_Anatomia con Orientacion Clinica (56)

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Los huesos accesorios (supernumerarios) se desarrollan cuando aparecen centros
de osificación adicionales y forman huesos extra. Muchos huesos se
desarrollan a partir de varios centros de osificación, y las distintas partes
normalmente se fusionan. Algunas veces, uno de estos centros deja de fusionarse
con el hueso principal, lo que da la apariencia de un hueso extra. Un análisis
cuidadoso muestra que el aparente hueso extra es, en realidad, una parte ausente
del hueso principal. Es frecuente observar áreas circunscritas de hueso a lo largo
de las suturas craneales, donde se unen los huesos planos, especialmente en el
hueso parietal (v. cap. 8). Estos pequeños huesos, irregulares y vermiformes, son
los huesos suturales (huesos wormianos). Es importante saber que los huesos
accesorios son frecuentes en los pies, para no confundirlos con fragmentos óseos
en las radiografías o en otros métodos de diagnóstico por la imagen.
Huesos heterotópicos
A veces hay formación de hueso en el interior de los tejidos blandos, donde
no suele existir (p. ej., en las cicatrices). Los jinetes a menudo desarrollan
huesos heterotópicos en los muslos (huesos del jinete), probablemente por la
tensión muscular crónica que produce pequeñas áreas hemorrágicas, con
calcificación y posterior osificación.
Traumatismos y cambios óseos
Los huesos son órganos vivos que causan dolor cuando se lesionan, sangran
al fracturarse, se remodelan en relación con las tensiones que soportan y
cambian con la edad. Al igual que otros órganos, los huesos poseen vasos
sanguíneos, vasos linfáticos y nervios, y pueden enfermar. Los huesos que no se
utilizan, como ocurre en un miembro paralizado, se atrofian (disminuyen de
tamaño). También pueden absorberse, como ocurre en la mandíbula al extraer los
dientes. Los huesos se hipertrofian (aumentan de tamaño) cuando soportan un
mayor peso durante un largo período.
Un traumatismo en un hueso puede romperlo. Para que la fractura se
consolide adecuadamente hay que poner en contacto los extremos óseos en una
posición que se aproxime a la normal, lo que se denomina reducción de una
fractura. Durante la consolidación, los fibroblastos (células del tejido conectivo)
circundantes proliferan y secretan colágeno, que forma un callo externo para
mantener unidos ambos extremos (fig. C1-4). En el área de la fractura se produce
una remodelación ósea y el callo se calcifica; finalmente el callo se reabsorbe y
queda reemplazado por hueso. Tras varios meses, apenas quedan indicios de la
fractura, especialmente en los individuos jóvenes. Las fracturas son más comunes
en el niño que en el adulto, por la combinación de unos huesos delgados en
crecimiento y realizar actividades sin tomar precauciones. Afortunadamente,
muchas de estas fracturas son en tallo verde (incompletas, causadas por
doblamiento del hueso). Las fracturas en los huesos en crecimiento consolidan
con más rapidez que las producidas en el hueso adulto.
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