Neuroanatomia_Clinica (795)

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producirse en el puente (protuberancia) y en el cerebelo.
Tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (RM) y tomografía por
emisión de positrones (PET)
La TC, la RM y la PET son técnicas indispensables para establecer el diagnóstico de
las distintas formas de enfermedad cerebrovascular. El diagnóstico generalmente puede
establecerse con rapidez, precisión y seguridad. Un coágulo sanguíneo intracraneal se
puede reconocer por su densidad. Estas técnicas han reemplazado ampliamente a la
angiografía (v. pág. 24).
Angiografía cerebral
La angiografía cerebral se utiliza para la detección de anomalías de los vasos
sanguíneos, la detección y la localización de lesiones ocupantes de espacio, como
tumores, hematomas o abscesos, o la determinación del patrón vascular de tumores
para ayudar al diagnóstico de su patología. Con el paciente bajo anestesia general y en
decúbito supino, la cabeza se centra en el aparato de rayos que tomará radiografías
repetidas cada 2 s. Se obtienen proyecciones anteroposteriores y laterales. Se inyecta
rápidamente un medio radiopaco en la luz de la arteria carótida común o de la arteria
vertebral, o se introduce indirectamente en una de estas arterias a través de un catéter
colocado en la arteria radial o femoral. Conforme el material radioopaco se introduce
rápidamente, se toma una serie de radiografías. De esta forma, se pueden mostrar las
arterias cerebrales, el llenado capilar y las venas. En las figuras 17-8 a 17-15 se
muestran ejemplos de angiografías carotídeas y de arterias vertebrales de aspecto
normal.
La angiografía cerebral es una técnica intravenosa que, por desgracia, tiene una
morbilidad de 0,5 a 2,5%. La TC y la RM se deben utilizar, por tanto, siempre que sea
posible. La PET se emplea ahora ampliamente.
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