Asis_peru19

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Nacimientos
Mortalidad
Enfermedades
Sistemas de 
Salud
fx=(x2+ab)*k
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención 
y Control de Enfermedades
CDC-Perú
Dirección: Calle Daniel Olaechea 199 
Jesús María - Lima - Perú
Central: (511) 631 4500
www.dge.gob.pe
ISBN
Análisis de Situación
de Salud del Perú
2019
ANÁLISIS DE 
SITUACIÓN DE 
SALUD DEL 
PERÚ
2019
Análisis de Situación de Salud del Perú, 2019
Ministerio de Salud 
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC)
Calle Daniel Olaechea N˚ 199, Jesús María Lima 11
Teléfono: 631-4500
Website: www.dge.gob.pe
Email: postmaster@dge.gob.pe
Autores:
Análisis y procesamiento de datos
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
César Vladimir Munayco Escate
Gabriela Ulloa Urizar
Redacción 
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
César Vladimir Munayco Escate, MD, MSc, MPH, DrPH
Alfredo Enrique Oyola García
Aquiles Vilchez Gutarra
Gisely Hijar Guerra
Julio César Pérez Díaz
Revisión editorial: 
Dr. Edwin Omar Napanga Saldaña
Biólogo Rufino Cabrera Champe
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
Dr. Guillermo Guibovich. Consultor Externo
Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú N˚ 2019-18554 ISBN: 
Primera edición. Abril, 2019 Lima – Perú
Tiraje 1000 ejemplares 
Se terminó de imprimir en diciembre del 2019 en:
CLASSE COLOR E.I.R.L.
Cabo Blanco Mz. C6 Lote 21 Urb. Los Cedros de Villa - Chorrillos
Telf.: 998 160 018
Financiamiento e impresión apoyados por:
Inciativa información para la salud de Bloomberg Philanthropies
www.vitalstrategies.org
Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud
MINISTERIO DE SALUD
ALTA DIRECCIÓN
Doctora María Elizabeth Hinostroza Pereyra
Ministra
Doctor Gustavo Martín Rosell de Almeida
Viceministro de Salud Pública
Doctor Oscar Alfredo Broggi Angulo
Viceministro de Prestaciones y Aseguramiento en Salud
CENTRO NACIONAL DE EPIDEMIOLOGÍA, PREVENCIÓN
Y CONTROL DE ENFERMEDADES
Doctor Manuel Jesús Loayza Alarico
Director General
Doctor Alfonso Julian Gutierrez Aguado
Ejecutivo Adjunto I
Doctor César Vladimir Munayco Escate
Jefe de Equipo
MINISTERIO DE SALUD
CENTRO NACIONAL DE EPIDEMIOLOGÍA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE 
ENFERMEDADES 
ANÁLISIS DE 
SITUACIÓN DE 
SALUD DEL PERÚ 
2019
Lima, Diciembre 2019
Ministerio
de Salud
Centro Nacional de Epidemiología, 
Prevención y Control de 
Enfermedades
6
PRESENTACIÓN .......................................................................................................................... 9
GLOSARIO DE TERMINOS ......................................................................................................... 10
SIGLAS Y ACRÓNIMOS .............................................................................................................. 13
INTRODUCCIÓN .......................................................................................................................... 15
A. ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD NACIONAL ............................................................... 17
I. EL PERÚ EN EL CONTEXTO MUNDIAL .................................................................................. 17
II. ANÁLISIS DEMOGRÁFICO ..................................................................................................... 20
III. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD ....................................... 23
1. Determinantes socioeconómicos ..................................................................................... 24
1.1 Pobreza .......................................................................................................................... 24
1.2 Educación ...................................................................................................................... 25
1.3 Ocupación y empleo ...................................................................................................... 26
1.4 Género ........................................................................................................................... 27
1.5 Etinicidad ....................................................................................................................... 29
2. Circunstancias Materiales ................................................................................................. 29
2.1. Vivienda ......................................................................................................................... 29
2.2. Acceso a agua potable ................................................................................................. 30
2.3. Acceso a saneamiento ................................................................................................. 31
2.4. Factores ambientales ................................................................................................... 32
3. El Sistema de Salud ........................................................................................................... 35
3.1 Descripción del Sistema de Salud ................................................................................. 36
3.1.1 Características generales .................................................................................... 36
3.1.2 Políticas y planes en sectoriales e intersectoriales ............................................. 37
3.1.3 Participación social en salud................................................................................ 38
3.1.4 Transformación y liderazgo .................................................................................. 38
3.2 Avances en la cobertura universal de salud ................................................................... 39
3.2.1 Organización de la prestación de servicios de salud ........................................... 39
3.2.2 Recursos humanos en salud ............................................................................... 40
3.2.3 Medicamentos y otras tecnologías sanitarias ..................................................... 43
3.2.4 Gasto y financiamiento de la salud ..................................................................... 44
3.2.5 Cobertura del aseguramiento .............................................................................. 47
3.2.6 Recursos físicos e infraestructura ....................................................................... 49
3.2.7 Investigación en salud ......................................................................................... 51
3.3 Avances en el acceso universal a la salud ..................................................................... 52
3.3.1 Barreras de acceso.............................................................................................. 52
7
CONTENIDO
3.3.2 Desempeño de los servicios de salud ................................................................ 53
IV. ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD ...................................................................................... 58
1. Análisis de la mortalidad ................................................................................................... 58
1.1 Mortalidad general y por causas específicas ................................................................. 58
1.2 Años de Vida Potenciales Perdidos ................................................................................ 64
1.3 Mortalidad infantil y en la niñez ..................................................................................... 65
1.4 Mortalidad materna ....................................................................................................... 66
2. Análisis de la Morbilidad ................................................................................................... 68
2.1. Egresos hospitalarios .................................................................................................... 68
2.2.Análisis de motivos de consulta externa ...................................................................... 73
2.3. Situación de problemas de salud considerados en PpR ............................................... 77
2.3.1. Desnutrición crónica en menores de 5 años ....................................................... 77
2.3.2. Anemia en niños menores de 3 años ................................................................. 78
2.3.3. Infección respiratoria aguda en niños .................................................................. 79
2.3.4. Enfermedad Diarreica Aguda en niños ................................................................ 80
2.3.5. Salud mental ....................................................................................................... 83
2.4. Situación de Principales Enfermedades Sujetas a Vigilancia Epidemiológica ............... 84
2.4.1. Malaria .............................................................................................................. 84
2.4.2. Leishmaniasis ................................................................................................... 86
2.4.3. Enfermedad de Carrión ..................................................................................... 88
2.4.4. Dengue ............................................................................................................. 90
2.4.5. Chikungunya ..................................................................................................... 93
2.4.6. Zika ................................................................................................................... 94
2.4.7. Magnitud y dispersión de la infestación aédica ................................................ 96
2.4.8. Fiebre Amarilla .................................................................................................. 96
2.4.9. VIH/SIDA ........................................................................................................... 97
2.4.10. Rabia humana y rabia animal ............................................................................ 99
2.4.11. Peste ................................................................................................................ 102
2.4.12. Tos ferina .......................................................................................................... 103
2.4.13. Diabetes ........................................................................................................... 105
2.4.14. Violencia familiar .............................................................................................. 106
V. ANÁLISIS DE DESIGUALDADES SOCIALES EN SALUD ...................................................... 107
VI. RETOS Y DESAFIOS NACIONALES EN SALUD .................................................................. 111
B. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .......................................................................................... 112
8
Próximos a cumplir el bicentenario de su independencia nacional, el Perú, más que 
nunca, esta pasando por un proceso de reflexión de su actuar en todas las esferas de su 
sociedad, y en particular en su accionar para hacer realidad el derecho a la salud de todos 
sus habitantes.
Esta reflexión tiene como referente varios eventos que enmarcaron el devenir de las 
políticas de Estado en Salud. El Acuerdo Nacional suscrito el 22 de julio de 2002 convino 
en 31 Políticas de Estado, una de las cuales propuso “garantizar el acceso universal 
a una salud integral de calidad, en forma gratuita, continua y oportuna, ampliando y 
fortaleciendo los servicios de salud, promoviendio el acceso universal a la jubilación y la 
seguridad social y fomentando el desarrollo de un sistema nacional de salud integrado y 
descentralizado.”
Concordante con lo anterior, el Plan Bicentenario - Perú hacia el 2021, aprobado en marzo 
de 2011 por el Foro del Acuerdo Nacional, y el Plan Estratégico Sectorial Multianual 2016-
2021 del Ministerio de Salud, establecieron un conjunto de acciones estratégicas dirigidas 
a mejorar el estado de la salud de la población materna e infantil, ampliar la cobertura del 
aseguramiento para la protección en salud y ejercer la rectoría y gobernanza del sistema 
de salud.
La política del actual gobierno, expresada por el Presidente del Consejo de Ministros 
ante el Congreso en mayo del 2018, ratificó todo lo anterior y enfatizó el combate contra 
la anemia en niños menores de 3 años y gestantes, la reestructuración del sistema de 
salud con base en las redes integradas de servicios de salud y la mejora en la prevención 
y atención a las víctimas de violencia.
Dada la oportunidad del inicio de gestión de los Gobernadores Regionales y alcaldes 
provinciales y distritales, el Ministerio de Salud pone a disposición de los mismos, su 
visión del estado de salud de la población peruana y sus determinantes sociales, a fín de 
que sirvan de insumo para sus respectivos planes y políticas de salud.
Dr. Manuel Jesús Loayza Alarico 
Director General
9
PRESENTACIÓN
• Acceso a agua potable: En el marco del Sistema de Monitoreo y Seguimiento de los 
Indicadores de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, se define como la proporción 
de la población que dispone de agua por red pública, lo cual incluye agua dentro o 
fuera de la vivienda y pilón de uso público.
• Acceso a saneamiento: En el marco del Sistema de Monitoreo y Seguimiento de los 
Indicadores de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, se define como la proporción 
de la población con acceso a saneamiento por red pública, lo cual incluye saneamiento 
dentro o fuera de la vivienda y letrina.
• Acceso universal a la salud: Ausencia de barreras de tipo geográfico, económico, 
sociocultural, de organización o de género que impiden que todas las personas utilicen 
servicios integrales de salud.
• Cobertura universal de salud: Capacidad del sistema de salud para responder a las 
necesidades de la población, lo cual incluye la disponibilidad de infraestructura, recursos 
humanos, tecnologías de la salud (incluyendo medicamentos) y financiamiento.
• Determinantes Sociales de la Salud: Son las circunstancias en que las personas 
nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas 
circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos 
a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas, 
y explican la mayor parte de las inequidades sanitarias, esto es, de las diferencias 
injustas y evitables observadas en lo que respecta a la situación sanitaria.
• Entidades Prestadoras de Salud: son empresas e instituciones públicas o privadas, 
distintas a EsSalud, cuyo único fin es prestar servicios de atención de servicios 
de atención de salud, con infraestructura propia y/o de terceros, sujetándose a los 
controles de sujetándose a los controles de la Superintendencia Nacional de Salud.
• Esperanza de vida al nacer: Es una estimación del número promedio de años que le 
restaría vivir a un recién nacido si las condiciones de mortalidad actuales permanecen 
invariables.
• Gasto en salud: Se define como el gasto de consumo final de bienes y servicios 
de salud. Incluyen los gastos públicos y privados (incluidos los de los hogares) para 
la atención curativa, de rehabilitación y de larga duración, así como para productos 
médicos como los productos farmacéuticos.
• Gasto nacional en salud per cápita por año: Valor promedio por persona de la suma 
de los gastos público y privado en bienes y servicios por el cuidado de la salud para 
una determinada economía nacional, en un periodo dado de tiempo, usualmente un 
año, expresado en dólares estadounidenses corrientes.
• Gasto público en salud: Consiste en gastos de capital y recurrentes de los gobiernos 
centrales y locales, incluyendo transferencias a otras instituciones gubernamentales, 
préstamos y donaciones externas, además del gasto ensalud de los sistemas de 
seguridad social.
10
GLOSARIO DE TERMINOS
• Gasto privado en salud: Incluye pagos y co-pagos de bolsillo de las familias por 
servicios formales e informales de salud, medicamentos, prótesis y seguros privados 
de salud; donaciones caritativas y gastos de las empresas con servicios y seguros de 
salud para sus empleados.
• Índice de desigualdad de género: Es un indicador de la desigualdad. Metodología 
desarrollada por el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo, que captura en 
forma sintética las desigualdades de materia de salud reproductiva, empoderamiento 
y mercado laboral. 
• Índice de masculinidad: Expresa la composición por sexo de una población, como el 
número de hombres por cada cien mujeres.
• Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud: Son 
instituciones públicas, privadas o mixtas, encargadas de administrar los fondos 
destinados al financiamiento de las prestaciones de salud u ofrecer coberturas de 
riesgos de salud a sus afiliados.
• Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud: “… son aquellos establecimientos 
de salud y servicios médicos de apoyo, públicos, privados o mixtos, creados y por 
crearse, que realizan atención de salud con fines de prevención, promoción, diagnóstico, 
tratamiento y/o rehabilitación; así como aquellos servicios complementarios o 
auxiliares de la atención médica, que tienen por finalidad coadyuvar en la prevención, 
promoción, diagnóstico, tratamiento y/o rehabilitación de la salud…” (Artículo 7 del 
D. L. Nº 1158).
• Nivel sectorial: Es el ámbito en que se desarrollan las acciones de las diversas 
dependencias que tienen a su cargo la regulación de un sector de actividad económica 
y social.
• Objetivos de Desarrollo Sostenible: Son fruto del acuerdo alcanzado por los Estados 
Miembros de las Naciones Unidas y se componen de una Declaración, 17 Objetivos 
de Desarrollo Sostenible y 169 metas. Los Estados Miembros han convenido en tratar 
de alcanzarlos para 2030.
• Pasivos Ambientales Mineros Metalúrgicos: son aquellas instalaciones, efluentes, 
emisiones, restos o depósitos de residuos producidos por operaciones mineras, 
en la actualidad abandonadas o inactivas y que constituyen un riesgo permanente 
y potencial para la salud de la población, el ecosistema circundante y la propiedad 
(Congreso de la Republica. Ley 28271. Ley que regula los pasivos ambientales de la 
actividad minera).
• Población económicamente activa: Comprende a todas las personas de catorce 
(14) años y más de edad que en la semana de referencia se encontraban: i) trabajando; 
ii) no trabajaron pero tenían trabajo, iii) se encontraban buscando activamente un 
trabajo.
• Pobres extremos: A quienes aún destinando todos sus ingresos a la compra de 
alimentos, no alcanzan a comprar la canasta básica alimentaria. En el ámbito urbano, 
11
la pobreza extrema representa 9.3% del total de la población.
• Pobreza monetaria: Se define como la insuficiencia de recursos monetarios para 
adquirir una canasta de consumo mínima aceptable socialmente. Para ello se elige 
un indicador de bienestar (gasto per cápita) y parámetros de lo socialmente aceptado 
(líneas de pobreza total para el caso de consumo total y línea de pobreza extrema para 
el caso de alimentos).
• Presupuesto por Resultados: Es un componente de la gestión por resultados 
que consiste en un conjunto de actividades y herramientas que permiten apoyar 
las decisiones presupuestarias en información, que incorpora sistemáticamente, 
consideraciones sobre los resultados del ejercicio de los recursos públicos y que 
motiva a las instituciones públicas a lograrlos, con el objeto de mejorar la calidad del 
gasto público y promover una más adecuada rendición de cuentas.
• Producto Bruto Interno: Es el valor total de los bienes y servicios de demanda final 
producidos en el territorio de un país en un periodo determinado.
• Razón de dependencia demográfica: Cantidad de personas que no están en edad 
de trabajar (0-14 años y de 64 y más años), por cada 100 en edad de trabajar (15-64 
años).
• Tasa bruta de natalidad: Es el cociente entre el número medio anual de nacimientos 
ocurridos durante un período determinado y la población media del período.
• Tasa bruta de mortalidad: Es el cociente entre el número medio anual de defunciones 
ocurridas durante un período determinado y la población media de ese período.
• Tasa global de fecundidad: Promedio de hijos nacidos vivos que tendrían las mujeres 
durante toda su vida reproductiva, si las tasas de fecundidad por edad se mantuviesen 
invariables en el tiempo. Están expresadas en nacimientos por mujer.
• Telesalud: 
• Servicio de salud a distancia prestado por personal de salud competente, a través de 
las tecnologías de la información y de la comunicación (TIC), para lograr que estos 
servicios y los relacionados con estos sean accesibles a los usuarios en áreas rurales 
o con limitada capacidad resolutiva (Ley Nº 30421, Ley Marco de Telesalud- MTC).
• Vivienda inadecuada: Comprende a las viviendas improvisadas, o viviendas con 
paredes de estera, o viviendas con paredes de quincha, piedra con barro, madera u 
otro material y, además, en cualquiera de los casos tengan piso de tierra.
12
CDC Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
CLAS Comités Locales de Administración en Salud
CEPAL Comisión Económica para América Latina y el Caribe
DIRESA Direcciones Regionales de Salud
DSS Determinantes Sociales de la Salud
EM-DAT Emergency Events Database
ENAHO Encuesta Nacional de Hogares
ENDES Encuesta Demográfica y de Salud Familiar
EPS Entidades Prestadoras de Salud
IAFAS Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud
IDG Índice de Desigualdad de Género
INEI Instituto Nacional de Estadística e Informática
IPRESS Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud 
MEF Mujeres en Edad Fértil (15-49 años)
MIMP Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables
MINSA Ministerio de Salud
OCDE Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos
ODS Objetivos de Desarrollo Sostenible
OMS Organización Mundial de la Salud
OPS Organización Panamericana de la Salud.
PIB Producto Bruto Interno
PEA Población Económicamente Activa
PESEM Plan Estratégico Sectorial Multianual
PNUD Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo
PPP rograma Presupuestal
PPA Paridad de Poder Adquisitivo 
PpR Presupuesto por Resultados
13
SIGLAS Y ACRÓNIMOS 
RENIPRESS Registro Nacional de IPRESS
PCR-RT Transcriptasa Reversa – Reacción en Cadena de la Polimerasa 
SUSALUD Superintendencia Nacional de Salud
TBM Tasa Bruta de Mortalidad
TBN Tasa Bruta de Natalidad
TGF Tasa Global de Fecundidad
14
La inteligencia sanitaria, entendida como la capacidad y la función de reunir y analizar 
datos para obtener y difundir información relevante, que permita crear conocimiento útil 
para la toma de decisiones y la orientación estratégica, es consustancial a la primera 
función esencial de la salud pública, el seguimiento, evaluación y análisis de la situación 
de salud.
El Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de salud, aprobado mediante 
Decreto Supremo Nº 008-2017-SA, establece que el Centro Nacional de Epidemiología, 
Prevención y Control de Enfermedades (CDC) es el órgano responsable de desarrollar y 
conducir el Sistema de Inteligencia Sanitaria.
En consonancia con lo anterior, el CDC ha elaborado el presente Análisis de Situación de 
Salud 2018, como una herramienta de aproximación a la caracterización del estado de 
salud de la población peruana y sus determinantes sociales.
El documento está dividido en dos grandes secciones, el análisis de situación de salud 
nacional y el análisis de situación de las diferentes departamentos, provincias y distritos. 
En la primera sección, se presenta una breve comparación del Perú con América Latina 
y otras Regiones del mundo con base en algunos indicadores seleccionados, un breve 
análisis demográfico,un análisis de los determinantes sociales de la salud, incluido el 
sistema de salud peruano para concluir con un análisis del estado de salud y de algunas 
desigualdades sociales de la salud.
En la segunda sección o análisis en las regiones, se presenta la pirámide poblacional, 
algunos indicadores de los determinantes sociales de la salud, el estado de la salud y 
algunos retos y desafíos a afrontar la región en el futuro inmediato.
Esperamos que el presente documento sirva de insumo para que las autoridades regionales 
y locales puedan orientar sus intervenciones sanitarias en los siguientes próximos años, 
especialmente para cumplir los grandes objetivos en salud del Plan Bicentenario 2021.
Manuel Jesús Loayza Alarico
Director General 
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
15
INTRODUCCIÓN
16
I. EL PERÚ EN EL CONTEXTO MUNDIAL
Perú está ubicado en la zona central oeste de América del Sur y limita con Ecuador, 
Colombia, Brasil, Bolivia, Chile y con el Océano Pacífico. Su división administrativa incluye 
26 regiones políticas, 196 provincias y 1854 distritos, a lo largo de la costa, la sierra y la 
selva, y que constituyen pisos altitudinales con flora y fauna características(1). 
En setiembre de 2015, los Jefes de Estado y de Gobierno y altos representantes de las 
Naciones Unidas, reunidos en la Sede de las Naciones Unidas en Nueva York en torno a 
un programa común, acordaron cumplir 17 Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) para 
el 2030.
En el marco de esta nueva agenda de desarrollo, el Perú se ha comprometido a alcanzar 
169 metas, muchas de las cuales están directa o indirectamente relacionadas con salud 
y que comprometen el rol del Ministerio de Salud.
A continuación, se presenta el estado nacional de algunos indicadores seleccionados, 
estrechamente relacionados con salud, como el ODS 1, ODS 2, ODS 3, ODS 4 y ODS 6, 
y su comparación con algunas Regiones del mundo.
Con respecto al fin de la pobreza (ODS 1), la proporción de la población peruana que 
vive por debajo del umbral internacional de la pobreza, se ha reducido significativamente 
de 13,5% a 3,5% entre 2006 y 2016, ubicando al Perú por debajo del promedio de 
Latinoamérica y el Caribe pero aún por encima de otras Regiones del mundo (Tabla 1). 
En relación a lograr el hambre cero (ODS 2), a pesar de haber disminuido la desnutrición 
crónica en la población peruana menor de 5 años de 28,2% a 13,1% entre 2008 y 2016, 
ésta se mantiene por encima del promedio de Latinoamérica y el Caribe y Asia Oriental 
y el Pacífico (Tabla 1). 
La mortalidad materna (ODS 3), ha mostrado una disminución significativa entre 1990-
1996 y 2004-2010, de 251 a 68 muertes maternas por cada 100 000 nacidos vivos, valor 
similar al promedio de países de Latinoamérica y el Caribe pero superior a otras Regiones 
(Tabla 1).
La mortalidad en menores de 5 años (ODS 3) ha disminuido de 78 a 15 por 1 000 nacidos 
vivos entre 1991-1992 y 2014 ubicando al Perú a un nivel similar al de América Latina y el 
Caribe, y Europa y Asia Oriental y el Pacífico pero por encima de Europa y Asia Central 
(Tabla 1).
En cuanto a enfermedades específicas comprendidas en las metas del ODS 3, en el 2015 
la incidencia de la infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) fue de 0,02 
casos por 100 000 habitantes, la incidencia de tuberculosis fue de 117 casos por 100 000 
habitantes y la incidencia de malaria fue de 21,1 casos por 1000 habitantes, colocando al 
Perú en situación desventajosa respecto a otras Regiónes, salvo en el caso de VIH (Tabla 
1).
17
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD NACIONALA.
La mortalidad por ciertas enfermedades no transmisibles (ODS 3) como las enfermedades 
cardiovasculares, el cáncer, la diabetes y la enfermedad respiratoria crónica en la población 
entre 30 y 70 años en el año 2005 ubicó al Perú discretamente por debajo de otras 
Regiónes del mundo (Tabla 1).
En cuanto a factores de riesgo de enfermedades no transmisibles (ODS 3), el consumo 
nocivo de alcohol se estimó en 6,3 litros por habitante de 15 y más años, valor similar al de 
otras Regiónes a excepción de Europa y Asia Central donde es mayor. Respecto al hábito 
de fumar, la prevalencia en población de 15 y más años en el Perú es significativamente 
menor que en otras Regiónes del mundo (Tabla 1).
Las muertes y lesiones causadas por accidentes de tránsito (ODS 3) se han elevado 
entre 2012 y 2017, de 9,5 a 13,3 por cada 100 000 habitantes colocando al Perú en una 
posición intermedia respecto a otras regiones del mundo (Tabla 1).
En cuanto a acceso a la salud (ODS 3), expresada como uso de métodos modernos de 
planificación familiar por mujeres de 15-49 años y cobertura de inmunizaciones en niños 
de 12 a 23 meses, el Perú ha mostrado niveles menores comparado con el resto de 
regiones del mundo (Tabla 1).
Respecto a la cobertura universal de salud (ODS 3), expresada como densidad de 
profesionales de cabecera y especialistas por habitante, alcanzó la cifra de 1,12 a 23 
médicos por 10 000 habitantes en 2012-2013, cifra por debajo de otras regiones del 
mundo (Tabla 1).
La alfabetización funcional (ODS 4) se elevó de 88,6% a 94,1% entre 2006 y 2016 
ubicando al país en una posición comparable a países de otras regiones (Tabla 1).
En cuanto al acceso a agua limpia y saneamiento (ODS 6), la proporción de población con 
acceso a agua aumentó de 86,1% a 93,7% entre 2013 y 2017 y la población con acceso 
a saneamiento aumentó de 64,1% a 74,7% entre 2011 y 2017, ubicando al país al mismo 
nivel que otras regiones en cuanto al primero pero en desventaja respecto al segundo 
(Tabla 1).
18
Tabla 1. 
Estado de Indicadores de ODS seleccionados en Perú y 
otras Regiónes del Mundo
Indicadores Perú
Latinoamérica 
y el Caribe
Europa y 
Asia Central
Asia Oriental 
y el Pacífico
Incidencia de pobreza ($1,90 por día ppa 2011) 
2015-2016 (%) 3,5 4,1 1,5 2,3
Prevalencia de desnutrición crónica en niños 
menores de 5 años 2016–2017 (%) 13,1 9,6 ND 12,2
Razón de mortalidad materna (por 100 mil n.v.) 68 67 16 59
Mortalidad en menores de 5 años (por 1000 n.v.) 15 17,7 9,0 16,6
Incidencia de VIH (por 100 mil habitantes) 0,02 0,03 ND ND
Incidencia de tuberculosis (por 100 mil 
habitantes) 117 41 32 142
Incidencia de malaria, 2015 (por 1000 mil 
habitantes en riesgo) 21,2 10,03 ND ND
Mortalidad por ECV, Cáncer, Diabetes, 
Enfermedad respiratoria crónica, 2016 (%) 12,6 16 16,8 17,7
Consumo de alcohol per cápita en 15 y más 
años, 2016 (litros) 6,3 6,9 9,9 6,6
Prevalencia de fumar en 15+ años, 2016 (%) 4,8 14,3 29,3 26,2
Muertes por accidentes de tránsito (por 100 mil 
habitantes) 13,3 18,8 8,9 17,9
Mujeres unidas 15-49 años que usan métodos 
modernos de planificación familiar, 2014-2016 
(%)
54,3 70,0 58,0 ND
Niños 12 a 23 meses con vacuna DPT3, 2017 
(%) 83,0 89,3 93,9 93,9
Densidad de médicos, 2012-2013 (por cada 1000 
habitantes) 1,12 2,05 3,36 1,57
Tasa de alfabetización personas de 15 años y 
más (%) 94,17 93,52 99,07 95,74
Población con acceso a agua, 2017 (%) 93,71 94 97 94
Población con acceso a saneamiento, 2017 (%) 74,7 82 86 75
Nota: ND, dato no disponible.
Fuentes: Banco Mundial. Disponible en http://datos.bancomundial.org 
El gasto en salud en el Perú en 2016, como porcentaje del Producto Interno Bruto (PIB), 
fue de los más bajos entre una selección de países (Fig. 1). Situación más llamativa si 
consideramos que el PIB per cápita (ppp $ internacionales) en Perú fue el más bajo entre 
Colombia, Brasil, México, Federación Rusia y China en dicho año (2).
19
Figura 1. 
Gasto en salud como porcentaje del PIB según países, 2016.
20.0
18.0
16.0
14.0
12.0
10.0
8.0
6.0
4.0
2.0
0.0
17.2
Estados
Unidos
Suiza Francia Japón Costa Rica España Portugal Italia Chile Colombia Brasil México Fed. de
Rusia
Perú China
8.8
8.5
4.5
7.9
2.3 1.7
9.1
2.5
6.6
2.6
6.3
3.0
5.9
2.2
6.7
5.1
3.3
5.4
3.4
2.8 2.8
3.0
2.2
3.4
2.3
3.2
2.4
3.1
1.8
8.7
12.4
11.0 10.8
9.1 9.0 8.98.9
8.57.2
6.2
Privada Pública
5.8 5.6 5.5 5.5
Fuente: Elaborado por la Unidad de Análisis de Situacion de Salud del CDC Peru, en base a la informacion del 
INEI y OECD
II. ANÁLISIS DEMOGRÁFICO
Según el XII Censo Nacional de Población 2017, la población total del país fue 31 millones 
237 mil 385 habitantes. La Costa tenía el 58,0% de la población y se incrementó en 
13,8% respecto al Censo del 2007, la población en la Selva incrementó en 10,9% con 
respecto al censo anterior, mientras que la población en la Sierra disminuyó 5,7% durante 
el mismo periodo (3).
Figura 2. 
Evolución de la población peruana por Regiones naturales, 1940-2017.
70
60
50
40
30
20
10
0
 1940 1961 1972 1981 1993 2007 2017
Costa Sierra Selva
Po
rc
en
ta
je
Fuente: INEI. Informe: Perfil Sociodemográfico, Censos Nacionales 2017.
20
El 54% de la población se encontró en cinco departamentos: Lima (32,3%), Piura (6,3%), 
La Libertad (6,1%), Arequipa (4,7%) y Cajamarca (4,6%). Siendo Madre de Dios el 
departamento con la mayor tasa de crecimiento anual (2,6%) entre 2007 y 2017 mientras 
que Huancavelica fue el departamento con crecimiento negativo durante el mismo 
período (Fig. 3).
Figura 3. 
Tasa de crecimiento promedio anual por departamentos, 
Peu 2007-2017
Fuente: INEI. Informe: Perfil Sociodemográfico, Censos Nacionales 2017.
A nivel nacional 79,3% de la población vivía en área urbana en 2017, y presentaron valores 
por encima del 80% Callao (100%), Lima, Tumbes, Ica, Arequipa, Tacna, Moquegua, 
Madre de Dios, Lambayeque y Ucayali presentaron valores por encima de 80% mientras 
que Huancavelica, Cajamarca, Amazonas y Apurimac presentaron valores menores del 
50%.
21
La población masculina del Perú representó el 49,2% de la población censada y la 
población femenina el 50,8%. El índice de masculinidad fue de 96,8, mientras que en 
el Censo de 2007 fue de 98,8. Los mayores índices se presentaron en Madre de Dios 
(109,8) y San Martín (104,1); y los menores índices en Lambayeque (94,2) y Huancavelica 
(94,4).
La pirámide poblacional y otros indicadores muestran el proceso de envejecimiento de 
la población peruana. Con base en los censos de 1993, 2007 y 2017, se puede observar 
la transición de un modelo progresivo a uno estable, probablementre en camino a uno 
regresivo (Fig. 4).
Figura 4. 
Pirámides de la población peruana 1993, 2007 y 2017
8% 8%7% 7%
CENSO 1993 CENSO 2007 CENSO 2017
6% 6%5% 5%4% 4%3% 3%2% 2%1% 1%0%
80 y más
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
00-04
Grupo de Edad
Fuente : INEI – Censos Nacionales de Poblacion y Vivienda 1993,2007 y 2017
El índice de envejecimiento a nivel nacional pasó de 18,9% a 45,1% entre 1993 y 2017. Los 
departamentos de Lima, Moquegua, Arequipa, Puno, Ancash y la Provincia Constitucional 
del Callao presentaron los mayores índices de envejecimiento en 2017, mientras que 
Madre de Dios, Ucayali, San Martin y Loreto presentaron los menores índices.
El Censo del 2017 también reveló una razón de dependencia de 53,3%, cifra menor a 
la del 2007 que fue de 58,5%, explicada por la disminución de los menores de 15 años 
pese al aumento de los mayores de 64 años. Loreto, Huancavelica, Amazonas, Ucayali, 
Apurímac, Cajamarca, Huánuco y Piura fueron los departamentos con mayor razón de 
dependencia.
22
La estructura y crecimiento de la población peruana ha sido producto de los cambios en 
la fecundidad, la mortalidad y la migración internacional ocurridos las últimas décadas.
Según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2017, la Tasa Global de 
Fecundidad (TGF) fue de 2,4 hijos por mujer en 2016-2017 en comparación a 2,6 hijos 
por mujer en 2012 y 3,5 hijos por mujer en 1996. El área rural mostró una tasa global 
de fecundidad más alta que el área urbana (3,2 hijos y 2,2 hijos, respectivamente). En 
consecuencia, la tasa bruta de natalidad (TBN) estimada para el quinquenio 2015-2020 es 
de 17,88 nacimientos por mil habitantes mientras que fue de 23,08 nacimientos por mil 
habitantes en 2000-2005.
De otro lado, la tasa bruta de mortalidad (TBM) estimada para el periodo 2015-2020 
es de 5,68 muertes por mil habitantes y en consecuencia, junto con otros indicadores 
demográficos, la esperanza de vida al nacer es de 75,07 años para ambos sexos, 77,76 
años para las mujeres y 72,50 años para los hombres (4).
Según el Censo de 2017, 79,1% de la población censada del país residía en el lugar donde 
nació. Asimismo, 20,3% declaró haber nacido en un departamento diferente al de su 
residencia actual y 0,6% (178 881 personas) mencionó que nació en otro país, siendo 
esta última el doble a la del Censo 2007. Según cifras del INEI, sólo entre enero y agosto 
de 2018 ingresaron al país 549 807 venezolanos y salieron 152 000, residiendo la mayor 
parte del saldo migratorio en Lima y Callao.
Del total de la población residente en el departamento de Lima en el 2017, 32,7% ha 
nacido en otro departamento del país o en otro país. De otro lado el departamento de 
Lima capta 50,1% de los inmigrantes internos del país. Analizando la población emigrante, 
es decir, aquella que reside en un lugar diferente al de su nacimiento, se observa que los 
principales departamentos “expulsores” son Cajamarca (10,7%), Junín (7,4%), Áncash 
(6,8%), Piura (6,3%), Puno (6,0%), Cusco (5,3%) y Ayacucho (5,0%) acumulando el 
47,5% del total de emigrantes. 
III. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
La Organización Mundial de la Salud (OMS), estableció en el 2005 la Comisión sobre 
Determinantes Sociales de la Salud (DSS), para que ofreciera asesoramiento respecto a 
la manera de mitigar las inequidades, y en su informe final, publicado en agosto de 2008, 
propuso tres recomendaciones: mejorar las condiciones de vida cotidianas; luchar con la 
distribución desigual del poder y los recursos; y medir y analizar las desigualdades.
Igualmente, propuso un modelo para especificar los DSS, mostrar cómo se relacionan 
entre ellos, aclarar los mecanismos por los cuales generan inequidades y brindar un 
marco conceptual para señalar qué DSS son los más importantes a intervenir (Fig. 5).
23
Figura 5. 
Marco conceptual de los determinantes Sociales de la Salud.
Fuente: Traducido y adaptado de OMS. A conceptual framework for action on the social determinants of health, 
2010.
1. Determinantes socioeconómicos 
Según la OMS, la desigualdad social se representa en forma de estratificación social 
o jerarquía social y la gente se ubica en diferemtes posiciones de esta jerarquía 
de acuerdo a su nivel de ingreso o pobreza, logro educativo y estado ocupacional, 
también denominada posición socioeconómica (5)”author”:[{“family”:”Giddens 
E.”,”given”:””}]}}],”schema”:”https://github.com/citation-style-language/schema/raw/
master/csl-citation.json”} .
1.1 Pobreza
Según la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO), la proporción de población en pobreza 
monetaria disminuyó entre 2004 y 2017 de 58,7% a 21,7% a nivel nacional, con un 
ligero predominio en el área rural con respecto a la urbana y con mayor valor en la Selva, 
respecto a la Sierra y Costa (Fig. 6).
CONTEXTO
SOCIOECONÓMICO
Y POLÍTICO
Gobernanza
Políticas
macroeconómicas
Políticas sociales:
mercado laboral,
vivienda, tierra
Políticas públicas:
Educación, salud,
protección social
Cultura y valores
sociales
Posición
socioeconómica
Clase Social
Género
Etnicidad
Educación
Ocupación
Ingreso
Circunstancias
materiales:
condiciones de
vivienda, trabajo,
disponibilidad de
alimentos y otros
Factores conductuales
y biológicos
Factores psicosociales
IMPACTO EN
EQUIDAD EN
SALUD Y 
BIENESTAR
DETERMINANTES ESTRUCTURALES DETERMINANTES 
INTERMEDIOS
Cohesión social y
capital social
Sistema de Salud
24
Figura 6. 
Incidencia de la Pobreza monetaria total, Perú 2004 - 2017
Fuente: INEI. Sistema de Monitoreo y Seguimiento de los Indicadores de los Objetivos de Desarrollo Sostenible. 
http://ods.inei.gob.pe/ods/objetivos-de-desarrollo-sostenible/fin-de-la-pobrezaEsta situación ha sido más pronunciada en Huancavelica y Huánuco en donde la pobreza 
ha disminuido en 53,9% y 50,6% entre 2004 y 2017. De otro lado, los departamentos con 
menor disminución de pobreza han sido Tumbes y Madre de Dios, con 24,2% y 24,5%, 
respectivamente, para el mismo periodo. Se debe notar que en el Callao, la Provincia de 
Lima y la Región Lima la pobreza se ha mantenido igual o aumentado ligeramente entre 
2013 y 2017.
1.2 Educación
En el periodo intercensal 2007-2017, disminuyó en 23,3% la población sin nivel alguno de 
educación y los que tienen educación primaria en 5,5%. En cambio, se incrementaron 
los que tienen educación inicial en 91,9%; educación secundaria en 22,7% y los que 
lograron educación superior, principalmente los que tienen educación universitaria que 
aumentó en 39,6%.
En el mismo periodo, la población sin nivel alguno de educación disminuyó en el área 
urbana en 17,6% y en el área rural en 26,8%. Los que lograron algún grado de educación 
primaria aumentaron en 8,5% en el área urbana, mientras que disminuyeron en el área 
rural en 21,6%.
La población que alcanzó estudiar educación secundaria se incrementó en 26,7% en el 
área urbana y en 6,4% en el área rural. Los que lograron estudiar educación superior no 
universitaria creció en 8,9% en el área urbana, mientras que disminuyó en el área rural 
25
en 4,3%. En tanto, los que alcanzaron estudiar educación universitaria se incrementó en 
40,7% en el área urbana y en 17,9% en el área rural.
De otro lado, se observa incrementos importantes en el nivel de educación logrado; así 
la población femenina con educación universitaria aumentó en 48,8% y los hombres en 
31,4%. La población masculina con educación secundaria creció en 21,3% y la población 
femenina en 24,3%. En tanto, disminuyeron hombres y mujeres sin nivel alguno de 
educación en 25,8% y 22,4%, respectivamente (Fig. 7).
Figura 7. 
Población censada de 15 y más años de edad por nivel de educación alcanzada, 
según sexo, 2017
Nota: 1/ Incluye maestría y doctorado 
Fuente: INEI. Censo Nacional 2017.
1.3 Ocupación y empleo
Entre 2007 y 2017 la población económicamente activa (PEA) a nivel nacional aumentó 
de 14 907 a 17 216 habitantes, aunque a menor nivel esta variación fue mayor en la PEA 
femenina (6 556 a 7 637, o 16,5%) que en la masculina (8 351 a 9 579, o 14,7%).
De otro lado, la PEA ocupada a nivel nacional aumentó en 16,6% en el mismo periodo, 
15,3% la masculina y 17,6% la femenina. El aumento de la PEA ocupada femenina fue 
más pronunciado en Madre de Dios, Pasco y Ucayali (Fig. 8).
26
Figura 8. 
Variación porcentual intercensal de la PEA ocupada femenina, Perú 2007-2017
Nota: 1/ Comprende los 43 distritos de la Provincia de Lima; 2/ Comprende las provincias de Barranca, 
Cajatambo, Canta, Cañete, Huaral, Huarochirí, Huaura, Oyón y Yauyos. 
Fuente: INEI: Censos Nacionales 2017.
La proporción de jóvenes de 15-24 años que no estudian, no tienen empleo ni reciben 
capacitación se ha mantenido entre 2008 y 2017, 17% a nivel nacional, 18% en el área 
urbana y 13% en el área rural, entre 11% y 13% en hombres y entre 23% y 21% en 
mujeres (3)(6).
1.4 Género
En el 2012, el Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables (MIMP) aprobó el Plan 
Nacional de Igualdad de Género (PLANIG 2012-2017, D.S. Nº 004-2012 MIMP), instrumento 
de política pública para implementar lo dispuesto por la Ley de Igualdad de Oportunidades 
entre mujeres y hombres y, en general, para dar cumplimiento a los mandatos nacionales 
e internacionales en materia de igualdad.
27
A pesar de que la desigualdad en analfabetismo entre hombres y mujeres a nivel nacional 
ha disminuido entre 2007 y 2017, aún existe una desventaja significativa de las mujeres 
en el área rural respecto a las mujeres en el área urbana y los hombres (Fig. 9).
Figura 9. 
Tasa de analfabetismo de hombres y mujeres según área de residencia Perú. 
2007 – 2017.
Fuente: INEI: Censos Nacionales 2017.
De otro lado, el Índice de Desigualdad de Género (IDG) en el Perú, ha mostrado una 
disminución sostenida desde 0,526 a 0,391 entre el años 2000 y el 2016 (7). 
En el 2016, el MIMP aprobó el Plan Nacional Contra la violencia de Género 2016-2021 
(D.S. Nº 008-2016-MIMP) con el recoger los lineamientos y responsabilidades para 
implementar la Ley Nº 30364, Ley para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra 
las mujeres y los integrantes del grupo familiar.
A pesar de ello, en 2017 el 10,6% de mujeres de 15 o más años de edad, a nivel nacional, 
sufrieron en los últimos 12 meses violencia física, sexual o psicológica infligida por un 
compañero íntimo actual o anterior, cifra ligeramente menor a la presentada durante los 
seis años anteriores. Apurimac, Junín, Puno y Cusco presentaron los niveles de violencia 
más altos, mientras que Tacna, Lambayeque, Huánuco y Ucayali presentaron los niveles 
más bajos (8).
P
o
rc
en
ta
je
 d
e 
la
 p
o
b
la
ci
ó
n
 d
e 
15
 y
 m
ás
 a
ñ
o
s 
d
e 
ed
ad
35,0
30,0
25,0
20,0
15,0
10,0
5,0
0,0
2007 2008 2009
Hombres
Hombres rurales
Mujeres
Mujeres urbanas
Hombres urbanos
Mujeres rurales
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
28
1.5 Etnicidad
En el Censo de 2017, se incorporó dos preguntas para identificar la pertenencia étnica: 
(i) la lengua materna aprendida en la niñez y (ii) autoidentificación o autopercepción de 
pertenencia étnica. Según sus resultados, el castellano es el idioma que la mayoría 
(82,6%) de la población de 5 y más años de edad del país aprendió hablar en su niñez, 
seguido del quechua (13,9%), aimara (1,7%); otra lengua nativa (0,8%) y otro tipo de 
lengua (0,3%). 
El Censo reveló que las oportunidades educativas están más al alcance de las poblaciones 
cuya lengua aprendida en la niñez es el Castellano. El 38,3% de la población que aprendió 
Castellano logró estudiar educación superior (15,9% superior no universitaria y 22,5% 
educación universitaria); mientras que la población que aprendió una lengua nativa y logró 
estudiar educación superior sólo es una pequeña parte de este grupo poblacional (Fig. 
10).
Figura 10. 
Proporción de población censada de 15 y más años de edad por lengua materna, 
según nivel de educación alcanzado. Perú 2017
Fuente: INEI Censo Nacional 2017.
2 .Circunstancias Materiales
2.1. Vivienda
La proporción de la población urbana que vive en barrios marginales, asentamientos 
improvisados o viviendas inadecuadas fue 45,5% en 2017, mostrando grandes variaciones 
entre departamentos. Mientras que en Tacna fue de 19,9% en Ucayali fue de 86,3% (Fig. 
11).
Castellano
Sin nivel / Inicial Primaria Secundaria Sup. No universitaria Sup. Universitaria
Quechua Aimara Ashaninka Otra lengua nativa
3,1
16,6 15,9
22,4
42
14,5
32,9
7,6 7,1
37,7
10,9
30
7,1 8,1
43,9
22,3
31,1
2,5 2,2
41,9
13,4
36,9
5,5 5,3
38,9
29
Figura 11. 
Proporción de población urbana que vive en barrios marginales, asentamientos 
improvisados o viviendas inadecuadas, 2017.
Fuente: INEI. Sistema de Monitoreo y Seguimiento de los Indicadores de los Objetivos de Desarrollo Sostenible.
El departamento de Ica es el único que ha mostrado una disminución sostenida de este 
indicador, pasando de 64,5% en 2007 a 41,9% en 2017. Los demás departamentos 
mostraron una discreta disminución o mantuvieron la proporción de población que vive 
en dichas condiciones, en el mismo periodo de tiempo.
2.2. Acceso a agua potable
Si bien el acceso nacional a agua potable por red pública alcanzó en 2017 al 83,0% de las 
viviendas (78,3% dentro y 4,7% fuera de ellas), un 7,3% de las viviendas se abastecen 
de pozo y 9,7% presentan déficit de cobertura ya que se abastecen de agua por camión 
cisterna, manantial o puquio, río, acequia, lago, laguna, de vecino u otra fuente.
30
Adicionalmente, el acceso a red pública no ha sido homogénea en todos los departamentos, 
siendo Loreto el que presenta el mayor déficit de cobertura de agua ya que el 45,3% de 
las viviendas se abastecen de pozoo tienen déficit de cobertura (Fig. 12).
Figura 12. 
Tipo de abastecimiento de agua, según departamentos. Perú 2017.
Fuente: INEI. Censo 2017.
2.3. Acceso a saneamiento
Si bien el saneamiento por red pública alcanzó en 2017 al 76,2% de las viviendas 
(66,6% a alcantarillado y 18,3% a letrina con tratamiento, pozo séptico, tanque séptico 
o biodigestor), un 17,0% de las viviendas eliminan las excretas en pozo negro o ciego 
y 6,8% de viviendas particulares no tienen ningún tipo de servicios higiénicos, sus 
ocupantes eliminan las excretas en río, acequia, campo abierto o al aire libre.
Adicionalmente, el acceso a red pública no ha sido homogéneo en todos los departamentos, 
Loreto es el que presenta el mayor déficit de cobertura de agua ya que el 39,6% de las 
viviendas eliminan sus excretas en pozo negro o al aire libre (Fig. 13).
Nacional
Loreto
Piura
Huánuco
Pasco
Tumbes
Amazonas
Ucayali
Áncash
Madre de Dios
San Martín
Puno
Ica
Junín
Huancavelica
Arequipa
Cajamarca
Lima
La Libertad
Cusco
Ayacucho
Moquegua
Lambayeque
Tacna
Prov. Const. Callao
Apurímac
78.3 4.7 7.3 9.7
50.1 4.6 16.7 28.6
70.2 6.7 4.3 18.8
58.8 7.8 16.5 16.9
63.8 5.9 14.9 15.4
79.4 1.17.3 15.2
72.8 9.84.7 12.7
59.6 3.5 24.4 12.5
80.3 3.1 4.5 12.1
72.8 3.2 12.5 11.5
76.6 3.9 8.2 11.3
47.2 7.2 35.4 10.2
84.0 3.33.3 9.4
79.1 1.8 10.1 9.0
73.3 6.5 11.6 8.6
78.0 10.8 2.6 8.6
74.2 4.5 13.2 8.1
87.5 3.2 1.6 7.7
82.1 3.0 7.6 7.3
79.6 4.7 8.6 7.1
83.6 4.2 5.3 6.9
77.3 10.8 5.6 6.3
82.2 4.6 7.3 5.9
77.1 13.6 3.7 5.6
88.3 6.5 0.5 4.7
84.6
0% 20%
Red pública Pilón público Pozo Dé�cit de acceso
40% 60% 80% 100%
4.9 5.9 4.6
31
Figura 13. 
Tipo de eliminación de excretas, según departamentos. Perú 2017.
Nota: Pozo negro o ciego es un agujero en la tierra donde terminan las aguas residuales de un edifico o vivienda. 
La parte líquida de los residuos que terminan en este pozo se filtra en el terreno mientras que la parte sólida 
queda retenida hasta que se descompone.
Fuente: INEI. Censo 2017.
2.4. Factores ambientales
La evaluación del desempeño ambiental realizada por la Comisión Económica para 
América Latina y el Caribe (CEPAL) y la Organización de Cooperación y Desarrollo 
Económicos (OCDE) en 2015, afirmó que el importante crecimiento económico de las 
últimas décadas ha impuesto diversas presiones sobre el medio ambiente, que se han 
visto exacerbadas por el grado de informalidad de la economía y algunas actividades 
ilícitas como la minería y la tala (2). 
Si bien la contribución del país a las emisiones globales de gases de efecto invernadero 
es baja (0,34%), a nivel nacional las emisiones causadas por la deforestación y el cambio 
de uso del suelo representan el 46% de las emisiones totales. En los últimos años las 
emisiones de carbono per cápita han aumentado levemente, pero se mantienen por 
debajo del promedio de la OCDE y las emisiones por unidad de PIB se han mantenido 
estables.
66.6 9.6 17.0 6.8
42.1 18.3 16.3 23.3
38.2 20.3 20.4 21.1
35.7 12.5 34.0 17.8
54.7 12.4 16.4 16.5
53.4 19.012.5 15.1
36.3 15.234.2 14.3
42.0 22.3 24.1 11.6
50.0 10.9 27.8 11.3
54.4 15.8 18.7 11.1
59.9 16.2 13.3 10.6
61.3 19.69.2 9.9
61.1 21.98.5 8.5
67.3 9.8 15.0 7.9
46.6 16.7 29.0 7.7
45.8 8.8 38.4 7.0
71.0 7.0 16.2 5.8
38.0 20.4 36.2 5.4
67.9 6.2 20.5 5.4
75.3 13.1 7.7 3.9
71.2 3.6 21.6 3.6
77.2 3.5 16.2 3.1
75.0 12.1 9.9 3.0
45.2 16.5 35.7 2.6
87.3 3.7 7.2 1.8
89.4
0% 20%
Alcantillado Letrina, Pozo séptico Pozo negro Aire libre
40% 60% 80% 100%
4.1 5.9 0.6
32
Las estimaciones muestran aumento en 14% a nivel nacional de las emisiones de 
material particulado y óxido de nitrógeno, y una reducción del 11% de las emisiones de 
dióxido de azufre entre 2003 y 2012. Las mediciones de la calidad del aire en Lima-Callao 
y en otras ciudades densamente pobladas dan cuenta de una disminución entre 2007 y 
2013 de las concentraciones de sustancias contaminantes, explicada por la mejor calidad 
de los combustibles. Como fuentes de presión sobre la calidad del aire se definieron el 
aumento del parque automotor y el uso de combustibles fósiles.
En el Perú, los residuos per cápita son menores que en el promedio de la OCDE. Se 
cuenta con 11 rellenos sanitarios para el tratamiento y la disposición final de los residuos 
sólidos, y casi la mitad de las municipalidades han formulado planes integrales para la 
gestión ambiental de residuos sólidos.
Se han realizado avances en cuanto al monitoreo, calidad y tratamiento de las aguas. La 
calidad del agua es monitoreada en 98 de 159 cuencas hidrográficas y 32% de las aguas 
residuales son tratadas; sin embargo, existen altas concentraciones de contaminantes 
asociadas con descargas industriales y domésticas especialmente en Huacho, Callao, 
Chancay y Chimbote. 
Dadas sus características geográficas, el Perú es especialmente vulnerable al cambio 
climático y a los riesgos de desastres por fenómenos naturales. La Dirección General 
de Cambio Climático y Desertificación, órgano de línea del Ministerrio del Ambiente, es 
responsable de conducir y promover la implementación de la Estrategia Nacional ante 
el Cambio Climático y la Estrategia de Lucha contra la Desertificación y Sequía, a nivel 
nacional en coordinación con las entidades competentes.
Según la base de datos internacional de desastres (EM-DAT), los fenómenos naturales 
extremos y desastres que han causado mayor impacto en la población del Perú son 
aquellos asociados a terremotos, inundaciones y temperaturas extremas. Entre 2007 y 
2017 más de 3 millones de personas fallecieron, desaparecieron o fueron afectadas por 
desastres naturales, especialmente, durante el fenómeno El Niño de 2016 y 2017. En 
este último año, más de dos millones de personas fallecieron, desaparecieron y fueron 
afectados especialmente en los departamentos de Piura y La Libertad (Fig. 14).
33
Figura 14. 
Número de muertes, personas desaparecidas y afectadas, 
Perú 2017.
Fuente: INDECI. Compendio Estadístico del INDECI 2017. 
Entre los fenómenos naturales destaca el incremento de las emergencias por bajas 
temperaturas, que aumentaron significativamente entre 2003 y 2016, las poblaciones 
con mayor afectación son las que se ubican en las zonas altoandinas de Huancavelica, 
Puno, Cusco, Ayacucho, Arequipa y Moquegua (10) (Fig. 15).
34
Figura 15. 
Personas damnificadas por bajas temperaturas y friaje según departamentos, Perú 
2003-2016.
Nota: Daminificado es toda persona afectada parcial o íntegramente por una emergencia o desastre y que ha 
sufrido daño o perjuicio a su salud o en sus bienes, en cuyo caso generalmente ha quedado sin alojamiento o 
vivienda en forma total o parcial, permanente o temporalmente, por lo que recibe refugio y ayuda humanitaria 
temporales. No tiene capacidad propia para recuperar el estado de sus bienes y patrimonio.
Fuente: INDECI. Compendio Estadístico del INDECI 2017. 
En 2017, el Ministerio de Energía y Minas, registró 8 794 Pasivos Ambientales Mineros 
(PAMM), de los cuales 15,7% se encuentran en el departamento de Ancash. 
3. El Sistema de Salud
El rol del sistema de salud deviene, particularmente, relevante a través de la ausencia 
o presencia de barreras de acceso a los servicios de salud individuales o colectivos y a 
la cobertura o capacidad del sistema para responder a las necesidades de salud de la 
población.
Huancavelica
Puno
Cusco
Ayacucho
Arequipa
Moquegua
Junín
Lima
Apurímac
Piura
Amazonas
Cajamarca
Huánuco
Tacna
Pasco
La Libertad
Áncash
San Martín
Ucayali
Tumbes
Madre de Dios
Loreto
Lambayeque
Ica
0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000 30.000 35.000 40.000
35
En el 2014, los Estados Miembros de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) 
aprobaron la Resolución CD53/5.R14 que los comprometió a establecer políticas inclusivas 
y garantizar la rendición de cuentas en el avance hacia el acceso universal a la salud y la 
cobertura universal de salud.
3.1 Descripción del Sistema de Salud
3.1.1 Característicasgenerales 
El sistema de salud peruano se caracteriza por una importante fragmentación y 
segmentación con escasa integración horizontal, tanto en la definciión de obligaciones 
como en la producción de servicios.
Esta conformado por el Ministerio de Salud (MINSA), el Seguro Social de Salud (EsSalud), 
los servicios de salud de las municipalidades, las sanidades de las fuerzas armadas y la 
Policía Nacional del Perú, los servicios de salud del sector privado, las universidades y la 
sociedad civil organizada (Ley Nº 27813). Es coordinado a través del Consejo Nacional de 
Salud, presidido por el(la) ministro(a) de salud, con el objetivo de lograr el cuidado integral 
de la salud y avanzar hacia el aseguramiento universal en salud.
El sistema de salud tiene dos subsistemas o sectores, el público y el privado. Para la 
prestación de servicios de salud, el sector público se divide en el régimen subsidiado o 
contributivo indirecto y el contributivo directo, que corresponde a la seguridad social. Cada 
subsistema opera de forma separada y replica las funciones fundamentales del sistema: 
rectoría, financiamiento y prestación de servicios a través de sus propias Instituciones 
Prestadoras de Servicios de Salud o IPRESS.
El subsistema público subsidiado o contributivo indirecto, está estructurado en tres 
niveles: nacional, regional y local. El nivel nacional está conformado por el MINSA y 
sus órganos desconcentrados (11) y organismos públicos adscritos y programas (12). 
El nivel regional está representado por las Direcciones Regionales de Salud (DIRESA), 
pertenecientes a los gobiernos regionales, y el nivel local por los establecimientos de 
salud de una provincia o distrito (13).
El subsistema público contributivo directo, representado por EsSalud, está adscrito 
al Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo y ofrece prestaciones de salud a los 
trabajadores dependientes en actividad y a sus derecho habientes a través de su propia 
red de IPRESS y otros órganos propios. Desde la promulgación de la Ley de Modernización 
de la Seguridad Social en 1997, la parte menos compleja de las prestaciones de salud 
puede ser otorgada a través de las Entidades Prestadoras de Salud (EPS), cuando los 
trabajadores así lo deciden.
El sector o subsistema privado está constituido por diversas IPRESS lucrativas y no 
lucrativas, de menor a mayor complejidad, distribuidas en todo el territorio nacional, 
pero con alta concentración en Lima Metropolitana y otras ciudades. Este sector brinda 
prestaciones de salud a población con capacidad de pago a través de seguros privados 
de salud ofrecidos por Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en 
Salud (IAFAS), y población sin capacidad de pago en servicios de salud de instituciones 
eclesiásticas y otras sin fines de lucro.
36
La Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD) es la institución encargada de proteger 
los derechos en salud de cada peruano, para lo cual orienta sus acciones a empoderar 
y colocar al ciudadano en el centro del sistema de salud nacional, sin importar donde 
se atienda o su condición de aseguramiento. Tiene potestad para actuar sobre todas las 
IPRESS, así como las IAFAS, públicas, privadas y mixtas del país.
3.1.2 Políticas y planes en sectoriales e intersectoriales 
Los planes y políticas en salud están enmarcados en la Constitución Política del Perú, las 
Políticas de Estado y el Plan Estratégico de Desarrollo Nacional (PEDN) hacia el 2021. El 
MINSA forma parte del Sistema Nacional de Planeamiento Estratégico (SINAPLAN) que 
tiene por finalidad coordinar y viabilizar el proceso de planeamiento estratégico nacional, 
el cual es coordinado por el Centro Nacional de Planeamiento Estratégico (CEPLAN) que 
facilita metodologías y procedimientos para todos los sectores y niveles de gobierno, a 
corto, mediano y largo plazo, partiendo del conocimiento de la realidad nacional.
En el marco del ejercicio de la planeación a mediano plazo el MINSA ha formulado el Plan 
Estratégico Sectorial Multianual (PESEM) Salud 2016-2021 cuyos objetivos estratégicos 
son: mejorar la salud de la población, ampliar la cobertura de aseguramiento para la 
protección en salud de la población y ejercer la rectoría y gobernanza del Sistema de Salud 
en beneficio de la población. Adicionalmente, el MINSA y sus órganos desconcentrados 
establecen los planes estratégicos institucionales (PEI) para cinco años y planes operativos 
institucionales (POI). El PEI 2017-2019 vigente tiene los siguientes objetivos estratégicos:
•	 Fortalecer la gestión institucional y la rectoría del MINSA.
•	 Fortalecer los procesos de abastecimiento de recursos estratégicos en salud.
•	 Garantizar y mejorar el cuidado de la salud y la calidad de la atención de salud.
•	 Ampliar la cobertura de afiliación y prestacional del aseguramiento en salud.
•	 Asegurar la disponibilidad, competencia y distribución de los recursos humanos en 
salud.
•	 Impulsar la carrera pública meritocrática y la política remunerativa en el sistema público 
de salud.
•	 Contar con infraestructura y equipamiento moderno e interconectado que aseguren la 
calidad.
•	 Fortalecer la capacidad de alerta y respuesta del sistema de salud.
Los Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales elaboran Planes de Desarrollo Concertados 
para cinco años para sus respectivos ámbitos territoriales que presentan la estrategia 
de desarrollo del territorio para el logro de los objetivos establecidos en el PEDN, así 
como los establecidos en los PESEM correspondientes, entre ellos el PESEM Salud. 
Además, en el caso de los Gobiernos Locales deberá contribuir al logro de los objetivos 
establecidos en el Plan de Desarrollo Regional Concertado, según corresponda.
37
3.1.3 Participación social en salud
En nuestro país son pocos los espacios actuales de participación de los usuarios en 
materia de salud. Entre las experiencias más importantes están las Comunidades Locales 
de Administración en Salud (CLAS), el Consejo Nacional de Salud y las Juntas de Usuarios 
de los Servicios de Salud promovidas por SUSALUD. 
El Programa de Administración Compartida fue formalizado en abril de 1994 por el Decreto 
Supremo Nº 01-94-SA y luego por la Ley 29124 en 2007 que estableció la cogestión 
y participación ciudadana en las IPRESS del primer nivel de atención del MINSA y las 
Regiones. Esta ley otorgó responsabilidades sobre el manejo de recursos públicos para 
la administración de los servicios de salud a partir de un contrato firmado entre la entidad 
comunal denominada Asociación CLAS (Comunidad Local de Administración de Salud), el 
gobierno local y las direcciones regionales de salud. El contrato se basa en un programa 
de salud local, cuyo cumplimiento y administración debe ser vigilado por la Asociación 
mientras que el sector salud asume su financiamiento y el gobierno local asume parte 
de la responsabilidad en el cumplimiento de metas en salud. A mediados del 2018, el 
país contaba con 686 Asociaciones CLAS para 1 565 o el 20% de las IPRESS del primer 
nivel de atención del MINSA y las Regiones. Las asociaciones CLAS están presentes 
en 23 departamentos, destacando Tacna, Arequipa y Madre de Dios donde el 100% de 
las IPRESS del primer nivel opera en la modalidad de cogestión. Una evaluación del 
ejercicio de funciones de los Gobiernos Regionales en el marco de la Ley de Cogestión 
realizada por el MINSA en 2018 mostró que más del 50% de los consejos directivos de 
las Aociaciones CLAS no estaban funcionando, muchos convenios de cogestión no están 
formalizados, la asistencia técnica es inadecuada o inexistente y existe distorsión en el 
financiamiento porque el reembolso de las atenciones de los asegurados del SIS no llega 
a los CLAS (14).
Las organizaciones sociales de la comunidad tienen representación en el Consejo 
Nacional de Salud, órgano consultivo del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado, 
que debe proponer la política nacional de salud y el plan nacional de salud como parte 
de la políticanacional de desarrollo, propiciar la concertación y coordinación intra e 
intersectorial en el ámbito de la salud, proponer las prioridades nacionales en salud, 
sobre la base del análisis de la situación de salud y condiciones de vida de la población, 
y proponer una distribución equitativa y racional de los recursos en el sector salud, de 
acuerdo con dichas prioridades.
3.1.4 Transformación y liderazgo
Durante el 2002, el Congreso aprobó el marco normativo que estableció las definiciones 
básicas y grandes líneas de diseño del proceso de descentralización del país. En el diseño 
inicial se hizo énfasis en la gradualidad, el fortalecimiento de capacidades y la prudencia 
fiscal. La transferencia de funciones debía ejecutarse de manera ordenada y en cuatro 
etapas. Las primeras funciones en ser transferidas serían las relacionadas a la regulación 
de actividades productivas y solo en una cuarta etapa se transferirían las funciones en 
materia de salud y educación. Sin embargo, se empezó el proceso de transferencia por 
dichas materias sin que necesariamente los gobiernos regionales estuvieran acreditados 
y preparados para recibirlas (15).
38
Para fines del 2010 el MINSA, concluyó la transferencia de 16 funciones sectoriales, que 
comprendieron 125 facultades a 25 gobiernos regionales. Desde entonces los gobiernos 
regionales y locales son los encargados de conducir las políticas de salud en concordancia 
con las políticas nacionales en el marco de los Planes de Desarrollo Concertado. Los 25 
gobiernos regionales se asentaron en las unidades políticas existentes (24 departamentos 
y la Provincia Constitucional del Callao). Como resultado cada Gobierno Regional organizó 
su DIRESA para desempeñar las funciones rectoras e integradoras regionales.
A pesar de que el proceso de descentralización transfirió competencias en salud y dotó 
de mayores recursos a los gobiernos subnacionales, aún no se han desarrollado todas las 
capacidades necesarias para la gestión de la salud integrada a niveles subnacionales y la 
integración de redes de servicios de salud con los diferentes proveedores de servicios 
públicos. Por ejemplo, la coordinación entre MINSA y DIRESA está limitada al suministro 
de insumos y medicinas requeridas por esta última para sus estrategias y a los pagos del 
SIS por la prestación de servicios a su población afiliada. Asimismo, aunque los directores 
de las DIRESA mantienen reuniones con el ministro de salud, los acuerdos no son de 
base legal, lo que imposibilita el compromiso de trabajar en forma concertada con la 
política nacional.
En concordancia con el PESEM y para implantar un modelo de atención de salud enfocado 
en las personas, sus necesidades y expectativas, se viene impulsando desde el 2013 una 
reforma sustentada en cinco pilares estratégicos y articulados: (i) mejora y mantenimiento 
de la salud y calidad de vida de la población a través de intervenciones efectivas sobre 
los principales problemas de salud pública y sus determinantes sociales; (ii) ampliar el 
acceso y cobertura de aseguramiento para la protección en salud; iii) mejorar el cuidado 
y la atención integral de salud (iv) promover y proteger efectivamente los derechos de la 
salud; y (v) fortalecimiento de la rectoría y gobernanza del sistema de salud.
Ampliar el acceso y cobertura de aseguramiento, ha devenido en un proceso de cambios 
que ha atravesado cinco periodos gubernamentales. En el 2009, se aprobó la Ley Marco 
de Aseguramiento Universal en Salud. A fines del 2013, se promulgaron 23 decretos 
legislativos que introdujeron reglas para la extensión de la cobertura de aseguramiento; 
el cambio en el modelo de atención por medio de las Redes Integradas de Atención 
Primaria de Salud (RIAPS); la reducción de la fragmentación y segmentación del sistema 
de salud; políticas de inversiones y de remuneraciones; la protección de derechos en 
salud; y la organización del Ministerio de Salud (MINSA). Organización que fue modificada 
a inicios de 2017 con el Decreto Supremo Nº 008-2017-SA que aprobó el Reglamento de 
Organización y Funciones (ROF) del Ministerio de Salud. El MINSA apuesta en que en 
el 2021, la reforma de la salud está totalmente consolidada, con la universalización del 
acceso a cuidados, atenciones y servicios de salud pública, así como el aseguramiento 
de la salud (16).
3.2 Avances en la cobertura universal de salud
3.2.1 Organización de la prestación de servicios de salud
En octubre de 2015, instituciones del gobierno, partidos políticos, organizaciones de 
la sociedad civil, organizaciones gremiales en salud y otras invitadas establecieron el 
consenso denominado Objetivos de la Reforma de Salud, los cuales confirmaron al ser 
39
humano como fin de la reforma, el cierre de brechas en el acceso a la salud y protección 
social, y atender factores críticos en cuanto a recursos y financiamiento (17). 
Posterior a ello, se promulgaron un conjunto de normas que priorizaron el fortalecimiento 
de la rectoría y gobernanza del sistema de salud, la protección de la salud individual, la 
protección de la salud colectiva, y la protección de los derechos en salud (18).
Para fortalecer la rectoría y gobernanza hay que destacar la delimitaron de las funciones 
exclusivas y compartidas del MINSA, la mejora en la concertación con las autoridades 
sanitarias regionales y la capacidad de intervenir del MINSA en todo el territorio por 
razones de necesidad de salud pública, emergencias sanitarias o desastres. 
Para mejorar la protección individual se incrementó el paquete de beneficios para los 
afiliados al Seguro Integral de Salud (SIS) y se incorporó a grupos poblacionales que 
habían quedado fuera del sistema de protección social.
En cuanto a la protección de la salud colectiva la reestructuración orgánica del MINSA en 
2017 dio lugar a la creación de nuevos órganos de línea y órganos desconcentrados con 
el objeto de mejorar la implementación de las estrategias sanitarias nacionales. 
Con el fin de disminuir la fragmentación y segmentación de los servicios de salud, durante 
el proceso de reforma se aprobó la conformación y funcionamiento de Redes Integradas 
de Atención Primaria de Salud con la finalidad de contar con una oferta articulada de 
intervenciones y servicios para responder a las demandas de salud de la población en 
un espacio geográfico determinado. A pesar de los intentos de algunos direcciones de 
salud y de Gobiernos Regionales, éstas no se pudieron implementar efectivamente. En 
concordancia con la actual Política General de Gobierno al 2021 de “… brindar servicios 
de salud de calidad, oportunos, con capacidad resolutiva y con enfoque territorial“ (D.S. 
Nº 056-2018-PCM) en diciembre de 2018 se ha dado la Ley Nº 30885, Ley que Establece 
la Conformación y el Funcionamiento de las Redes Integradas de Salud (RIS) cuyo ámbito 
de aplicación son las IPRESS del MINSA y de los Gobiernos Regionales, precisando 
que “los demás establecimientos de salud públicos y … privados … pueden conformar 
las RIS, mediante el intercambio prestacional u otros mecanismos de articulación que 
establezca el reglamento de la presente ley.”
La creación de la Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD), sobre la base de la 
Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud (SUNASA) tiene por finalidad 
promover, proteger y defender los derechos de las personas al acceso a los servicios 
de salud, supervisando que las prestaciones sean otorgadas con calidad, oportunidad, 
disponibilidad y aceptabilidad, con independencia de quien las financie.
3.2.2 Recursos humanos en salud
La Dirección General de Personal de la Salud del MINSA, aprobó en diciembre de 2018 los 
Lineamientos de Política de Recursos Humanos en Salud 2018-2030, en cuyo diagnóstico 
señala, entre otros (19):
•	 Débil rectoría de la autoridad sanitaria que ocasiona desregulación de la oferta-demanda 
de recursos humanos.
40
•	 El número de profesionales de la salud ha mostrado un incremento importante entre 
1980 y 2017,en paralelo a una mayor demanda pública y privada, pero sin coordinación 
con las entidades formadoras de recursos humanos en salud, lo que ha generado una 
brecha importante, especialmente de médicos especialistas.
•	 A inicios de 2018, 93 univrsidades (29 públicas y 64 privadas) ofrecen una o más 
carreras de ciencias de la salud, pero no todas estan licenciadas.
•	 El informe sobre educación médica en el Perú de la comisión de Alto Nivel conformada 
en 2016 concluyó que “hay un grave deterioro del proceso de enseñanza aprendizaje 
y de la calidad del producto final”.
•	 Existe escasa integración de las actividades de desarrollo de capacidades de los 
recursos humanos en salud a planes de carrera con enfoque meritocrático.
•	 No se cumplen los planes de desarrollo de capacidades del personal en servicio debido 
a recortes en el financiamiento por las contingencias en el sector salud.
•	 Déficit en las condiciones laborales en aspectos esenciales del trabajo del personal de 
salud que presta servicio a la población más vulnerable.
•	 Bajo rendimiento del personal de salud para prestar servicios con calidad y cumplimiento 
de los objetivos y metas institucionales.
Frente a esta situación, el MINSA planteó un conjunto de objetivos prioritarios dirigidos 
a fortalecer la rectoría, disminuir la inequidad de los recursos humanos a nivel nacional, 
fortalecer las competencias, mejorar las condiciones laborales y lograr un rendimiento 
laboral eficiente.
En el 2017, el Observatorio de Recursos Humanos en Salud registró 265 460 trabajadores 
profesionales, técnicos y auxiliares asistenciales y administrativos en el Sector Salud, 
70% empleados por el MINSA y Gobiernos Regionales, 20% por EsSalud, 8% por otras 
instituciones públicas y 2% por el sector privado (20). 
Si bien el 38,7% de los trabajadores en el sector están concentrados en el departamento 
de Lima, cuando se analiza la distribución de los empleados por el MINSA y los Gobiernos 
Regionales esta proporción disminuye a 31,9%. De otro lado, se encuentra una buena 
correlación entre la distribución de los trabajadores del MINSA y Gobiernos Regionales 
con la población total a nivel de los departamentos (Fig. 16).
41
Figura 16. 
Distribución de trabajadores de salud en MINSA y gobiernos regionales, 2017.
Fuente: MINSA. Información de Recursos Humanos en el Sector Salud, Perú 2017.
En cuanto a la densidad de profesionales médicos, en 2017 había registrados 12,8 médicos 
por 10 000 habitantes, siendo el Callao, Lima, Arequipa, Tacna e Ica los departamentos 
con mayor densidad, mientras que Huánuco, Cajamarca, Loreto y San Martín fueron los 
departamentos con menor densidad de médicos. Adicionalmente, estaban registrados 
14,1 enfermeros por 10 000 habitantes a nivel nacional, siendo Callao, Apurímac, 
Moquegua y Ayacucho los departamentos con mayor densidad y San Martín, Piura y 
Loreto los departamentos con menor densidad de enfermeros (Fig. 17).
5%
4%
3%
2%
1%
0%
0%
Pr
op
or
ci
ón
 d
e 
R
R
H
H
 e
n 
D
ep
ar
ta
m
en
to
s
Proporción de Población Departamental
1% 2% 3% 4% 5% 6% 7%
42
Figura 17. 
Densidad de trabajadores de salud (por 10 000 hab.) según departamentos, 
Perú 2017.
Fuente: MINSA. Información de Recursos Humanos en el Sector Salud. Dirección General de Personal de Salud. 
2017
3.2.3 Medicamentos y otras tecnologías sanitarias
Medicamentos
La Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas (DIGEMID) regula los 
medicamentos, los dispositivos médicos y otros productos relacionados con la salud en 
todos los subsistemas de salud. Esta responsabilidad cubre la regulación de la manufactura, 
importación, exportación, almacenamiento, distribución y comercialización. Es también 
responsable de evaluar productos, inspeccionar establecimientos farmacéuticos y expedir 
certificados sanitarios.. Los establecimientos farmacéuticos deben cumplir con buenas 
prácticas con el fin de obtener el registro de los productos regulados garantizando que 
los productos que ingresan al mercado peruano son seguros, efectivos y de alta calidad.
DIGEMID tiene un rol clave en la farmacovigilancia, el acceso a la medicación y el uso 
racional de los medicamentos. En coordinación con diferentes organismos del sector 
público establece el Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales, que son los únicos 
autorizados en el Sector Público.
DIGEMID difunde vía web la disponibilidad de medicamentos y sus precios en farmacias 
y boticas a través del Observatorio de Productos Farmáceticos.
Callao 53.5
Apurímac 45.0
Tacna 42.6
Moquegua 42.5
Arequipa 41.1
Ayacucho 37.6
Lima 37.2
Madre de Dios 37.0
Ica 35.5
Huancavelica 35
Tumbes 30.7
Amazonas 30.4
Pasco 29.8
Huánuco 29.4
Lambayeque 29.1
Ancash 28.1
Ucayalí 27.4
La Libertad 27.2
Junín 26.8
Cusco 26.6
Puno 23.7
Cajamarca 23.2
Piura 19.5
Loreto 19.1
San Martín 19.0
Perú 31.9
25,4
10,3
7,5
8,0
5,4
11,7
3,1
9,0
4,7
10,5
6,7
7,8
8,0
9,3
4,7
6,8
6,6
4,0
6,0
5,4
5,1
5,8
4,4
4,1
5,4
5,0
23,6
19,3
21,1
17,9
18,0
15,3
17,0
15,8
16,4
12,2
14,7
13,6
14,1
13,7
12,8
12,9
11,4
13,0
12,6
11,8
11,2
8,1
8,8
7,1
14,1
11,2
15,8
13,4
17,7
8,0
18,9
10,9
15,0
8,1
11,8
7,9
8,2
6,1
10,6
8,6
7,8
11,8
7,8
8,6
6,8
6,2
7,0
6,2
6,4
12,8
MÉDICO ENFERMERO OBSTETRA
0 20,0 30,0 40,0 50,010,0
24,7 3,4
43
Telesalud
El Perú cuenta con normas encaminadas a regular y fortalecer el uso de las Tecnologías 
de Información y Comunicación (TIC) en salud o Telesalud, destacando la Norma Técnica 
de Telesalud de 2008 que estableció los criterios de calidad para las aplicaciones de la 
telesalud en la prestación de servicios de salud, en la gestión de los servicios de salud y 
en las acciones de información, educación y comunicación. En el 2013, fue promulgada 
la Ley N° 30024 que creó el Registro Nacional de Historias Clínicas Electrónicas para 
permitir que los pacientes y los profesionales tratantes tengan acceso a todas las 
historias clínicas electrónicas que existieren en el país, respetando lo establecido en 
la Ley 29733, Ley de Protección de Datos Personales, y la Ley 27310, Ley de Firmas y 
Certificados Digitales. Posteriormente, en 2016 se dio la Ley Nº 30421 Ley Marco de 
Telesalud que estableció los lineamientos generales para su implementación y desarrollo 
como estrategia de prestación de servicios de salud, a fin de mejorar su eficiencia y 
calidad e incrementar su cobertura.
Paralelo al desarrollo de la normatividad, diversas instituciones públicas y privadas 
han desarrollado proyectos de Telesalud en áreas como telemedicina, e-learning, 
estandarización e interoperbilidad y sistemas de información, varios de las cuales no 
lograron escalar por falta de continuidad del financiamiento o debilidad en la conducción 
gubernamental. El ROF 2017 del MINSA creó la Dirección General de Telesalud, Referencia 
y Urgencias, órgano de línea del Viceministerio de Prestaciones y Aseguramiento, entre 
cuyas funciones está dirigir la política sectorial y proponer lineamientos para implementar 
los ejes de desarrollo de Telesalud.
Información en salud
El sistema de información en salud del Perú está fragmentado en diferentes subsistemas 
y prestadores de servicios de salud, lo cual dificulta los análisis comprehensivos del 
desempeño del sistema de salud o de sus intervenciones, entre otras razones, por 
la debilidad en la gobernanza y coordinación efectiva entre los diferentes actores del 
sistema.
A fin de contrarrestar estas deficiencias el MINSA, en conjunto con otras instituciones ha 
desarrollado herramientas para mejorar la cobertura y calidad de los datos sanitaros, como 
el Registro de Nacido Vivo en Línea, el Sistema Informático Nacional de Defunciones 
(SINADEF), el Registro Nacional de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud 
(RENIPRESS), el Sistema Electrónico de Transferencia de Información de IPRESS y 
Unidades de Gestión de IPRESS (SETI IPRESS), el Registro Nacional del Personal de la 
Salud (INFORHUS),