362 ISAACS - Demencia cenil

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362. ISAACS - Demencia cenil/Cuestionario.pdf
Set Test
Identificación ...................................................................... Fecha ..............................
Se pide al paciente que nombre sin parar hasta que se le diga basta una serie de
colores, de animales, de frutas y de ciudades. Se le da un minuto para cada serie y
cambiaremos a la siguiente cuando haya hecho 10 elementos de la misma sin repetir
ninguno aunque no haya agotado el minuto de tiempo.
COLORES
ANIMALES
FRUTAS
CIUDADES
ERRORES/REPETICIONES:
TOTAL:
362. ISAACS - Demencia cenil/Instrucciones.docDESCRIPCIÓN
El set-test fue introducido por primera vez por Isaacs y Akhtar en 19721, y propuesto como ayuda en el diagnóstico de la demencia en el anciano por Isaacs y Kennie en 1973.2 Explora la fluencia verbal, la denominación por categorías y la memoria semántica. 
En España fue validada por L.F. Pascual Millán et al. en 1.990.3 
Es una prueba breve y generalmente bien aceptada por los pacientes. Se le pide al paciente que diga tantos nombres (ítems) como pueda recordar de cada una de 4 categorías (set): colores, animales, frutas y ciudades. Se obtiene 1 punto por cada ítem correcto, con un máximo de 10 items puntuables en cada set. El tiempo máximo de que dispone el paciente por categoría es de 1 minuto. Las repeticiones o los nombres que no correspondan a la categoría pedida no puntúan, aunque es interesante hacer constar el número de ellos. Siempre anotaremos en la hoja los nombres que dice ya que ayudará a valorar la evolución de los pacientes. La puntuación oscila entre 0 y 40 puntos.
INTERPRETACIÓN
El punto de corte que propone LF Pascual3 en su trabajo corresponde a la media obtenida por la muestra del grupo control sano menos tres desviaciones típicas, diferenciando entre adultos (30-64 años), y ancianos (> 65 años). 
En los adultos el punto de corte que propone el autor es igual o menor de 29 y 
en los ancianos igual o menor a 27. 
El mismo autor4, propone un punto de corte de 25 para considerar como probable demencia tipo Alzheimer.
En el trabajo de Isaacs y Kennie2, los autores concluían que una puntuación en el set-test inferior a 15 estaba siempre asociada a demencia, mientras que ninguno de los pacientes con más de 25 estaba demenciado.
Su simplicidad, brevedad, objetividad, validez y aceptabilidad lo convierten en un instrumento ideal para el diagnóstico del déficit cognoscitivo. Especialmente indicado en pacientes con un grado de instrucción bajo (analfabetos) o pacientes con déficits sensoriales. Instrumento de ayuda al diagnóstico de los déficits cognoscitivos en atención primaria. Se necesitan más estudios que avalen sus adecuadas propiedades.
Como limitaciones citar el hecho de que no explore otras áreas alteradas en los deterioros cognoscitivos, orientación temporo-espacial, atención, percepción visual, etc. También son necesarios más estudios en nuestro medio con este instrumento. 
PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS
Fiabilidad:
No disponemos de datos.
Validez:
En el trabajo de Pascual LF et al.3, se demuestra la validez concurrente del set-test: el grado de correlación entre el Mini Mental State de Foldstein (MMS) y el set-test fue alto (r = 0.732). En cuanto a validez predictiva: la sensibilidad obtenida fue del 79%, la especificidad del 82%, el VPP del 94% y el VPN del 53%. 
En otro trabajo de los mismos autores4, se concluye que el set-test discrimina adecuadamente entre pacientes con demencia tipo Alzheimer y demencia vascular. Proponen un punto de corte indicativo de Enfermedad de Alzheimer de 25, obteniendo una sensibilidad del 87% y una especificidad del 67%, con un índice de mal clasificados del 24%.
BIBLIOGRAFIA
Original:
Isaacs B, Akhtar AJ. The set Test: a rapid test of mental function in old people. Age and Ageing 1972; 1: 222-6.
Isaacs B, Kennie AT. The set-test as and aid to the detection of dementia in old people. Br J Psychiatry 1973; 123: 467-470.
Validación:
Pascual LF, Martínez JV, Modrego P, Mostacero E, López del Val J, Morales F. El set-test en el diagnóstico de la demencia. Neurología 1990 Mar; 5 (3): 82-5.
Documentación:
Isaacs B, Akhtar AJ. The set Test: a rapid test of mental function in old people. Age and Ageing 1972; 1: 222-6.
Isaacs B, Kennie AT. The set-test as and aid to the detection of dementia in old people. Br J Psychiatry 1973; 123: 467-470.
Pascual LF, Martínez JV, Modrego P, Mostacero E, López del Val J, Morales F. El set-test en el diagnóstico de la demencia. Neurología 1990 Mar; 5 (3): 82-5.
Del Ser T, Peña-Casanova J. Evaluación neuropsicológica y funcional de la demencia. Barcelona: JR Prous, 1994; 93-107.
Bulbena A, Berrios GE, Fernández de Larrinoa P. Medición Clínica en Psiquiatría y Psicología. Barcelona, Masson, 2000.
Sellers MA, Pérez L, Cacabelos R. Evaluación neuropsicológica de la demencia senil en atención primaria. FMC-Formación Médica Continuada en Atención Primaria 1997 Mar; 4(3): 150-173.
Duch FR, Ruiz de Porras L, Gimeno D. Recursos Psicométricos utilizables en atención primaria. Barcelona, Novartis Farmacéutica S.A., 1999.
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Adicional:
1.- Isaacs B, Akhtar AJ. The set Test: a rapid test of mental function in old people. Age and Ageing 1972; 1: 222-6.
2.- Isaacs B, Kennie AT. The set-test as and aid to the detection of dementia in old people. Br J Psychiatry 1973; 123: 467-470.
3.- Pascual LF, Martínez JV, Modrego P, Mostacero E, López del Val J, Morales F. El set-test en el diagnóstico de la demencia. Neurología 1990 Mar; 5 (3): 82-5.
4.- Pascual LF, Martínez JV, Modrego P, Mostacero E, López del Val J, Morales F. Aportaciones del set-test al diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer. Neurología 1991 Mar; 6 (3): 78-83.
5.- Del Ser T, Peña-Casanova J. Evaluación neuropsicológica y funcional de la demencia. Barcelona: JR Prous, 1994; 93-107.
6.- Burbena A, Berrios GE, Fernández de Larrinoa P. Medición Clínica en Psiquiatría y Psicología. Barcelona, Masson, 2000.
7.- Sellers MA, Pérez L, Cacabelos R. Evaluación neuropsicológica de la demencia senil en atención primaria. FMC-Formación Médica Continuada en Atención Primaria 1997 Mar; 4(3): 150-173.
8.- Duch FR, Ruiz de Porras L, Gimeno D. Recursos Psicométricos utilizables en atención primaria. Barcelona, Novartis Farmacéutica S.A., 1999.
9.- Pascual LF, Martínez JV, Marta E et al. Fluidez verbal (set-test). Valoración de un grupo control. Neurología. 1988; 3 (supl 1): 43.
10.- Arbizu T, Ballabriga J. Manual para el diagnóstico de la Demencia en la Atención Primaria. Barcelona: Servicio de Documentación Médica (SAT), 1995.
11.- Pascual LF. Necesidad de marcadores diagnósticos en la enfermedad de Alzheimer. En: Pascual LF, López S (eds). Semiología y especificidad en el diagnóstico clínico de la enfermedad de Alzheimer. Madrid: Drug Farma; 1997.
12.- González MJ, Escrivà R, Vinyoles E, Espel C, Davins J, Borrell M. Estimation of the prevalence of cognitive impairment to the test used. Aten Primaria 1997; 20(4): 173-9.
13.- Commenges D, Gagnon M, Letenneur L, Dartigues JF, Barbeger-Gateau P, Salamon R. Improving screening for dementia in the elderly using, Mini-Mental State Examination subscores, Benton’s Visual Retention Test, and Isaacs’ Set Test. Epidemiology 1992; 3(2): 185-8.
14.- Oeksengaard AR, Braekhus A, Laake K, Engedal K. The set test as a diagnostic tool in elderly outpatients with suspected dementia. Aging (Milano) 1995 Oct 7:5 398-401