Neuroanatomia_Clinica (792)

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4. Vértigo, nistagmo, náusea y vómito.
5. Síndrome de Horner ipsolateral.
6. Ataxia y otros signos cerebelosos ipsolaterales.
7. Hemiparesia unilateral o bilateral.
8. Coma.
Deterioro del torrente sanguíneo cerebral
El deterioro del torrente sanguíneo cerebral puede estar originado por un gran número
de patologías, y las más importantes se consideran bajo los siguientes epígrafes: a)
enfermedades que alteran la presión arterial, b) enfermedades de las paredes arteriales
y c) enfermedades que originan bloqueo de la luz arterial.
 
1Se debe hacer hincapié en que la lesión cerebral puede revertirse si se restablece el flujo cerebral incluso
después de 5 min.
Enfermedades que alteran la presión arterial
Hipotensión postural
Los pacientes que se levantan tras estar en cama durante varios días, los soldados que
permanecen inmóviles por períodos prolongados al sol, y los fieles que se arrodillan en
la iglesia pueden experimentar la acumulación de sangre venosa en las extremidades o
una afectación del retorno venoso al corazón, con la consecuente caída del gasto
cardíaco y un descenso de la presión arterial. La presión arterial general tiene que bajar
considerablemente antes de que disminuya el torrente sanguíneo cerebral.
Shock físico y psicológico
La caída profunda y prolongada de la tensión arterial puede producirse tras un
traumatismo físico, como un accidente de automóvil o una intervención quirúrgica
prolongada, especialmente en los ancianos, en los que las arterias cerebrales ya están
estenosadas por la enfermedad, lo cual puede hacer que el paciente pierda la
consciencia. La hiperventilación en situaciones de ansiedad puede reducir el flujo
cerebral por disminución de la concentración de dióxido de carbono en la sangre.
Cambio en la viscosidad sanguínea
En la policitemia vera, el flujo cerebral está considerablemente más reducido como
consecuencia del aumento de la viscosidad de la sangre.
Síndrome del seno carotídeo
El seno carotídeo, situado en el extremo proximal de la arteria carótida interna, es muy
sensible a los cambios en la presión sanguínea arterial. La distensión de las paredes
arteriales produce una reducción refleja de la frecuencia cardíaca y caída de la presión
arterial. Esto se produce como consecuencia de un aumento en el número de impulsos
nerviosos que pasan a través del nervio del seno, una rama del nervio glosofaríngeo,
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