presente en estos pacientes. 
 
NEUMOTÓRAX ABIERTO: Según Díaz (2013) Los defectos grandes en la pared 
torácica que permanecen abiertos resultan en un neumotórax abierto o "herida aspirante de tórax" 
(que succiona aire). El equilibrio entre las presiones intratorácica y atmosférica es inmediato. Si 
la apertura en la pared torácica es aproximadamente dos tercios del diámetro de la tráquea, el aire 
entra a través del defecto en la pared torácica con cada esfuerzo respiratorio, debido a que el aire 
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tiende a seguir la vía de menor resistencia a través del defecto de la pared torácica. La 
ventilación efectiva se altera, conduciendo a la hipoxia. El diagnóstico de esta entidad es 
eminentemente clínico y requiere de una evaluación eficaz y oportuna por parte del médico o 
paramédico que asiste al lesionado en el sitio del accidente. 
 
CUIDADO DE ENFERMERÍA: Según Parra (2014) El cuidado de enfermería se torna 
complejo y especializado cuando los pacientes con trauma de tórax no están conscientes a causa 
de los tratamientos de sedación, de las complicaciones en algunos sistemas vitales, la utilización 
de soporte mecánico ventilatorio u otras terapias que por su estado sean requeridas. Las 
intervenciones que priman en el plan de cuidados para el paciente son: el mantenimiento de la 
vía aérea permeable, los cuidados del soporte mecánico ventilatorio, la administración de 
medicamentos, el cuidado de catéteres centrales y el manejo de los sistemas de monitoreo 
invasivo, los cambios de posición, los cuidados para dar confort y las medidas para mantener la 
nutrición y eliminación. 
 
Según Guáqueta (2014) Una vez valorado el paciente, la enfermera continúa con el 
proceso de análisis e interpretación de datos significativos que le permitan emitir un diagnóstico 
de enfermería y a partir de éste formular el plan que guíe el cuidado. En este proceso pueden 
surgir muchas preguntas derivadas del estado general de cada paciente, algunas de ellas con 
respuestas claras y precisas y otras que ameritan búsqueda de soluciones interdisciplinarias. La 
responsabilidad radica en tomar las mejores decisiones para resolver los problemas relevantes en 
el cuidado de los pacientes. 
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Según Rojas, I., y Gutiérrez, J (2011) El cuidado de enfermería, determinado por el 
conjunto de funciones basadas en la relación interpersonal y en el conocimiento técnico-
científico orientadas a comprender al otro en el entorno en el que se desenvuelve, interviene de 
forma preponderante en la prevención, la curación y la rehabilitación de los individuos en el 
proceso salud-enfermedad. 
 
COMPLICACIONES 
Según Leiva (2012) Agravamiento de una enfermedad o de un procedimiento médico con 
una patología intercurrente, que aparece espontáneamente con una relación causal más o menos 
directa con el diagnóstico o el tratamiento aplicado. 
Como lo menciona Aguilar. (2016). El análisis de las complicaciones intrahospitalarias, 
como factores que contribuyen al empeoramiento de la situación clínica de los pacientes de 
trauma, es importante identificar a los que puede ser resuelto o se reduce con la aplicación de 
buenas prácticas clínicas y aquellos cuya reducción está relacionada con el avance de la 
investigación clínica y la tecnología de la salud. 
Las complicaciones fueron del 25% siendo la más frecuente la conversión a toracotomía 
(por hemotórax coagulado) con el 45%; enfisema subcutáneo con el 30% y retiro accidental del 
tubo 25%; el diagnóstico de ingreso más frecuente fue el hemotórax grado II con el 45% y en el 
68,8% de los casos fue el trauma cerrado de tórax. 
 
 
 
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8. Marco Conceptual 
 
La enfermería como disciplina siempre se ha caracterizado por el cuidado que esta le 
brinda a sus pacientes, teniendo en cuenta por supuesto fundamentos científicos sin dejar de lado 
el arte y el calor humano que este necesita para impartir su cuidado con amor y caridad a quien 
lo necesite. En el estudio Percepción del cuidado de enfermería dado a los pacientes con cáncer 
hospitalizados, los autores mencionan que“La enfermería vista como cuidado considera que esta 
relación involucra a dos sujetos que son iguales en cuanto seres humanos y que estos pueden 
crecer en su capacidad para cuidar a través de la vida” (Santamaria, Garcia, Herrera, & Carrilo, 
2015). Sin importar el tipo de cuidado que este necesite, el enfermero está en la capacidad de 
brindar y ofrecer a cada paciente un cuidado oportuno. 
Para entender con exactitud las lesiones por trauma u manejo de enfermería, el estudio 
Prioridades iniciales de enfermería en el paciente con trauma menciona, biomecánica, las 
diferentes lesiones que producen el trauma, cuidados iniciales de enfermería, preparación y 
evaluación del mismo. 
 Biomecánica: Son los mecanismos de producción de las lesiones ocurridas por 
una colisión. El término colisión incluye el choque de autos, caídas y heridas penetrantes. En 
estos casos se produce un intercambio de energía entre un objeto móvil y los tejidos del 
cuerpo o entre el cuerpo en movimiento y un objeto inmóvil. 
 Cavitación: Desplazamiento del tejido de su posición normal, con lo cual se crea 
una cavidad en el organismo como resultado del golpe de un objeto al cuerpo. 
 Cuidados Iniciales de Enfermería: Determinar la condición inicial del paciente 
con el fin de establecer rápidamente una impresión general y verificar la presencia de 
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factores amenazantes que ponen en riesgo la vida. Después se inicia una secuencia de 
detección e intervención de las situaciones susceptibles de manejo con el fin de estabilizar a 
la víctima. 
 Preparación: Actividades orientadas a la planeación de una atención óptima y de 
calidad al paciente; esta etapa incluye la fase pre hospitalaria, en la cual se asegura la escena, 
se lleva a cabo el triaje de campo y el cuidado a la víctima, el cual está dirigido a asegurar y 
mantener la vía aérea, a hacer control de las hemorragias y a la inmovilización de las 
lesiones. 
 Evaluación: Identificación y el manejo inmediato de las lesiones tratables que 
comprometen la vida del paciente. Esta valoración debe efectuarse en forma muy rápida y los 
procedimientos de reanimación no deben tomar más de un par de minutos, esta se hace a 
través del método semiológico: inspección, palpación, percusión y auscultación. 
Es importante recordar que la valoración primaria se enfoca en 5 etapas: Vía aérea y 
control de la columna cervical, Ventilación y respiración, Circulación y control de hemorragias, 
Déficit neurológico, Exposición. (Desnudar a la persona. Prevenir hipotermia). (Delgado, Ruiz, 
& Saenz, 2012). 
Las enfermedades de trauma de tórax son quizá una de las primeras causas de muerte y 
generalmente se asocian a otra clase de traumatismo como cráneo encefálica, ortopédica y 
abdominal, estas requieren “un manejo conservador, una adecuada oxigenación, analgesia y en 
determinadas ocasiones inserción de tubo torácico. Una valoración acertada y una intervención 
temprana influyen positivamente en el pronóstico” (Borja & Collaguazo, 2014). 
La mayoría de casos de trauma de torácico se atienden en los servicios de urgencias y 
unidad de cuidados intensivos, la valoración que se brinda al paciente debe sr integral y 
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multidimensional, dando prioridad al campo respiratorio y cardiovascular, por supuesto para la 
observación de las funciones vitales que se encuentran comprometidas, en este punto y para este 
tipo de lesión y patología el enfermero debe precisar “el grado de incomodidad generada por el 
dolor, la angustia, la dificultad respiratoria, la limitación del movimiento, la preocupación por las 
terapéuticas invasivas y por los sistemas de soporte vital utilizados en el proceso de recuperación 
y tratamiento específicos” (Parra & Guaqueta., 2014). 
Si bien es cierto, el profesional de enfermería, imparte cuidado en todos los campos y de 
forma holística y multidimensional a cada paciente, en enfermero en Unidad De Cuidados 
Intensivos no es nada fáciles; ya que el paciente “no están conscientes a causa de los tratamientos 
de sedación, de las complicaciones en algunos sistemas vitales, la utilización de soporte 
mecánico ventilatorio u otras terapias que por su estado sean requeridas” (Fabra, 2012). 
Sin embargo, el profesional está en la capacidad de enfrentarse a cualquier evento o 
situación con pacientes con trauma de tórax, la valoración e intervenciones del proceso de 
atención de enfermería en este tipo de pacientes va enfocado en: mantenimiento de la vía aérea 
permeable, los cuidados del soporte mecánico ventilatorio, la administración de medicamentos, 
el cuidado de catéteres centrales y el manejo de los sistemas de monitoreo invasivo, los cambios 
de posición, los cuidados para dar confort y las medidas para mantener la nutrición y 
eliminación. 
Existen diferentes intervenciones como lo menciona Jiménez. (2012). Uno de estos es el 
tratamiento basado en la inserción de tubo pleural y colocación de sello de agua, es la alternativa 
más utilizada en el caso de las lesiones traumáticas del tórax (entre el 85 y 90% de los casos), 
pero aun asi se hace necesario lograra identificar el rol de enfermería en las complicaciones y 
manejo de este tipp de eventos de salud con traumatismo torácico. 
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9. Marco Legal 
 
Según la ley 911 de 2004 por la cual se dictan disposiciones en materia de 
responsabilidad deontológica para el ejercicio de la profesión de Enfermería en Colombia; se 
establece el régimen disciplinario correspondiente y se dictan otras disposiciones. 
Aunque esta ley conste de seis capítulos y 74 artículos donde todos son de suma 
importancia en el ejercicio de enfermería, queremos hacer relevancia en sus capítulos I 
declaración de los principios y valores éticos artículo I el respeto a la vida, a la dignidad de los 
seres humanos y a sus derechos, sin distinción de edad, credo, sexo, raza, nacionalidad, lengua, 
cultura, condicione socioeconómica e ideología política, son principios y valores fundamentales 
que orientan el ejercicio de la enfermería. 
 Capitulo II Articulo N°3, el cual nos hace referencia del acto de cuidado de 
enfermería que se fundamenta en sus propias teorías y tecnologías y en conocimientos 
actualizados de las ciencias biológicas, sociales y humanísticas. Esta misma se da a partir de la 
comunicación y relación interpersonal humanizada entre el profesional de enfermería y el ser 
humano, sujeto de cuidado, la familia o grupo social, en las distintas etapas de la vida, situación 
de salud y del entorno. Implica un juicio de valor y un proceso dinámico y participativo para 
identificar y dar prioridad a las necesidades y decidir el plan de cuidado de enfermería, con el 
propósito de promover la vida, prevenir la enfermedad, intervenir en el tratamiento, en la 
rehabilitación y dar cuidado paliativo con el fin de desarrollar, en lo posible, las potencialidades 
individuales y colectivas. 
Así mismo en su capítulo IV de la responsabilidad del profesional de enfermería en la 
investigación y la docencia, articulo 29 nos dice que en los procesos de investigación en que el 
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profesional de enfermería participe o adelante, deberá salvaguardar la dignidad, la integridad y 
los derechos de los seres humanos, como principio ético fundamental. Con este fin, conocerá y 
aplicará las disposiciones éticas y legales vigentes sobre la materia y las declaraciones 
internacionales que la ley colombiana adopte, así como las declaraciones de las organizaciones 
de enfermerías nacionales e internacionales. 
De tal manera que enfermería como muchas profesiones está regida por unas leyes que 
deben ser cumplidas en su ejercicio en cualquiera de los ámbitos donde se desarrolle nuestra 
profesión, siempre y cuando se salvaguarde la salud y la integralidad de nuestro sujeto de 
cuidado 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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10. Metodología 
 
Para la elaboración de esta revisión, se realizó una búsqueda literaria en diferentesbases 
de datos como Scielo, Science direct, Proquest, Dislnet, Redalyc, empleando las siguientes 
palabras claves: 
Palabra clave en Español Palabra clave en ingles Palabra clave en Portugués 
 Trauma torácico Chest trauma Trauma torácico 
 Enfermería Nursing Enfermagen 
 Cuidados Care Cuidado 
 Complicaciones Complications Complicações 
 Rol Role Papel 
 
Posterior a esto, se incluyeron los artículos cuyo tiempo de publicación no fuese mayor a 
seis (6) años y que además nos refiriera información para responder a la pregunta problema y 
progresivamente que permitieran cumplir los objetivos propuestos y desarrollados durante esta 
revisión. 
 Según Meireles (2016) en su artículo nos dice: Recurrentemente las enfermeras en los 
servicios de emergencia se enfrentan a traumatismos torácicos por lo cual se considera de suma 
importancia que las enfermeras tengan un conocimiento bien estructurado sobre las 
indicaciones/complicaciones y las buenas practicas asociadas. Durante el tiempo pre hospitalario 
hasta la rehabilitación, la enfermera juega un papel vital en el proceso de salud de una persona. 
El conocimiento sobre la fisiología, fisiopatología y el mecanismo de comportamiento permite 
que las enfermeras proporcionen atención a la persona y la familia individualizada basada en la 
evidencia. El conocimiento adquirido por las enfermeras en su formación básica, no es 
suficiente para mostrar una respuesta eficaz a las situaciones con este nivel de complejidad. La 
23 
 
enfermera tiene que invertir en su formación continua para hacer frente a las diversas situaciones 
que enfrentan en su práctica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
24 
 
11. Resultados 
 
Esta investigación se realizó con la búsqueda de 35 artículos de los cuales 17 artículos 
nos sirvieron para la investigación, los cuales hablan de los cuidados de enfermería en el trauma 
torácico, complicaciones que se presentan en el trauma y la importancia del rol de enfermería en 
pacientes con trauma de tórax. 
TRAUMA TORAX 
Genero % Edad Genero % Edad 
Masculino 78,1 20- 34 años Femenino 21,9 20-30 años 
 
CAUSAS 
Caídas 57,9% Accidentes de transito 15,1% 
 
TRAUMA 
Contusion 
costal 
248 casos 
(63, 9%) 
Fractura de 
arco costal 
61 casos 
(16, 2%) 
 
COMPLICACIONES 
Hemotórax 13 casos: 30,2 % 
Neumotórax 9 casos: 20,9% 
Neumonía 6 casos: 13,9% 
Insuficiencia Renal 4 casos: 9,3% 
(Ávila, R. 2012). 
Las comorbilidades observadas más asociadas al trauma torácico fueron 
COMORBILIDAD 
Hipertensión 33,9% 
Dislipidemia 16,9% 
Diabetes Mellitus 8,5% 
Enfermedad Pulmonar 7,7% 
Anticoagulación 5,3% 
Insuficiencia Renal Crónica 2,1% 
(Ávila Et al 2012) 
25 
 
 
Según Sousa, 2016, a nivel internacional, cada vez más, la práctica de enfermería se basa en la 
evidencia, que permite la el desarrollo y la mejora de la calidad de la asistencia de enfermería, la 
ejecución de intervenciones basa en evidencia es escasa, así como su evaluación posterior. 
Recurrentemente enfermeras de los servicios de urgencias se enfrentan a situaciones de trauma 
torácico por lo que es importante que tenga un conocimiento bien estructurado sobre las 
indicaciones/complicaciones y las buenas practicas asociadas. Durante el curso de la víctima con 
trauma de tórax, es decir desde la instancia pre hospitalario a su rehabilitación la enfermera juega 
un papel de vital importancia en el proceso de su salud. El conocimiento de la fisiología, 
fisiopatología y el mecanismo de la conducta del traumatismo permite a las enfermeras una 
atención a la persona, la familia basada en la evidencia. 
Lo importante era lograr mostrar las habilidades e intervenciones realizadas con la NANDA, 
NIC y NOC, según Sousa, L (2016). La atención de enfermería, basado en la relación terapéutica 
entre la enfermera y la persona / comunidad teniendo en cuenta el proyecto de salud de cada 
individuo ", mirando por encima de su ciclo de vida para prevenir la enfermedad y promover los 
procesos de rehabilitación, buscando la satisfacción de las necesidades humanas básicas y la 
máxima autonomía en la realización de las actividades de la vida, la adaptación funcional del 
paciente. 
"la enfermera asume la responsabilidad inherente a las intervenciones de enfermería, 
sin tener en cuenta el carácter independiente o interdependiente, como tal, el proceso de toma de 
decisiones del personal de enfermería”. 
 
26 
 
12. Discusión 
Lo realmente importante de toda esta revisión es resaltar el trabajo de enfermería en la 
prevención de las complicaciones del trauma torácico en el adulto, lograr captar artículos que nos 
ayudaran y nos aportaran información a esta revisión de literatura y la captación de los mismos 
no resulto tan fructífera puesto que no todos eran útiles a nuestra revisión. A pesar de que el 
trauma torácico es una situación traumática que casi todos los días se presentan en los servicios 
de urgencias los reportes de casos en la evidencia científica son escasos y de muy pobre 
discusión y manejo al igual que el trabajo de enfermería que debería ser más exhausto a la hora 
de definir las intervenciones y cuidados exactos brindados al paciente adulto con trauma 
torácico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
27 
 
13. Conclusión 
 
Logramos concluir y de acuerdo como menciona Melgarejo (2015), el rol de enfermería 
durante la atención del paciente con traumatismo es un factor predeterminante en la 
supervivencia y disminución de secuelas del paciente, siendo la actuación de Enfermería 
imprescindible y fundamental dentro de los equipos de emergencias pre hospitalario, así como 
para realizar una buena actuación integral del paciente. 
Aun así, durante esta revisión encontramos que, al hablar únicamente del traumatismo de 
tórax, es un tema que poco se aborda, ya que al realizar la búsqueda obtenemos una cantidad 
mínima de artículos que describa especialmente las intervenciones y el rol de enfermería que esté 
requiere, comparado con otros tipos de traumatismos. 
También debemos mencionar que a pesar de la evolución que en los últimos años han 
tenido los profesionales de enfermería, estos se enfrentan a las adversidades en las que muchas 
ocasiones encara un hospital, debido a que algunos, aunque cuentan con lo necesario para la 
atención primaria, no cuentan con todos los insumos para su tratamiento, razón por la cual los 
pacientes deben ser trasladados a un lugar cercano donde si le logren brindar la atención que esté 
demande. 
 
 
 
 
 
28 
 
14. Fichas bibliográficas 
 
ÍTEMS DESCRIPCIÓN 
Título del artículo Evaluación de conocimiento y prácticas de enfermería en el manejo de pacientes con trauma 
torácico, servicio de emergencia del hospital eugenio espejo, junio 2014. 
Revista 
Autores Lic. Jenny catalina borja molina 
Lic. Carolina soraida collaguazo cumbajin 
Año 2014 País Quito, 
Ecuador 
Disciplina Enfermería 
Tipo de estudio Descriptivo y analítico Metodología Evaluación de 
conocimiento teórico, 
mediante un instrumento 
previamente validado. 
Instrumento y variables Se elaboró una herramienta para la evaluación de conocimientos, la cual fue construida 
sobre la base de los protocolos de manejo propuestos por ATLS, y fue validada al obtener 
una diferencia significativa entre el puntaje promedio de las Enfermeras expertas con las 
inexpertas, lo que permitió discernir entre niveles altos y bajos de conocimiento donde los 
niveles altos de conocimiento son consistentemente reflejados. 
Las variables conocimiento en el manejo de Trauma Torácico y prácticas de Enfermería en 
el manejo de Trauma Torácico fueron analizadas según las variables: 
 Grupo Etario 
 Grado de formación académica 
 Tiempo de Experiencia 
Variables 
 Variable Independiente: Conocimientoen el manejo de Trauma Torácico. 
 Variable Dependiente: Prácticas de Enfermería en el manejo de Trauma Torácico 
Definición y pasosde la 
metodología 
El nivel de conocimiento fue evaluado mediante el test de 20 preguntas, de las cuales 16 son 
de selección múltiple y 4 de respuesta abierta estructurada. Las prácticas fueron evaluadas 
mediante una guía de observación sobre las actividades y procedimientos que el profesional 
debe realizar durante el proceso de atención. Estos instrumentos se muestran en los Anexos 
A, B y C. 
Además de estos instrumentos de evaluación, los profesionales participantes llenaron una 
encuesta para la recolección de información sobre otras variables del estudio: edad, grado 
académico reconocido y tiempo de experiencia en el servicio de Emergencia. 
Objetivo Evaluar el nivel de conocimientos y prácticas del profesional de Enfermería en el manejo de 
pacientes con trauma torácico en el servicio de emergencia del Hospital Eugenio Espejo. 
Población/Participantes Enfermeras que laboran en el Servicio de 
Emergencia del Hospital de 
Especialidades Eugenio Espejo de Quito 
Muestra 51 
 
Tipo de muestreo 
No probabilistico 
Problema El Trauma Torácico es una causa importante de mortalidad hospitalaria a escala mundial y 
nacional. Su elevado impacto sobre la salud de los individuos, así como sobre los costos de 
la atención sanitaria, demanda esfuerzos por parte de las autoridades y de los profesionales 
de salud con el objetivo de minimizarlo. 
El paciente de Trauma Torácico, es un paciente crítico, por tanto la atención y valoración de 
Enfermería debe ser inmediata. Sin embargo, algunas circunstancias podrían impedir que el 
29 
 
Profesional Enfermero realice un manejo oportuno y adecuado como por ejemplo una 
limitada experiencia en el área de Emergencia lo que causa temor frente al paciente crítico 
alejándose de la escena y evadiendo acciones importantes en la valoracióndel estado 
hemodinámico del paciente. 
En nuestro medio, es importante estudios que determinen los conocimientos y las prácticas 
del Profesional Enfermero en la atención de Trauma Torácico con el fin de revisar, actualizar 
protocolos y elaborar procesos enfermeros con sustentación científica que sirva de guía al 
profesional que brinda los cuidados. 
 
Conceptos 
 Proceso Enfermero (PE): Es un referente metodológico de la práctica de Enfermería, 
donde el profesional plasma un sistema de cuidados basados en un una clasificación 
de diagnósticos de Enfermería. Este sistema, se plantea para cada diagnóstico, unas 
intervenciones y unos objetivos específicos de manejo. 
 Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC): por sus siglas del inglés 
(NursingInterventionsClassification). Describe una serie de intervenciones realizadas 
por el Enfermera/o, de acuerdo a los diagnósticos específicos de Enfermería. 
 Clasificación de resultados de Enfermería (NOC): por sus siglas en inglés 
(NursingOutcomesClassification). Son objetivos específicos para cada intervención de 
Enfermería. Ayuda al profesional a evaluar y determinar el estado del paciente, del 
cuidador, de la familia o de la comunidad, y le 6 permite cuantificar el cambio en el 
estado del paciente después de las intervenciones de Enfermería. 
 Traumatismos abiertos: Son aquellos en los que existe una solución de continuidad de 
la pared torácica, con disrupción de la pleura visceral, acompañándose, generalmente, 
de laceración y contusión del pulmón subyacente. 
 Traumatismos cerrados: Son aquellos casos en los que no hay solución de continuidad 
de la pared torácica. Existe una afectación de las estructuras osteomusculares de la 
pared torácica y/o de los órganos intratorácicos por diversos mecanismos de 
producción: contusión directa, mecanismos de desaceleración y cizallamiento, o 
aumento de la presión intratorácica. 
 Neumotórax simple: “El neumotórax resulta de la entrada de aire al espacio virtual 
que existe entre la pleura visceral y la parietal”. (ATLS, p. 99) Sea un trauma 
penetrante o un trauma cerrado, los dos potencialmente pueden causar esta lesión. 
Todo tipo de fractura, o luxaciones de la columna torácica, se ha de asociar a una 
lesión de neumotórax. La causa más común de neumotórax es la laceración pulmonar 
con salida de aire, especialmente en casos de trauma cerrado. 
 Neumotórax a tension: Cuando el paciente presenta un cuadro de pérdida de aire con 
un mecanismo de válvula unidireccional desde el pulmón o en su defecto desde la 
pared torácica desarrolla lo que se denomina “neumotórax a tensión”. Esto puede 
provocar un colapso total en el pulmón afectado, porque el aire es forzado al interior 
de la cavidad torácica. 
 Neumotórax abierto (herida aspirante de tórax): Una herida penetrante en la pared 
torácica que queda abierta puede resultar en un neumotórax abierto, o en una herida 
aspirante de tórax 
 Tórax inestable: según el manual ATLS (2004) se produce cuando un segmento de la 
pared torácica pierde su continuidad ósea por trauma con fracturas de dos o más 
costillas consecutivas en dos o más lugares. Esta condición da como resultado una 
alteración grave del movimiento normal de la pared. Si la lesión del pulmón 
subyacente es importante puede causar una hipoxia severa. 
 
Metodología de análisis de 
datos-Pasos 
Bajo criterios de inclusión y exclusión, se conformó un grupo de 35 profesionales que 
fueron sometidos a una evaluación de conocimiento teórico, mediante un instrumento 
previamente validado. De ellos, 30 profesionales fueron evaluados respecto a sus prácticas, 
mediante un segundo instrumento, elaborado de acuerdo a protocolos de manejo de Trauma 
Torácico (ATLS). Los resultados mostraran el nivel de conocimientos y el nivel de las 
prácticas de los participantes. 
Resultados Cuantitativos de En la evaluación del conocimiento teórico en el manejo de Trauma Torácico muestran que el 
30 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
la investigación 
 
 
54% de los encuestados se encuentra según la escala de evaluación en el grupo catalogado 
como BUENO, el 29% alcanza una evaluación de Insuficiente y solo el 17% obtiene una 
calificación de Muy Buena. Con ello, se puede afirmar con certeza, 60 que todo profesional 
enfermero que labora en el área de emergencia, debería ser capacitado específicamente en el 
tema, para que pueda conocer a profundidad, y aplicar protocolos de manejo 
internacionalmente estandarizados. 
 
Conclusiones Finales 
/Discusión 
 
Los resultados muestran un promedio general de adecuación del 83.55% catalogando a la 
práctica como MUY BUENA. Esto contrasta con el promedio obtenido en la prueba de 
conocimientos, que cae en el rango catalogado como BUENO con límite a INSUFICIENTE. 
Esta disparidad observada entre el conocimiento teórico y el conocimiento práctico, podría 
ser explicada porque la adquisición del conocimiento teórico es un proceso intelectual 
bastante más complejo. Muchas veces, los profesionales saben desenvolverse 
apropiadamente en su ámbito de trabajo, aunque les haga falta el sustento teórico que 
respalda sus prácticas. 
Limitantes del estudio Se aplicó a 35 enfermeras de las 51 que constituían el universo por las siguientes razones: 
 Personal que se encontraba de vacaciones (2 Enfermeras por mes) un total de 6 
Enfermeras; en los meses de Noviembre 2014 a Enero 2015, tiempo en que se aplicó 
los instrumentos de investigación 
Aportes para futuras 
investigaciones 
No hace mención 
Bibliografia Borja, J., y Collaguazo, C. (2014). Evaluación de conocimiento y prácticas de 
enfermería en el manejo de pacientes con trauma torácico, servicio de emergencia del 
hospital Eugenio Espejo, Junio 2014. Recuperado el 25 de Enero de 2016, de 
http://www.dspace.uce.edu.ec:8080/bitstream/25000/4780/1/T-UCE-0006-132.pdf 
 
31 
 
ÍTEMS DESCRIPCIÓN 
Título del artículo Factores de riesgo de complicaciones de lesiones traumáticas 
Revista Journal of Trauma de enfermería. 23 (5): 275-283, septiembre / octubre de 2016. 
Autores Aguiar Junior, Wagner MS, RN; Saleh, CarmenMohamad Rida MS, RN; Whitaker, Iveth 
Yamaguchi PhD, MS, RN 
Año 2016 País Brasil Disciplina Enfermería 
Tipo de estudio Retrospectivo Metodología Revisión de historias clínicas, 
aplicando criterios de inclusión y 
exclusión que permiteran 
cumplir con el objetivo de esta 
investigación 
Instrumento y variables Las variables independientes analizadas fueron mecanismo de la lesión, el Injury Severity 
Score (ISS), la coma de Glasgow Scale (GCS), la edad, el sexo, la duración de la estancia 
hospitalaria, duración de la unidad de cuidados intensivos (UCI), duración de la estancia 
hospitalaria, las causas externas, y el resultado 
Definición y pasos de la 
metodología 
La muestra estuvo constituida por los pacientes de trauma que fueron ingresados en la sala 
de emergencias (ER) del Hospital de Clínicas de la Universidad de Sao Paulo, Sao Paulo, 
Brasil, en el año 2011 y que tenían registros completos disponibles para su consulta. Las 
muertes que se produjeron en el RE y los casos tratados y liberados no se incluyeron en la 
muestra. Además, el ahogamiento y la intoxicación se excluyeron del análisis debido a los 
daños causados por estos eventos es causa de daño específico en el cuerpo y no siempre se 
clasifica como un trauma. 
Objetivo identificar los factores de riesgo que predisponen a los pacientes de trauma complicaciones 
intrahospitalarias. 
Población/Participantes pacientes de trauma que fueron 
ingresados en la sala de 
emergencias (ER) del Hospital de 
Clínicas de la Universidad de Sao 
Paulo, Sao Paulo, Brasil, en el año 
2011 y que tenían registros 
completos disponibles para su 
consulta 
Muestra 407 
 
Tipo de muestreo 
No probabilístico 
Problema Las complicaciones en los pacientes hospitalizados con traumatismos son las 
principales causas de morbilidad y mortalidad. 
 
Conceptos 
 La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que la vida de más de 14.000 
personas se interrumpen como resultado de un trauma. Entre las causas de la lesión 
son los actos de violencia contra otros o uno mismo, los accidentes de tráfico, 
quemaduras, ahogamiento, caídas, y las intoxicaciones. Trauma afecta a una sexta 
parte de la población adulta en el mundo y provoca aproximadamente 6 millones 
de muertes por año. En 2013, el Ministerio de Salud de Brasil registró 151,683 
muertes por causas externas ( Ministerio de Salud de Brasil, 2015 ; OMS, 2007 , 
2009 , 2014 ). 
 Las muertes causadas por un trauma tienen un impacto inconmensurable en las 
familias y las comunidades afectadas, cuyas vidas son a menudo cambiado de 
forma permanente por estas tragedias. Más de cinco millones de personas mueren 
cada año como consecuencia de las lesiones traumáticas. Esto representa el 9% de 
las muertes en el mundo, casi 1,7 veces el número de muertes que resultan de VIH 
/ SIDA, la tuberculosis y la malaria juntos ( OMS, 2014 ). 
32 
 
Metodología de análisis de 
datos-Pasos 
Los grupos de pacientes con y sin complicaciones intrahospitalarias se compararon 
aplicando la prueba de chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher cuando las variables eran 
categóricas ya través de Student t prueba o de Mann-Whitney U prueba cuando las variables 
eran numéricas. La regresión logística múltiple se utilizó para identificar los factores de 
riesgo asociados a complicaciones intrahospitalarias. Las variables con p <0,20 en el 
análisis univariado fueron considerados para la configuración inicial del modelo de 
regresión. En todas las pruebas, el nivel de significación se fijó en p <0,05 y un intervalo de 
confianza del 95% 
Resultados Cuantitativos de 
la investigación 
La muestra consistió en 407 pacientes y 194 (47.66%) tuvieron complicaciones durante su 
estadía en el hospital. En cuanto a la caracterización de los pacientes, la mayoría de ellos 
eran de sexo masculino (77,64%) y con edades comprendidas entre 21 y 50 años (60,19%). 
La aparición de complicaciones en el hospital fue estadísticamente significativa con el 
aumento de la edad ( p = 0,037). 
Los 194 pacientes tenían 500 registros de complicaciones intrahospitalarias, en promedio 
2,6 episodios por paciente. Los más frecuentes complicaciones intrahospitalarias fueron las 
complicaciones infecciosas (41.80%), complicaciones renales y metabólicos (12,20%), 
complicaciones pulmonares (10,00%), complicaciones neurológicas (9,40%), 
complicaciones cardiovasculares (8,80%), complicaciones hematológicas (3,60% 
integumentarias), complicaciones (3,40%), complicaciones gastrointestinales (1,80%), y 
otros eventos (9,00%). 
Respecto a la edad, se encontró que la probabilidad de que un paciente tiene complicaciones 
intrahospitalarias aumenta 1,02 veces por cada año de edad. En el hospital, la posibilidad de 
que un paciente desarrolle complicaciones aumenta 2,1 veces por día de hospitalización. 
Entre todas las causas, los pacientes con quemaduras tenían casi cuatro veces mayor 
probabilidad de complicaciones (OR [odds ratio] = 3,91) y un riesgo tres veces mayor (OR 
= 9,3) de caídas en comparación con otras causas externas. 
La gravedad del trauma también se observó como un factor de riesgo de complicaciones 
intrahospitalarias. Los pacientes con puntuaciones de 3 a 8 en la GCS eran cuatro veces más 
(OR = 4,25) probabilidades de tener complicaciones en el hospital que aquellos con 
puntuaciones de 13 a 15. Los pacientes con puntuaciones de 9 a 12 tenían un marginal p 
valor, sugiriendo que eran 2,5 veces más probabilidades de desarrollar complicaciones 
intrahospitalarias en comparación con la clase de referencia (OR = 2,54). 
Teniendo en cuenta la gravedad anatómica, se encontró que los pacientes con un ISS entre 
25 y 40 eran 8,5 veces más propensos a tener complicaciones intrahospitalarias (OR = 
8,58); las posibilidades de las personas con un ISS entre 16 y 24 fueron 2,5 veces (OR = 
2,46) más alta que las de los pacientes con un ISS entre 1 y 8. 
Conclusiones Finales 
/Discusión 
 
Los resultados de este estudio mostraron que, de los 407 pacientes con traumatismos 
analizados, 194 (47,66%) tenían antecedentes de complicaciones durante su estadía en el 
hospital. Las complicaciones más frecuentes fueron infecciones (41.80%), renales y 
metabólicos (12,20%) y pulmonar (10%). Los factores de riesgo relacionados con la 
aparición de complicaciones en el hospital fueron la edad (mayor), la mayor estancia 
hospitalaria, el mecanismo de la lesión (quemaduras y caídas), y la gravedad del trauma 
(GCS <= 8 e ISS> = 16). Los resultados de este estudio pueden proporcionar subsidios para 
el sistema de atención a los traumas y los profesionales de la salud para que puedan hacer 
mejoras en el cuidado de pacientes con traumatismos. 
Limitantes del estudio Las limitaciones de este estudio incluyen la entrega de datos en un único centro de trauma, 
un pequeño número de pacientes y el diseño del estudio retrospectivo en el que dependía de 
los registros de las complicaciones intrahospitalarias de los registros médicos de los 
pacientes 
Aportes para futuras 
investigaciones 
Conocer las principales complicaciones y sus factores de riesgo pueden apoyar a las 
enfermeras en la aplicación de los protocolos sobre la prevención de complicaciones en 
pacientes con traumatismos. 
Bibliografia 
Aguilar, J, Wagner, M, Rida, C. (2016).factores de riesgo de complicaciones de lesiones 
traumáticas. Universidad de Sao Paulo, Escuela de enfermeria. Recuperado de: 
http://bbibliograficas.ucc.edu.co:2250/sp-
33 
 
3.23.1b/ovidweb.cgi?&S=ACHFFPJDHDDDGGDJNCHKGHFBIBMJAA00 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
34 
 
ÍTEMS DESCRIPCIÓN 
Título del artículo 
Trauma de tórax. Experiencia de un año en el hospital de tercer nivel Hospital Civil Fray 
Antonio Alcalde 
Revista Revista Médica MD Volumen 3(4); abril - julio 2012 
Autores Carlos Alberto Jiménez Fernández, Sulei Bautista González, Oscar Ramón Guzmán Chávez,Javier Soto Vargas, Nohemi Preciado Amador, Rodrigo Rostro Rivera, Jaime Gilberto Lopez 
Taylor y Francisco Guadalupe Sandoval Vírgen. 
Año 2012 País Mexico Disciplina Medicina 
Tipo de estudio Transversal analítico Metodología Análisis de pacientes con 
traumatismo toraxico que ingresaron 
al Hospital Civil Fray Antonio 
Alcalde 
Instrumento y variables Variables: edad, sexo, características de las 
lesiones torácicas y asociadas, ingreso a la unidad de terapia intensiva, severidad de la lesión, 
hallazgos radiográficos, tratamiento, tiempo entre la lesión y el ingreso a la unidad, evolución 
del paciente, días de estancia intrahospitalaria, 
Morbilidad y mortalidad. 
Definición y pasos de la 
metodología 
Se realizó un estudio transversal analítico, incluyó a todos los pacientes mayores de 16 años con 
diagnóstico de traumatismo torácico que ingresaron al Hospital Civil Fray Antonio Alcalde y 
que fueron valorados por el servicio de Cirugía Cardiotoracica en el periodo del 1 de enero de 
2010 al 31 de diciembre de 2010. Las variables estudiadas fueron la edad, el género, las 
características de las lesiones torácicas, los hallazgos radiográficos, el tipo de tratamiento, el 
tiempo 
entre la lesión y el ingreso a la unidad, los días de estancia intrahospitalaria, el mecanismo del 
trauma, las lesiones torácicas más frecuentes, la presencia de lesiones extratorácicas, el 
tratamiento efectuado, desarrollo de complicaciones, necesidad de unidad de cuidados 
intensivos (UCI), tiempo de permanencia del drenaje pleural y el grado de severidad de la lesión 
y mortalidad. 
Objetivo Analizar la experiencia en traumatismo de tórax en el Servicio de Cirugía Cardiotorácica en el 
Hospital Civil Fray Antonio Alcalde. 
Población/Participantes pacientes con traumatismo torácico 
que 
ingresaron al servicio de Cirugía 
Cardiotorácica del Hospital Civil 
Fray Antonio Alcalde en el periodo 
comprendido del 1 
de enero de 2011 al 31 de 
diciembre del 2011 
Muestra 251 
 
Tipo de muestreo 
No probabilístico 
Problema Las lesiones traumáticas continúan siendo una causa frecuente de mortalidad e incapacidad en 
personas en edad productiva, lo cual constituye un costo importante en horas 2 laborales 
perdidas y gastos en atención médica. El trauma 
torácico representa una causa importante de consulta en los servicios de urgencias; 
 
Conceptos 
Las lesiones traumáticas constituyen hoy en día la sexta causa de mortalidad en nuestro país, 
únicamente por debajo de las enfermedades crónicas degenerativas . Representan la causa más 
frecuente de mortalidad en personas económicamente activas, siendo más frecuentes en el sexo 
masculino. 
Metodología de análisis de datos-
Pasos 
Se efectuó un análisis descriptivo de cada una de las variables en el paquete estadístico SPSS 
versión 17.0. Para las variables cualitativas nominales u ordinales se calculó la frecuencia 
absoluta y porcentaje; para las variables 
cuantitativas se examinaron medidas de tendencia central y dispersión según el tipo de 
distribución de los datos; y los factores de riesgo asociados a mortalidad por medio de Chi-
cuadrada. 
35 
 
Resultados Cuantitativos de la 
investigación 
De un total de 251 pacientes, el 86.45% correspondieron al género masculino y 13.55% al 
femenino. La media de edad fue de 38.1 ± 11.88 años. El tipo de traumatismo fue contuso en un 
35.86%, y penetrante 55.38. La complicación más frecuente fue atelectasia en el 4.8% de los 
casos. El 75.7% de los casos requirieron colocación de tubo pleural y sistema de sello de agua, 
toracotomía el 7.17% y manejo conservador el 20.7%. La mortalidad fue de 6.32%. El 
único factor asociados a mortalidad fue lesión abdominal (p˂ 0.001, OR 10.2 IC 95% 2.80-
37.12). 
Conclusiones Finales /Discusión 
 
Conclusión: El trauma torácico representa una causa importante de ingreso al servicio de 
urgencias. El trauma secundario a lesiones por contusión representa la mayoría de los ingresos 
seguido de las lesiones por arma blanca. La mayoría de los casos se resuelven con la colocación 
de drenajes pleurales. La presencia de lesión de grandes vasos, TCE y dos o más lesiones 
asociados incrementa el riesgo de mortalidad significativamente. 
Discusión: El tipo de lesión más frecuente en nuestros pacientes es el hemoneumotórax. En su 
gran mayoría son adecuadamente tratados con la colocación de tubos pleurales y sistemas de 
sello de agua, que pueden ser retirados en los primeros 5 días. El tratamiento basado en la 
inserción de tubo pleural y colocación de sello de agua, es la alternativa más utilizada en 
el caso de las lesiones traumáticas del tórax, en diversas series 3,4,9,13 
es reportada entre el 85 y 90% de los casos. La hemorragia intratorácica puede ser originada por 
lesiones de los vasos intercostales, mamarios o del 
parénquima pulmonar. La hemorragia secundaria a la lesión del parénquima pulmonar 
generalmente se autolimita, el 13.29% de nuestros pacientes requieran ser manejados en la 
unidad de terapia intensiva, con una adecuada evolución en la mayoría de los casos. 
Limitantes del estudio No hace mención 
Aportes para futuras 
investigaciones 
El tratamiento basado en la inserción de tubo pleural y colocación de sello de agua, es la 
alternativa más utilizada en el caso de las lesiones traumáticas del tórax, en diversas series es 
reportada entre el 85 y 90% de los casos. 
Bibliografia Jaimenez, C, Bautista, S, Guzman, O, Soto, J, y Amador, N. (2012). Trauma de torax. 
Experiencia de un año en el hospital Civil Fray Antonio Alcalde. Revista Médica MD. 
Recuperado de: http://www.medigraphic.com/pdfs/revmed/md-2012/md124d.pdf 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
36 
 
ÍTEMS DESCRIPCIÓN 
Título del artículo “Complicaciones sistémicas y hemodinámicas en el trauma contuso - penetrante de tórax y 
la aplicación de protocolos estandarizados en los pacientes que ingresan al hospital general 
dr. Enrique garces en el período de mayo 2012 a abril del 2013.” 
Revista 
Autores Jhonatan Escobar y Jorge Mejía 
Año 2013 País Riobamba, Ecuador Disciplina Medicina 
Tipo de estudio Transversal 
Retrospectivo 
Metodología Recolección de datos 
 
Instrumento y variables La fuente de los datos es secundaria, ya que estos se tomaron de aquellos previamente 
recogidos por otras personas o investigadores. 
Definición y pasos de la 
metodología 
La técnica utilizada para recogerlos es un instrumento de anotación en el cual quedaron 
recopilados los datos obtenidos de las historias clínicas de los pacientes ingresados con 
traumatismos torácicosen el Servicio de Cirugía Cardiotorácica del Hospital General “Dr. 
Enrique Garcés” en el periodo de mayo 2012 a abril del 2013 Se identificó pacientes: 
a. Identificación, que incluía edad, sexo, fecha de ingreso, fecha de egreso, número de 
historia, diagnóstico de ingreso y egreso y estancia hospitalaria. b. Descripción clínica, que 
incluía el tipo, ubicación y causas del traumatismo torácico; así como el compromiso de las 
vías aéreas superiores. c. Descripción radiológica: que incluía imágenes compatibles con 
neumotórax, hemotórax y hemoneumotórax, y si eran izquierdos, derechos o bilaterales. d. 
Conducta terapéutica y evolución, que incluía la conducta terapéutica que se llevó a cabo 
por pacientes y la respuesta de estos ante el tratamiento recibido. 
Objetivo Determinar la incidencia de traumatismos torácicos con sus respectivas complicaciones 
hemodinámicas y sistémicas que ingresaron al Servicio de Cirugía Cardiotorácica del 
Hospital General “Dr. Enrique Garcés”, durante el período de mayo 2012 a abril del 2013, 
Población/Participantes Pacientes, tanto masculinos y 
femeninos ingresados en el 
Servicio de Cirugía Cardiotorácica 
del Hospital General “Dr. Enrique 
Garcés” con traumatismo torácico, 
en el periodo de mayo 2012 a abril 
del 2013 
Muestra 183 
 
Tipo de muestreo 
No probabilístico 
ProblemaUn traumatismo torácico es una lesión grave, bien sea por golpes contusos o por heridas 
penetrantes. Tanto el traumatismo torácico contuso y penetrante son problemas frecuente de 
discapacidad y mortalidad significativa, la principal causa de muerte después de un trauma 
físico a la cabeza y lesiones de la médula espinal. 
En el Ecuador, el trauma es la tercera causa de muerte para todos los grupos de edad; esla 
primera causa de muerte en el rango de 1a 45 años de edad y responsable de lamuerte de 
tres de cada cuatro adolescentesentre 15 y 24 años, y de la muerte de dosde cada tres adultos 
jóvenes de 25 a 35años. 
¿Las complicaciones sistémicas y hemodinámicas en el trauma contuso - penetrante de tórax 
y la aplicación de protocolos estandarizados en los pacientes que ingresan al Hospital 
Enrique Garcés en el período de mayo 2012 a abril del 2013? 
 
Conceptos 
 Complicaciones: Agravamiento de una enfermedad o de un procedimiento médico 
con una patología intercurrente, que aparece espontáneamente con una relación causal 
más o menos directa con el diagnóstico o el tratamiento aplicado. 
 Sistemico: Relativo a un sistema; específicamente somático relativo a todo el 
organismo por oposición a cualquiera de sus partes individuales. 
 Hemodinamica: Estudio de los aspectos físicos relacionados con el movimiento de la 
circulación sanguínea a través del sistema cardiovascular. 
 Traumatismo: Término general que se emplea para designar todas las lesiones 
37 
 
internas o externas provocadas por una violencia exterior. Estado del organismo 
afectado de una herida o contusión grave. 
 Contusion: es un tipo de lesión física no penetrante sobre un cuerpo humano o animal 
causada por la acción de objetos duros, de superficie obtusa o roma, que actúan sobre 
el organismo por intermedio de una fuerza más o menos considerable. 
 Incidencia: es el número de casos nuevos de una enfermedad por 10.000 habitantes en 
un periodo de tiempo. 
Metodología de análisis de 
datos-Pasos 
Como primer paso se diseñó una base de datos en el programa EPI INFO en el que se 
recogieron los datos de las historias clínicas de los pacientes que ingresaron al Servicio de 
Cirugía Cardiotorácica por traumatismos torácicos en el lapso especificado, necesarios para 
la elaboración de la investigación; estos datos se recopilaron en tabuladores, trimestrales y 
anuales, para en último lugar ser recopilarlos en un solo tabulador con los resultados 
generales. Una vez obtenido esta base de datos, se analizaron sus resultados con el fin de dar 
respuesta a los objetivos planteados 
Resultados Cuantitativos de 
la investigación 
Los ingresos al Servicio de Cirugía Cardiotorácica se debieron a accidentes de tránsito en un 
22.4%, caídas en un 16.4%, armas cortopunzantes en un 15.8%, accidentes laborales en un 
15.3%, armas de fuego en 13.7%, objetos contusos en un 8.7% y huidas en masa en un 
7.7%. En su mayoría los pacientes presentaron mayor porcentaje hemoneumotórax 49.2% y 
en menos porcentaje, hemotórax 21.3% y neumotórax 20.2%; ingresaban al Servicio de 
Cirugía Cardiotorácica con buen pronóstico, pues el promedio de estancia de lo s pacientes 
fue en su mayoría entre 3 y 5 días, solo permanecieron por más de 8 días aquellas lesiones 
por arma de fuego y accidente laboral, los mismo que estaban asociadas a lesiones 
abdominales, cardiovasculares, genitourinarias, nerviosas y traumatológ icas. 
Conclusiones Finales 
/Discusión 
 
Conclusiones: 
 La principal complicación sistémica y hemodinámica que encontramos en dicha 
investigación es el shock hipovolémico. 
 Al concluir con el análisis respectivo arroja que existe mayor cantidad de trauma 
contuso respecto al trauma penetrante. 
 La principal causa de trauma torácico tanto penetrante – contuso proyecta a los 
accidentes de tránsito en primer lugar, muy seguido de caídas y armas 
cortopunzantes. 
 La primordial complicación es el hemo-neumotorax con un alto porcentaje. 
 En muy bajo porcentaje se aplicó el tratamiento quirúrgico, con una buena eficacia. 
 Existe alto porcentaje en los meses de noviembre, diciembre, enero y seguido de 
febrero marzo y abril. 
 La totalidad de pacientes cumplen con los protocoles estandarizados. 
 Con respecto al sexo es muy evidente que presenta una alta tasa en el sexo 
masculino. 
 Interesante y satisfactorio es el conocer que no existió ningún fallecido durante el 
período antes descrito. 
 El mayor número de pacientes recibió un tratamiento con antibióticos y colocación 
de tubo torácico. 
Discusión: 
Los resultados del análisis, indican claramente una preponderancia en el sexo masculino 
sobre el femenino en cuanto a la incidencia de traumatismos torácicos. Este hecho, 
posiblemente se relaciona a que en los varones conducen vehículos en mayor cantidad y no 
respetan las leyes de tránsito y ocasionan accidentes de tránsito, principal causa de 
traumatismo torácico en nuestro servicio. 
En cuanto a la etiología del trauma torácico, los accidentes de tránsito ocupan el primer 
lugar, seguidas por caídas y arma cortopunzantes. Concordando con un estudio realizado en 
el Hospital Camilo Cienfuegos 2009 - 20117 y al mismo tiempo concuerda con países más 
desarrollados, como E.E.U.U. y España, en donde la principal causa son los accidentes de 
tránsito. 
Con respecto al tipo de trauma torácico en nuestro estudio nos arroja que nos encontramos 
frente a un alto porcentaje de traumas contusos frente a los penetrantes, los mismos que 
38 
 
coinciden con la bibliografía consultada con las de otras investigaciones, como por ejemplo, 
las organizaciones para el trauma de los Estados Unidos de Norteamérica, Inglaterra, 
Australia, Alemania y América Latina, que coinciden en que entre el 60 y 70 por cientos de 
los pacientes con traumatismos torácicos sobrepasan el rango de 4; con prevalencia de los 
cerrados a los abiertos 
Limitantes del estudio 
No hace mención 
Aportes para futuras 
investigaciones 
No hace mención 
Bibliografia Escobar, J., y Mejía, J. (2013). “complicaciones sistémicas y hemodinámicas en el 
trauma contuso - penetrante de tórax y la aplicación de protocolos estandarizados en los 
pacientes que ingresan al hospital general dr. Enrique Garcés en el período de mayo 2012 a 
abril del 2013. Universidad Nacional de Chimborazo. 59 pág. Recuperado de: 
http://dspace.unach.edu.ec/bitstream/51000/126/1/UNACH-EC-MEDI-2013-0022.pdf.pdf 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
39 
 
ÍTEMS DESCRIPCIÓN 
Título del artículo Caracterización de lesionados con hemoneumotórax traumático en el Hospital Universitario 
"General Calixto García" (2012 - 2014) 
Revista Cubana de Cirugía 
Autores 
 
Año 2014 País Cuba Disciplina 
Tipo de estudio Observacional 
Descriptivo 
Metodología Retrospectivo 
Instrumento y variables Las variables se obtuvieron a partir de la revisión exhaustiva diaria de los informes de 
entregas de guardia del Servicio de Cirugía General para captar los lesionados con 
hemoneumotórax ingresados, y de las historias clínicas de estos traumatizados, conservadas 
en el Departamento de Archivo del Hospital Universitario "General Calixto García", de La 
Habana. Además, se obtuvieron datos adicionales de los informes operatorios de estos 
lesionados, de la valoración de la evolución durante su ingreso y de otras fuentes. 
Definición y pasos de la 
metodología 
Se realizó un estudio observacional descriptivo, longitudinal retrospectivo, que incluyó 357 
lesionados con diagnóstico de hemoneumotórax traumático, ingresados en el servicio de 
cirugía general del Hospital Universitario "General Calixto García" desde el 1 de enero de 
2012 hasta 31 de diciembre de 2014. Se incluyeron variables como: edad, sexo, causa del 
trauma, atención médica prehospitalaria y hospitalaria, índice de gravedad de la lesión, 
lesiones asociadas, estadía hospitalaria y estado al egreso. 
ObjetivoCaracterizar el comportamiento clínico-epidemiológico de los lesionados con diagnóstico de 
hemoneumotórax traumático 
Población/Participantes lesionados con diagnóstico de 
hemoneumotórax traumático, 
ingresados en el servicio de cirugía 
general del Hospital Universitario 
"General Calixto García" desde el 
1 de enero de 2012 hasta 31 de 
diciembre de 2014. 
Muestra 357 
 
Tipo de muestreo 
No probabilistico 
Problema Los traumas torácicos son responsables de un tercio o la mitad de las muertes en los 
lesionados graves. En los Estados Unidos, el trauma es la cuarta causa de muerte y la 
primera en personas menores de 40 años. Aproximadamente, 25 % de las 100,000 muertes 
anuales por traumas civiles, son el resultado directo de lesiones de tórax. 
En Cuba, las estadísticas desde los últimos decenios del siglo pasado y el actual, arrojan que 
los accidentes del tránsito ocupan la tercera causa de defunción en las personas entre 15 y 
49 años y aparece entre las primeras cinco causas de muerte en la población en tre 1-74 años 
de edad 
 
Conceptos 
No aplica 
Metodología de análisis de 
datos-Pasos 
Se presentan los resutlados obtenidos por medio de tablas, con el respectivo analisis. 
Resultados Cuantitativos de 
la investigación 
Predominó el sexo masculino (78,1 %) y la edad de 20 a 39 años (26,0 %). Los accidentes 
de tránsito fueron la principal causa del trauma y la gravedad se incrementó por la presencia 
de traumas raquimedulares y choque hipovolémico. Los lesionados clasificados como 
moderados según el índice de gravedad de la lesión fueron 53,3 %. Los lesionados que 
llegaron al hospital una a dos horas de ocurrido el trauma fueron 41,2 %. La estadía 
40 
 
hospitalaria con mayor número de egresados vivos fue entre cuatro y cinco días . Los 
fallecimientos ocurrieron en su mayoría después de los siete días. Las lesiones asociadas y 
la descompensación de las enfermedades crónicas fueron las responsables del mayor 
número de fallecidos (n= 46 12,9 %). 
Conclusiones Finales 
/Discusión 
 
Conclusion: 
Las características clínico-epidemiológicas de los lesionados con hemoneumotórax 
traumático coinciden con las reportadas por estudios nacionales e internacionales. 
Discusión: 
Las principales causas de hemoneumotórax encontradas en este estudio coinciden con los 
reportes de Baldoquín Grass y Soler Vaillant,* en el que los accidentes del tráfico 
representaron 43,8 %, seguido por las lesiones por armas corto punzante (38,2 %). En Cuba, 
los accidentes se reportan como la quinta causa de muerte, con alta incidencia en la 
provincia de La Habana, con 1074 fallecidos anualmente por cada 100,000 habitantes. 
Las características clínicoepidemiológicas de los lesionados con hemoneumotórax 
traumático es similar a la reportada en estudios internacionales. A pesar de la demora en el 
traslado al hospital y la gravedad en más de la mitad de los pacientes, se encontraron pocas 
complicaciones quirúrgicas y una baja mortalidad. En estos pacientes la pleurostomía sigue 
siendo el método quirúrgico más empleado. 
Limitantes del estudio No hace mención 
 
Aportes para futuras 
investigaciones 
No hace mención 
Bibliografia Espinoza, S., y Méndez, E., y Gómez, J., y Fabra, M. (2014). Caracterización de 
lesionados con hemoneumotórax traumático en el Hospital Universitario "General Calixto 
García". Revista cubana de cirugía. Recuperado de: 
http://scielo.sld.cu/pdf/cir/v55n2/cir02216.pdf 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
41 
 
ÍTEMS DESCRIPCIÓN 
Título del artículo “Complicaciones del avenamiento pleural en el trauma de tórax en el hospital vicente 
corral moscoso. Cuenca. 2014 
Revista UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS 
Autores SARA CUMANDÁ LITUMA YASCARIBAY 
Año 2016 País Ecuador Disciplina Medicina 
Tipo de estudio Descriptivo retrospectivo Metodología 
Instrumento y variables edad, sexo, residencia, dias de hospitalizacion, tipo de trauma torácico, características 
radiográficas, complicaciones del avenamiento peural, frecuencia respiratoria, frecuencia 
cardiaca, temperatura, tensión arterial, saturación de oxigeno. 
Definición y pasos de la 
metodología 
Tipo de estudio, muestra, variables, criterios de inclusión y exclusión, métodos e 
instrumentos de recolección de datos, aspectos éticos y análisis de datos. 
Objetivo Determinar las complicaciones del avenamiento pleural en la sala de Trauma, Emergencia y 
en el servicio de Cirugía General del Hospital Vicente Corral Moscoso, Cuenca 2014. 
Población/Participantes todos los pacientes con trauma 
torácico cerrado o penetrante y que 
ameritaron colocación de tubo de 
tórax que ingresaron al servicio de 
trauma y cirugía general del 
Hospital Vicente Corral Moscoso 
en el año 2014, tras recolección de 
la información se detectaron 80 
casos. 
Muestra 80 casos 
 
Tipo de muestreo 
 
Problema “COMPLICACIONES DEL AVENAMIENTO PLEURAL EN EL TRAUMA DE TÓRAX 
 
Conceptos 
Trauma de tórax: cualquier agresión o injuria sobre las paredes del tórax que producirá un 
daño en las estructuras o componentes solidas o blandas contenidas dentro de la caja 
torácica, pudiendo ser abiertos o cerrados. 
Avenamiento pleural: Este procedimiento consiste en la introducción o colocación de un 
tubo de drenaje en la cavidad pleural a través de la caja torácica por un espacio intercostal, 
con fines terapéuticos: eliminando o previniendo la acumulación de aire y de líquido en el 
interior 
Metodología de análisis de 
datos-Pasos 
se utilizó un formulario y se aplicó a los pacientes que cumplieron con los criterios de 
inclusión. Además, se indicó la toma de signos vitales (Frecuencia Cardiaca, Frecuencia 
respiratoria, Tensión arterial y temperatura) así como pulso, Sat O2, dolor y sangrado: antes 
de colocar el tubo de tórax, inmediatamente después del mismo y a las 12 y 24 horas. Se 
realizó un seguimiento hospitalario por parte del investigador. 
Resultados Cuantitativos de 
la investigación 
Entre los pacientes que se les realizó avenamiento pleural; también fueron más frecuentes 
los pacientes varones y que residían en el área urbana con 93,8% y 68,8% respectivamente . 
En diagnóstico más frecuentemente encontrado fue el Hemotórax que se presentó en el 45% 
de los casos; seguido de Neumotórax con el 35% y por último en el 20% se los casos se 
encontraron que fue Hemoneumotórax. el 87,5% de los pacientes permaneció hospitalizado 
4 días o más. la taquipnea se presentó porcentaje elevado en la población al ingreso 52,5% y 
42 
 
progresivamente va disminuyendo hasta llegar a un 23,8% en los pacientes a las 24 horas. 
Se observó que la hipotermia fue la alteración de la temperatura más frecuente en el ingreso 
el 75% de los pacientes tuvieron hipotermia, porcentaje que ha ido aumentando levemente 
hasta que a las 24 horas el 77,5% poseía hipotermia. basalmente la desaturación de O2 se 
ubicó en 13,8%; posteriormente con la colocación del tubo de tórax disminuye 
progresivamente a medida que aumenta el tiempo, de tal manera a las 24 horas el 1,3% de 
pacientes presentaron desaturación de oxígeno. Del total de pacientes que fueron sometidos 
a avenamiento pleural el 3,8% falleció, mientras que el 96,3% su condición de salida fue 
curada. 
Conclusiones Finales 
/Discusión 
 
En este estudio la frecuencia de pacientes que presentaron enfisema subcutáneo fue de 30% 
(del total de pacientes con complicaciones); esta es una complicación infrecuente sin 
embargo presenta una alta prevalencia en nuestros pacientes; en un estudio llevado a cabo 
por Jones y colaboradores (33) mencionan que tras analizar 67 pacientes sometidos a 
drenaje con tubo de tórax el 17,96% presentaron enfisema subcutáneo; además concluyen 
que el enfisema subcutáneo puede ser espontáneo o traumático, pero está asociado a causas 
evitables como drenaje inadecuado del tubo torácico, sobre todo debido a la mala 
colocación