Neuroanatomia_Clinica (848)

Vista previa del material en texto

La presencia de un hematoma debe confirmarse mediante tomografía computarizada
(TC), siempre que sea posible.
Anatomía para la técnica de trepanación temporal
1. Se sitúa al paciente en posición de decúbito supino, con la cabeza rotada hacia un
lado, de modo que quede hacia arriba el lado en el que debe practicarse la
intervención. Por ejemplo, en un paciente con una pupila midriática y fija en el lado
derecho, lo cual indica una herniación del uncus derecho con presión sobre el nervio
oculomotor derecho, debe pensarse que existe un hematoma en el lado derecho, por lo
que hay que aplicar un trépano en este lado.
2. Se afeita la piel temporal y se prepara para cirugía de la manera habitual.
3. Se realiza una incisión cutánea vertical de 3 cm, dos dedos por delante del trago de la
oreja y 3 dedos por encima de este nivel (fig. A-2).
4. Se realiza una incisión de las siguientes estructuras:
(a) Piel.
(b) Fascia superficial que contiene pequeñas ramas de la arteria temporal superficial.
(c) Fascia profunda que recubre la superficie externa del músculo temporal.
(d) Se efectúa una incisión en el músculo temporal verticalmente en dirección al
periostio de la parte escamosa del hueso temporal (fig. A-2).
(e) Se eleva el músculo temporal de su inserción en el cráneo y se coloca un separador
(puede presentarse cierto sangrado muscular).
(f) Se perfora un pequeño orificio a través de la tabla externa e interna del cráneo en
ángulo recto sobre la superficie del hueso. El orificio se ensancha mediante un
trépano (a menos que exista un coágulo de sangre entre la tabla interna y la capa
endóstica de la duramadre).
865
https://booksmedicos.org
https://booksmedicos.org
	booksmedicos.org
	Botón1: