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“Aplicación de los cuatro principios básicos que rigen el quehacer del personal de enfermería en la atención brindada a pacientes ingresados en los servicios de hospitalización y emergencia del Hospital Regional del Instituto Salvadoreño del Seguro Social de Santa Ana, en el período de febrero a septiembre de 2017”. Investigación operativa realizada por alumnos en Proceso de Grado de la carrera de Licenciatura en Enfermería: Gómez Carlos, Carlos Alfredo; Iriondo Flores, Delmi Gemeli; Ardón Hernández, Erika Emely; Gómez García, Stephanie Orbelina; Zelada de Marroquín, Yesika del Carmen. Objetivo general: Identificar los factores que interfieren en la aplicación de los cuatro principios básicos que rigen el quehacer del personal de enfermería en la atención brindada a los pacientes ingresados en los servicios de hospitalización y de la emergencia del Hospital Regional del Instituto Salvadoreño del Seguro Social de la ciudad de Santa Ana. Resumen: En enfermería el cuidado a la persona es la esencia de la profesión, y para ello se llevan a cabo actividades que están encaminadas a la conservación y restablecimiento de la salud de los individuos, para llevar a cabo el cuidado es necesario que los profesionales de esta rama de las ciencias de la salud desempeñen su rol bajo estándares éticos y basados en principios, encontrando dentro de ellos cuatro que son básicos y que sirven de guía en el quehacer de todo profesional de enfermería y que repercuten en la forma en que se brindan los cuidados; considerados imprescindibles para conseguir algunos resultados finales tales como, el alta, la satisfacción y menor estancia hospitalaria del paciente, mayor productividad, eficiencia y eficacia del profesional y el mantenimiento de la calidad de la atención, entre otros. Cuidar a todo ser humano llama a un compromiso científico, filosófico y moral, hacia la protección de su dignidad y la conservación de su vida. En tal sentido se realizó el estudio sobre la temática de la aplicación de los cuatro principios básicos que guían el quehacer de los profesionales de enfermería, con un abordaje de tipo descriptivo, no experimental, transversal con una muestra probabilística estratificada, incluyendo como instrumentos para la recolección de datos dos cuestionarios, uno dirigido al personal de enfermería del Hospital Regional del Instituto Salvadoreño del Seguro Social de Santa Ana y otro dirigido a los pacientes ingresados en los servicios de medicina, además una lista de chequeo dirigida al personal de enfermería, a través de estos instrumentos se evidenció que los conocimientos que poseen sobre los cuatro principios básicos de enfermería y la aplicación de estos en algunos aspectos es deficiente y que la percepción que el paciente tiene acerca de la calidad en la atención que recibe tiene algunos vacíos que no llenan del todo las expectativas en la satisfacción de las necesidades presentadas ante el proceso de la enfermedad. Por todo lo anterior; se desarrollaran estrategias de intervención que ayuden a mejorar la problemática encontrada. Palabras claves: Estándares, principios de enfermería, eficiencia, eficacia, productividad. Universidad Autónoma de Santa Ana Facultad Ciencias de la Salud Departamento de Proceso de Grado Introducción: Enfermería se ha desarrollado como una profesión a la altura de las exigencias de su tiempo, se ha transformado como una práctica sumamente especializada y que tiene claramente definido su rol social y responsabilidad específica frente a las personas que sirve, en las instituciones donde desempeña su función y con las diferentes profesiones y disciplinas de las ciencias de la salud, con quienes comparte su máxima principal, lograr que las personas alcancen un estado óptimo de salud y capacidad de vida, enfrentar la enfermedad y el sufrimiento y promover las mejores condiciones de la existencia humana. El cuidado humano implica valores, deseos y compromiso de cuidar, conocimiento y acciones de cuidado”.1 La dinámica del cuidado de enfermería se orienta a la vida humana integral, respetando los derechos y sentimientos de la persona que se cuida.2 El personal de enfermería juega un papel importante en la atención directa que se le proporciona a los usuarios/as hospitalizados, ya que como profesión es una disciplina humanitaria que aplica conocimientos y principios básicos científicos en su accionar profesional, principios que deben ser entendidos como verdades universales y razones fundamentales que derivan de la noción misma del bien con que se debe actuar cuando se brinda atención a las personas. Existen estándares que se relacionan con la calidad de atención brindada al paciente, lo que se traduce en una buena práctica del cuidado, logrando realmente bienestar, satisfacción y cumplir con los principios básicos del quehacer de todo profesional de enfermería. El grupo investigador formado por cinco integrantes se cuestionaron ¿cuáles son los factores que interfieren en la aplicación de los cuatro principios básicos que rigen el quehacer del personal de enfermería en la atención brindada a los pacientes ingresados en los servicios de hospitalización y emergencia del Hospital Regional del Instituto Salvadoreño del Seguro Social de la ciudad de Santa Ana en el período de febrero a septiembre de 2017?, tomando en cuenta la magnitud, el impacto, la viabilidad y factibilidad del estudio el cual se realizará en base a la aplicabilidad de los cuatro principios básicos que rigen el quehacer del personal de enfermería en el cuidado a las personas que demandan atención en los centros hospitalarios. Con la investigación se pretende aportar alternativas de intervención que ayuden a la solución de los problemas detectados. Metodología de la investigación: el tipo de estudio es no experimental ya que no se vio alterado el entorno en que el personal de enfermería y pacientes se desenvuelven dentro del ambiente hospitalario. Según su prolongación en el tiempo es transversal, enfocándose en un momento comprendido entre febrero y septiembre del presente año. El nivel de la investigación es descriptivo, ya que se caracteriza por realizar una determinación sistémica y precisa de la investigación tomando en cuenta el conocimiento de los recursos de enfermería en relación a los cuatro principios básicos que guían el quehacer de enfermería, se tomó en cuenta la aplicación de estos principios durante la atención que se brinda a los pacientes y la percepción de estos sobre la calidad en la atención recibida por parte del personal de enfermería. El tipo de muestra: no probabilística estratificada con un tamaño de 106 recursos de enfermería, en las técnicas para la recolección de datos se utilizaron la entrevista y la observación y como instrumentos para la recolección de datos dos cuestionarios uno para pacientes y el otro para enfermeros y enfermeras, se utilizó además una lista de chequeo dirigida a personal de enfermería para valorar las prácticas en relación a estos cuatro principios. Análisis y discusión de los resultados Objetivo 1: Evaluar el grado de conocimiento del personal de enfermería en relación a los cuatro principios básicos que guían su accionar en la atención a los pacientes. Gráfico 1: Notas obtenidas por el personal de enfermería Fuente: Cuestionario dirigido al personal de enfermería del Hospital Regional del Instituto Salvadoreño del Seguro Social de Santa Ana. Análisis: Las notas que se obtuvieron a través del cuestionario contestado por los 106 recursos de enfermería participantes en el estudio, están entre 3.5 y 8.5, por lo que se puede decir que en relación al grado de conocimiento sobre loscuatro principios básicos que guían el quehacer de enfermería se obtuvo una moda de 6.5, una media de 6.0 y una mediana de 6.0, con una nota mínima de 3.5 y un puntaje máximo de 8.5. Ubicándose de manera general 14 recursos en el nivel de regular, 63 en nivel bueno y 29 en nivel muy bueno. Esto es importante tomarlo en cuenta ya que denota la necesidad de reforzar los aspectos teóricos relacionados a los cuatro principios básicos que determinan el quehacer de enfermería en los ámbitos asistenciales. Gráfico 2: Nivel de notas obtenidas según rango. Fuente: Cuestionario dirigido al personal de enfermería del Hospital Regional del Instituto Salvadoreño del Seguro Social de Santa Ana. Análisis: El grado de conocimiento se midió en base a una serie de preguntas sobre los parámetros básicos de acuerdo a los 4 principios del quehacer de enfermería, los resultados obtenidos fueron ubicados desde el grado regular hasta muy bueno, la categoría que más se repitió en las diferentes categorías fueron: para las licenciadas rango muy bueno (7 – 8), tecnólogas, técnico y auxiliares de enfermería en rango bueno (5 – 6). En promedio el personal de enfermería se ubican en: Licenciadas 6.5 (bueno), tecnólogas y enfermeras 6.1 (bueno) ,técnicos 6.39 (bueno) y auxiliares de enfermería 4.72 (regular) con una desviación que va desde 0.84 hasta 0.88 de la escala lo que significa que el nivel de conocimiento que mostró el personal de enfermería se ubica en su mayoría en nivel de bueno. Se pudo constatar que la deficiencia del conocimiento se ubica más en aspectos como lo referente a conceptos como que es un principio, teorías y teoristas en la profesión de enfermería. 14 63 29 0 10 20 30 40 50 60 70 Regular (3-4) Bueno (5-6) Muy bueno (7-8) T o t a l d e n o t a s o b t e n i d a s Nivel de notas obtenidas 2 5 1 2 4 6 9 8 29 11 8 4 6 6 5 0 10 20 30 40 Licenciadas Tecnólogas Enfermeras G. Técnicos Auxil iares Nivel de notas obtenidas por rango T 0 ta l d e n o ta s o b te n id a s Muy bueno Bueno Regular Objetivo 2: Describir la aplicación por parte del personal de enfermería de los cuatro principios básicos que guían su accionar en la atención de los pacientes. Gráfico 3. Aplicación de principios. Fuente: Lista de chequeo dirigida al personal de enfermería del Hospital Regional del Instituto Salvadoreño del Seguro Social de Santa Ana. Análisis: Enfermería es una profesión en la que cada actividad, cada procedimiento y cada atención que se brinda deben estar encaminada a velar por el bienestar de la persona que se cuida, pero más allá de los conocimientos y las habilidades que vuelven al personal de enfermería competente para su desempeño, se requiere de compromiso personal para cumplir con los estándares de calidad requeridos que vuelven la atención que se brinda, de calidad, con calidez y trato humanizado, dando de esta forma cumplimiento a lo que todo profesional de enfermería se compromete que es a velar por el que necesita en algún momento cuidados para el restablecimiento de la salud o una muerte digna. En cuanto a la aplicación de estos principios los cuales se llevan a cabo en las diferentes actividades y procedimientos durante la atención que el personal de enfermería brinda a los pacientes hospitalizados se evidencia que en general hay un cumplimiento del 75.4% lo que es favorable, sin embargo existe un 24.6% de no cumplimiento en aspectos tales como llamar al paciente por su nombre, mantener la privacidad durante se proporciona asistencia y en cuanto a brindar orientación sobre sobre los procedimientos a realizar, esto es un aspecto negativo en relación al cuidado que se brinda a los pacientes y va en detrimento de la calidad de atención, de la imagen profesional y de la institución como prestadora de servicios. Objetivo 3: Evaluar el grado de satisfacción del paciente en relación a la calidad de atención recibida por parte del personal de enfermería. Gráfico 4: Grado de satisfacción del paciente. Fuente: Cuestionario dirigido a pacientes ingresados en el Hospital Regional del Instituto Salvadoreño del Seguro Social de Santa Ana. Análisis:En relación a la satisfacción del paciente sobre la atención en el ingreso la moda fue de 2 (buena), el 50% del nivel de satisfacción se encuentra en el mismo valor de 2 (buena) y el restante 50% se sitúa por debajo de este valor. En promedio, los pacientes ubican la atención recibida al ingreso en un valor de 2.5 (como muy buena), la desviación estándar de 0.86 unidades de la escala, ningún paciente considera haber recibido una mala atención. Al hacer referencia a la orientación recibida en los procedimientos la moda obtenida fue de 2 (buena) el 50% de la satisfacción se encuentra 30 23 30 9 22 31 29 30 27 33 5 12 5 26 13 4 6 5 8 2 0 10 20 30 40 Saluda amablemente al… Llama por su nombre al… Atiende con amabilidad y… Mantiene la privacidad… Orienta y explica al… Coloca barandales a… Brinda asistencia en los… Proporciona dieta… Mantiene al paciente con… Coloca sujeción… Número de parámetros observados P a rá m e tr o s d e l a l is ta d e o b s e rv a c ió n No Sí 5 7 7 22 25 22 16 13 15 7 5 6 0 5 10 15 20 25 30 Atención al ingreso Orientación procedimietos Orientación patología N ú m e ro d e r e s p u e s ta s Percepción sobre la atención Regular Buena Muy buena Excelente en el mismo valor de 2 (buena) y el restante 50% se sitúa por debajo de este valor. En promedio, los pacientes consideran que cuando les han realizado procedimientos durante la estancia hospitalaria la orientación recibida ha sido muy buena, Asimismo, se desvían de 2.32 en promedio, 0.84 unidades de la escala, considerando los pacientes que la orientación ha sido muy buena en este aspecto. En cuanto a la orientación que se brinda en relación a la patología la moda fue de 2 (buena) el 50% de los pacientes ubica este aspecto en la misma escala de 2 (buena) y el restante 50% por debajo de este valor. En promedio consideran haber recibido este tipo de orientación sobre su padecimiento de salud en el nivel de 2.4 (muy buena). Asimismo se desvían de 2.4 en promedio 0.8 unidades de la escala, considerando que dicha orientación recibida ha sido muy buena. Se puede constatar que en cuanto a la calidad de atención recibida por parte del personal de enfermería el 71% de los pacientes se encuentran satisfechos lo que es bueno tanto para los profesionales como para la institución, sin embargo a través de la aplicación de los cuatro principios por partes del personal de enfermería se podrá mejorar de manera que se logré brindar una mejor calidad de atención y por consiguiente mayor satisfacción de los usuarios. Conclusiones de la investigación: En relación al conocimiento que el personal de enfermería posee sobre los cuatro principios que guían su accionar en la atención que brindan a los pacientes se obtuvieron notas desde 3 hasta 8.5, en tal sentido los resultados que obtenidos reflejan que dicho conocimiento se ubica en el grado de regular, alcanzando hasta muy bueno. En relación a la aplicación por parte del personal de enfermería de los cuatro principios básicos que guían su accionar en la atención de los pacientes se evidenció que existe un cumplimiento del 75.4% lo que es favorable, sin embargo existe un 24.6% de no cumplimiento específicamente en aspectos como llamar al paciente por su nombre, mantener la privacidad durante se proporciona asistencia y brindar orientación sobre sobre los procedimientos a realizar, siendo estas acciones incluidas en la aplicación del primer principio que es: Mantener la individualidad del hombre,que al igual que los otros principios son importantes de cumplir para lograr brindar atención de calidad, calidez, humanizada y segura para el paciente quien se verá beneficiado y logrará de esta manera una pronta recuperación del estado de salud dependiendo de la patología y pronóstico. En cuanto al grado de satisfacción del paciente en relación a la calidad de atención recibida por parte del personal de enfermería, se obtuvo que en la medición de dicha satisfacción la media fue de 2.5, mediana de 2, moda de 2 en lo referente a la atención al ingreso, orientación en los procedimientos y patología, dado que los parámetros estaban establecidos en una escala del 1 al 4 los datos nos arrojan a un significado con orientación positiva al grado de satisfacción. Con los resultados se evidenció que existe una buena satisfacción en la atención que reciben, sin embargo no es así en todos los casos. Referencias consultadas -Colliere M. Promover la vida. Barcelona: Interamericana-Mc Graw Hill; 1982. -Grupo de Cuidado. Dimensiones del Cuidado. Colombia: Facultad de Enfermería, Universidad Nacional de Colombia; 1998. p. 8- 15 -Linares de Gil K. Guía Práctica para Elaborar el Trabajo de Grado en UNASA. 3a ed. El Salvador: Editorial Universitaria; 2015.
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