Neuroanatomia_Clinica (36)

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Figura 1-20 A y B: vistas posteriores de los cuerpos vertebrales en las regiones cervical y lumbar que
muestran las relaciones que podrían existir entre un núcleo pulposo herniado y las raíces de los nervios
raquídeos. Obsérvese que hay ocho nervios raquídeos cervicales y sólo siete vértebras cervicales. En la región
lumbar, por ejemplo, las raíces emergentes del nervio L4 salen lateralmente en la proximidad del pedículo de la
cuarta vértebra lumbar y no se relacionan con el disco intervertebral entre la cuarta y la quinta vértebras
lumbares. C: hernia posterolateral del núcleo pulposo del disco intervertebral entre la quinta vértebra lumbar y
la primera vértebra sacra que muestra presión sobre la raíz nerviosa S1. D: disco intervertebral que ha
herniado su núcleo pulposo en sentido posterior. E: la presión sobre la raíz nerviosa motora de L5 produce
debilidad a la dorsiflexión del tobillo; la presión sobre la raíz nerviosa motora S1 produce debilidad de la flexión
plantar en la articulación del tobillo.
La presión sobre las raíces motoras anteriores causa debilidad muscular. La
afectación de la raíz motora de la quinta lumbar debilita la dorsiflexión del tobillo,
mientras que la presión sobre la primera raíz motora sacra causa debilidad de la flexión
plantar. El reflejo aquileano puede estar disminuido o ausente (fig. 1-20).
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