_Anatomia con Orientacion Clinica (58)

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FIGURA C1-5.
Punción esternal
El examen de la médula ósea proporciona una valiosa información para
evaluar las enfermedades hemáticas (de la sangre). Debido a su situación
inmediatamente debajo de la piel (subcutáneo) y a la facilidad de su acceso, el
esternón es un lugar que se suele utilizar para obtener muestras de médula ósea.
En la punción esternal se utiliza una aguja gruesa que se inserta a través del
delgado hueso cortical hasta el hueso esponjoso. Con una jeringa se aspira una
muestra de médula ósea roja para su examen en el laboratorio. El trasplante de
médula ósea se utiliza a veces en el tratamiento de la leucemia.
Crecimiento del hueso y valoración de la edad ósea
El conocimiento de las localizaciones donde se encuentran los centros de
osificación, su cronología de aparición, su ritmo de crecimiento y las edades
en que se produce la fusión de las localizaciones (sinostosis), son importantes en
medicina clínica y forense, y en antropología. Un índice general del crecimiento
del lactante, el niño y el adolescente se obtiene mediante la determinación de la
edad ósea con radiografías, normalmente de las manos (fig. C1-6). La edad de un
individuo joven puede averiguarse por el estudio de los centros de osificación de
los huesos. Los principales criterios son: 1) la aparición de material calcificado en
la diáfisis y/o la epífisis, y 2) la desaparición de la línea radiotransparente
(oscura) que representa la lámina epifisaria (su ausencia indica que se ha
producido la fusión epifisaria; la fusión ocurre a edades determinadas en cada
epífisis). La fusión de las epífisis con la diáfisis se produce 1 o 2 años antes en las
niñas que en los niños. La determinación de la edad ósea puede ser útil para
predecir la talla adulta en los adolescentes con maduración precoz o tardía. La
valoración de la edad ósea también ayuda a establecer la edad aproximada de los
restos esqueléticos humanos en procesos médico-legales.
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