Neuroanatomia_Clinica (805)

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Figura 17-16 Oclusión de la arteria espinal anterior. El color rosa indica la región de la médula espinal
afectada.
SOLUCIÓN DE PROBLEMAS CLÍNICOS
1. Un distinguido neurocirujano, mientras daba una conferencia sobre accidentes cerebrovasculares, hace la
siguiente afirmación: «Se acepta de forma generalizada que no hay anastomosis de importancia clínica entre
el final de las arterias terminales en la sustancia cerebral, pero existen muchas anastomosis entre las arterias
grandes, tanto dentro como fuera del cráneo, y éstas pueden desempeñar un papel fundamental en la
determinación de la extensión del daño cerebral en la enfermedad cerebrovascular». Comente esta
afirmación, y enumere las localizaciones en las que tienen lugar importantes anastomosis arteriales.
2. Durante una angiografía carotídea, el medio de contraste llenaba las arterias cerebral anterior y media, pero
no era capaz de llenar la cerebral posterior. Al seguir cuidadosamente el medio de contraste se observó que
entraba en la arteria comunicante posterior, pero que no seguía más allá. Explique este fenómeno en una
persona sana.
3. Un hombre de 45 años ingresó en el hospital tras sufrir una pérdida de consciencia en su domicilio 3 días
antes. Se hallaba en un estado de semiinconsciencia en el suelo cuando lo encontró un amigo. En la
exploración física, tenía una hemianopsia homónima del lado derecho, aunque la exploración exhaustiva de
los campos visuales mostró que las regiones maculares eran normales. También había hemianestesia y
hemianalgesia derecha, aunque el paciente se quejaba de ardor importante en la pierna derecha. Durante las
primeras 24 h en el hospital, el paciente mostró una hemiparesia derecha leve de tipo flácido, que
desapareció en 2 días. ¿Cuál es el diagnóstico? Sea específico al describir las ramas de la arteria que está
implicada.
4. Durante la realización de la autopsia de un paciente que había fallecido recientemente de un accidente
cerebrovascular, el patólogo hizo el comentario de que en la aterosclerosis de las arterias cerebrales, las
placas de ateroma tendían a producirse donde se dividen las arterias principales o donde las arterias se
curvan de forma brusca. Se piensa que en estas localizaciones, los cambios de la presión del flujo pueden
ser un factor para producir el proceso de la enfermedad. Usando sus conocimientos de anatomía, enumere
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	Capítulo 17 Irrigación del encéfalo y de la médula espinal
	Solución de problemas clínicos
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