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Figura 1-21 Corte sagital a través de la parte lumbar de la columna vertebral en posición de flexión. Obsérvese que las apófisis espinosas y las láminas están bien separadas en esta posición, lo que permite la introducción de la aguja de la punción lumbar en el espacio subaracnoideo. A medida que se retira la guía, por lo general se escapan unas gotas de sangre, lo que suele indicar que la punta de la aguja se halla situada en una de las venas del plexo vertebral interno y no ha llegado aún al espacio subaracnoideo. Si la aguja que penetra estimulase una de las raíces nerviosas de la cola de caballo, el paciente experimentará unas molestias fugaces en uno de los dermatomas o se contraerá un músculo, dependiendo de si se hubiese lesionado una raíz sensitiva o motora. Puede determinarse la presión del líquido cefalorraquídeo conectando un manómetro a la aguja. Cuando el paciente se halla en posición de decúbito, la presión normal es aproximadamente de 60 a 150 mmH2OO. La presión muestra oscilaciones que corresponden a los movimientos respiratorios y al pulso arterial. Puede detectarse un bloqueo del espacio subaracnoideo en el conducto vertebral, que puede estar causado por un tumor de la médula espinal o de las meninges, 55 https://booksmedicos.org https://booksmedicos.org booksmedicos.org Botón1:
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