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[Escribir texto] Guía Formativa de la Especialidad de Enfermería Obstétrico- Ginecológica GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE ENFERMERIA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA Hospital Virgen de las Nieves de Granada EDICIÓN: 4 Año 2019 2 ÍNDICE 1. Página 2. 1. Introducción y definición de la especialidad 3 2. Unidad Docente de Ginecología y Obstetricia 5 2.1. Estructura física 6 2.2. Organización jerárquica y funcional 10 2.3. Cartera de Servicios 13 3. Programa formativo Oficial de Enfermería Obstétrico-Ginecológica 18 4. Objetivos y Competencias de Ginecología-Obstetricia (Matrona) 19 4.1. Objetivos Generales 19 4.2. Objetivos Específicos 20 4.3. Plan de rotaciones 27 4.4. Competencias Específicas y supervisión por rotación 28 4.5. Rotaciones Externas 69 5. Guardias 69 6. Actividades Formativas 70 6.1 Plan de Formación Común Transversal 71 6.2 Actividades Formativas Específicas de la especialidad 72 6.3 Actividades Formativas Generales 93 7. Actividad Investigadora 94 8. Evaluación 95 9. Plan Individual de Formación y Rutas Formativas 95 9.1. Plan Individual de Formación 95 9.2. Rutas Formativas 95 10. Evaluación de la Satisfacción del Residente 98 11.Bibliografía 98 GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE ENFERMERIA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA Hospital Virgen de las Nieves de Granada EDICIÓN: 4 Año 2019 3 1.- INTRODUCCIÓN Y DEFINICIÓN DE LA ESPECIALIDAD La matrona es el profesional sanitario que, con una actitud científica responsable y utilizando los medios clínicos y tecnológicos adecuados al desarrollo de la ciencia en cada momento, proporciona una atención integral a la salud sexual, reproductiva y maternal de la mujer, incluido el climaterio, en su facetas preventiva, de promoción y de atención y recuperación de la salud, incluyendo así mismo la atención a la madre, en el diagnóstico, control y asistencia del embarazo, parto y puerperio normal y la atención al hijo recién nacido sano, hasta el 28 días de vida. El ámbito de actuación de las matronas abarca tanto la Atención Primaria: incluye centros de salud, comunidad, familia y domicilio, como la Atención Especializada: incluye el hospital u otros dispositivos dependientes del mismo. Las matronas deben tener una participación activa en los programas de atención a la mujer en todas las etapas de la vida, de salud sexual y reproductiva y de salud materno-infantil. En estos programas la matrona favorece la normalidad en el proceso fisiológico en la atención del embarazo, parto y puerperio, además de desarrollar actividades de promoción y prevención de su salud sexual, reproductiva y en el climaterio, en consonancia con las demandas de la sociedad y en el marco de políticas globales de salud como la «Estrategia del parto normal» aprobada por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud en noviembre de 2007, igualmente en consonancia con estrategias de la Consejería de Salud en relación al Proyecto de Humanización de la Atención Perinatal de Andalucía (www.perinatalandalucia.es/) y la Iniciativa para la Humanización de la Asistencia al Nacimiento y la Lactancia (IHAN) (http://www.ihan.es/index1.asp). Las competencias que conforman el perfil de la matrona especialista en Enfermería Obstétrica-Ginecológica (Matrona) tienen su inicio en las competencias trabajadas a lo largo de la formación de Grado, siendo el ámbito de la especialidad donde la matrona interna residente adquirirá su máximo desarrollo y especificidad. Este programa formativo, se ajusta a las directrices derivadas, de la Confederación Internacional de Matronas, a las directrices de la Unión Europea contenidas en el artículo 55 del Real Decreto 1837/2008, de 8 de noviembre, que se refiere a las actividades profesionales que, como mínimo, deben realizar las matronas, así como a las necesidades del Sistema Nacional de Salud, a la evolución de los conocimientos científicos y a las demandas de la sociedad actual, que reclama un profesional mucho mas implicado en las facetas preventiva y de promoción de la salud de la mujer. Al finalizar el programa de formación, la especialista en Enfermería Obstétrica-Ginecológica debe ser competente y en consecuencia estar capacitada para: 1. Participar y, en su caso, liderar y dinamizar programas de salud materno-infantil, atención a la mujer y de salud sexual y reproductiva. 2. Prestar atención como una unidad de cuidados a la madre-hijo en el diagnóstico, control y asistencia durante el embarazo, con ayuda de los medios clínicos y tecnológicos adecuados. 3. Prestar atención como una unidad de cuidados a la madre-hijo en el diagnóstico, control y asistencia durante el parto, con ayuda de los medios clínicos y tecnológicos adecuados. http://www.perinatalandalucia.es/ GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE ENFERMERIA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA Hospital Virgen de las Nieves de Granada EDICIÓN: 4 Año 2019 4 4. Prestar atención como una unidad de cuidados a la madre-hijo en el diagnóstico, control y asistencia durante el puerperio, con ayuda de los medios clínicos y tecnológicos adecuados. 5. Prestar atención al neonato dirigida a favorecer los procesos de adaptación y detectar precozmente las situaciones de riesgo. 6. Detectar precozmente los factores de riesgo y problemas de salud a la madre-hijo, como una unidad de cuidados, durante el embarazo, parto y puerperio, llevando a cabo actividades de diagnóstico, control, derivación y seguimiento de los mismos, y, en caso necesario, tomar las medidas de urgencia oportunas. 7. Realizar una adecuada educación para la salud a la mujer, familia y comunidad identificando las necesidades de aprendizaje en relación con la salud materno-infantil, la salud sexual, reproductiva y en el climaterio, llevando a cabo los diferentes programas educativos relacionados con las necesidades detectadas. 8. Realizar consejo afectivo sexual y consejo reproductivo a la mujer, jóvenes y familia. 9. Promover una vivencia positiva y una actitud responsable de la sexualidad en la población y asesorar en materia de anticoncepción. 10. Realizar actividades de promoción, prevención y colaborar en las actividades de asistencia y recuperación de la salud sexual, reproductiva y del climaterio de la mujer. 11. Detectar en la mujer factores de riesgo genético y problemas ginecológicos, para derivar, en su caso al profesional competente. 12. Aplicar los principios del razonamiento clínico, detección de problemas, toma de decisiones, plan de actuación y cuidados y evaluación, adecuados a las diferentes situaciones clínicas en el ámbito de actuación de la matrona. 13. Establecer una comunicación efectiva con la mujer, familia y grupos sociales. 14. Trabajar y comunicarse de forma efectiva con el equipo de salud. 15. Ejercer la profesión de matrona de forma ética en base a la legislación vigente y asumir la responsabilidad derivada de sus actuaciones. 16. Asesorar sobre la legislación vigente encaminada a proteger los derechos de la mujer y su familia. 17. Gestionar las actividades y recursos existentes en el ámbito de la atención de salud materno-infantil y la atención de salud sexual y reproductiva. 18. Emitir los informes necesarios y registrar de forma efectiva las actividades realizadas. 19. Llevar a cabo actividades docentes dirigidas a las propias matronas y otros profesionales de la salud, en cualquiera de sus niveles. 20. Desarrollar actividades de investigación encaminadas a la mejora continua de la actividad profesional, y por tanto, del nivel de salud de la mujer y del recién nacido. 21. Realizar una práctica clínica basada en la evidencia científica disponible. 22. Mantener actualizadas las competencias profesionales. 23. Liderar y desarrollar la especialidad mediante el compromiso profesional. Esta complejidad defunciones se inscribe dentro de un equipo multiprofesional y en colaboración con otras matronas especialistas de otras áreas. El acceso a la formación, su organización, supervisión, evaluación y acreditación de unidades docentes multiprofesionales de obstetricia y ginecología, se llevara a cabo conforme a lo previsto en el Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE ENFERMERIA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA Hospital Virgen de las Nieves de Granada EDICIÓN: 4 Año 2019 5 las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos de la formación sanitaria especializada. El régimen jurídico que regula la relación laboral que une a la matrona residente con la entidad titular de la unidad docente donde se está formando se atendrá a lo previsto en el Real Decreto 1146/2006, de 6 de octubre, por el que se regula la relación laboral especial de residencia para la formación de especialistas en ciencias de la salud. A estos efectos la formación teórica y práctica clínica de este programa se llevará a cabo durante la jornada laboral, sin perjuicio de las horas que se presten en concepto de atención continuada y de las horas personales de estudio al margen de dicha jornada. 2.- UNIDAD DOCENTE MULTIPROFESIONAL DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA El Hospital Universitario Virgen de las Nieves (HUVN) es un complejo hospitalario ubicado en la zona norte de Granada, cuyo centro original fue construido en 1952 y remodelado en 1980 (Hospital Médico Quirúrgico, anteriormente “Ruiz de Alda”). Entre 1971 y 1980 se construyeron el Hospital de Rehabilitación y Traumatología y el Hospital Materno Infantil. En el año 1991 se añadirán al complejo hospitalario, el Hospital de San Juan de Dios y dos pabellones del Hospital de la Virgen, en los cuales desde el año 2000 está instalada la Comunidad Terapéutica Granada Norte. También en los años 70 se construyó lo que hoy es el Edificio de Gobierno y que alojó en su totalidad la Escuela Universitaria de Enfermería Virgen de las Nieves, fundada en 1972. Tras 43 años, la Escuela desaparece en 2015, manteniéndose el edificio en sus funciones administrativas como Edificio de Gobierno. Como resultado del proceso de fusión-desfusión (desde el año 2014 a 2017) de los centros de los Hospitales Universitarios San Cecilio y Virgen de las Nieves, se modificaron y actualizaron diversas infraestructuras, entre ellas la más destacable la del Hospital de Rehabilitación y Traumatología, que se reabrió como Hospital de Neurotraumatología y Rehabilitación. El Hospital Universitario Virgen de las Nieves está constituido por: ➢ Hospital Materno-Infantil (HMI) ➢ Hospital General Médico-Quirúrgico (HMQ) ➢ Hospital de Hospital de Neurotraumatología y Rehabilitación(HNTR) ➢ Comunidad Terapéutica de Granada-Norte ➢ Centro Periférico de Especialidades Cartuja ➢ Centro Periférico de Especialidades Licinio de la Fuente ➢ Centro Licinio de la Fuente: o Unidad de Investigación y Docencia o Club Periférico de Hemodiálisis ➢ Centro Periférico de Hemodiálisis de Guadix ➢ Unidad de Cirugía de Alta Resolución (UCAR) - antiguo San Cecilio. ➢ Edificio de Gobierno GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE ENFERMERIA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA Hospital Virgen de las Nieves de Granada EDICIÓN: 4 Año 2019 6 o Áreas Directivas o Área de Consultas externas. Hospital de día de hematología y hemoterapia. ➢ Almacén Centralizado ➢ Lavandería Central El Hospital Universitario Virgen de las Nieves (HUVN), de Granada, figura entre los grandes hospitales del Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA), situándose como un hospital de tercer nivel, dotado de una Cartera de Servicios de alta complejidad, cuenta con equipamiento de última generación en las áreas de diagnóstico y tratamiento, y con una plantilla superior a los 4600 profesionales, y una dotación de 1369 camas. El HUVN da cobertura al área norte de la provincia de Granada, con una población de derecho de 439.035 personas, su área de influencia abarca las provincias de Granada, Jaén y Almería. La UGC de Obstetricia y Ginecología forma uno de los núcleos básicos de HUVN, por su nivel de calidad y por su gran volumen asistencial. Durante el año 2018 se atendieron más de 42.000 consultas programadas, cerca de 24.000 urgencias. Se realizaron 3001 partos. Todo ello implica una importante cantidad de recursos asignados al mismo, humanos y técnicos. En la Unidad Docente Multiprofesional de Obstetricia y Ginecología se forman conjuntamente enfermeras y médicos especialistas en ginecología y obstetricia. La capacidad docente de residentes para la que está acreditada, según especialidad es: o 6 EIR por año o 4 MIR por año 2.1. Estructura física 2.1.1 Hospital Materno Infantil (HMI) del HUVN El Servicio de Ginecología y Obstetricia se encuentra ubicado en el Centro Materno- Infantil ocupando en su totalidad las tres primeras plantas del edificio de hospital y compartiendo con el Servicio de Pediatría las plantas cuarta y quinta. - Planta baja: Urgencias de Obstetricia y Ginecología : ◦ Dos consultas (FEA y Matrona). ◦ Una consulta de Triaje (Matrona) SET (Sistema Estructurado de Triaje) es un modelo de Triaje de enfermería de 5 categorías que aporta aspectos de revisión y adaptación a nuestro entorno sanitario. ◦ Sala de espera de usuarias y familiares ◦ Sala de cuidados y monitorización de embarazadas (RCTG: registro cardiotocográfico con telemetría) con 6 sillones de cuidados (dos sillones de aislamiento) y dos camas. - Primera planta: ◦ Planta de hospitalización ginecológica. ◦ Consulta de mama. GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE ENFERMERIA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA Hospital Virgen de las Nieves de Granada EDICIÓN: 4 Año 2019 7 ◦ Consulta de Histeroscopias/conizaciones. ◦ Consulta de tracto genital inferior. ◦ 2 Quirófanos de Ginecología dotados de equipos de enfermería (2 Enfermeras y 1 TCAE por quirófano). Se dispone de un quirófano robotizado equipado con el sistema de asistencia robótica a la cirugía laparoscópica Da Vinci. ◦ Sala de sesiones y del comité de tumores, equipada con ordenador y vídeo proyector. ◦ Sala de espera de familiares. ◦ Sala de información de familiares. ◦ Despachos de la Subdirección médica y de enfermería del Hospital Materno Infantil (HMI). - Segunda planta: ◦ Planta de hospitalización prenatal. • 16 habitaciones individuales. Una habitación que puede doblarse con criterios de individualidad según el proceso de la usuaria. Tres de las habitaciones dotadas de sofá-cama para el acompañante. • Una sala de exploraciones y de consulta médica, dotada de ecógrafo, Sistema de monitorización MONICA. En esta sala se preparan a las gestantes para las pre inducciones con balón de Cook, Dinoprostona , etc. • Sala de sesiones y reuniones en las que se desarrollan las reuniones, sesiones clínicas, cursos y talleres. También está equipada con ordenador y vídeo proyector. • Sala de trabajos de investigación. • Despacho de la jefa de bloque de cuidados y del jefe de sección. ◦ Unidad de Medicina Fetal: • Dos salas de exploraciones e intervenciones dotadas de ecodopler de alto nivel. • Dos consultas, una de matrona donde da cuidados a diabéticas pregestacionales y otra consulta médica para evaluación de las gestantes de alto riesgo. • Sala de reuniones, sesiones, simulaciones y demostraciones. • Sala de espera. ◦ Unidad de Dilatación y Paritorios: • Unidad de Dilatación: - 5 habitaciones de dilatación dobles con baño (se procura sean individuales según demanda asistencial). - 1 de las dilataciones se reserva por las mañanas para las Versiones Cefálicas Externas (VCE), equipada con ecógrafo. • 4 paritorios: uno de ellos equipado con silla de partos y con una bañera de dilatación.La dilatacion en el agua están dentro del proceso de humanización de servicios sanitarios. • Unidad de Postparto (UPI): con 3 camas. • Sala de trabajo. GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE ENFERMERIA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA Hospital Virgen de las Nieves de Granada EDICIÓN: 4 Año 2019 8 • Estar del personal. • Despacho de la supervisora. ◦ Dos quirófanos de Obstetricia. Uno de ellos de urgencias, dotados de cuna térmica para cuidados y reanimación del Recién Nacido. Dotados de equipos de enfermería. ◦ Sala de sesiones y reuniones en las que se desarrollan las reuniones, sesiones clínicas, cursos, talleres y simulaciones. También está equipada con ordenador y vídeo proyector. ◦ Sala de trabajos de investigación. ◦ Despacho de la supervisora y jefa de bloque de cuidados. - Tercera planta: • Sala de reuniones, sesiones y cursos de la UGC, dotada con proyector y ordenador. • Despacho y secretaría del Jefe de del Servicio de Obstetricia y Ginecología. • Unidad de Reanimación y Anestesiología. Compartida con la UGC de Pediatría. • Laboratorio d e Reproducción Asistida. - Cuarta planta: • Hospitalización Postnatal 1. o Equipada con 24 habitaciones- nido con baño completo individuales. o Sala de visita médica. o Sala de curas y de otoemisiones o Sala de ayuda a la lactancia, extracción de leche.. • Unidad de Biberoneria que pertenece al servicio de farmacia. - Quinta planta: • Hospitalización Postnatal 2. • 13 habitaciones individuales con posibilidad de doblarse 3 de ellas. • Despacho de la supervisora, ginecóloga, jefe médico de la UGC y jefa de bloque de cuidados de pediatría. • Sala de fisioterapia pediátrica. • Hotel de Madres/Unidad de Madres Lactantes. Disponemos de 6 sillones para madres que no pernoctan y 6 camas para madres que si pernoctan. Gestión compartida con el servicio de neonatología y el servicio de atención a la ciudadanía. Son madres lactantes de niños ingresados en neonatología. • Unidad de neonatología. Dispone de cuidados: - Mínimos: 20 puestos para prematuros y básicos. - Intermedios: 9 puestos - UCI neonatal: 9 puestos GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE ENFERMERIA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA Hospital Virgen de las Nieves de Granada EDICIÓN: 4 Año 2019 9 • Banco de Leche. Gestionado por el servicio de neonatología en colaboración con la UGC de Obstetricia y Ginecología, Farmacia y Centros de Salud. En el edificio anexo al Hospital se encuentra el edificio de consultas externas: - Planta Baja: • Atención al usuario • Consulta de preoperatorios. • Consulta de bucodental infantil. - Primera planta: • Consultas de obstetricia, 6 Consultas de embarazo equipadas con ecógrafos con Sonda abdominal y vaginal. Todas las Consultas disponen de equipos informáticos con impresora conectados en red a la Historia Digital del Hospital (Diraya). ◦ 3 consultas de embarazo bajo, medio y alto riesgo obstétrico (Diabetes – Hipertensión – Patología concomitante con el embarazo). ◦ Consulta de Ecografía de Alta Resolución equipada con ecógrafo con sonda Abdominal vaginal Doppler. ◦ Consulta de bienestar fetal. • Sala de Monitorización Obstétrica equipada con 6 cardiotocografos para realizar registros cardiotocográficos ambulatoriamente. • Unidad de Reproducción Humana Asistida: 4 consultas. (El laboratorio y sala de punciones está ubicado en 3 planta de hospitalización del HMI). - Tercera planta: • Consultas externas de Ginecología. 6 consultas de Ginecología, cuenta con Consulta de Ecografía de Alta Resolución equipada con ecógrafo con sonda Abdominal vaginal Doppler. Nivel III de ginecología y patología mamaria. • Consulta multidisciplinaria de Suelo Pélvico. • Consulta de salud sexual de la mujer. • Despacho de la supervisora EL HUVN dispone de historia clínica informatizada, a través de un sistema de información sanitario (HIS), DIRAYA, al cual se accede a través de claves personalizadas. Para preservar la confidencialidad de los pacientes, se utilizan perfiles de seguridad diferenciados por categorías profesionales y unidades de responsabilidad. El soporte informático DIRAYA es muy versátil, y permite una adaptación individualizada a las necesidades de cada especialidad y estamento sanitario, de manera que en el caso del Servicio de Ginecología y Obstetricia está adaptado para cada ámbito (Hospitalización, Urgencia, Paritorio, etc.). Además, la adaptación de otros sistemas permite total accesibilidad a los resultados de análisis clínicos y radiodiagnóstico. El Servicio de Ginecología y Obstetricia se dispone de una central de monitorización materno-fetal, visible desde cualquier ordenador del hospital. Destacar que se tiene prevista una remodelación completa de nuestros paritorios en el próximo año para modernizarlos y adaptarlos para dar respuesta una asistencia del parto humanizada y de calidad. GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE ENFERMERIA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA Hospital Virgen de las Nieves de Granada EDICIÓN: 4 Año 2019 10 2.2. Organización jerárquica y funcional La dirección de la UGC de Obstetricia y Ginecología es desempeñada desde el año 2002 por D. Francisco Montoya Ventoso, Facultativo Especialista de Área (FEA) en Obstetricia y Ginecología y la Jefatura de Bloque de Cuidados, por Dª Mª Fátima Cerezo Solana, Enfermera especialista en Obstetricia y Ginecología (Matrona). Recursos humanos: Los recursos humanos, elemento fundamental de la estructura, lo constituyen: o Personal Médico. o Personal de enfermería: Matronas, Enfermeras y Técnicos en cuidados auxiliares de enfermería (TCAE). o Personal no sanitario: Auxiliares Administrativos. Celadores. Personal de Office y Limpieza. En el Área de Enfermería se incluyen 47 matronas, 40 enfermeras, 5 supervisoras, 62 Técnicos en cuidados auxiliares de enfermería (TCAE), 2 TL (Técnicos de Laboratorio) y 1 Jefa de bloque de cuidados. En el área Medica un total de 33 FEA de Ginecología y Obstetricia y 14 médicos en formación (MIR). Organigrama: Los recursos humanos de la estructura de CUIDADOS de ENFERMERIA: Trabajamos en turnos de mañana, tarde y noche, siendo de 7 horas las mañanas y tardes y 10 horas las noches y en paritorio conviven con módulos de 14 horas diurnas con 10 horas nocturnas. Un turno especial de TCAE en las urgencias que prolongan hasta las 1 horas. Planta baja. Urgencias: Coordinador Justo Martínez León (Matrón) • Matronas: 9 (Módulos diarios mínimos de 2/2/2) • Auxiliares: 9 (2/2/1) 1 de Tarde con turno de 15-01 h 1º Planta. Ginecología: Supervisora Estefanía Martínez Linde (Enfermera) • Enfermeras: Hospitalización: 16 (3/2/2) Consulta de Histeroscopias/conizaciones y mama: 1 • Auxiliares: GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE ENFERMERIA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA Hospital Virgen de las Nieves de Granada EDICIÓN: 4 Año 2019 11 Hospitalización: 11 (2/2/1) Consultas: 1 2º Planta hospitalización prenatal: Coordinador Justo Martínez León (Matrón) • Matronas: 11 (2/2/1) • Auxiliares: 9 (2/1/1) 2º Planta Paritorio: Supervisora María Carmen Ariza Salamanca (Matrona) • Matronas: 24 (4/4/4) • Auxiliares: 13 (3/2/2) 2º Planta Medicina Fetal: Supervisora María Carmen Ariza Salamanca (Matrona) • Matronas: 1 • Auxiliares: 2 4ª y 5ª planta. Hospitalización puerperal. Superv. María Justa Piñar Díaz (Matrona) • Enfermeras: modulo 20 (2/1/1) por planta • Auxiliares: 16 (2/1/1) por planta Consultas externas: María Dolores Moraleda Hurtado (enfermera) • enfermeras: 1 • matronas: 2 (consulta de salud sexual de la mujer y de bienestar fetal). • auxiliares:modulo 10 Reproducción humana: María Dolores Moraleda Hurtado (enfermera) • Enfermeras: 3 • Auxiliares: 2 • TL: 2 Unidad de neonatología: Supervisora: Mercedes Alonso Moya (Enfermera) Básicos: • Enfermeras: 2-2-2 (M-T-N) • Auxiliares: 2-2-2 Intermedios: • Enfermeras: 2-1-1 • Auxiliares: 2-1-1 Uci neonatal: • Enfermeras: 4 -3- 3 • Auxiliares: 3-2-1 GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE ENFERMERIA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA Hospital Virgen de las Nieves de Granada EDICIÓN: 4 Año 2019 12 Los recursos humanos de la estructura de médica: Un responsable de cada área y consulta FEA de Obstetricia y Ginecología en horario fijo de mañana. El resto de la jornada la atención médica se presta mediante el sistema de guardias, 3 FEA de Obstetricia y Ginecología y MIR de dicha especialidad en número variable (2-3) con presencia física de 17 horas (de 15 horas a 8 horas del día siguiente) de lunes a viernes. Sábados, domingos y festivos la atención médica la prestan el mismo número de facultativos mediante guardias presenciales de 24 horas. A. ÁREA OBSTÉTRICA 1. Consultas de Obstetricia: D. José Luis Gallo Vallejo. Jefe de Sección 2. Paritorios, urgencias y hospitalización prenatal y postnatal. D. Alberto Puertas Prieto. Jefe de Sección 3. Unidad de Medicina Fetal. Dña. Mª Paz Carrillo Badillo y D. Javier Malde Conde. B. ÁREA GINECOLÓGICA 1. Consultas de ginecología: D. Jorge Fernández Parra, Jefe de Sección y D. Manuel Carmona Salgado, Jefe de Sección 2. Consulta de mama. Dña. Isabel Pérez Herrezuelo 3. Consulta de Diagnóstico precoz del cáncer. Dña. Mª Ángeles Calderón Rodríguez, Jefe de Sección 4. Hospitalización ginecológica y endoscopia. D. Antonio Rodríguez Oliver. Jefe de Sección 5. Ginecología oncológica. D. Juan García García. 6. Unidad de Reproducción humana. Luis Martínez Navarro La Organización del Servicio de Obstetricia y Ginecología se esquematiza a continuación en el siguiente gráfico: GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE ENFERMERIA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA Hospital Virgen de las Nieves de Granada EDICIÓN: 4 Año 2019 13 2.3. Cartera de Servicios 2.3.1. OBSTETRICIA Consultas de Obstetricia: • Control del embarazo de bajo y medio riesgo: Control de gestación de acuerdo al Proceso Asistencial Integrado de Embarazo, parto y puerperio. • Control obstétrico de la gestante con diabetes gestacional. • Control obstétrico de la gestación gemelar bicorial. Biamniótica. • Control obstétrico de la gestante con hipertensión leve-moderada • Control obstétrico de gestantes con diversas patologías: enfermedades autoinmunes, obesidad, epilepsia, cardiopatías... • Evaluación del embarazo de alto riesgo en Medicina Fetal: Ofertas específicas: ◦ Control metabólico y obstétrico de la gestante diabética pregestacional ◦ Control de la gestante con retraso de crecimiento fetal intrauterino ◦ Control de la gestante con oligoamnios y polihidramnios ◦ Control de la gestante con hipertensión arterial severa ◦ Control de la gestante con patología médica de repercusión en la gestación ◦ Control de la gestante con embarazo múltiple, en determinadas situaciones (gemelar monocorial, embarazo triple, cuádruple.). ◦ Control de la gestante con TN > 3.5 mm o Control obstétrico de gestantes con malformaciones fetales • Atención en urgencias de patología obstétrica urgente Hospitalización Obstétrica: • Atención de la patología obstétrica que precise cuidados integrales que no pueden ser prestados ambulatoriamente, por deterioro de la situación clínica, o por actuaciones diagnósticas o terapéuticas que exijan cuidados especiales de enfermería y/o atención médica frecuente. GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE ENFERMERIA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA Hospital Virgen de las Nieves de Granada EDICIÓN: 4 Año 2019 14 • Atención al parto normal y patológico • Atención al puerperio normal y patológico Procedimientos diagnósticos: • Cribado combinado bioquímico y ecográfico de cromosomopatías del primer trimestre • Cribado bioquímico de cromosomopatías del segundo trimestre • Cribado ecográfico de anomalías fetales (semana 20ª de gestación) • Biopsia corial transabdominal y transvaginal • Amniocentesis precoz y tardía • Estudio ecográfico gestacional (estática, biometría, placenta, líquido amniótico, vitalidad, perfil biofísico y anomalías fetales) • Cordocentesis • Cardiocentesis, vesiculocentesis, paracentesis fetal • Ecocardiografía fetal • Procedimientos endoscópicos fetales (embrioscopia y fetoscopia) • Biopsia intraútero de piel fetal • Estudio hemodinámico útero-placentario y fetal (arterial y venoso) mediante estudio Doppler • Monitorización cardiotocográfica externa e interna • Perfil biofísico • Test de Oxitocina • Pulsioximetría fetal intraparto • Determinación intraparto de pH fetal en cuero cabelludo y neonatal • Monitorización fetal mediante electrocardiografía (Stan 21 y Stan 31) • Monitorización fetal mediante sistema "MONICA" Procedimientos terapéuticos: • Amnioinfusión intraparto. • Versión cefálica externa. • Amniodrenaje (en casos de polihidramnios severos). • Fotocoagulación vasa previa • Cirugía fetal endoscópica: ◦ Ablación láser de anastomosis placentarias ◦ Derivación shunt vésico-amniótica ◦ Transfusión fetal intrauterina ◦ Toracocentesis fetal • Cirugía fetal endoscópica. • Legrado uterino convencional en abortos • Legrado uterino por aspiración ante sospecha de mola • Legrado puerperal • Extracción manual de placenta retenida • Colocación de balón de Bakri. • Cerclaje cervical • Tratamiento del embarazo ectópico: médico, endoscopia. GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE ENFERMERIA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA Hospital Virgen de las Nieves de Granada EDICIÓN: 4 Año 2019 15 2.3.2. GINECOLOGÍA Consulta externa de Ginecología • Diagnóstico y tratamiento de la patología genital y mamaria. Ofertas específicas: ◦ Diagnóstico y tratamiento de la patología preneoplásica del tracto genital inferior: vulva, vagina, cérvix ◦ Diagnóstico de la incontinencia urinaria femenina ◦ Diagnóstico de la endometriosis ◦ Diagnóstico y tipificación de los miomas uterinos ◦ Diagnóstico de lesiones mamaria palpables y no palpables ◦ Estudio de la pareja estéril ◦ Banco de semen ◦ Planificación familiar de segundo y tercer nivel ◦ Control y tratamiento de la mujer climatérica ◦ Seguimiento de la patología oncológica genital y de mama • Atención en urgencias de patología ginecológica urgente Hospitalización Ginecológica o Atención de patología ginecológica que precisa cuidados integrales que no pueden ser prestados ambulatoriamente, por deterioro de la situación clínica, o por actuaciones diagnóstica o terapéuticas (cirugía) que exijan cuidados especiales de enfermería y atención médica frecuente. o Programa de cirugía mayor ambulatoria Procedimientos diagnósticos • Vulvoscopia, vaginoscopia y colposcopia • Biopsia de vulva, vagina • Biopsia de cérvix dirigida por colposcopia • Biopsia endometrial por aspiración • Histeroscopia diagnóstica • Ecografía ginecológica transabdominal y transvaginal • Estudio Doppler de tumoraciones ováricas y endometriales • Laparoscopia diagnóstica y cromoscopia • Punción ecoguiada de tumoraciones quísticas de ovario • Ecografía mamaria • Punción aspiración con aguja fina de lesiones mamarias palpables • Biopsia de mama con aguja gruesa dirigida por estereotaxia/ecografía • Determinación del ganglio centinela • Laboratorio de reproducción humana • Seminograma • Test de selección espermática • Test de ovulación (LH) GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE ENFERMERIA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA Hospital Virgen de las Nieves de Granada EDICIÓN: 4 Año 2019 16 Procedimientos terapéuticos • Embolización de miomas uterinos• Tratamiento de lesiones preinvasoras: crioterapia, LEEP Cirugía Ginecológica • Cirugía de la glándula de Bartholino • Legrado uterino • Cirugía vaginal: colpoperineoplastia, culdocentesis, histerectomía vaginal, operación de Manchester, reparación de fístula rectovaginal. • Himenotomía • Labioplastia, ninfoplastia o reducción labial • Cirugía abdominal: anexectomia, miomectomía, histerectomía total y subtotal, suspensión uterina (histeropexia)... • Cirugía de la Incontinencia Urinaria y reconstrucción del suelo pélvico. TOT. TVT. Operación de Richter, inserción de mallas anteriores y posteriores... • Laparoscopia quirúrgica: cirugía de anejos, electrocoagulación tubárica, histerectomía vaginal asistida por laparoscopia (HVAL), histerectomía total abdominal laparoscópica (HTL), linfadenectomía pélvica, miomectomía por laparoscopia. • Histeroscopia quirúrgica: polipectomía, miomectomía, ablación-resección endometrial convencional, ablación endometrial NovaSure (tratamiento mínimamente invasivo), endometrialseptectomía, liberación de adherencias... • Cirugía del cáncer genital, incluida la cirugía radical: vulvectomía radical, operación de Wertheim- .Meigs, cirugía completa del cáncer de ovario... • Laparotomía exploradora • Cirugía de la mama, benigna y maligna. • Reconstrucción mamaria en mujeres mastectomizadas. • Implantes transdérmicos para anticoncepción hormonal • Inserción de dispositivo anticonceptivo intrauterino • Inserción de dispositivo terapéutico en útero • Aplicación de la radiofrecuencia para el tratamiento de los miomas. • CIRUGÍA ROBÓTICA Reproducción asistida • Técnicas de Reproducción Asistida: ◦ Inseminación Artificial Conyugal y de Donante ◦ FIV / ICSI ◦ Crioconservación de embriones ◦ Biopsia de Testículo ◦ Laboratorio de Alta Seguridad Biológica (LASB) ◦ Donación de ovocitos GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE ENFERMERIA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA Hospital Virgen de las Nieves de Granada EDICIÓN: 4 Año 2019 17 ◦ Técnicas de Reproducción Asistida en parejas con enfermedades infecciosas transmisibles ◦ Preservación de la fertilidad • Estudio Básico de Esterilidad • Seminogramas • Test de selección de espermatozoides • Análisis hormonales • Congelación de semen • Congelación de ovocitos. 2.3.3. Atención Primaria: Los Centros de Salud CENTRO CARTERA DE SERVICIOS CS GRAN CAPITAN Control de embarazo - Visita puerperal domiciliaria - Primera visita del niño sano. - Planificación Familiar. - Talleres de menopausia - CITOLOGIAS - Captación de madres donantes de leche materna. Recepción de donaciones. - Educación maternal en el embarazo con preparación física en agua (AIPAP) y tierra. - Visita puerperal - Talleres y sesiones de posparto y crianza - Asesoramiento de lactancia materna - Talleres de lactancia, suelo pélvico, de sexualidad. CS CALETA/ ALBAYDA - Control de embarazo - Visita puerperal domiciliaria - Primera visita del niño sano - Planificación Familiar. - Educación sanitaria en el embarazo - Talleres y sesiones de posparto y crianza - Asesoramiento de lactancia materna CS CASERIA/ LAS FLORES - Seguimiento y control del embarazo y puerperio. - Valoración y asesoramiento en lactancia materna. Captación de madres donantes de leche materna. - Citologías y planificación familiar. - Formación joven en institutos. - Educación maternal. -Asesoramiento en Planificación familiar - Coordinación con atención hospitalaria CS CALFACAR/ IZNALLOZ - Seguimiento y control del embarazo y puerperio. - Valoración y asesoramiento en lactancia materna. - Captación de madres donantes de leche materna. - Citologías y planificación familiar. - Forma joven en institutos. - Educación maternal. CS DOCTORES / SALVADOR CABALLERO - Control de embarazo - Visita puerperal domiciliaria - Primera visita del niño sano - Planificación Familiar. - Educación sanitaria en el embarazo - Talleres y sesiones de posparto y crianza - Asesoramiento de lactancia materna GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE ENFERMERIA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA Hospital Virgen de las Nieves de Granada EDICIÓN: 4 Año 2019 18 3.- PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DE LA ESPECIALIDAD DE ENFERMERÍA OBSTÉTRICO- GINECOLÓGICA El artículo 21 de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias y al artículo 7 del RD 450/2005, de 22 de abril, sobre especialidades de enfermería, establecen, respectivamente, el procedimiento para aprobar los programas formativos de las especialidades sanitarias en general y de las especialidades de enfermería en particular, previendo en ambos casos su publicación en el Boletín Oficial del Estado para general conocimiento. La comisión Nacional de la Especialidad de Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matrona), ha elaborado el programa formativo de dicha especialidad que ha sido ratificado por el consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud, órgano asesor de los Ministerios de Sanidad y Política social y de Educación en materia de formación sanitaria especializada. Asimismo, dicho programa formativo ha sido estudiado, analizado e informado por la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud de la que forman parte, entre otros, los consejeros de sanidad de las diversas comunidades autónomas y el Director General de Universidades del Ministerio de Educación. El programa de formación se denomina “Enfermería Obstétrico-Ginecológica, Matrona”, tiene una duración de 2 años y requiere haber obtenido previamente el título de Diplomado/grado universitario en Enfermería. El programa de la especialidad tiene la finalidad de recoger de modo estructurado, los conocimientos, habilidades y actitudes que deben adquirir las Matronas residentes a lo largo del período formativo de esta especialidad. La evaluación de la especialidad en los últimos años ha determinado que éste programa de formación se centre en un mapa de competencias actualizado que englobe los conocimientos, las habilidades y las actitudes que deben adquirir los EIRs en cada año de formación. La gestión por competencias aborda de forma conjunta los diferentes aspectos que configuran las competencias de una persona para un puesto de trabajo. Una competencia es una capacidad o característica personal estable y relacionada causalmente con un desempeño bueno o excelente en un puesto de trabajo concreto y una organización determinada; en la Ley de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud se define la competencia como la aptitud profesional para integrar y aplicar los conocimientos, habilidades y actitudes asociados a las buenas prácticas en una profesión y un contexto concreto (Ley 16/2003 de 28 de mayo). El conjunto de conocimientos, habilidades y actitudes así definidos constituyen un mapa de competencias; para cada categoría profesional, el mapa tiene componentes comunes y componentes específicos según la unidad organizativa o asistencial. El programa oficial de la especialidad puede consultarse en https://www.mscbs.gob.es/profesionales/formacion/docs/enfermeriaObstetricoGineMatronas.pdf https://www.mscbs.gob.es/profesionales/formacion/docs/enfermeriaObstetricoGineMatronas.pdf GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE ENFERMERIA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA Hospital Virgen de las Nieves de Granada EDICIÓN: 4 Año 2019 19 4.- OBJETIVOS Y COMPETENCIAS DE LA ESPECIALIDAD DE ESPECIALIDAD DE ENFERMERÍA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA (MATRONA) 4.1. Objetivos Generales Como queda recogido en la Orden SAS/1349/2009, de 6 de mayo, por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matrona). El objetivo general de este programa es que al concluir el periodo formativo la matrona residente, con una base teórica solida, haya adquirido las competencias profesionalesnecesarias para ofrecer una atención global de calidad, continua y eficaz a la mujer, recién nacido, familia y comunidad. Promocionando la salud, previniendo y resolviendo los problemas que pudieran presentarse. Capacitar a la Enfermera interno residente (E.I.R.) para: • Ofrecer educación sanitaria a la mujer, familia y comunidad, identificando las necesidades de aprendizaje relacionadas con el ciclo reproductivo, climaterio y sexualidad, llevando a cabo los diferentes programas educativos relacionados con las necesidades detectadas. • Prestar atención integral a la mujer enfocada a la promoción de la salud, prevención y recuperación de las enfermedades, a lo largo de su ciclo reproductivo. • Prestar atención integral a la madre/hijo en el diagnóstico, control y asistencia en el embarazo, parto, puerperio y primeros días de vida con los medios clínicos y tecnológicos adecuados. • Detectar precozmente los factores de riesgo y cualquier alteración de la normalidad y tomar las medidas necesarias. • Planificar, ejecutar y evaluar la atención de la matrona en relación con la mujer y el recién nacido. • Realizar actividades docentes en la formación de matronas, personal de enfermería y otros profesionales de la salud. • Colaborar en las actividades del equipo de salud. • Gestionar y administrar los recursos existentes. La formación práctico-clínica constituye el eje central de este programa ya que el sistema de residencia consiste, fundamentalmente, en aprender haciendo. El concepto de competencia engloba no sólo las capacidades requeridas para el ejercicio de una actividad profesional, sino también un conjunto de comportamientos, facultad de análisis, toma de decisiones, transmisión de información, colaboración con su entorno profesional y con la organización del trabajo, etc.; todos ellos necesarios para el pleno desempeño de la profesión. El dominio de estos saberes hará que las futuras matronas sean capaces de actuar con eficacia en una situación profesional. “El acceso a la formación, su organización, supervisión, evaluación y acreditación de unidades docentes Multiprofesionales de obstetricia y ginecología, se llevará a cabo conforme a lo previsto en el Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE ENFERMERIA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA Hospital Virgen de las Nieves de Granada EDICIÓN: 4 Año 2019 20 las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos de la formación sanitaria especializada. Otros objetivos derivados de éste programa docente son formar especialistas capaces de ser autocríticos, de mantener una actitud permanente de aprendizaje y formación continuada, de desarrollar proyectos de investigación y de asumir con responsabilidad la gestión adecuada de los recursos que la sociedad pone en sus manos. 4.2.- Objetivos Específicos 4.2.1 Conocimientos para todos los años de residencia Estos conocimientos deben adquirirse independientemente de la rotación que se esté realizando y del año de residencia. Los conocimientos comunes serán adquiridos a lo largo de los años de residencia mediante el Programa de Formación en Competencias Transversales (PFCT), el Plan Formativo Anual del Hospital, las actividades que organice la Comisión Local de Docencia y los diferentes documentos (leyes, decretos, resoluciones, Planes de Salud…) que estarán incorporados en la intranet del Hospital. Marco legal y normativo de la Asistencia Sanitaria, la atención gineco-obstétrica y el proceso del nacimiento: - Ley General de Sanidad - Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica - Ley Violencia de Género - Resolución A2-25/86, de 13 de mayo de 1986 del Parlamento Europeo sobre la Carta Europea de los Niños Hospitalizados - Real Decreto 72/1998, de 23 de enero, por el que se aprueba la Reglamentación técnico sanitaria específica de los preparados para lactantes y preparados de continuación - Código Internacional de Comercialización de sucedáneos de la Leche Materna OMS/UNICEF 1981 - Ley Orgánica 2/2010, de 3 de marzo, de Salud Sexual y Reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo. - Ley Orgánica 11/2015, de 21 de septiembre, para reforzar la protección de las menores y mujeres con capacidad modificada judicialmente en la interrupción voluntaria del embarazo. • Legislación sanitaria y Planes de Salud de la Comunidad Autónoma de Andalucía: - Ley 2/1998 de 15 de junio, de Salud de Andalucía - Decreto 101/ 1995 de 18 de abril: Determina los derechos de los padres y de los niños en el ámbito sanitario durante el proceso del nacimiento - Decreto 246/2005 de 8 de noviembre: Por el que se regula el ejercicio del derecho de las personas menores de edad a recibir atención sanitaria en condiciones adaptadas a las necesidades propias de su edad y desarrollo y se crea el Consejo de Salud de las Personas Menores de Edad. GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE ENFERMERIA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA Hospital Virgen de las Nieves de Granada EDICIÓN: 4 Año 2019 21 - Decreto de Garantía de Plazo de respuesta quirúrgica en el Sistema Sanitario Público de Andalucía. Ginecología y Obstetricia Decreto 209/2001 - IV Plan Andaluz de Salud - Plan de Calidad del SSPA 2010-2014 - II Plan Integral de Oncología de Andalucía: 2007-2012. Consejería de Salud, 2007 (Última revisión: 02/01/2015) - BOJA núm. 185 Sevilla, 2008. Orden de 10 de septiembre de 2008, por la que se introduce la vacunación frente al virus del papiloma humano en el calendario de vacunaciones de Andalucía y se define el mismo. - Estrategia para la seguridad del paciente en el SSPA 2011-2014 - Carta de Derechos y Deberes en Salud. Servicios Sanitarios Públicos de Andalucía. (Última revisión: 24/05/2016) •Asistencia a mujeres víctimas de malos tratos y abusos sexuales. - Ley Orgánica 1/2004, de 28 de diciembre, de Medidas de Protección Integral contra la Violencia de Género https://www.mscbs.gob.es/ciudadanos/violencia/violenciaGenero/home.htm - Protocolo andaluz para la actuación sanitaria ante la violencia de género. 2ªed. 2015. https://www.juntadeandalucia.es/organismos/saludyfamilias/areas/salud- vida/adulta/paginas/violencia-genero-protocolo.html - Parte de lesiones e Informe médico por supuestos casos de Violencia doméstica, Malos tratos Orgánica 1/2004, de 28 de diciembre, de Medidas de Protección Integral contra la a menores y personas mayores y Agresiones sexuales. Junta de Andalucía (2011). - Procedimiento de coordinación institucional para la prevención de la violencia de género y atención a las víctimas (2005). - Protocolo andaluz de actuación sanitaria desde el ámbito de las Urgencias ante la violencia de género (2012). •Asistencia a mujeres con discapacidad. - Plan de Acción Integral para las Mujeres con Discapacidad en Andalucía 2008-2013. (Medida 2.2.11. BOJA nº 224 de 11 de noviembre de 2008, pág. 154) •Estrategia de Atención al Parto Normal en el Sistema Nacional de Salud 2007, Ministerio de Sanidad y Consumo •Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva, Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, 2011 •Proyecto de Humanización de la Atención Perinatal en Andalucía (PHAPA) (Consejería de Salud 2007) •Normativa y Legislación sobre técnicas de reproducción asistida y Diagnóstico Prenatal - Ley 14/2006, de 26 de mayo, sobre técnicas de reproducción humana asistida. - Ley Orgánica 2/2010 de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo - Ley Orgánica 11/2015, de 21 de septiembre, para reforzar la protección de las menores y mujeres con capacidad modificada judicialmente en la interrupción voluntaria del embarazo. https://www.mscbs.gob.es/ciudadanos/violencia/violenciaGenero/home.htm https://www.juntadeandalucia.es/organismos/saludyfamilias/areas/salud-vida/adulta/paginas/violencia-genero-protocolo.htmlhttps://www.juntadeandalucia.es/organismos/saludyfamilias/areas/salud-vida/adulta/paginas/violencia-genero-protocolo.html GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE ENFERMERIA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA Hospital Virgen de las Nieves de Granada EDICIÓN: 4 Año 2019 22 - Plan de Genética de Andalucía, Consejería de Salud Junta de Andalucía. http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/library/plantillas/externa.a sp?pag= http://www.juntadeandalucia.es/salud/sites/csalud/galerias/documentos/c_1_c_6_p lanes_estrategias/plan_genetica/plan_genetica.pdf • Procesos asistenciales Integrados de la Consejería de salud de la Junta de Andalucía: - Proceso asistencial integrado Embarazo, parto y puerperio.2014. 3ª edición http://www.juntadeandalucia.es/salud/export/sites/csalud/galerias/documentos/p_ 3_p_3_procesos_asistenciales_integrados/embarazo_parto_puerperio_nuevo/emba razo_parto_puerpero_septiembre_2014.pdf - Proceso Asistencial Integrado. Cáncer de cérvix. 2010. 2ª edición http://www.csalud.juntaandalucia. es/salud/export/sites/csalud/galerias/documentos/p_3_p_3_procesos_asistenciales _integrados/cancer_cervix/c_cervix.pdf - Proceso Asistencial Integrado. Hemorragias uterinas anormales.2003 http://www.juntadeandalucia.es/salud/servicios/contenidos/procesos/docs/Hemorr agias_uterinas%5B1%5D.pdf - Proceso Asistencial Integrado. Cáncer de mama. Detección precoz del cáncer de mama. 2011, 3ª edición. http://www.csalud.juntaandalucia.es/salud/export/sites/csalud/galerias/documento s/p_3_p_3procesos_asistenciales_integrados/mama/mama_deteccion_3e_nuevo.pd f • Bioética: - Estrategia de Bioética del Sistema Sanitario Público de Andalucía. 2011-2014 - Principios fundamentales de la bioética. - Factores psicosociales, étnicos y culturales que influyen en las decisiones sobre salud reproductiva. - Metodología de análisis bioético. - Conocer la repercusión de la violencia de género en la afectada, familia y comunidad - Comités de ética asistencial y de investigación clínica • Idiomas: inglés: leído, escrito, hablado. • Conocimientos informáticos - Microsoft-office a nivel usuario - Correo electrónico y uso básico de sistemas de comunicación y manejo de plataformas digitales de formación. - DIRAYA Urgencias y DIRAYA Atención Especializada (DAE) - RIS-PACS (acceso a peticiones/resultados de diagnóstico por imagen) - Intranet propia del HUVN - Acceso a bases de datos bibliográficos y recursos de la Biblioteca Virtual del Sistema Sanitario Público de Andalucía. • Soporte vital básico (SVB). http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/library/plantillas/externa.asp?pag http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/library/plantillas/externa.asp?pag http://www.csalud.juntaandalucia/ http://www.csalud.juntaandalucia.es/salud/export/sites/csalud/galerias/documentos/p_3_p_3procesos_asistenciales_integrados/mama/mama_deteccion_3e_nuevo.pdf http://www.csalud.juntaandalucia.es/salud/export/sites/csalud/galerias/documentos/p_3_p_3procesos_asistenciales_integrados/mama/mama_deteccion_3e_nuevo.pdf http://www.csalud.juntaandalucia.es/salud/export/sites/csalud/galerias/documentos/p_3_p_3procesos_asistenciales_integrados/mama/mama_deteccion_3e_nuevo.pdf GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE ENFERMERIA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA Hospital Virgen de las Nieves de Granada EDICIÓN: 4 Año 2019 23 - Conocimientos anatómicos y fisiológicos básicos y recursos para llevar a término un Soporte Vital Básico con desfibrilación automática (SVB+DEA) - Reanimación Neonatal básica • Medicina basada en pruebas (MBE). - Manejo de la Biblioteca Virtual del Sistema Sanitario Público de Andalucía. - Bases de datos de interés sanitario y de acceso por Internet. - Conocer los diferentes tipos de publicaciones: editoriales, consensos, revisiones, artículos originales - Como se interpretan los estudios médicos: cuantificación del riesgo y la incertidumbre. - Lectura crítica de artículos de diagnóstico, pronóstico y tratamiento. - Lectura crítica de las revisiones médicas. - Niveles de evidencia y grados de recomendación. - Lectura crítica de guías, protocolos y vías clínicas. - Metodología científica. - Etapas de un proyecto de investigación. Tipos de estudio. - Elección de población y muestra. - Estadística: descriptiva, inferencial, comparación de proporciones y medias. - Elaboración de comunicaciones médicas. Colaborar en la elaboración de artículos. - Elección de la fuente de publicación. 4.2.2. Competencias a adquirir durante toda la residencia Al concluir el periodo de formación, la matrona residente deberá haber realizado, como mínimo, las siguientes actividades bajo adecuada supervisión: - Entrevista y confección de la historia clínica de salud reproductiva (ObstétricoGinecológica) de 100 mujeres. - Control y asistencia de mujeres gestantes que implique por lo menos 100 reconocimientos prenatales. - Vigilar y asistir a 40 mujeres gestantes de riesgo. - Llevar a cabo un programa de Educación Maternal en 2 grupos de mujeres. - Asistir a 100 parturientas con los medios clínicos y técnicos adecuados. - Asistir a un mínimo de 80 partos normales. - Asistir a 40 parturientas que presentan factores de alto riesgo. - Participar activamente en la atención del parto instrumental o cesárea de 20 mujeres. - Realizar la supervisión, cuidado y reconocimiento de 100 puérperas. - Realizar la supervisión, cuidado y reconocimiento de 100 recién nacidos sanos. - Observación y cuidado de al menos 20 recién nacidos que necesiten cuidados especiales (nacidos pre-término, pos-término, bajo peso o con problemas de salud). - Realizar toma de muestras cervicales y vaginales, para citologías, exámenes en fresco, cultivos y otros exámenes, en al menos 150 mujeres. - Asesoramiento y cuidado de al menos 40 mujeres en materia de ginecología. - Asesoramiento y cuidado de al menos 20 mujeres en materia de climaterio. - Detección y asesoramiento de 30 mujeres que presenten infecciones de transmisión sexual. - Asesorar en materia de anticoncepción y sexualidad a 60 mujeres incluido la contracepción de emergencia e interrupción voluntaria del embarazo. GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE ENFERMERIA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA Hospital Virgen de las Nieves de Granada EDICIÓN: 4 Año 2019 24 - Atender y asesorar de manera individual a 25 jóvenes en materia de sexualidad y contracepción. - Participar responsabilizándose en dos intervenciones grupales de educación sexual y reproductiva dirigidas a mujeres y jóvenes en la comunidad. - Participar activamente en, al menos, un programa sobre el climaterio. - Realizar visitas domiciliarias al recién nacido y puérpera. Las actividades citadas cumplen, con creces, los objetivos fijados para las enseñanzas prácticas y clínicas en el artículo 53.2 a) en relación con el anexo V.5.apartado 5.5.1 B del Real Decreto 1837/2008, de 8 de noviembre, por el que se traspone a nuestro ordenamiento jurídico la Directiva 2005/36/CE. Gestión clínica aplicada y salud pública. - Distinguir entre problemas de salud, necesidades sanitarias y demandas de atención. - Orientar la importancia relativa de los problemas de salud en una población determinada. - Tener en cuenta la seguridad de las decisiones: yatrogenia y efectos adversos. - Utilizar adecuadamente los recursos disponibles Comunicación. - Tener en cuenta los aspectos emocionales en la relación profesional y en la relación interpersonal. - Emplear habilidades emocionales para mejorar la relación con las mujeres y con otros profesionales. - Emplear técnicas y habilidades fundamentales del esquema de comunicación centrado en - la mujer. - Comunicar malas noticias. - Emplear técnicas y habilidades de comunicación oral y escrita con otros profesionales, aprendiendo a trabajar en equipo y a comunicarse de forma efectiva con el equipo de salud, especialmente con aquellosque comparte ámbito de actuación. Otras competencias de comportamiento. - Tener capacidad de análisis objetivo. - Tener capacidad de síntesis. - Capacidad de trabajo en equipo. 4.2.3. Actitudes generales para toda la residencia Las siguientes actitudes se exigen a todas las matronas residentes independientemente del año de residencia: - Actuar según el principio de asistencia centrada en la usuaria - Comportarse con una alta responsabilidad social respecto al uso eficiente de los recursos sanitarios. - Tener en cuenta el riesgo de yatrogenia y el coste de oportunidad en el uso de recursos sanitarios - Favorecer, en la medida de lo posible, la equidad en el acceso a los servicios de salud. - Velar por que esté asegurada la atención en un tiempo razonable. GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE ENFERMERIA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA Hospital Virgen de las Nieves de Granada EDICIÓN: 4 Año 2019 25 - Mostrar compromiso con la mejora continúa manteniendo al día sus conocimientos, habilidades y actitudes profesionales. - Mostrar compromiso con la propia especialidad y con la formación de nuevos profesionales. - Ser autoexigente en la formación profesional. - Respetar la figura del tutor en la formación del residente. - Apoyar la investigación como una parcela fundamental de la práctica profesional. - Ser exigente con la administración sanitaria y resto de actores del sistema sanitario, reivindicando un funcionamiento de excelencia. - Mantener una actitud ética irreprochable en sus relaciones con los pacientes y con la sociedad en general. - Mantener una actitud ética irreprochable en sus relaciones con la empresa sanitaria para la que trabaja. - Mantener una actitud ética irreprochable con la industria farmacéutica. - Evitar que sus lícitos intereses particulares se antepongan a las necesidades de la población que atiende. - Atender a las usuarias teniendo en cuenta que son personas con unos determinados problemas y creencias inmersas en un contexto familiar y social que constituye un todo indivisible. - Establecer, mantener y concluir una relación asistencial adecuada. - Conectar con la usuaria y/o su familia: - Presentándose - Saludando cordialmente y llamando a la usuaria por su nombre. - Demostrando interés y respeto. - Demostrando un comportamiento no verbal adecuado: contacto visual-facial, postura y posición. - Legitimando y aceptando el punto de vista de las usuarias y/o su familia sin realizar juicios de valor. - Mostrando empatía y ofreciendo apoyo. - Tratando con sensibilidad los temas embarazosos, los motivos de sufrimiento y la exploración física. - Acompañar adecuadamente la exploración física: - Pidiendo permiso. - Explicando lo que se va a hacer y por qué. - Compartiendo con la mujer los hallazgos. - Llegar a un acuerdo con la usuaria y/o su familia sobre la naturaleza del problema, la información y el plan de actuación. - Proponiendo explicaciones y planes directamente relacionados con la forma en que la usuaria y/o su familia ven lo problemas. - Facilitando la bidireccionalidad. - Implicando a la usuaria y/o sus familiares en la toma de decisiones hasta donde ellos decidan. - Permitir la comunicación tanto de información como de pensamiento y emociones en el trato con la mujer y/o sus familiares. GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE ENFERMERIA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA Hospital Virgen de las Nieves de Granada EDICIÓN: 4 Año 2019 26 - Asegurarse de que la mujer y/o su familia comprenden la naturaleza del problema de salud. - Asegurar el derecho a la intimidad y a la confidencialidad de la usuaria - Respetar la autonomía de la mujer y su individualidad - Aliviar el sufrimiento físico y psicológico de la mujer y/o su familia. - Velar por la satisfacción de la mujer y su familia. - Mostrar un respeto incondicional hacia las usuarias, sus familiares y sus cuidadores (aunque no necesariamente a sus acciones). - Mostrar respeto hacia la autonomía y la individualidad de las usuarias. - Mostrar disposición a trabajar con pacientes de diferentes razas, culturas, estratos sociales y personalidades. - Mostrar una actitud abierta, de curiosidad y predispuesta a explorar nuestras propias actitudes, creencias y expectativas. - Reconocer los límites de la competencia y responsabilidad personal, identificando las situaciones clínicas que requieren ser consultadas o derivadas. - Favorecer el trabajo en equipo multidisciplinar, especialmente con aquellos que comparten ámbito de actuación. - Utilizar de forma adecuada los sistemas de registros, tanto introducción de datos como su proceso y extracción de resultados. - Tener una actitud positiva ante la evaluación y el conocimiento del error como método de mejora. - Tener una actitud positiva hacia la crítica constructiva de la actividad personal. 4.3. Plan de rotaciones Para alcanzar las competencias propias de la enfermera especialista en Obstetricia y Ginecología, la futura matrona ha de rotar por las diferentes estructuras que forman la Unidad Docente, de modo que se cubran todas las necesidades formativas. 4.3.1 Rotaciones obligatorias por los distintos dispositivos de la unidad docente: Se distribuyen en períodos de 1 a 3 meses, excepto para algunas rotaciones que se comparten un período de rotación entre dos áreas de conocimiento EIR-1: (primer año) - Puerperio: Área de Hospitalización de puérperas (1/2 mes) - Unidad de dilatación/Paritorio (3 meses) - Atención Primaria (1.5 meses) - Consulta de Bienestar Fetal (1 mes) - Neonatología (1 mes) - Servicio de Urgencias ginecológico-obstétricas (1 mes) EIR-2 (segundo año) - Unidad de dilatación/Paritorio (3 meses) - Planta de gestantes (1 mes) - Área de hospitalización de Ginecología (1/2 mes) GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE ENFERMERIA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA Hospital Virgen de las Nieves de Granada EDICIÓN: 4 Año 2019 27 -Consultas externas de Ginecología (Ginecología general, Patología tracto genital Inferior, Planificación Familiar, ETS) (1 mes) - Consulta de Obstetricia de bajo riesgo y consulta de Alto Riesgo Obstétrico (Unidad de Medicina Materno Fetal) (1/2 mes) - Atención Primaria (2 meses.) El siguiente esquema es orientativo, pudiendo variar para adaptarse a circunstancias concretas, así como a las necesidades específicas de aprendizaje de cada residente, siempre y cuando, se cumplan los objetivos docentes. ROTACIÓN DURACIÓN Paritorio 6 meses Unidad de Puerperio ½ mes Unidad de ginecología ½ mes Urgencias Obstétrico-Ginecológicas 1 mes Unidad de Embarazo Patológico/Alto riesgo ½ mes Unidad de Neonatología 1 mes Consulta de Fisiopatología Fetal. BIENESTAR FETAL 1 mes Consultas Obstétrico-Ginecológicas 1 mes Consulta mama, DPC, Reproducción asistida, suelo pélvico, 1 mes Centro de Salud 3 ½ meses TOTAL 16 MESES 4.4. Competencias Específicas y supervisión por rotación La formación necesaria para la práctica clínica versará sobre las materias que se desarrollan en el anexo a este programa, según los siguientes epígrafes: - Enfermería Maternal y del Recién Nacido I. - Enfermería Maternal y del Recién Nacido II. - Enfermería de la Mujer y la Familia. - Educación para la Salud de la Mujer. - Administración de los Servicios Obstétrico-Ginecológicos (Matrona). - Investigación en Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matrona). - Legislación y Deontología en Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matrona). GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE ENFERMERIA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA Hospital Virgen de las Nieves de Granada EDICIÓN: 4 Año 2019 28 Las matronas residentes, para adquirir las competencias propias de esta especialidad rotarán por los ámbitos clínicos y comunitarios que se indican: GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE ENFERMERIA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICAHospital Virgen de las Nieves de Granada EDICIÓN: 4 Año 2019 29 PRIMER AÑO SEGUNDO AÑO A. Primaria A. Especializada A. Primaria A. Especializada Atención a Gestantes Atención a Gestantes con Problemas Consulta Embarazo Consultas Obstetricia Consulta Embarazo Sala Gestantes Educación Maternal Consulta de Fisiopatología Fetal: CBF Educación Maternal Med. Fetal Consulta de embarazo de riesgo Ed. para la salud: Jóvenes (ESO) Comunidades especificas ARO Atención en el Parto Atención en el Parto Urgencias Obstétric. Sala de Preparto Sala de Preparto Sala de Partos Sala de Parto Puerperio inmediato Puerperio inmediato Quirófano Atención a Puérperas y Recién Nacidos. Atención a Puérperas y Recién Nacidos Neonato Normal y patologico Consulta Puerperio Sala de Partos Consulta Puerperio Sala de Partos Visita domiciliaria Sala de puerperio Visita domiciliaria Sala de puerperio Educación Puerperio Neonatologia Educación Puerperio Atención a Mujer y Familia Atención a la Mujer y Familia Educación Menopausia Consulta mama Educación Menopausia Urgencias Ginecológicas Diagnóstico Precoz Cáncer Femenino Diagnóstico Precoz Cáncer Femenino EPS: Joven riesgo Socio-Sanitario Sala ginecología Unidades Ecografía Suelo pélvico Quirófano Reproducción humana Consulta de Ginecología. Planta de Ginecología. TGI. MAMA Consulta Contracepción Educación Anticoncepción Educación Anticoncepción GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE ENFERMERIA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA Hospital Virgen de las Nieves de Granada EDICIÓN: 4 Año 2019 30 A) Competencias específicas y criterios de realización Para la adquisición de las competencias profesionales de carácter general que se han citado anteriormente, la matrona en formación deberá desarrollar a lo largo de su periodo formativo las competencias específicas que se vinculan a cada una de aquellas, a cuyos efectos se han determinado los distintos criterios que posibilitan su adquisición: a) Participar y, en su caso, liderar y dinamizar programas de salud materno-infantil, atención a la mujer, salud sexual, salud reproductiva y del climaterio. Competencias específicas Criterios de realización Promover los procesos fisiológicos de salud materno infantil, de salud sexual, reproductiva y climaterio Apoyar la no intervención en ausencia de complicaciones evitando intervenciones innecesarias • Apoyar las preferencias, decisiones y elecciones informadas de las mujeres, en materia de salud materno-infantil, salud sexual, reproductiva y del climaterio. • Colaborar con los sistemas vigentes para dar respuesta a las necesidades de salud de las mujeres. • Colaborar con las distintas instituciones para que se realicen políticas de salud con perspectiva de género. • Participar e implicarse en la definición de las políticas de salud sexual, reproductiva, materno-infantil y de la etapa del climaterio en los diferentes niveles asistenciales e instituciones. • Establecer relaciones con los grupos sociales implicados en esta materia. GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE ENFERMERIA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA Hospital Virgen de las Nieves de Granada EDICIÓN: 4 Año 2019 31 b) Prestar atención al binomio madre-hijo en el diagnóstico, control y asistencia durante el embarazo, auxiliándose de los medios clínicos y tecnológicos adecuados. Competencias específicas Criterios de realización Diagnosticar y llevar a cabo el control y seguimiento del embarazo normal. • Captar precozmente el embarazo. • Realizar anamnesis y elaborar una historia clínica completa. • Diagnosticar el embarazo. • Realizar el asesoramiento y solicitud de exámenes en el diagnostico prenatal. • Asesorar a la mujer y pareja sobre la evolución y cuidados del embarazo. • Realizar los exámenes necesarios para la supervisión del desarrollo del embarazo auxiliándose de los medios clínicos y tecnológicos adecuados. • Realizar el diagnóstico precoz de los factores de riesgo durante el embarazo. • Evaluar el estado fetal. • Realizar la exploración física y obstétrica. • Evaluar del estado general materno. • Identificar los factores de riesgo. • Identificar las necesidades y problemas de salud con la mujer. • Solicitar e interpretar pruebas complementarias. • Valorar los aspectos psicosociales durante la gestación. • Detectar situaciones de violencia de género en la mujer gestante. • Atender a las necesidades que presentan las mujeres gestantes en situación de violencia de género. • Efectuar las medidas adecuadas en el manejo de la gestación. • Apoyar psicológicamente a la mujer y a su pareja en el proceso de maternidad. • Promover la participación de los padres/parejas en el proceso de embarazo • Asesorar a la gestante-pareja en la confección del plan de nacimiento. • Realizar educación para la salud. • Enseñar los ejercicios de fortalecimiento del suelo pélvico durante la gestación. • Manejar y/o autorizar el uso de fármacos y productos sanitarios utilizados durante la gestación, de acuerdo a la legislación vigente. • Consultar o derivar a otros profesionales, en caso necesario. GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE ENFERMERIA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA Hospital Virgen de las Nieves de Granada EDICIÓN: 4 Año 2019 32 c) Prestar atención al binomio madre-hijo en el diagnóstico, control y asistencia durante el parto, auxiliándose de los medios clínicos y tecnológicos adecuados. Competencias específicas Criterios de realización Asistir a la mujer en el proceso de parto. • Diagnosticar el parto y sus fases. • Realizar la anamnesis y elaborar el partograma. • Revisar con la mujer el plan de nacimiento. • Realizar exploración física y obstétrica. • Evaluar el estado general materno. • Valorar la dinámica uterina. • Evaluar el estado fetal. • Identificar los factores de riesgo materno-fetales. • Detectar los problemas de salud. • Valorar el progreso de parto. • Promover el parto normal. • Informar de la evolución del proceso del parto. • Detectar situaciones de violencia de género en la mujer durante el proceso de parto. • Atender a las necesidades que presentan las mujeres durante el proceso de parto en situación de violencia de género. • Realizar apoyo psicológico a la mujer y pareja. • Promover la participación de los padres/parejas en el proceso de parto. • Proporcionar confort a la mujer. • Realizar procedimientos y las medidas adecuadas en el manejo del parto. • Manejar y utilizar diferentes técnicas farmacológicas y no farmacológicas para el alivio del dolor durante el trabajo de parto. • Asistir el parto eutócico. • Realizar y suturar la episiotomía, en caso necesario. • Manejar y/o autorizar el uso de fármacos y productos sanitarios utilizados durante el parto, de acuerdo a la legislación vigente. • Realizar, en caso de urgencia, la extracción manual de placenta y el reconocimiento manual del útero. • Asistir, en caso de urgencia, el parto en presentación de nalgas. • Colaborar con el equipo asistencial en la aplicación de analgesia epidural. • Consultar o derivar a otros profesionales, en caso necesario. GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE ENFERMERIA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA Hospital Virgen de las Nieves de Granada EDICIÓN: 4 Año 2019 33 c) Prestar atención al binomio madre-hijo en el diagnóstico, control y asistencia durante el parto, auxiliándose de los medios clínicos y tecnológicos adecuados. Competencias específicas Criterios de realización Reconocer y prestar cuidados al recién nacido y en caso de necesidad realizar la reanimación inmediata. • Atender de forma inmediata al recién nacido para facilitar la adaptación a la vida extrauterina. • Realizar anamnesis y detección de los factores de riesgo. • Realizaruna valoración general, incluyendo las diferentes técnicas de exploración física. • Ejecutar los niveles de reanimación neonatal que precise. • Favorecer el contacto precoz madre-hijo. • Favorecer y apoyar la lactancia materna. • Aplicar los cuidados inmediatos al recién nacido. • Informar sobre el estado de salud del recién nacido normal en el periodo de adaptación. • Manejar y/o autorizar el uso de fármacos y productos sanitarios utilizados en el cuidado inmediato del recién nacido y en la reanimación inmediata, de acuerdo a la legislación vigente. • Consultar o derivar a otros profesionales, en caso necesario. d) Prestar atención al binomio madre-hijo en el diagnóstico, control y asistencia durante el puerperio, auxiliándose de los medios clínicos y tecnológicos adecuados. Competencias específicas Criterios de realización Asistir y supervisar la evolución de la madre y el neonato durante el puerperio. • Asesorar y apoyar a la madre en el tipo de lactancia elegida. • Valorar la adaptación de los padres a la nueva situación. • Realizar la atención domiciliaria de la madre y el recién nacido. • Promover la participación de los padres/parejas en el proceso de postparto y crianza. • Enseñar los ejercicios de fortalecimiento del suelo pélvico. • Realizar los exámenes necesarios para la supervisión del puerperio. • Solicitar pruebas complementarias. • Manejar y/o autorizar el uso de fármacos y productos sanitarios utilizados durante el puerperio, de acuerdo a la legislación vigente. • Realizar la revisión posparto y valorar el nivel de conocimientos de la madre/padre en esta fase y subsanar las deficiencias detectadas. • Consultar o derivar a otros profesionales, en caso necesario. GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE ENFERMERIA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA Hospital Virgen de las Nieves de Granada EDICIÓN: 4 Año 2019 34 e) Prestar atención al neonato dirigida a favorecer los procesos de adaptación y detectar precozmente las situaciones de riesgo Competencia específica Criterios de realización Asistir y supervisar la evolución del neonato sano durante el primer mes de vida. • Realizar una valoración general del neonato, incluyendo las diferentes técnicas de exploración física. • Detectar factores de riesgo y problemas de salud en recién nacido, y derivar, si fuera necesario. • Realizar actividades que favorezcan el desarrollo del neonato. • Favorecer la adaptación del entorno familiar al neonato. • Llevar a cabo el cuidado del recién nacido sano, incluyendo las actividades de cribaje de metabolopatías. • Realizar la atención domiciliaria al recién nacido y valorar el nivel de conocimientos de la madre. • Consultar o derivar a otros profesionales, en caso necesario. f) Detectar precozmente los factores de riesgo y problemas de salud en el binomio madre-hijo durante el embarazo, parto y puerperio, llevando a cabo actividades de diagnóstico, control, derivación y seguimiento de los mismos, y en caso necesario, tomar las medidas de urgencia oportunas. Competencia específica Criterios de realización Prestar atención a la mujer que presenta problemas de salud en el embarazo, parto y puerperio. Detectar los problemas de salud en el neonato. • Realizar los exámenes necesarios para el diagnóstico precoz del embarazo, parto y puerperio de alto riesgo. Identificar los diferentes problemas de salud en el embarazo, parto y posparto. • Identificar con la mujer sus necesidades de salud. • Realizar educación sanitaria sobre los diferentes problemas de salud. • Participar y colaborar con el equipo asistencial en la atención del embarazo, parto, puerperio y neonato de alto riesgo. • Prestar atención a la mujer en los diferentes problemas de salud que se pueden presentar durante el embarazo, parto y puerperio. • Ejecutar un plan de atención y cuidados individualizado en los diferentes problemas de salud en el embarazo, parto y puerperio. • Manejar y/o autorizar el uso de fármacos y productos sanitarios utilizados durante el embarazo, parto y puerperio, de acuerdo a la legislación vigente. • Consultar o derivar a otros profesionales, en caso necesario. • Identificar los casos de urgencia que ponen en riesgo la vida de la mujer, feto o recién nacido y manejar las situaciones adecuadamente. • Participar y colaborar con el equipo asistencial en las diferentes situaciones de urgencia. Apoyar a la madre/padre/familia en el proceso de duelo perinatal. GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE ENFERMERIA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA Hospital Virgen de las Nieves de Granada EDICIÓN: 4 Año 2019 35 g) Realizar una adecuada educación para la salud a la mujer, familia y comunidad, identificando las necesidades de aprendizaje en relación con la salud materno-infantil, la salud sexual, la salud reproductiva y el climaterio, llevando a cabo los diferentes programas educativos relacionados con las necesidades detectadas. Competencia específica Criterios de realización Llevar a cabo programas de educación para la salud en el embarazo, el nacimiento y el posparto. Llevar a cabo programas de educación para la salud sexual, reproductiva y el climaterio dirigidos a jóvenes, mujeres, comunidad y grupos de riesgo. • Identificar las necesidades de educación para la salud a nivel individual, grupal y comunitaria en los diferentes grupos. • Utilizar una metodología adecuada para desarrollar programas de educación para la salud, contemplando las necesidades del grupo, los objetivos educativos, las actividades y técnicas grupales, los recursos y evaluación de los resultados. • Contemplar la perspectiva de género en el diseño de programas de salud materno-infantil, salud sexual, reproductiva y el climaterio. • Realizar programas dirigidos a la mujer y su pareja durante la gestación y posparto, que incluya preparación para el nacimiento, la maternidad y crianza. • Realizar entrenamiento psicofísico en la gestación y posparto con técnicas de respiración, relajación, trabajo corporal, masaje, u otras técnicas. • Realizar programas de prevención de las alteraciones del suelo pélvico. • Realizar programas de educación afectivo-sexual orientados a promover una actitud responsable y una vivencia positiva de la sexualidad en población joven y adulta. • Realizar programas de educación y apoyo a la mujer durante el climaterio. • Informar y asesorar en materia de salud sexual y reproductiva a los diferentes grupos sociales. h) Realizar consejo afectivo sexual y consejo reproductivo a la mujer, jóvenes y familia. i) Promover una vivencia positiva y una actitud responsable de la sexualidad en la población y asesorar en materia de anticoncepción. Competencia específica Criterios de realización Proporcionar educación y asesoramiento afectivo- sexual. Asesorar en materia de anticoncepción. Realizar consejo preconcepcional. Realizar prevención de comportamientos de riesgo para evitar y/o disminuir los embarazos no deseados. Realizar prevención de comportamientos de riesgo y la detección y asesoramiento en las ITS. Proporcionar atención afectivo-sexual, contraceptiva y prevención de conductas de riesgo en jóvenes. • Identificar y captar precozmente a la población de riesgo y/o de mayor vulnerabilidad. • Identificar necesidades en materia de educación afectivo-sexual, consejo preconcepcional, anticoncepción e ITS. • Ofrecer educación para la salud y asesoramiento en materia de sexualidad, teniendo en cuenta la multiculturalidad de la población y la diversidad en la orientación sexual. • Asesorar y aplicar los distintos métodos anticonceptivos y realizar el seguimiento de los mismos, incluida la anticoncepción de emergencia. • Asesorar sobre la interrupción voluntaria del embarazo en el marco de los supuestos legales. • Identificar dificultades en la fertilidad y derivar al equipo asistencial. • Asesorar sobre las distintas medidas preventivas
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