TSV Epidural Y Subdural (L)

Vista previa del material en texto

TROMBOSIS DE LOS SENOS VENOSOS
Los senos son todas las venas intracerebral que se encarga 
de drenar la sangre venosa hacia el corazón, donde el seno 
principal es el SENO SAGITAL SUPERIOR.
⚠
La confluencia de la sangre de todos los senos van ha la 
llamada presa de irofalo que es como una vena gigante 
que lleva la sangre al seno trasverso y va a la jugular. 
🔺
Esto me importa pues la trombose venosa es la 
presencia de un coágulo dentro de un de estos senos. 
ETIOPATOGENIA 
⚠
Es la presencia de un coágulo 
🔺
Predomina en mujeres de 20 a 35 años, especialmente 
durante el embarazo y el pospartos.
⚠
 Todas las causas comparten uno 
de los dos mecanismos patogénicos 
fundamentales:
▪ Lesión de la pared endotelial 
del seno venoso.
▪ Descompensación congénita 
o adquirida de la capacidad 
trombótica y trombolítica de la sangre.
CUADRO CLÍNICO
🔺
 El coágulo obstruye el drenaje venoso de los senos 
donde va tener mucho sangre en la cabeza, haciendo el 
aumento de la PA , generando el síntoma más frecuente y a 
menudo inicial que es la cefalea por hipertensión 
intracraneal (80%) tríada:
• Cefalea Intensa
• Vomitos en projétil 
• Papiledema 
LA clínica varía mucho pues depende de cuál seno esté la 
trombose
🔺
 La trombosis del seno longitudinal superior es la más 
frecuente (70%), seguida de la del seno lateral. En ellos, el 
cuadro clínico habitual es el de un síndrome de 
hipertensión intracraneal.
🔺
 La trombosis del seno cavernoso se manifiesta con 
cefalea, oftalmoplejía dolorosa, quemosis conjuntival y 
proptosis ocular.
DIAGNÓSTICO 
⚠
LA RM CEREBRAL: es la prueba diagnóstica de elección, 
ya que permite visualizar la ausencia de flujo en el seno venoso, 
detectar la presencia de un trombo o de una causa estructural 
responsable.
🔹
LA ANGIO-RM Y ARTERIOGRAFÍA CEREBRAL:
En casos dudosos para confirmar el diagnostico, se evidencia, 
durante la fase venosa: falta de relleno del seno ocluido.
🔹
PUNCIÓN LUMBAR: debe realizarse para valorar causa 
infecciosa o tumoral y a la vez mejorar el síndrome de 
hipertensión intracraneal (frecuente la proteinorraquia escasa o 
moderada, discreta pleocitosis, hematíes aislados.
TRATAMIENTO 
⚠
Hace anticoagulante 
TROMBOSIS DE LOS SENOS VENOSOS Y HEMATOMAS SUBDURAL Y EPIDURAL 
↳ AfectA N . Optico y OCULOMOTOR
men
- PRENSA
de *
ROFALa
~GOLD STANDAR
-e
-
-
SolicitA CUANDO A TRomBose Fre POR INfeciones
men me
⑧
~D TROmbofiLAS
⑳
ind
2-3
-
-
- -
No Manitoty fuRosemiA
TRIADA de LA HIPERTENSION INTRACRANCANA:
Ib soRus so herniacian
2 x esta Anticoagulado
- in fundo de Ofe
TRAUMATISMOS CRANEALES: HEMATOMAS 
POSTRAUMATICOS
HEMATOMA EPIDURAL 
⚠
Es el más grave de todos y que siempre tiene que hacer QX 
(drenar el sangrado) 
ETIOLOGIA
🔹
Aparece en un 1-3% de los traumatismos craneales.
🔹
Es más común en jovenes 20-30 años, sobre todo, en varones.
🔺
Los accidentes de tráfico son la causa más frecuente.
🔺
El 85% de los casos son de origen arterial, principalmente 
por desgarro de la arteria meníngea.
CUADRO CLINICO
⚠
La presentación clínica clásica es pérdida de consciencia, 
seguida de un periodo de lucidez (intervalo lúcido). 
Posteriormente se produce un deterioro neurológico de 
rápida evolución, en general debido a herniación uncal por el 
importante efecto de masa de la colección hemática.
DIAGNÓSTICO 
🔺
Realiza mediante TC, que demuestra una imagen hiperdensa 
por debajo de la tabla interna del cráneo con morfología de "lente 
biconvexa", que comprime el parénquima cerebral subyacente 
(efecto de masa).
TRATAMIENTO
La mayoría: evacuación quirúrgica urgente por craneotomía. 
La mortalidad con tratamiento precoz es de aproximadamente el 
10%.
HEMATOMA SUBDURAL
⚠
Consecuencia de una hemorragia venosa en el espacio 
subdural causada por la rotura de las venas puente 
corticales o una laceración del parénquima cerebral.
CLASIFICACIÓN 
📍
AGUDO
• Primeros 3 días (encontró en 2 días) Mayor 
morbimortalidad (50-90% a pesar de la cirugía). Cursan con 
deterioro neurológico de rápida evolución. TC: una imagen 
hiperdensa en forma de "semi luna”. requiere la evacuación 
quirúrgica urgente por craneotomía.
📍
 SUBAGUDO
• Del 3 dia a la 3 semana. Suelen ser isodensos con el 
parénquima cerebral, aunque rara vez es preciso recurrir a la 
RM para su diagnóstico.
📍
CRÓNICO
• Pasada las 3 semana. En pacientes de edad avanzada y 
alcohólicos crónicos y en pacientes anticoagulados. En TC 
hipodensos, sintomáticos requieren evacuación quirúrgica 
(alteración mental, cefalea), una opción: drenaje por 
trepanación. Ej: abuelito que toma aspirina, donde suerte 
una queda y golpea la cabeza, pero el sangrado es pequeño 
donde passa 4 semanas y después empeza presentar 
alteraciones de la memoria, tiene Sx confusional. 
Hipertencion
-
SemPRe OPERAINTRARANeANA
↳
En
ee
/~"En
-
~D NO OPERA
inte
e
Abubo SUBAGUDO CRONice
Subdural= luna
has abulitos justa de Murar la
lima
,
-
-D
poste -
giconveto
-
-
-
-