Neuroanatomia_Clinica (513)

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aplanamiento afectivo y retraimiento emocional. También pueden observarse ideas
delirantes paranoides y alucinaciones auditivas. La investigación clínica ha demostrado
que los peores síntomas de la esquizofrenia se reducen si se bloquean los receptores
límbicos de dopamina mediante fármacos. Por ejemplo, la administración de
fenotiazina, bloquea los receptores de la dopamina en el sistema límbico. Por
desgracia, este fármaco, así como la mayoría de los restantes fármacos antipsicóticos,
tiene importantes efectos adversos en los receptores dopaminérgicos dentro del sistema
extrapiramidal, produciendo movimientos anómalos involuntarios. En la actualidad, la
investigación se concentra en encontrar un fármaco que bloquee los receptores
dopaminérgicos límbicos, pero que no afecte a los receptores del sistema
extrapiramidal (sustancia negra del cuerpo estriado).
A pesar de todo lo comentado, hay que dejar claro que aún no disponemos de
indicios directos de que la producción excesiva de dopamina en determinadas neuronas
contribuya realmente a la esquizofrenia.
Destrucción del complejo amigdalino
Con la destrucción unilateral o bilateral del cuerpo amigdalino y del área
paraamigdalina en los pacientes que presentan un comportamiento agresivo se
consigue, en muchos casos, reducir la agresividad, la inestabilidad emocional y la
inquietud, aumentar el interés por la comida, y favorecer la hipersexualidad. No se
observan trastornos de la memoria. En los monos que han sido sometidos a la
resección bilateral de los lóbulos temporales se ha demostrado la aparición del que se
ha denominado síndrome de Klüver-Bucy: se volvieron dóciles y no mostraron
signos de miedo ni de disgusto, y fueron incapaces de apreciar visualmente los objetos.
También mostraban un aumento del apetito y de la actividad sexual. Además, los
animales buscaban parejas indiscriminadamente con animales machos o hembras. Las
lesiones estereotácticas precisas del complejo amigdalino en los humanos reducen la
excitabilidad emocional y producen la normalización de la conducta en los pacientes
con trastornos graves. No se observa pérdida de memoria.
Disfunción del lóbulo temporal
La epilepsia del lóbulo temporal puede estar precedida por un aura de experiencias
acústicas u olfatorias. El aura olfatoria suele consistir en un olor desagradable. El
paciente se siente a menudo confuso, ansioso y dócil, y puede realizar movimientos
automáticos y complicados, como desvestirse en público o conducir un coche para a
continuación, tras sufrir la convulsión, no recordar en absoluto lo que ha sucedido
previamente.
SOLUCIÓN DE PROBLEMAS CLÍNICOS
1. Cuando se comentaban las bases neurológicas de las emociones en una mesa redonda, un neurólogo pidió a
530
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	Capítulo 9 La formación reticular y el sistema límbico
	Solución de problemas clínicos
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