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EL CUERPO DE DAMAS ENFERMERAS DE LA CRUZ ROJA ESPAÑOLA: FORMACIÓN Y CONTRIBUCIÓN A LA LABOR CUIDADORA Y SOCIAL Marta Mas Espejo www.ua.es www.eltallerdigital.com DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD EL CUERPO DE DAMAS ENFERMERAS DE LA CRUZ ROJA ESPAÑOLA: FORMACIÓN Y CONTRIBUCIÓN A LA LABOR CUIDADORA Y SOCIAL Doctoranda: MARTA MAS ESPEJO Memoria presentada para aspirar al grado de: DOCTORA POR LA UNIVERSIDAD DE ALICANTE Programa: CIENCIAS DE LA SALUD (RD 1393/2007). LÍNEA DE CULTURA DE LOS CUIDADOS Dirigida por: PROF. DR. JOSÉ SILES GONZÁLEZ Dedicatoria: Quisiera dedicar la presente memoria a mi marido, Jose Ignacio, y a mis hijos, Sergi, Oscar y Núria ÍNDICE GENERAL Agradecimientos 11 13 15 17 17 18 25 27 29 34 1. INTRODUCCIÓN 1.1. Motivación, propósito e interés de la investigación 1.2. Objetivos de la investigación 1.3. Hipótesis propuesta 1.4. Estado de la cuestión 1.5. Resumen de los capítulos siguientes 2. CONTEXTO HISTÓRICO 2.1. Situación socio-política española en el cambio de siglo 2.2. Fundación de la Cruz Roja y consolidación en España 2.3. La enfermería coetánea 40 3. MARCO TEÓRICO Y METODOLOGÍA DE LA 47 INVESTIGACIÓN 3.1. Referencial teórico 49 3.1.1. El conocimiento de la historia: historiografía 49 3.1.2. Fuentes para la investigación historiográfica 53 3.1.3. La historia social y la Escuela de los Annales 59 3.1.4. El paradigma hermenéutico 62 3.2. Metodología de la investigación histórica enfermera 65 3.2.1. Configuración de las vertientes de la historiografía enfermera 65 3.2.2. Modelo de análisis estructural dialéctico (Siles) 69 3.3. Diseño metodológico de la investigación 71 3.3.1. Tipo de estudio 71 3.3.2. Descripción de las fuentes utilizadas 72 3.3.3. Procedimiento de recolección de datos 75 3.3.4. Análisis documental 78 3.3.5. Análisis de contenido de las fuentes 79 3.3.6. Presentación de resultados 81 3.3.7. Aspectos éticos y conflicto de intereses 82 4. RESULTADOS Y SU DISCUSIÓN 83 85 4.1. Antecedentes de las Damas Enfermeras de la Cruz Roja Española 4.2. Inicios de la formación en España: primeras promociones de tituladas 92 4.2.1. La primera promoción de Damas Enfermeras en Madrid 92 4.2.2. Expansión de las Damas Enfermeras por la geografía 95 98 98 101 española 4.3. Legislación y normativa del Cuerpo de Damas 4.3.1. Legislación constitutiva 4.3.2. Reglamentos específicos del Cuerpo 4.4. Contenidos formativos y materiales didácticos 111 4.4.1. Programas de estudios 111 4.4.2. Guías de estudio y material de consulta para Damas 119 4.5. Hospitales y dispensarios-escuela 131 4.5.1. El Hospital Central: Hospital de San José y Santa Adela 131 4.5.2. Otros centros formativos de Damas Enfermeras de la Cruz Roja 144 4.6. Intervención de las Damas Enfermeras tras el “Desastre de Annual” 153 4.6.1. Liderazgo de la duquesa de la Victoria en la campaña de la Cruz Roja 154 4.6.2. Intervención en la zona de conflicto 163 4.6.3. Cooperación en los hospitales de provincias 182 4.7. Coexistencia y relación con otros cuerpos enfermeros de 195 195 la Cruz Roja Española 4.7.1. El Cuerpo de Enfermeras Profesionales 4.7.2. El Cuerpo de Visitadoras: Enfermeras Profesionales 207 especializadas 4.8. Aplicación del Modelo Estructural Dialéctico 216 4.8.1. Unidad Funcional. La Cruz Roja Española (1914- 1931) 217 4.8.2. Marco Funcional. Ámbitos de dispensación de cuidados de las Damas Enfermeras 227 4.8.3. Elemento Funcional. Las Damas Enfermeras como 237 agente cuidador 4.9. Limitaciones de la investigación 256 5. CONCLUSIONES 259 6. BIBLIOGRAFÍA 265 7. ANEXOS 279 281 293 297 ANEXO 1: CUERPO DOCUMENTAL PRINCIPAL ANEXO 2: NORMATIVA DEL CUERPO DE DAMAS (1917 -1931) ANEXO 3: PROGRAMAS DE ESTUDIOS (1917-1920) ANEXO 4: GUÍAS DE ESTUDIO Y MATERIAL DE CONSULTA PARA DAMAS 301 ÍNDICE DE TABLAS TABLA 1: El proceso de cribado o evaluación de las fuentes 57 TABLA 2: Estructuras básicas para el estudio de la historia de los cuidados 70 TABLA 3: Criterios taxonómicos y tipología de las fuentes utilizadas 74 TABLA 4: Distribución de contenidos del programa de estudios de 1917 113 TABLA 5: Distribución de contenidos del programa de estudios de 1920 117 TABLA 6: Síntesis de autores, tipos de manual y programas incluidos 128 TABLA 7: Funciones y tareas de Carmen Angoloti Mesa en la campaña de Annual de CRE 161 TABLA 8: Comparativa: Damas Enfermeras Visitadoras y el Cuerpo de Visitadoras 214 TABLA 9: Las Damas Enfermeras según el Modelo Estructural Dialéctico (Siles, 1999) 216 ÍNDICE DE CUADROS CUADRO 1: Proceso de categorización en el análisis de textos 59 CUADRO 2: Detalle de las diversas fuentes utilizadas 75 ÍNDICE DE FIGURAS FIGURA 1: Fuentes de información historiográfica: obtención y clasificación 56 FIGURA 2: Círculo hermenéutico: estructuras básicas para el estudio de la historia 64 FIGURA 3: Organigrama directivo de la Sección de Enfermeras Visitadoras de la Asamblea Suprema de la Cruz Roja Española 212 ÍNDICE DE IMÁGENES IMAGEN 1: Tipología de fuentes primarias analizadas 73 IMAGEN 2: Registro personal de fuentes primarias, obtención y estado 80 IMAGEN 3: Damas-alumnas en el Dispensario-Escuela de Lyon (1914) 86 IMAGEN 4: “El distinguido Doctor Vic en el Dispensario para pobres practicando una vacunación antitífica con la ayuda de aristocráticas señoras y señoritas donostiarras” 88 IMAGEN 5: Prácticas de Damas Enfermeras en el Hospital Militar de Carabanchel (1918) 96 IMAGEN 6: Insignia específica de Damas Enfermeras (1917) 101 IMAGEN 7: Certificado de 50 días de práctica y asistencia a un moribundo. San Sebastián (1919) 105 IMAGEN 8: Certificado de 50 días de práctica y asistencia a un moribundo. San Sebastián (1919) 107 IMAGEN 9: Anuncio de diccionario ilustrado, recomendado a Damas Enfermeras de la Cruz Roja Española (1917) 120 IMAGEN 10: “Diccionario ilustrado de medicina usual” 121 IMAGEN 11: “S.A.R. La infanta Maria Luisa, la duquesa de la Victoria y otras Damas prestando servicio en el dispensario” (1920) 134 IMAGEN 12: Primera Comunión en el Dispensario del Hospital Central (1924) 135 IMAGEN 13: Sanatorio Victoria Eugenia, Madrid (1922) 138 IMAGEN 14: Real Dispensario Victoria Eugenia, Madrid (1928) 141 IMAGEN 15: Carmen Angoloti, duquesa de la Victoria, con uniforme de Dama Enfermera 155 IMAGEN 16: Duquesa de la Victoria en la Enfermería de Dar-Drius (Melilla) 158 IMAGEN 17: María Fuencisla de la Paz Orduña 165 IMAGEN 18: Postal: Colegio de los Hermanos de la Doctrina Cristiana (Melilla) 167 IMAGEN 19: Anuncio del curso breve de Damas Enfermeras en Melilla (1921) 169 IMAGEN 20: Lápida conmemorativa en el antiguo Hospital de Melilla de la Cruz Roja (Recaudación Voluntaria de la Ciudad Autónoma de Melilla, en la actualidad) 170 IMAGEN 21: Barco Hospital en el que fueron las Damas Enfermeras al desembarco de Alhucemas (1925) 174 IMAGEN 22: Solicitud de cesión del Hospital de Barañaín a la Cruz Roja 186 IMAGEN 23: Primeras alumnas del Cuerpo de Enfermeras Profesionales 197 IMAGEN 24: Actas 1r examen de Enfermeras Profesionales (Madrid) 198 IMAGEN 25: Dos Damas Enfermeras y una Enfermera Profesional (izda.) 201 IMAGEN 26: La reina Victoria Eugenia vestida con el uniforme de Dama Enfermera (1926) 223 IMAGEN 27: “S.M. la Reina y SS.AA. las Infantas Doña Beatriz y Doña Cristina trabajando para los pobres”. Palacio de La Magdalena (1921) 225 IMAGEN 28: Noticia sobre las actividades de las Infantas como Damas Enfermeras 226 IMAGEN 29: Vista general del Real Dispensario Victoria Eugenia (Madrid) 228 IMAGEN 30: “Salida a la visita a Domicilio”. Equipo de dos Damas Enfermeras y una Hija de la Caridad (1924) 230IMAGEN 31: Reparto de ropa a los niños de la Gota de Leche de la Cruz Roja de Larache (1926) 233 IMAGEN 32: Las Damas Enfermeras en clase (1919) 239 IMAGEN 33: La Cruz Roja de Melilla. Exámenes de Damas Enfermeras verificados en el salón del trono de la comandancia general (octubre, 1918) 240 IMAGEN 34: Primera intervención quirúrgica realizada por el Dr. Egaña en el Hospital de la Cruz Roja de San Sebastián (1918) 245 IMAGEN 35: Vestuario de Damas Enfermeras y cuadro de servicio 254 Agradecimientos La elaboración de esta tesis doctoral ha sido una ardua tarea realizada durante cinco años, no exentos de dificultades. Por ello, es necesario agradecer a todas aquellas personas que han contribuido de uno u otro modo a que la presente memoria sea hoy una realidad. En primer lugar, quiero agradecer al Profesor Dr. José Siles González por aceptar la dirección de mi tesis doctoral. Para mí ha sido un placer y un honor realizar este trabajo bajo su tutela, aprendiendo de cada una de sus aportaciones y comentarios, y sintiéndome siempre acompañada y alentada. A Carmen Flórez, del Centro de Documentación de Cruz Roja Española, no solo por su espléndida labor archivística, sino por su orientación en la consulta de documentos y sobre todo, por las amenas charlas mantenidas en relación a las Damas y a la duquesa de la Victoria. Debo un sincero reconocimiento a Cruz Roja Española, Cruz Roja Comunidad de Madrid, a Maite De Miguel como gerente de la Escuela de Enfermería y a Rosa Pulido como directora del mismo centro, por apostar por la formación y el desarrollo del profesorado en el área investigadora, facilitando tiempo y dinero para ello. Es preciso además, hacer una mención especial a Rosa, no solo por permitirme la consulta del archivo privado de la Escuela, sino también por su apoyo, sus ánimos y por compartir conmigo sus amplios conocimientos sobre las “historias de la Cruz Roja”. Estoy también muy agradecida al resto de compañeros de la Escuela, a los que son y a los que fueron. Con ellos he compartido disgustos y alegrías en este periplo. Gracias a todos por escuchar mis eternos relatos históricos y no huir, aún y teniendo ocasión. No puedo olvidar en estos agradecimientos a mi compañera y amiga Olga Seco, por confiar en mí de manera incondicional, por escucharme y darme siempre sabios consejos en la vida profesional. Pero todo esto no hubiera sido posible sin el apoyo de mi familia y el gran soporte logístico desplegado en casa para que yo pudiera “hacer tesis”, ofrecido por el mejor equipo del mundo, mi marido Jose Ignacio y mi madre Maria Dolors. Muchas gracias a los dos, cumplo con lo prometido cada vez que me suplíais en algo: “ya os pondré en los agradecimientos”. Y qué decir de mis tres hijos Sergi, Oscar y Núria, que han colaborado todo lo que han podido, comprendiendo, aún y siendo pequeños, que mi labor era importante, a pesar de no entender por qué su madre es enfermera pero quiere ser “doctora”. Gracias por estimularme con la pregunta constante: “¿Cuándo terminas, Mamá?” A mi hermana Esther, por estar tan cerca estando tan lejos. Y un último agradecimiento para mi padre, Pere, porque siempre creyó en mí y su recuerdo me ha ayudado en muchas ocasiones a seguir adelante. Hoy estaría muy orgulloso. 1.INTRODUCCIÓN 1. Introducción 15 1.1. MOTIVACIÓN, PROPÓSITO E INTERÉS DE LA INVESTIGACIÓN En 1997 comienza mi andadura como profesora de historia de la enfermería, en la Escuela Universitaria de Enfermería Gimbernat, adscrita a la Universidad Autónoma de Barcelona. La necesidad de obtener un título universitario superior para la docencia en enfermería y la querencia por disciplinas como la historia, la filosofía, la antropología, etc., me llevan a matricularme en la licenciatura de Humanidades al poco tiempo. Ya en esa primera etapa docente, la Cruz Roja y su relación con la enfermería son uno de los temas más desarrollados en las sesiones teóricas impartidas. Es remarcable, además, que los estudiantes eligen con frecuencia aspectos relacionados con esta Institución para sus trabajos monográficos grupales. Años después, en 2004, el interés por la Cruz Roja y su historia se acrecienta en gran medida, al entrar a formar parte de la plantilla de profesores titulares de la Escuela Universitaria de Enfermería de la Cruz Roja en Madrid, adscrita a la Universidad Autónoma de Madrid, que es la primera escuela en la que se impartió formación enfermera en la Cruz Roja Española. Aún y las numerosas reformas llevadas a cabo en el centro, la historia sigue en sus paredes, en su archivo, en el personal de la Escuela y del Hospital (en otro tiempo una misma entidad),… No hubo duda en la elección del tema de trabajo final de la carrera: debía ser algo relacionado con la enfermería y la Cruz Roja, y a poder ser con la Escuela de Madrid. Así, se efectúa un análisis básicamente bibliográfico de las diferentes etapas y perfiles de estudiante de la Escuela (Mas, 2007). En esta pequeña investigación, establezco un primer contacto con la figura de la denominada genéricamente “Dama Enfermera”1, de la que 1. El término “dama enfermera” se aplica genéricamente a las mujeres pertenecientes al Cuerpo de Damas Enfermeras de la Cruz Roja, a lo largo de la trayectoria histórica del mismo. Este término se aplica, de manera específica, a la denominación de las integrantes de este Cuerpo en la primera etapa 1. Introducción 16 hay un aspecto que me llama poderosamente la atención: siempre había concebido a este colectivo de la Cruz Roja como mujeres pertenecientes a la “alta sociedad” que organizaban y colaboraban en actos, en muchas ocasiones no exentos de boato y lujo, con fines benéficos… Nada que ver con un grupo de “señoritas” que dejan su vida de tranquilidad y bienestar para acudir a diario a un dispensario, o a Marruecos a organizar hospitales de sangre… ¿Qué las llevaría a tomar tal decisión? Al hacer esta reflexión no puedo por menos que recordar a Florence Nightingale… ¿Qué la llevó a ella a ir a Crimea? Es en este momento en el que surge realmente la curiosidad científica y el interés por este grupo de mujeres. Unos años más tarde, y tras el primer “encuentro” con estas enfermeras voluntarias, decido profundizar en el tema en el trabajo final del Master de Investigación en Cuidados, centrándome únicamente en el aspecto formativo, describiendo la evolución de la enseñanza desde los inicios del Cuerpo, en 1915 hasta la extinción, en 1985. En esta ocasión, la investigación se basa, aunque de una manera discreta por el apremio de tiempo, en el estudio documental de fuentes primarias (Mas, 2010). Una vez terminado este segundo proyecto académico me surgen nuevas dudas y cuestiones en relación a algunos aspectos formativos, las competencias cuidadoras desempeñadas y sobre todo si estas mujeres incidieron de algún modo en el proceso de profesionalización de la enfermería. Por ello, en la presente investigación, me propongo profundizar en los puntos señalados, centrando el trabajo en la denominada “Época Alfonsina” (Mas, Siles y Pulido, 2015), la etapa inicial, puesto que además de ser la más prolífica en cuanto a fuentes primarias generadas por la Cruz Roja, es coetánea a los albores de la enfermería profesional.de su fundación, que coincide con el período de estudio de esta investigación. Por ello, a lo largo de la memoria, nos referimos al sujeto de estudio como Damas Enfermeras o Damas. 1. Introducción 17 1.2. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN El objetivo principal planteado en esta investigación es describir las características formativas y la labor cuidadora y social del Cuerpo de Damas Enfermeras de la Cruz Roja Española, a través del análisis de las fuentes primarias del período de estudio, la denominada “Etapa Alfonsina”, desde el 1 de febrero de 1915, fecha de la inauguración oficial del primer curso, hasta el 14 de abril de 1931, fecha de proclamación de la Segunda República Española. Los objetivos específicos, conducentes al principal, son los siguientes: • Estudiar las características de la formación de las Damas Enfermeras de la Cruz Roja Española en el período estudiado. • Identificar las tareas desempeñadas por las Damas Enfermeras en este período, para construir una representación de la labor cuidadora y social que llevaron a cabo. 1.3. HIPÓTESIS PROPUESTA Se parte de la siguiente hipótesis de investigación: Las Damas Enfermeras de la Cruz Roja Española, con características formativas reglamentadas y específicas, realizaron una importante labor cuidadora y social, entre 1915 y 1931, y contribuyeron al desarrollo profesional de la enfermería española. Esta afirmación global se concreta en las siguientes cuestiones de investigación, aplicadas al período de estudio: • ¿Cuál es la finalidad de la fundación del Cuerpo de Damas Enfermeras de la Cruz Roja Española? • ¿Qué perfil formativo tiene este colectivo de voluntarias? • ¿Qué contenidos contiene dicha formación? • ¿Por qué normativas se rige el Cuerpo? 1. Introducción 18 • ¿Qué tipo de cuidados y labores de asistencia social llevan a cabo? • ¿Qué influencia tuvo la aparición del Cuerpo de Damas Enfermeras de la Cruz Roja Española sobre el desarrollo de la enfermería profesional? 1.4. ESTADO DE LA CUESTIÓN Previamente a la investigación, se lleva a cabo una revisión bibliográfica con el objetivo principal de analizar libros, artículos, monografías y otros textos que hayan tratado, monográficamente o tangencialmente, el tema global de estudio, construyendo así un marco referencial que sirva de sustento para el análisis historiográfico y la discusión posterior. Asimismo, la visión conjunta del estado de la cuestión, permite el enunciado y delimitación del período de estudio, los objetivos y la hipótesis, y el diseño de la estructura general del trabajo. Por último, se pretende constatar el grado de interés de la comunidad investigadora respecto al tema a desarrollar, con la finalidad de ratificar que un desarrollo más profundo es pertinente. Para la localización de los documentos bibliográficos se utilizan varias fuentes documentales: 1º. Catálogos virtuales de bibliotecas y archivos documentales: Biblioteca de la Escuela Universitaria de Enfermería de Cruz Roja en Madrid, Biblioteca de la Universidad de Alicante, Biblioteca de la Universidad Complutense y Biblioteca Nacional de España, Archivo Central Cruz Roja Española, y Catálogo de publicaciones del Ministerio de Defensa. 2º. Bases de datos electrónicas: CUIDEN, ENFISPO, PUBMED y DIALNET. 3º. Catálogos de revistas especializadas en historia de la enfermería: Índex de Enfermería, Híades, y Cultura de los Cuidados. 4º. Internet: Biblioteca Virtual Miguel de Cervantes (obtención directa de documentos), buscador Google libros, paginas oficiales de la Cruz Roja 1. Introducción 19 (Oficina Central y Provinciales), blogs y web de historia de la enfermería. Los descriptores para hallar bibliografía con posibles referencias a las Damas Enfermeras son los siguientes: 1. Historia enfermería. 2. Historia Cruz Roja Española. 3. Enfermeras Cruz Roja. Con este término genérico se obtienen en muchas ocasiones resultados sobre Enfermeras Profesionales y Damas Enfermeras e incluso únicamente sobre Damas Enfermeras. 4. Reina Victoria Eugenia de Battenberg, Carmen Angoloti Mesa / Duquesa de la Victoria. 5. Damas, Enfermeras, Auxiliares, Voluntarias, Cruz Roja: debido a los cambios de denominación del Cuerpo de Damas a lo largo de la Historia, se usan diversas combinaciones de estas palabras clave para generar mayor número de resultados (Damas Enfermeras Cruz Roja, Damas Auxiliares Voluntarias Cruz Roja, Enfermeras Auxiliares Voluntarias Cruz Roja,…). Los criterios establecidos para la inclusión de textos en el cuerpo bibliográfico a analizar son los siguientes: • Referencia al contexto histórico de enfermería en España, coetáneo al Cuerpo de Damas (1900-1980). • Referencia general a las enfermeras de Cruz Roja en el período histórico contemporáneo al Cuerpo de Damas Enfermeras • Referencia al tema concreto de las Damas Enfermeras de la Cruz Roja Española Como criterio de exclusión en el análisis se han descartado aquellas obras que, tras una primera revisión, no aportan datos nuevos o relevantes relacionados con el tema de estudio. 1. Introducción 20 Utilizando los ámbitos de búsqueda establecidos se obtiene una cantidad de resultados total considerable, sobretodo con las palabras clave Historia de la Enfermería y Cruz Roja. Se inicia el análisis, siguiendo orden creciente de especificidad en el tema, con la revisión con aquellas obras globales sobre la evolución histórica de la enfermería en nuestro país, con la finalidad principal de contextualizar históricamente la investigación a realizar, aunque pretendiendo hallar alguna mención o referencia explícita al resto de palabras clave (Cruz Roja,…), y en concreto a las Damas Enfermeras. Se consultan los principales manuales de historia de la enfermería en España: Domínguez-Alcón (1986), Hernández y Moral (1995), Hernández (1996), Martínez y Chamorro (2011), Sellán Soto (2010) y Siles González (2011). Aunque se identifica alguna breve mención a las escuelas de enfermería de la Cruz Roja (Martínez y Chamorro, 2011) e incluso a las Damas Enfermeras de Cruz Roja (Hernández, 1996), son Sellán (2010) y Siles (2011) quienes desarrollan extensos contenidos en relación a la Cruz Roja como institución relevante en la historia de la enfermería y la formación de enfermeras en el seno de dicha institución (escuelas, tipos de enfermeras,…). Ambos autores abordan ampliamente las referencias a las Damas, mayoritariamente basadas en fuentes primarias. Seguidamente, se seleccionan y analizan trabajos que realizan un abordaje monográfico sobre un aspecto o período de la historia de la enfermería española, en especial en referencia a la formación de enfermeras. El objetivo de este análisis es elaborar un marco referencial para las diferentes etapas o períodos históricos en los que se divide la investigación. El período del cual se ha hallado mayor producción es el de la Guerra Civil Española y en general la enfermería en los conflictos bélicos: Bescos (1982), Díaz (2005), Rubio (2011), Macarro y Martínez (2011) y Siles (1996). Destaca la monografía procedente de tesis de Gabriel Segura (Segura, Hernández y Beneit, 2012) en la que se hace referencia a la formación de auxiliares voluntarias en ambos lados de la contienda, incluyendo a las Damas Enfermeras. Se analizan también tres 1. Introducción 21 obras que tratan de manera monográfica la formación de enfermería en otros períodos históricos como la Segunda República – García (2013) y Vera y Hernández (2011) – y el Franquismo (Cantero, Hernández y Beneit, 2011). Es destacable el artículo de Raúl Expósito (2012) en torno a la figura del Dr. García Tornel, Director del Hospital de Cruz Roja de Barcelona y de la Escuela de Enfermeras, así como el de Francisco Herrera (2005) en el que se mencionana las Damas Enfermeras. Por último, destacar el artículo de González, Amezcua y Siles (2012) que trata sobre la creación del título oficial de enfermera en España, por iniciativa de las Siervas de María y en el cual se hace alusión en varias ocasiones a la creación de las escuelas y la formación de las Damas Enfermeras de la Cruz Roja. En tercer lugar, se seleccionan y analizan obras que tratan temas históricos de la institución Cruz Roja Española, con la finalidad de encuadrar el Cuerpo de Damas en la historia general de la Institución, además de, una vez más, hallar referencias específicas a las Damas. Este ítem es el que más resultados ha producido, ya que existe una extensa bibliografía sobre la Institución en la que se recoge tanto la evolución histórica de la Cruz Roja como la actuación de la misma en determinados hechos históricos (ej. la Guerra Civil,…), ya sea en la globalidad del país o en alguna localidad específica. Prácticamente todas las obras revisadas que tratan el tema de la Cruz Roja Española referencian en mayor o menor medida, con frecuentes citas textuales, a Josep Carles Clemente. El periodista e historiador goza de una extensa producción bibliográfica, entre la que se encuentran multitud de obras dedicadas a la Cruz Roja, de las que se han incluido cinco obras en el presente grupo ( Clemente, 1988, 1993, 1994, 1997a y 1998), además de otras dos, más cercanas al tema concreto de estudio, que se mencionan más adelante. Otros autores en relación a la historia de la Cruz Roja, cuyos trabajos resultan relevantes para la investigación son los siguientes: Alted (1991), Navarro (1988) y Martínez-Antonio (2009). El hallazgo de una monografía (Muñoz, 1999) procedente de tesis doctoral sobre la Cruz 1. Introducción 22 Roja desde el punto de vista jurídico, es de especial interés, ya que recopila y analiza los estatutos de la Institución en los diferentes contextos políticos por lo que atraviesa el país a lo largo de la historia. En este grupo se incluye el libro de reciente publicación elaborado por el Presidente de la Cruz Roja de Guipúzcoa (Samaniego, 2013). A continuación, se procede a revisar toda la producción referente a la historia de la Cruz Roja en diferentes localidades del país. Dicha producción es muy extensa ya que, además de los artículos publicados por autores particulares, existen multitud de monografías elaboradas por las diversas asambleas locales de la Institución, generalmente en ocasión de un aniversario señalado (centenario, 150 años,…). En la mayoría de ellas, las Damas se mencionan en los primeros años de la Cruz Roja en las localidades, aunque entre las obras revisadas, existe gran diversidad entre la calidad de la información (mayor o menor referenciación a fuentes históricas primarias) y también entre la importancia y el desarrollo que se muestra respecto del tema de las Damas Enfermeras, dedicándole algunas de ellas incluso apartados o capítulos enteros. Muchas de ellas aportan, además de referencia sobre fuentes primarias, detalles históricos de personajes y situaciones locales, con lo que se enriquece el conocimiento histórico general. Aunque muchas de ellas aportan alguna información valiosa, las obras a destacar son las siguientes: Benaiges (1996), Blanco (2011), Borrás (1963), Clemente (1997b), Coll (1990), Chamizo (2008), Cruz Roja de Guipúzkoa (2010), De Frutos (2008) García y Viejo (2012), Rodríguez (1996) y Samaniego (2002). En este nivel de revisión se incluye la tesis doctoral de Carmen Chamizo (2009) ya que, aunque trata del proceso de profesionalización de la Enfermería, se centra en el Principado de Asturias, desarrollando ampliamente el proceso histórico de las enfermeras de la Cruz Roja en la localidad, tanto voluntarias (Damas) como profesionales. Incrementando el nivel de especificidad en los contenidos de las obras, se procede a revisar la bibliografía referente a las enfermeras de la Cruz Roja. Es necesario indicar que el término enfermera de Cruz Roja se 1. Introducción 23 utiliza en la mayoría de los textos de forma genérica, pudiéndose referir a las integrantes del Cuerpo de Damas Enfermeras (voluntarias) o a las del Cuerpo de Enfermeras Profesionales (remuneradas) de la Institución, o a ambas. Este hecho es una de las mayores dificultades con las que se encuentra el investigador a la hora de interpretar la información procedente tanto de las fuentes primarias como de la bibliografía. Las obras halladas de mayor interés y relevancia son los siguientes: Aparicio, Hernández y Beneit (2011); Clemente (1999); Expósito (2010a, 2013); García (1993); González (2013); Hijano (2008); Pascual (2009); Pulido, Hernández y Beneit (2011). Se incluye en este grupo un artículo de José Siles (1995) en el que se realiza un estudio documental sobre la influencia de la Cruz Roja en la enfermería española. Previamente a la revisión bibliografía referente específicamente a las Damas Enfermeras, se realiza una búsqueda y análisis de documentación sobre la Reina Victoria Eugenia de Battenberg, y su principal colaboradora, Carmen Angoloti Mesa – duquesa de la Victoria – ya que se consideran las promotoras de la creación del Cuerpo de Damas y del desarrollo de la enfermería en el seno de la Cruz Roja. Con respecto a la Reina Victoria, se descarta la inclusión de las biografías existentes, y se han seleccionado las dos obras monográficas que abordan su faceta como promotora de la Enfermería en la Cruz Roja: Expósito (2010b) e Hijano (2007). Sobre la duquesa de la Victoria se analiza una biografía escrita por su sobrino (Angoloti, 1958) que aporta interesantes datos sobre su labor en la Guerra de Marruecos, además del capítulo dedicado por María Ángeles Sánchez (2004) y el artículo de Teresa Miralles sobre el monumento erigido en su honor en la fachada del Hospital Central de la Cruz Roja en Madrid (2005). Las ponencias incluidas en la reciente sesión científica en torno a la figura de Carmen Angoloti celebrada en Madrid en 2012 se compilan en un libro editado por la Real Academia Nacional de Medicina, el cual se añade a al cuerpo bibliográfico. Además de los textos mencionados, se incluyen aquí las referencias específicas a ambas mujeres en la bibliografía ya revisada. 1. Introducción 24 Finalmente, en último lugar, se recopilan y analizan los artículos y otras obras monográficas sobre el tema específico de las Damas Enfermeras. En la búsqueda se hallan algunos artículos publicados sobre las Damas, circunscritos a una localidad (Cotiello y Nodar, 1999; Sobrido, González, Prieto y Piehel, 2008), a una época o aspecto, como por ejemplo la formación (Hernández y Segura, 2013; Herrera, 1996) o a una fuente primaria como un reglamento (Solórzano y Rubio, 2005). Es de especial interés una publicación monográfica sobre la figura de la Dama Enfermera en el Blog Enfermería Avanza (Solórzano, 2009). Como conclusiones de la revisión, podríamos establecer que: Las múltiples referencias halladas en la bibliografía parecen ratificar que, aunque en la mayoría de documentos la temática requerida se trata de manera tangencial, esta es sin duda de interés, ya que forma parte ineludible tanto de la historia de los cuidados como de los pródromos históricos de la enfermería profesional en nuestro país. • Aunque en toda la bibliografía analizada se incluyen detalles del Cuerpo de Damas, hay apenas algunos trabajos monográficos, limitados a un espacio geográfico, a un período o a un aspecto determinado, que estudian de manera específica este cuerpo. • Desde la última investigación realizada (Mas, 2010), se han publicado numerosos trabajos que han contribuido a aumentar considerablemente el cuerpo bibliográfico que pretendía elaborarse: 13 en 2010, 15 en 2011, 10 en 2012 y 5 en 2013. • Es destacabledentro del material revisado y analizado, la existencia de obras que detallan transcripción literal (Clemente, 1999), referencia de fuentes primarias (Chamizo, 2009; Expósito, 2010a y 2013; Galíndo y cols., 2004; Herrera, 1996; Pulido y cols., 2011; Samaniego, 2013; Sellán, 2010; Siles, 1995, 1996 y 2011; y Solórzano, 2005 y 2009), e incluso los archivos de los que han sido obtenidas (Aparicio, 2011). Este hecho se ha entendido como un indicador de fiabilidad y calidad de la información ofrecida. • Por el contrario, muchas de las informaciones halladas en la 1. Introducción 25 bibliografía revisada no se encuentran referenciadas directamente con las fuentes primarias históricas, sino que proceden generalmente de otras bibliografías (referencia literal o parafraseada) o de interpretaciones e inferencias personales del autor. • En cualquier caso, todas las informaciones procedentes de bibliografía se contrastan con las fuentes primarias, con la finalidad de ratificarlas o descartarlas antes de incluirlas en las conclusiones de la investigación. • A partir de esta revisión actualizada de la bibliografía podemos determinar qué se conoce sobre las Damas Enfermeras, qué aspectos debemos clarificar o completar en nuestra investigación, y así redefinir los objetivos y estructura general de la misma. Como conclusión final, se puede afirmar que la recopilación y revisión bibliográfica previa, ha facilitado la interpretación de las fuentes primarias analizadas en la investigación. 1.5. RESUMEN DE LOS CAPÍTULOS SIGUIENTES El proyecto de tesis se distribuye en ocho capítulos, cuyo contenido se detalla a continuación: • Un primer capítulo – el presente - para la introducción, donde se detallan los motivos de elección del tema, los objetivos de la investigación, la hipótesis correspondiente y la revisión bibliográfica previa. • Un segundo capítulo dedicado a la exposición del Contexto histórico de la investigación, en el que se presentan los antecedentes históricos de la creación del Cuerpo de Damas Enfermeras, en referencia a la situación socio-política, la fundación y consolidación de la Cruz Roja en nuestro país, y enfermería coetánea. • Un tercer capítulo que presenta el marco teórico que sustenta la investigación y el diseño metodológico: tipo de estudio, descripción 1. Introducción 26 de las fuentes utilizadas, procedimiento de recolección de datos, y análisis de datos. • Un cuarto capítulo, que constituye el cuerpo principal de la investigación, en el que se exponen los resultados y la discusión del análisis comparativo de las fuentes llevado a cabo, así como las limitaciones del estudio. • Un quinto capítulo donde se muestran las conclusiones de la investigación en relación a los objetivos planteados y la hipótesis enunciada, respondiendo a las preguntas de investigación. • Un sexto en la que se referencia la bibliografía utilizada en la revisión previa, en la elaboración del marco referencial y en las múltiples realizadas a lo largo de la investigación. • Un séptimo y último capítulo en el que se adjuntan como anexos una relación ilustrada del cuerpo documental principal, una comparativa entre los reglamentos del período, una comparativa de los programas de estudios y por último las fichas de análisis de las diversas guías de estudio y material de consulta hallados. 2. CONTEXTO HISTÓRICO 2. Contexto histórico 29 El Cuerpo de Damas Enfermeras de la Cruz Roja Española se crea durante el reinado de Alfonso XIII, en el seno de una institución ya implantada en el país y en un momento contemporáneo a los albores de la formación y la profesionalización enfermera. A continuación, se exponen aquellos hechos históricos que condicionan y conducen la trayectoria histórica de las Damas en estos primeros años. 2.1. SITUACIÓN SOCIO-POLÍTICA ESPAÑOLA EN EL CAMBIO DE SIGLO Tras la muerte de Alfonso XII en 1886, su viuda, la reina María Cristina de Habsburgo-Lorena, en aquel momento embarazada, ejerce la regencia de España hasta la mayoría de edad del hijo póstumo del monarca, el futuro rey Alfonso XIII. Durante dicha regencia, en 1898, se produce el hecho histórico más importante del final del siglo XIX: la guerra entre Estados Unidos de América y España, llamada también “Guerra de Cuba”2, que concluye con la derrota española y con la consiguiente pérdida de los restos del imperio colonial3: Cuba, Puerto Rico y Filipinas. Este acontecimiento supone un gran golpe para el país, iniciándose una etapa de crisis política, denominada regeneracionismo4, que se prolonga hasta la proclamación de la II República. El 17 de mayo de 1902, Alfonso XIII asume el poder a los 16 años de edad, con Antonio Maura como Jefe del Gobierno. Según Seco (1992), los primeros años del reinado de Alfonso suponen una “simple toma de contacto del Rey adolescente con la complejidad política que en su torno 2. Este conflicto recibe diferentes denominaciones según la procedencia de las fuentes: en España se referencia como el “Desastre del 98”, o la “Guerra de Cuba”; en Cuba, la “Guerra hispano-cubano- norteamericana” y en Estados Unidos, “The Spanish-American War”. 3. El 10 de diciembre de 1898 se firma el Tratado de París, que pone fin a la Guerra de Cuba. España cede a Estados Unidos los territorios de Cuba, Puerto Rico y Filipinas, que representa el fin del Imperio español. 4. Tusell (2007) afirma: El término “regeneración”, popularizado en los noventa, alcanzó un uso habitual y una extensión desmesurada, refiriéndose a los más diversos aspectos de la vida nacional. El imperativo de regeneración se sentía, como es lógico, respecto de los procesos de responsabilización originados a consecuencia del desastre, pero se aplicaba también a la necesidad de sanear la política, desarrollar el país desde el punto de vista económico, modernizar y europeizar los comportamientos sociales […]. El término “regeneracionista” sirve, por tanto para designar no solo el tránsito desde el siglo XIX al XX o a la primera etapa del reinado de Alfonso XIII sino que vale para todo él porque el ansia reformadora no desapareció a partir de 1914 y porqué, […] la misma dictadura de Primo de Rivera adquiere su verdadera significación teniendo en cuenta la voluntad regeneracionista de quién la encarnó. 2. Contexto histórico 30 ofrece unos partidos en trance de reorganización […]. Son cinco años pródigos en crisis ministeriales y en fugaces gobiernos”. Tras su boda en 1906 con Victoria Eugenia de Battenberg, una princesa de origen escocés y nieta de la reina Victoria de Inglaterra, establece mayor contacto con las casas reales europeas, y por ende, con los países a los que pertenecen. Este es el período de mayor auge de la monarquía Alfonsina5, en la que alcanza una gran popularidad dentro y fuera del país. Respecto a la organización sociopolítica de la época, el sistema constitucional español se sustenta sobre una monarquía doctrinaria y no democrática, en la que al rey – Alfonso XIII – le corresponde el poder legislativo y el nombrar ministros, presidente del senado y buena parte de sus miembros (Tusell, 2007). El rey nombra el gobierno, y posteriormente se celebran elecciones – siguiendo un sistema electoral basado en el caciquismo6 – para que dicho gobierno obtenga mayoría parlamentaria. La presidencia del gobierno se rige por un sistema de turnismo7 entre los dos partidos políticos principales: conservadores y liberales. Uno de los acontecimientos másimportantes en la historia de España en esa época es la guerra colonial africana, denominada por los historiadores como “Cuestión Marroquí”. En los años precedentes al cambio de siglo, Marruecos, por entonces uno de los pocos países africanos independientes, es un territorio de gran interés para las 5. El término “Alfonsino” es usado por los historiadores, en sentido amplio, en todo lo referente a los reinados de Alfonso XII y Alfonso XIII, en contraposición al término isabelino, relativo al reinado de Isabel II, previo a la Primera República española. En el presente trabajo, no obstante, empleamos el término “Alfonsino” en un sentido más estricto, circunscribiéndonos al período de reinado de Alfonso XIII. 6. En el momento de celebrarse las elecciones los caciques sustituían la voluntad de los ciudadanos, inexistente en la mayor parte de la geografía nacional, y de ellos dependían los resultados cuya veracidad real era nula. […]. Pero la labor del cacique no se limitaba al periodo electoral sino que perduraba a lo largo de la vida cotidiana. El cacique era el medio de contacto del ciudadano con la Administración, en especial tratándose de las pequeñas entidades de población. (Tusell, 2007a) 7. El turnismo se basó en la creación de dos grandes partidos, uno en sentido conservador, liderado por el propio Cánovas, el Partido Liberal-Conservador, y otro en sentido liberal, heredero del régimen de libertades del sexenio, presidido por el político riojano Práxedes Mateo Sagasta y conocido como Partido Liberal-Fusionista. A estos dos partidos les correspondía agrupar al máximo número posible de grupos y facciones, con el único requisito de aceptar la monarquía Alfonsina. Por este motivo, se les conocía como partidos dinásticos. Estos dos partidos se "turnarían" en el poder (de ahí el nombre de turnismo). A cada mandato de un partido le sucedía un gobierno del otro. De esta forma, aunque se dejaba fuera a las minorías carlista y republicana, se garantizaba una importante estabilidad, que se tradujo en la larga duración del régimen (Layana, n.d.) 2. Contexto histórico 31 diferentes potencias europeas, por su potencial estratégico y comercial, ya que posee una situación geográfica privilegiada, conectando el continente europeo con el africano (Atienza, 2012). En el año 1906 se celebra la Conferencia de Algeciras, en la que se concreta el reparto colonial del territorio marroquí, entre Francia y España. A España le corresponde la franja norte - el Rif - que es estratégicamente primordial, ya que permite el control del Estrecho; no obstante, es un terreno abrupto y muy pobre, poblado por cabilas (clanes, tribus) siempre dadas a la lucha armada. Por ello, la penetración del ejército español en el territorio es lenta y difícil, estallando en 1909 un conflicto bélico que deriva en la grave derrota de la denominada como “Desastre del Barranco del Lobo”8. Este hecho afecta enormemente a la opinión pública sobre el ejército, particularmente a las clases populares y más con la decisión consiguiente de enviar las Brigadas Mixtas de Cataluña, Madrid y Campo de Gibraltar, incluyendo a los reservistas9, muchos de los cuales estaban casados, eran padres de familia y el único sustento de la misma. Este es el detonante de la conocida como Semana Trágica de Barcelona10 (del 26 al 30 de julio de 1909). En 1911, España ocupa Larache y Alcazarquivir11 y en 1913, Tetuán. El 27 de noviembre de 1912 se firman unos acuerdos franco-españoles mediante los cuales se establece un régimen de protectorado12 de España, aplicada a una serie de territorios del sultanato de Marruecos. A finales de 1913, y debido a los cambios internos acaecidos en los 8. El Barranco del Lobo es una zona montañosa del Rif, próximo a Melilla. Se conoce como Desastre del Barranco del Lobo a la acción militar – dentro de la Guerra de Melilla – acaecida en ese lugar, el 27 de julio de 1909 en la que las tropas españolas fueron derrotadas por los rifeños. Esta derrota, junto con el de la Batalla de Annual de 1921, se considera como una de las más sangrientas sufridas por el ejército español en las guerras coloniales sostenidas en el norte de África, por la gran pérdida de vidas, a pesar de que se consiguen los objetivos marcados y se rechaza al enemigo. 9. Los “reservistas” eran personas que, tras haber servido al Ejército, se habían incorporado a la vida civil en tiempo de paz. 10. Se conoce con el nombre de Semana Trágica a los acontecimientos desarrollados en Barcelona y otras ciudades de Cataluña, entre el 26 de julio y el 2 de agosto de 1909, con un balance de 78 muertos, medio millar de heridos y 112 edificios incendiados. 11. En 1911 estallaron motines antieuropeos en Fez y otros lugares. Francia aprovechó la ocasión para ocupar algunas ciudades del centro de Marruecos, introduciéndose en el distrito de Alcazarquivir, en la costa atlántica, al sur de Larache, zona teóricamente española, que llevaba en desorden cinco años. España envío tropas para ocupar la zona en nombre del Sultán, y se amplió el perímetro de Ceuta, pactando con los jefes locales (Atienza, 2012). 12. Es un Estado, forma de gobierno o territorio que es protegido diplomática o militarmente por un estado o entidad internacional más fuerte. En cambio por esa protección, el protectorado acepta algunas obligaciones especificadas, que varían dependiendo de la naturaleza real de la relación entre ambas entidades. 2. Contexto histórico 32 partidos dinásticos, desaparece el turnismo entre liberales y conservadores, y tras el mandato de Antonio Maura, el gobierno del país recae en otro conservador, Eduardo Dato. Durante el mandato de Dato, en 1914, estalla la I Guerra Mundial. Aunque España se declara neutral, este conflicto armado tiene un importante impacto económico y social en el país. En el contexto de la Guerra del Rif, también denominada “Segunda Guerra de África” o “Guerra de Marruecos” se produce una grave derrota militar española ante los rifeños comandados por Abd el-Krim cerca de la localidad marroquí de Annual13, iniciada el 22 de julio de 1921, denominada “El Desastre de Annual”. Este conflicto es especialmente relevante para nuestra investigación, siendo clave para el desarrollo del colectivo de las Damas Enfermeras en el período de estudio (Apartado 4.6). La pendiente de inestabilidad y crisis iniciada en 1912 en la política española desemboca en el golpe de estado del 13 septiembre de 1923, encabezado por el capitán general de Cataluña, Miguel Primo de Rivera, quien se rebela contra su comando y contra el gobierno, contando con el respaldo del rey, y dando inicio a siete años de dictadura. Tras el golpe de estado se crea un Directorio Militar con ocho generales de brigada del Ejército y un contralmirante. Se suspende la Constitución, se disuelven los ayuntamientos, se prohíben los partidos políticos y se declara el estado de guerra. La dictadura concilia en sus primeros tiempos un consenso considerable en torno suyo. Su gran momento llega en 1925 cuando una intervención militar hispano-francesa resuelve la guerra de Marruecos, a partir de la gran victoria militar, en 1925, que supone el “Desembarco de Alhucemas”14. El fin de la guerra en Marruecos da una gran popularidad al dictador.13. Annual es una de las numerosas posiciones del ejército en la región del Rif, una zona montañosa al noroeste de África, en la zona oriental de Marruecos, a unos 150 Km de Melilla (Pereira, 2010). 14. El desembarco de Alhucemas fue una operación militar llevada a cabo el 8 de septiembre de 1925 en Alhucemas, Marruecos, consistente en el desembarco de cerca de 13.000 soldados españoles transportados desde Ceuta y Melilla, con la participación de un pequeño contingente del ejército francés, que propiciaría el fin de la Guerra del Rif. Se le considera el primer desembarco aeronaval de la historia mundial. 2. Contexto histórico 33 A finales de 1925, se sustituye el directorio militar por un directorio civil, con el objetivo de institucionalizar la dictadura. Primo de Rivera está a la cabeza de este nuevo gobierno civil, que sigue el modelo social del fascismo italiano (Tusell, 2007). A partir de 1926 se acrecienta la oposición a la dictadura. A sus opositores iniciales, los nacionalistas catalanes y vascos y los anarcosindicalistas, se unen grupos políticos de muy diversa índole: algunos liberales y conservadores; republicanos, socialistas, anarquistas, intelectuales, movimiento estudiantil... El ejército se une a esta oposición general en 1929, tras el progresivo descontento de sus miembros ante las decisiones arbitrarias del dictador. Finalmente, es el propio Rey quien retira el apoyo a Primo de Rivera, presentando este su dimisión en enero de 1930. Alfonso XIII nombra jefe de Gobierno al general Dámaso Berenguer, quien lidera un frustrado intento de volver a la situación previa a 1923. Por ello, el mandato de Berenguer se conoce humorísticamente como la “Dictablanda”. Durante todo el período, los reproches de la sociedad a Alfonso XIII, acusándole de inductor del golpe de 1923 o simplemente de consentidor del mismo, habían ido mermando la popularidad del monarca, saliendo reforzada la opinión pública republicana. Con la dimisión de Primo de Rivera y los gobiernos poco populares de Berenguer y del almirante Juan Bautista Aznar, se incrementa el apoyo a la opción republicana, que se hace manifiesta tras las elecciones municipales del 12 abril de 1931, que son tomadas como un plebiscito entre monarquía o república. Así, el 14 de abril de 1931 se proclama la II República, precipitando la abdicación de Alfonso XIII que, junto con su familia, abandona España. 2. Contexto histórico 34 2. 2. FUNDACIÓN DE LA CRUZ ROJA Y CONSOLIDACIÓN EN ESPAÑA La Cruz Roja es una organización internacional conocida y establecida por todo el mundo. Se considera a Jean Henry Dunant15 el fundador de la Institución e ideólogo de sus preceptos, los cuales supo transmitir hasta lograr el apoyo de los principales gobiernos europeos, que fueron los que hicieron posible la realización de su propuesta (Muñoz, 1999). El punto de partida en la historia de la Cruz Roja data del 24 junio de 1859, cuando Dunant llega a Castiglione (Italia) para reunirse con Napoleón III. Allí, presencia la Batalla de Solferino, entre los ejércitos del Imperio Austro-Húngaro y la alianza Franco-Sarda, y es testigo de la agonía y muerte de miles de hombres que no son atendidos. Dicha vivencia le conmueve de tal manera que, además de intervenir, decide plasmarla en un diario al que posteriormente convertirá en el libro “Recuerdo de Solferino”16. En palabras de Hans Haug, presidente de la Cruz Roja Suiza entre 1968 y 1982: “No se limita Henry Dunant, […] a describir una terrible batalla ni a evocar sus impresiones y su intervención personal; también formula ideas y propuestas referentes al futuro y cuya realización debería impedir la repetición de los sufrimientos comprobados en Solferino” (Dunant, 1982). Una de las principales soluciones que propone es la formación de unas Sociedades de Socorro a los heridos en distintos países de Europa, es decir, la creación de un cuerpo de voluntarios para socorrer a los heridos de guerra. Para iniciar este proyecto forma en Suiza un grupo denominado “El Comité de los Cinco”17, constituido el 9 de febrero de 15. Jean Henry Dunant o también escrito, Jean Henri Dunant, nació en Ginebra, el 8 de mayo de 1828. Aunque era un hombre de negocios, siempre demostró gran sensibilidad social, fundando varias organizaciones de cariz filantrópico, como la Sociedad de limosnas o la Asociación cristiana de hombres jóvenes, etc. Su contribución a la creación del CICR fue reconocida internacionalmente con el primer Premio Nobel de la Paz junto con Frédéric Passy en 1901. Murió en Heiden, Suiza, el 30 de octubre de 1910. 16. Esta obra, escrita entre 1859 y 1862, tiene un gran éxito. Desde entonces, ha sido traducida y reeditada en incontables ocasiones. En el presente trabajo se utiliza la versión española editada por CICR, de 1982: Dunant, H. (1982). Recuerdo de Solferino. Ginebra: CICR. 17. El Comité de los Cinco se forma por iniciativa de Dunant, aunque la organización general es asumida por Gustavo Moynier, Presidente de la Sociedad Ginebrina de Utilidad Pública. El resto de integrantes son el General Dufour, el Dr. Luis Appia, el Dr. Teodoro Maunoir. Fuente histórica: Cruz Roja Española (1949). Notas sobre la Cruz Roja. Madrid. Consultado en ARCHIVO DE LA E.U.E. CRUZ ROJA EN MADRID. 2. Contexto histórico 35 1863 y cuya primera reunión se celebra el 17 de febrero, unos días después. En octubre del mismo año, del 26 al 29 de octubre, el Comité decide organizar una conferencia internacional en el Ateneo de las Artes de Ginebra. La finalidad principal de la reunión es convencer a diversos gobiernos europeos de la necesidad de fundar una institución internacional. Como representantes españoles acuden Joaquín Agulló, Conde de Ripalda, de la Orden de San Juan de Jerusalén18, y el Dr. Nicasio Landa y Álvarez de Carvallo19, médico de la Sanidad Militar. Al término de esta reunión, el “Comité de los Cinco” cambia su nombre por el de “Comité Internacional”. En esta primera conferencia se sientan las bases de la obra de dicha asociación internacional, con el acuerdo primordial de la neutralidad en la atención de los heridos. Previamente, en la reunión de febrero, se había decidido el uso de un brazal blanco en el brazo izquierdo, como distintivo, para obligar a respetar a los servicios sanitarios, pero durante la conferencia, se decide añadir a dicho brazal una cruz roja como emblema20. 18. La Orden Hospitalaria de San Juan de Jerusalén también denominada, entre otras, como “Orden de los hospitalarios”, es la actualmente conocida como “Orden de Malta”. Dicha orden ha tenido numerosas denominaciones a lo largo de sus nueve siglos de historia. En la época que se describe, la orden desempeñaba una importante labor humanitaria en los países cristianos de Europa. Tras la llamada de Dunant, varios gobiernos enviaron representantes de la orden, incluida España, de manera que ésta tuvo un papel primordial en las primeras decisiones ideológicas de la Cruz Roja. 19. Nicasio Landa nace en Pamplona el 11 de octubre de 1830 y muere el 11 de abril de 1891 en la misma ciudad. De profesión médico cirujano, perteneciente a sanidad militar. Se le conocen actuaciones destacadas como la de las epidemias de cólera del siglo XIX pero su relevancia histórica procede de su participación como delegado español en la primera reunión con el Comité de los Cinco y porsu intervención en los albores de la Institución en España. Landa es conocido también como el inventor de un mandil de socorro para el transporte de heridos en Campaña, denominado también “Mandil Landa”. La idea de Landa se recoge en la prensa militar de la época como una gran contribución (El Mundo Militar, nº 289, 21 de mayo de 1865. En: ARCHIVO BN). 20. Hasta el momento, los diferentes países usaban símbolos propios para distinguir a los individuos que realizaban servicios sanitarios en conflictos armados, generando confusión y provocando que no se respetaran en muchas ocasiones. En la primera reunión del Comité de los Cinco, el 17 de febrero de 1863, se propone la adopción de un signo distintivo único, sencillo, visible y reconocible universalmente. Se decide inicialmente un brazal blanco, puesto que dicho color se asocia, en los conflictos bélicos, con la rendición, con el “no estoy luchando”, de manera que es fácil relacionarlo con la neutralidad del individuo, con el “no hay que disparar”. En la 1ª Conferencia (octubre de 1863) se adopta además una cruz roja como emblema, sobre el brazal blanco, inspirándose en la bandera suiza, en honor a Dunant, pero con los colores invertidos. Finalmente, el signo elegido cumple los criterios iniciales: fácil de identificar y reconocer por su sencillez y sus colores contrastados. En 1929, se celebra una Conferencia Diplomática en la que se revisan los Convenios de Ginebra y se autorizan dos emblemas distintivos alternativos a la cruz roja, que son, respectivamente: la media luna roja (común a los países musulmanes) y el león y el sol rojo. A pesar de que posteriormente hay solicitudes de nuevos emblemas, estos no se aprueban (http://www.mundocruzroja.org/blogs/historia/?lang=en_us). El emblema del león y el sol rojo, finalmente, entra en desuso en favor del de la media luna roja. En el año 2000, un grupo de trabajo 2. Contexto histórico 36 Se decide solicitar a los gobiernos de multitud de países, entre ellos España, que favorezcan la fundación de Sociedades dispuestas contribuir al servicio de la misma. Atendiendo a esta petición, en España se constituye la junta organizadora de una asociación denominada “Asociación Internacional de Socorro a Heridos en Campaña de Mar y Tierra. Sección Española”21, cuya primera sesión tiene lugar el 26 de mayo de 1864. El 6 de Julio de 1864, José María Marchessi y Oleaga, Ministro de la Guerra, notifica a Nicolás García Briz, director general del Cuerpo Oficial de Sanidad del Ejército, una Real Orden22 en la que se reconoce a la Asamblea Española de la Asociación Internacional de Socorros a Heridos en Campaña como Sociedad de Utilidad Pública en nuestro país. Así pues, Isabel II, mediante esta R.O, da permiso para que, siguiendo las recomendaciones del Convenio de Ginebra, se forme un comité en España, a cargo de la Orden de San Juan de Jerusalén, cuyas funciones principales serían: instruir y organizar secciones de enfermeras y de voluntarios de la clase civil, preparar recursos materiales para procurar socorros a los heridos en campos de batalla y disponer locales para auxiliar a dichos heridos. Se acepta la premisa de neutralidad, salvo criterio contrario de los dirigentes militares. El texto se reproduce íntegro a continuación23: Ministerio de la Guerra. En vista de la comunicación de V.E., de 23 de febrero último, en la que al acompañar las actas de las sesiones celebradas en Ginebra hace varias observaciones, la Reina (q.D.g.) me encarga diga a V.E., como la Real Orden lo verificó, que no haya presenta un emblema que une la cruz y la media luna, el cual es ampliamente aceptado. Finalmente, en 2005, en la Conferencia Diplomática de Ginebra, se añade un nuevo emblema para aquellos países que no desean adoptar ninguno de los dos emblemas, ni por separado ni juntos: el cristal rojo. Fuente: CICR. (2009) Historia de los emblemas. Disponible en: http://www.icrc.org/spa/resources/documents/misc/emblem-history.htm 21. Esta es la primera denominación de la asociación en nuestro país. En 1867, Holanda empieza a utilizar el nombre de “Cruz Roja” para referirse a su Sociedad Nacional de Socorro, en honor al emblema de la Institución. Años más tarde, en 1872, Moynier, presidente del Comité Internacional, propone a las Sociedades de Socorro generalizar el nombre de Cruz Roja para la organización general y sus delegaciones en los diferentes países. 22. Real Orden de Isabel II, del 6 de julio de 1864, reconociendo a la Cruz Roja Española como Sociedad de Utilidad Pública. 23. El documento más antiguo en el que se incluye una transcripción del texto de la Real Orden de constitución de la asociación es el denominado: Estatutos de la Asamblea de la Asociación Internacional de socorros a heridos en campaña. Madrid. 1868. Dicho documento incluye, además de la R.O, el Convenio Internacional firmado en Ginebra el 22 de agosto de 1864 y los Estatutos de 1868 que dan nombre al documento, y que son los primeros de la Asociación en España. 2. Contexto histórico 37 inconveniente en que, conforme a lo acordado en a la Conferencia para todos los países, pueda formarse en España un Comité cuyos servicios aceptaría el Gobierno, a fin de que instruya y organice, de la manera que parezca más conveniente, secciones de enfermeras y de voluntarios de la clase civil; prepare los recursos materiales de todo género para procurar socorros a los heridos en campos de batalla y disponga locales en los que deban ser auxiliados, pudiendo, según V.E. lo propone, encomendarse la formación del Comité y sus Secciones a la Orden de San Juan de Jerusalén, que por su instituto parece la indicada al efecto. Asimismo ha tenido a bien S.M. aceptar la idea de la neutralidad para los heridos enemigos, sobre el campo de batalla y servicio de su socorro, salvo las excepciones que los generales en jefe consideren convenientes y en cada caso exijan las circunstancias. Dios guarde a V.E. muchos años. Madrid 6 de Julio de 1864 Marchesi. Al señor Director General de Sanidad Militar. La asociación española es la séptima en orden de creación de los estados que componían la convención ginebrina. Poco después, entre el 8 y el 22 de agosto de 1864, el Comité decide organizar una Convención Internacional, en el Ayuntamiento de Ginebra, en la que se trata el “Convenio para la mejora de la suerte de los militares heridos de los ejércitos en campaña”. Dicho convenio, conocido también como “Primer Convenio de Ginebra”24, es firmado el 22 de agosto por los representantes diplomáticos de España25, Gran Ducado de Baden26, Bélgica, Francia, Dinamarca, Hesse-Darmstadt27, Italia, Holanda, Portugal, Prusia, Suiza y Reino de Wurtemberg28. Los primeros estatutos de la asociación en nuestro país se elaboran 24. Se conoce con el nombre de “Convenios de Ginebra” o “Convenciones de Ginebra” al conjunto de los cuatro convenios internacionales que regulan el derecho internacional humanitario —también conocido por ello como “derecho de Ginebra”—cuyo propósito es proteger a las víctimas de los conflictos armados. En cada convención se han tratado y acordado nuevos convenios y se han revisado los anteriores: . I Convención de Ginebra (1864): Convenio de Ginebra para el mejoramiento de la suerte que corren los militares heridos en los ejércitos en campaña . II Convención de Ginebra (1906): Convenio de Ginebra para el mejoramiento de la suerte de los militares heridos, enfermos o náufragos en las fuerzas armadas en el mar. . III Convención de Ginebra (1929): Convenio de Ginebra para mejorar la suerte de los heridos y enfermos de los ejércitos en campaña y el Convenio de Ginebra relativo al trato de los prisioneros de guerra. . IV Convención de Ginebra (1949): Convenio de Ginebra relativo a la Protección de Personas Civiles en Tiempo de Guerra. (Comité International de la Croix Rouge et Ligue des Sociétés de la Croix-Rouge, 1960) 25. La delegación española que acude a la convención está presidida por el embajador en Suiza, José Heriberto García de Quevedo, quien acude como plenipotenciario de la reina Isabel II, firmando el convenio en su nombre. 26. Hoy en día forma parte de Alemania 27. Hoy en día forma parte de Alemania 28. Hoy en día forma parte de Alemania 2. Contexto histórico 38 tres años después de la R.O de Isabel II, siendo aprobados por la Asamblea en la sesión del día 11 de septiembre de 1867, y posteriormente remitidos al Gobierno, que los sanciona por la Real Orden del 31 de julio de 1868 . Según Muñoz (1999): “La elaboración de los primeros estatutos resultó laboriosa porque se trató de coordinar el resultado de la Conferencia de Ginebra de 1863, el Convenio de Ginebra de 1864, los Estatutos de la Orden de San Juan y los fines que la nueva asociación perseguía”. Los aspectos más característicos de estos primeros estatutos son: la neutralidad (asociación “ajena a toda tendencia política”), el protagonismo de la Orden de San Juan de Jerusalén en la organización y la participación directa, la acción coordinada con la autoridad militar y la estrecha vinculación con la Iglesia y el Estado (los reyes y su familia, los obispos y los ministros de guerra y Marina son protectores natos) y el carácter privado y voluntario de sus miembros. La primera actuación de la asociación española se produce en el ámbito internacional, en 1870, con motivo de la guerra franco-prusiana. Dado que todavía se está organizando y no tiene una infraestructura sólida, su contribución consiste en recaudar dinero y efectos sanitarios, para enviar a los heridos de ambos bandos de la contienda. No es posible proporcionar un cuerpo de ayuda sanitaria, pero dos médicos de la asociación (Nicasio Landa y Fernando de Castro), acuden a prestar sus servicios como médicos con la autorización de la misma. (Clemente, 1986). Es en el territorio nacional, en el año 1872, durante la III Guerra Carlista29, cuando la Cruz Roja realiza su primera intervención directa – “bautismo de sangre” en palabras de Clemente (1999) – en la Batalla de 29. Las Guerras Carlistas son uno de los hechos históricos más determinantes en la historia de España ya que consistieron en tres guerras civiles, motivadas – al menos en origen – por una pugna sucesoria, que se prolongaron desde (Clemente, 2011) el siglo XIX y hasta bien entrado el XX. Los contendientes eran los carlistas (absolutistas), partidarios de Carlos María Isidro de Borbón y sus descendientes; y los liberales, partidarios de Isabel II de España. La primera Guerra Carlista es llamada Guerra de los Siete Años y va de 1833 a 1837; la segunda, del 46 al 48, es también llamada de los Matiners; y la tercera, la de Carlos VIII que va de 1872 a 1876. Todas ellas terminaron negativamente para los carlistas. No obstante, la peor derrota de los carlistas fue en la Guerra Civil donde, tras apoyar al ejército nacional, fueron perseguidos y expulsados por Franco ya que se negaron a aceptar que España fuera un Estado fascista y totalitario. (Clemente, 2011). 2. Contexto histórico 39 Oroquieta, en Navarra. El 4 de mayo de 1872 actúa, atendiendo a los heridos en la batalla, un grupo de siete voluntarios30 liderados por el doctor Nicasio Landa, que fue la primera partida de los denominados “camilleros de Landa”31. Tras esta intervención, la Cruz Roja es cuestionada y acusada de parcialidad, y Concepción Arenal32, que en ese momento es Secretaria General de la Sección nacional de Señoras33 de la Cruz Roja, debe salir en su defensa, y lo hace a través de un artículo titulado “La Cruz Roja sujeta a una prueba”34. La Insurrección Cantonal35 de 1873 es la segunda intervención directa en España. En esta contienda, la Cruz Roja Española pone en servicio un buque-hospital en Cartagena, el “Buenaventura”, siendo ésta la primera ambulancia marítima que se utilizó en todo el mundo. En los últimos veinte años del siglo XIX y los inicios del XX se 30. Dr. Fernando Palacios, Dr. E.Urquía, Aniceto Lagarde (secretario general del Comité navarro), Juan Iturralde (sanitario), Arturo Egozcue, Bonifacio Landa (familiar del Dr. Landa) y Mariano Ruiz. (Clemente, 1986). 31. En la Batalla de Oroquieta se utiliza por primera vez el “mandil-Landa” para el trasporte de heridos, comentado anteriormente. 32. Concepción Arenal Ponte nace en Ferrol, La Coruña, el 31 de enero de 1820. Su padre, Ángel del Arenal, es un eminente militar que ingresa en varias ocasiones en prisión por su ideología liberal y por estar en contra del régimen monárquico absolutista del rey Fernando VII. Estas estancias en prisión provocan que caiga enfermo y muera, Consecuencia de las estancias en prisión, Ángel del Arenal cae enfermo y muere, dejando a su hija huérfana a los 8 años. Tras la muerte del padre, Concepción se traslada con su madre a Armaño (Cantabria), y posteriormente, en 1834, a Madrid, donde Concepción estudia en un colegio para señoritas. Siete años después entra, contra la voluntad de su madre, como oyente en la Facultad de Derecho de la Universidad Central (actualmente la Universidad Complutense de Madrid), vistiendo ropas masculinas, ya que en esa época las mujeres no tienen acceso a la formación universitaria. Vestida también de hombre, Concepción participa en tertulias políticas y literarias, luchando así contra lo establecido en la época para la condición femenina. Acabada la carrera, en 1848, contrae matrimonio con el también abogado y escritor Fernando García Carrasco, quien fallece en 1857 de tuberculosis, dejando a Concepción sola y con dificultades económicas. A pesar de todo, sigue con su trabajo y en 1861la Academia de Ciencias Morales y Políticas la premia por su memoria La beneficencia, la filantropía y la caridad. Es la primera vez que la Academia premiaba a una mujer. En 1863 se convierte también en la primera mujer que recibe el título de Visitadora de Cárceles de Mujeres, cargo que ostentó hasta 1865. Posteriormente publica libros de poesía y ensayo como “Cartas a los delincuentes” (1865), “Oda a la esclavitud” (1866), “El reo, el pueblo y el verdugo” o “La ejecución de la pena de muerte” (1867). En 1868, es nombrada Inspectora de Casas de Corrección de Mujeres, y tres años después, en 1871, comienza a colaborar con la revista “La Voz de la Caridad”, de Madrid, en la que escribe durante catorce años sobre las miserias del mundo que la rodea. En 1872 funda la Constructora Benéfica, una sociedad que se dedica a la construcción de casas barataspara obreros. Posteriormente también colabora organizando en España la Cruz Roja del Socorro, para los heridos de las guerras carlistas, poniéndose al frente de un hospital de campaña para los heridos de guerra en Miranda de Ebro. En 1877 publica “Estudios Penitenciarios”. Fallece en Vigo, Pontevedra, el 4 de febrero de 1893. 33. El término “señora”, en el contexto de la historia de la Cruz Roja Española, hace referencia a las mujeres asociadas de la Institución, a menudo las que gestionan juntas locales. Por ello, usamos este término como nombre propio del colectivo, usando por tanto, mayúscula (Señoras). 34. La Voz de la Caridad, nº 92, 1 de enero de 1916, p.26. Este artículo está disponible en formato electrónico, junto con otros de Concepción Arenal en: http://www.cervantesvirtual.com/obra- visor/articulos-sobre-beneficencia-y-prisiones-volumen-ii--0/html/fefb5568-82b1-11df-acc7- 002185ce6064_6.html 35. La Insurrección cantonal (también llamada Rebelión o Revolución cantonal) tuvo lugar entre julio de 1873 y enero de 1874. Este hecho, iniciado en Cartagena pero formando parte de una insurrección generalizada, fue un punto de inflexión en la Primera República Española. 2. Contexto histórico 40 suceden en la Cruz Roja una serie de cambios organizativos que hacen que sea más operativa y se asiente definitivamente en nuestro país. Son destacables las acciones en la campañas coloniales, y en la guerra de África36, en las que se encarga de la repatriación de soldados, pero también las acciones humanitarias y de socorro, como inundaciones, epidemias e incluso sociales, como las huelgas generales. 2. 3. LA ENFERMERÍA COETÁNEA A finales del siglo XIX, concurre en España una gran diversidad de figuras relacionadas con los cuidados, todas ellas con objetivos diferentes y competencias específicas. Aunque existen ocupaciones con un perfil eminentemente técnico, como es el caso de los practicantes37, los cuidados a los enfermos siguen presentando en nuestro país un marcado carácter religioso, basándose generalmente en la caridad y el servicio al prójimo, y desarrollándose a través de órdenes religiosas. En 1857, a través de la Ley de Instrucción Pública38, se regulan todas las profesiones sanitarias en España y a partir de la misma, se publica – el 21 de Noviembre de 1861 – el reglamento para las enseñanzas de practicante y matrona. Los artículos referentes a la formación de profesionales sanitarios son los siguientes: 36. La segunda guerra de África, denominada también guerra del Rif, o guerra de Marruecos, iniciada en 1907, en la que las tribus rifeñas se rebelan contra las autoridades coloniales de España y Francia. 37. Los practicantes, que provenían de los antiguos cirujanos ministrantes y anteriormente de los barberos sangradores, eran una profesión dependiente de los criterios médicos que aplicaba una serie de técnicas concretas, pero como hombres que eran no atendían ninguna de las necesidades básicas de los enfermos y poseían un cierto reconocimiento social por su especialización profesional. Esta situación no cambia a lo largo de la historia hasta que desaparece la profesión, creándose la nueva de Ayudante Técnico Sanitario. 38. La Ley de Instrucción Pública de 9 de septiembre de 1857, firmada por Isabel II, es una ley reguladora de la enseñanza. Dicha ley es denominada popularmente como “Ley Moyano” en referencia a Claudio Moyano Samaniego, Ministro de Fomento de la época y artífice de dicha ley. Con esta ley se intenta mejorar la deplorable condición de la educación en España, uno de los países europeos con mayor tasa de analfabetismo en esa década, organizando los tres niveles de la primera enseñanza: Enseñanza primaria, en teoría obligatoria y gratuita para los que no pudieran pagarla, pero que en la práctica dependerá de la iniciativa de los municipios o de la iniciativa privada; la segunda enseñanza (enseñanza media, en la que se prevé la apertura de institutos de bachillerato y escuelas normales de magisterio en cada capital de provincia, además de permitir la enseñanza privada en los colegios religiosos, que recibirán especial consideración); y la enseñanza superior (con las universidades cuya gestión se reserva al Estado). La ley Moyano será el fundamento del ordenamiento legislativo en el sistema educativo español durante más de cien años, ya que pervivió hasta la Ley General de Educación de 1970. Texto completo de la Ley disponible como recurso electrónico en: http://personal.us.es/alporu/legislacion/ley9set1857_6.htm. 2. Contexto histórico 41 Artículo 39. Los estudios de la facultad de Medicina se organizarán de modo que, recibido el grado de Bachiller, pueda obtenerse, previos los ejercicios que el reglamento prescriba, título de Médico-cirujano habilitado. Este título sólo dará derecho para ejercer la profesión en pueblos que no pasen de 5.000 almas. Artículo 40. Queda suprimida la enseñanza de la Cirugía menor o ministrante. El reglamento determinará los conocimientos prácticos que se han de exigir a los que aspiren al título de practicantes. Artículo 41. Igualmente determinará el reglamento las condiciones necesarias para obtener el título de Matrona ó Partera. Artículo 42. El Gobierno dictará las disposiciones necesarias para que, por medio de estudios suficientes, puedan pasar de una clase a otra los actuales Profesores del arte de curar, tomando en cuenta los estudios, el tiempo y los gastos de las respectivas carreras. El 1 de octubre 1896, el Dr. Federico Rubio y Galí39, funda en Madrid la primera escuela de enfermería en España: la Escuela de Enfermeras de Santa Isabel de Hungría. Las condiciones de ingreso son similares a las establecidas por los precursores de la enfermería moderna en Europa: Theodor Fliedner40 y Nightingale: mujeres con educación básica, buen estado de salud y buenos modales y costumbres. En la escuela madrileña se pide, además, ser católica y tener entre 23 y 43 años y si son menores, autorización paterna (Álvarez, 2007). Las alumnas – pertenecientes o no a comunidades religiosas – cursan estudios privados de dos años de duración (Sellán, 2006), que combinan enseñanza teórica y práctica. Algunas están en régimen de internado en el hospital, pero otras viven en su domicilio, aunque también hacen guardia. Cada tres meses rotan de servicio, con la finalidad de que la formación práctica sea lo más completa posible. Al 39. Federico Rubio y Galí (1827-1902), Federico Rubio y Galí nace en 1827 en el Puerto de Santamaría (Cádiz) y fallece en 1902 en Madrid. La figura de Rubio es destacable por su gran contribución intelectual en varios ámbitos: desde sus aportaciones médicas y quirúrgicas (introductor de la anestesia y desinfección quirúrgica, ejecución de la primera ovariotomía,…), pasado por sus obras filosóficas (“El Libro Chico” y “El Ferrando. Contestaciones a la crítica de dicho señor al Libro Chico”,…), hasta su participación en el mundo de la política (Herrera, 2002). Además de su relevancia como médico e investigador, es reconocido por ser impulsor de varias instituciones que tuvieron gran incidencia en la evolución de la medicina y la enfermería española, además de algún intento fallido (Escuela de Medicina y Cirugía de Sevilla): El Instituto de Terapéutica Operatoria (en el actual Hospital de la Princesa), la creación del Instituto Rubio y sobre todo la Escuela de Enfermeras de Santa Isabel de Hungría. (Vázquez
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