Angiologia y CV 2020 castellano

Medicina

•

SIN SIGLA

Liliana padilla

3/11/2023

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Medicina

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Angiología y Cirugía Vascular
Guía de Acogida a Residentes

Programa de Formación
Especializada

Guía de Acogida a Residentes

ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA
VASCULAR.

Última revisión:
Septiembre 2020
Angiología y Cirugía Vascular
Guía de Acogida a Residentes

Índice
1. Definición de la especialidad
2. Organización del Servicio
3. Metodología docente
4. Competencias genéricas / transversales
5. Competencias específicas de la especialidad de Angiología y Cirugía
Vascular.
6. Plan de rotaciones
7. Objetivos de aprendizaje específicos y actividades por cada año de
formación
7.1 Primer año
7.2. Segundo año
7.3 Tercer año
7.4 Cuarto año
7.5 Quinto año
8. Sesiones clínicas
9. Cursos para residentes y congresos

Angiología y Cirugía Vascular
Guía de Acogida a Residentes

1. Definición de la especialidad

La Angiología y Cirugía Vascular (ACV) es una especialidad médico-
quirúrgica dedicada al estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de la
patología vascular. El campo de acción propio abarca las enfermedades
orgánicas y/o funcionales del sistema arterial, venoso y linfático, siendo
únicamente excluidas de sus competencias el corazón y vasos
intracraneales.

La elevada incidencia, prevalencia y morbimortalidad de las
enfermedades vasculares han puesto de manifiesto la importancia de la
Angiología como disciplina médica que dispone de técnicas de
diagnóstico no invasivo e invasivo que junto con el desarrollo de las
técnicas de abordaje y de sustitución de los vasos enfermos a través de la
cirugía vascular abierta, han posibilitado el tratamiento global del
paciente vascular. En la actualidad, la especialidad ha dado un nuevo giro
con el desarrollo de técnicas que posibilitan los abordajes a distancia de las
lesiones vasculares, por métodos endoluminales. Se ha configurado de
este modo una especialidad médico-quirúrgica que aborda de forma integral
al paciente vascular ofreciéndole la prevención, el diagnóstico y tratamiento
médico, endovascular y quirúrgico de las lesiones. Asimismo, y debido al
carácter crónico de la mayoría de las afecciones vasculares, este
especialista se ocupa del control de los pacientes en la prevención, el
tratamiento y complicaciones de estos procesos.

Angiología y Cirugía Vascular
Guía de Acogida a Residentes

2. Organización del Servicio

CENTROS ASISTENCIALES

El Parc de Salut Mar (PSMAR) es una Organización integral de servicios
sanitarios que conforman un gran Parque de Salud en el litoral de
Barcelona. De titularidad pública compartida entre la Generalitat de
Catalunya y el Ayuntamiento de Barcelona, consta de una serie de centros
donde el servicio de Angiología y Cirugía Vascular realiza su actividad:

 Hospital del Mar: es el dispositivo asistencial principal de la
Institución, con una completa oferta de servicios asistenciales y de
actividad terciaria. Su población de referencia de los distritos
marítimos de Barcelona (Ciutat Vella y Sant Martí).
 Hospital de la Esperanza: centro complementario donde se realiza
la actividad quirúrgica relacionada con el sistema venoso y accesos
vasculares para hemodiálisis.
 Centre Fòrum: centro socio-sanitario donde se realiza seguimiento a
los pacientes intervenidos durante su convalescencia.

Actualmente el Hospital del Mar avanza en los trabajos de
construcción de la segunda fase de su plan de ampliación, con la que
contará con más de 80.000 m2 de superficie construida, con modernas
instalaciones y tecnologías.

Angiología y Cirugía Vascular
Guía de Acogida a Residentes

Recientemente se ha firmado un convenio de colaboración con el
Hospital de Igualada, para que el personal del PSMAR también realice
actividad asistencial en aquel centro, de la que los médicos residentes en
formación están exentos.

La actividad investigadora se articula a través del IMIM, centro
referente nacional e internacional en el ámbito de la investigación biomédica
y de las ciencias de la salud.

La Formación Sanitaria Especializada y la docencia pregrado son los
otros pilares institucionales que acompañan a las funciones asistenciales y
de investigación. La docencia universitaria goza de más de 30 años de
experiencia en la unidad docente de medicina de la UAB. Además, destacan
los nuevos estudios de medicina que, fruto de los acuerdos con la
Universidad Autónoma de Barcelona (UAB) y con la Universidad
Pompeu Fabra (UPF), conforman un innovador modelo interuniversitario
adscrito al espacio europeo de educación superior.

PERSONAL

Jefe de Servicio: Albert Clará Velasco
Jefa Clínica: Carme Llort Pont
Tutor de residentes: Eduardo Mateos Torres
Médicos Adjuntos: Francisca Castro Bolance
Meritxell Mellado Joan
Laura Calsina Juscafresa
Alina Velescu
Carles Díaz Duran
Lidia Marcos García

Angiología y Cirugía Vascular
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5 médicos internos residentes en formación.
2 enfermeras técnicas en exploraciones complementarias.
2 administrativas.
Personal de enfermería y auxiliares de planta de hospitalización, consultas
externas, bloque quirúrgico y angioradiología.

RECURSOS ASISTENCIALES

 16 Camas hospitalización
 8 Quirófanos semanales (5 arterial / 3 venoso y accesos vasculares)
 3 Salas de Angioradiología semanales
 2 Consultas Externas diarias
 2 Salas de exploraciones complementarias no invasivas diarias
 1 consulta semanal Unidad del Acceso Vascular para Hemodiálisis
 1 consulta específica Unidad del Pie Diabético

ACTIVIDAD ASISTENCIAL

Actualmente se realizan al año más de 1000 intervenciones mayores,
10.000 visitas en Consultas Externas y 7000 exploraciones
complementarias. Los datos de actividad asistencial de los últimos años se
puede encontrar actualizada en la web:
https://www.parcdesalutmar.cat/es/hospitals/hospital-del-mar/oferta-
serveis/view/?ID=2&activitat_assistencial

FORMACIÓN SANITARIA ESPECIALIZADA DE RESIDENTES

https://www.parcdesalutmar.cat/es/hospitals/hospital-del-mar/oferta-serveis/view/?ID=2&activitat_assistencial
https://www.parcdesalutmar.cat/es/hospitals/hospital-del-mar/oferta-serveis/view/?ID=2&activitat_assistencial
Angiología y Cirugía Vascular
Guía de Acogida a Residentes

La Unidad docente de Angiología y Cirugía Vascular del Parc de Salut
Mar (PSMAR) está acreditada para la formación de un residente de ACV por
año, desde el año 1995.

Asimismo realiza la formación de la especialidad a los residentes del
hospital de otras especialidades, como Cirugía General, Traumatología,
Urología y Radiología.

También ha acogido de forma periódica las Rotaciones Externas de
los residentes de ACV del Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo y de la
Universidad de Rosario (Argentina).

Angiología y Cirugía Vascular
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3. Metodología Docente

El sistema de formación sanitaria especializada se basa en el
aprendizaje mediante el ejercicio profesional en un entorno supervisado,
donde se van asumiendo progresivamente responsabilidades a medida que
se adquieren las competencias previstas en el programa de formación,
hasta llegar al grado de responsabilidad inherente al ejercicio autónomo de
la especialidad. Para la adquisición de las competencias se promueven
estrategias docentes que favorezcan el pensamiento crítico y permitan la
integración de la formación teórica con la clínica e investigación,
estimulando la responsabilidad y la autonomía progresiva del residente.

En cada una de las áreas de rotación, el residente ha de integrar
conocimientos y desarrollar habilidades y actitudes que le permitan avanzar
en su formación. Él es elprincipal responsable de su aprendizaje, la función
de los especialistas con los que se forma es la de facilitar dicho aprendizaje,
supervisar sus actividades y evaluar su progreso. En cada una de las áreas
de rotación, el residente ha de participar en todas las actividades habituales
de los especialistas.

GRADO DE SUPERVISIÓN

La supervisión por parte del facultativo adjunto responsable de la
actuación del residente siempre será total, con 2 matices:
 Directa: supervisión preferentemente en presencia física de la
actuación clínica, revisión de los informes, de los diagnósticos de las
solicitudes diagnósticas, de las indicaciones terapéuticas, etc.,
incluyendo la firma de ambos durante el primer año de la residencia y
aconsejable durante el resto de la residencia, puesto que la
responsabilidad legal es siempre compartida por el equipo de la
Angiología y Cirugía Vascular
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Unidad. La atención al paciente crítico y a quirófano siempre será
supervisada de forma directa hasta el final de la residencia.
 Indirecta: supervisión de la actuación clínica preferentemente a
partir del segundo año de la residencia.

La realización de intervenciones quirúrgicas o métodos diagnósticos y
terapéuticos invasivos endovasculares (según niveles de capacitación) serán
siempre y durante toda la residencia bajo la supervisión del adjunto y/o
responsable del Servicio.

NIVELES DE AUTONOMÍA

La capacidad para realizar determinados actos médicos
instrumentales o quirúrgicos guarda relación con el nivel de conocimientos y
experiencia. Por ello deben considerarse 3 niveles de autonomía vinculados
a niveles de responsabilidad.

 Nivel 3: menor responsabilidad. El médico residente ha visto o ha
ayudado a determinadas actuaciones, pero no tiene experiencia
propia. El residente realiza cualquier acto médico bajo la supervisión
directa del adjunto. Su tarea consiste al realizar:
◦ Correcta anamnesis y exploración física y plantear la orientación
diagnóstica a su médico responsable con quien acordará las
exploraciones complementarias y el tratamiento indicado.
◦ Curas en pacientes ambulatorios y hospitalizados
◦ Realización de pruebas diagnósticas en el Laboratorio Vascular
(adecuadas en su año de residencia).
◦ Presentación de sesiones clínicas, de morbi-mortalidad y de cierre
de historias
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◦ Recepción y atención del paciente en la Urgencia.

 Nivel 2: responsabilidad intermedia. El residente tiene un extenso
conocimiento pero no alcanza la experiencia suficiente para hacer un
tratamiento completo de forma independiente. Su tarea consiste al
realizar las mismas funciones que en el nivel 1 además de:
◦ Tratamientos médicos complejas o que puedan comportar efectos
secundarios graves por los enfermos.
◦ Indicación de métodos terapéuticos invasivos.

 Nivel 1: mayor responsabilidad. Las habilidades adquiridas
permiten al médico residente llevar a cabo actuaciones de manera
independiente, sin necesidad de tutela directa, teniendo a su
disposición en cualquier caso la posibilidad de consultar al
especialista responsable (tutela indirecta).

La responsabilidad progresiva comporta una supervisión inversa durante
toda la residencia. Aunque los plazos están establecidos anualmente de
forma que la asistencia pasa progresivamente de ser realizada
exclusivamente por el adjunto y observada por el residente, a ser realizada
por el residente y supervisada, primero directamente y después
indirectamente, por el adjunto. El momento real del cambio está
condicionado por la competencia y la autonomía que logra cada residente.

 Residente de 1º año: El grado de responsabilidad será, en todos los
casos, de nivel 3.
 Residente de 2º año: El nivel de responsabilidad será de nivel 3
preferentemente o nivel 2 en función de la complejidad de la
situación clínica y/o del grado de capacitación del residente.
Angiología y Cirugía Vascular
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 Residente de 3º año: El nivel de responsabilidad será de nivel 3
preferentemente o nivel 2 en función de la complejidad de la
situación clínica y/o del grado de capacitación del residente
 Residente de 4º año: El nivel de responsabilidad será de nivel 2
preferentemente o nivel 1 en función de la complejidad de la
situación clínica y/o del grado de capacitación del residente
 Residente de 5º año: El grado de responsabilidad será de nivel 1
durante todo el año. También supervisará, en colaboración con el
adjunto, a los residentes menores.

EVALUACIÓN

Con la finalidad de valorar el proceso de aprendizaje y la adquisición
de competencias como un proceso continuo, la evaluación de las
competencias de realizará al final de cada curso o periodo de rotación,
según el procedimiento aprobado por la Comisión de Docencia. Los
resultados de la evaluación deben registrarse en el libro del residente y han
de ser utilizados en las entrevistas tutor–residente para valorar los avances
y déficit en el proceso de aprendizaje y establecer medidas de mejora.

Los métodos de evaluación utilizados serán:
 Entrevista estructurada Tutor-Residente (trimestral): el objetivo
es valorar el grado de cumplimiento de los objetivos de formación y
poder adoptar las medidas de mejora necesarias.
 Curso on-line evaluable: de los contenidos teóricos de la
especialidad.
 Check-list de un acto quirúrgico: evaluación de la competencia en
el diagnóstico, manejo y tratamiento de una patología de complejidad
creciente en función del año de residencia.
Angiología y Cirugía Vascular
Guía de Acogida a Residentes

 360º: evaluación integral de las relaciones realizado por otros
profesionales del servicio implicados en la formación de los MIR.
 Memoria anual (Libro del residente): registro cuantitativo de la
actividad quirúrgica, asistencial y científica realizada por el residente
durante el año de formación
 Evaluación anual del Tutor: en base a los anteriores y entrevistas
con el resto de facultativos del servicio implicados en la formación de
los MIR, se realizará una evaluación conjunta con la Comisión de
Docencia siguiendo los formularios oficiales propuestos por el
Ministerio.

Angiología y Cirugía Vascular
Guía de Acogida a Residentes

4. Competencias Genéricas / transversales

El Programa de Formación de la Comisión de Docencia para los
residentes del PSMAR se creó para complementar la formación de los
especialistas en formación en áreas que son comunes en todas las
especialidades. El programa de formación está organizado en cursos que se
llevan a cabo durante la residencia. Los residentes deben haber superado
todos los cursos y talleres que tienen programados cada año antes de que
se realice la evaluación anual, ya que su contenido forma parte de la
evaluación y condicionan el resultado final.

4.1. SESIONES DE INICIO Y TALLERES DE INICIACIÓN AL IMASIS

Al inicio del periodo de residencia se realizan toda una serie de cursos
orientados a mostrar el funcionamiento y estructura del centro, sus
servicios troncales y el sistema informático.

4.2. PLAN TRANSVERSAL COMÚN

 Primer año de residencia
◦ Curso de catalán para profesionales de habla castellana
◦ Soporte vital básico
◦ Curso Urgencias para residentes PSMAR
◦ Curso de Protección radiológica 1
◦ Habilidades comunicativas y entrevista clínica (PTC)
◦ Talleres de Formación en dolor
◦ Soporte vital inmediato (PTC)
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◦ Soporte vital avanzado (PTC)
◦ Curso “El proceso de la muerte”

 Segundo - cuarto año de residencia
◦ Bioética (PTC)
◦ Curso de Protección radiológica 2 y 3◦ Fisiopatología básica
◦ Metodología científica. Escritura de un artículo
◦ Curso online Lectura Crítica Estudios Transversales
◦ Curso online de recerca Bibliográfica Eficiente Rápida (BBE –R)
◦ Derecho Sanitario
◦ Curso online de Seguridad del Paciente

4.3. CICLO DE CONFERENCIAS PARA RESIDENTES DEL PSMAR

Estas conferencias son una iniciativa de la Comisión de Docencia
como complemento formativo para los residentes del PSMAR. Los temas
han estado seleccionados por los propios residentes. Los conferenciantes
han estado escogidos para disponer de los mejores expertos en cada uno de
los temas. Cada ciclo consta de 4 conferencias y una sesión de clausura.
Esta sesión de clausura la impartirá una personalidad de reconocido
prestigio internacional y que haya contribuido de manera decisiva en el
avance de la Medicina.

4.4. AYUDA A LA INVESTIGACIÓN JORDI GRAS

Angiología y Cirugía Vascular
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La Comisión de Docencia del PSMAR lleva a cabo desde 1993 una
iniciativa dirigida a los residentes que finalizan su periodo de formación,
para que se incorporen a proyectos de investigación vigentes y dirigidos por
un investigador del PSMAR. A partir del año 2008, y en reconocimiento a la
trayectoria científica del inmunólogo Dr. Jordi Gras, que fue Director del
IMIM en el periodo 1950-1985, esta ayuda pasa a denominarse "Ayuda de
Investigación Jordi Gras para Residentes del PSMAR”. La convocatoria es
anual.

Angiología y Cirugía Vascular
Guía de Acogida a Residentes

5. Competencias específicas de la especialidad de
Angiología y Cirugía Vascular.

Las competencias específicas de la especialidad se agrupan en los
siguientes apartados:

5.1. PROFILAXIS
El especialista en ACV debe estar implicado en la prevención de las
enfermedades vasculares. Conocerá en profundidad los factores de riesgo
de las patologías que le son propias para su control y tratamiento.
Fomentará estudios epidemiológicos en patología vascular y se ocupará del
conocimiento de la historia natural de las enfermedades, realizando estudios
para la detección de patología vascular silente susceptible de prevención
secundaria.

5.2. DIAGNÓSTICO
En el campo del diagnóstico son propios de la ACV:
- Diagnóstico clínico: El especialista debe tener un amplio conocimiento
de la Patología Vascular que le permita el diagnóstico acertado y un juicio
clínico sobre su evolución y gravedad.
- Diagnóstico no invasivo: debe ser competente en el conocimiento y
realización de pruebas no invasivas del laboratorio de exploraciones
funcionales. Las técnicas de diagnóstico utilizadas son: Claudicometría,
Velocimetría Doppler, Ecografía Doppler, Técnicas pletismográficas.
- Diagnóstico por imagen: Incluye la realización, interpretación e
información diagnóstica de arteriografías, flebografías y linfografías, cuya
indicación venga determinada por la patología vascular. Asimismo, este
especialista debe conocer en profundidad, siendo capaz de interpretar y
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Guía de Acogida a Residentes

valorar, cualquier otra técnica de diagnóstico por imagen en el campo de la
patología vascular (TAC, Resonancia Magnética, etc.).
Debe ser competente también en la utilización de las técnicas
angioradiológicas tanto para procedimientos diagnósticos como para la
práctica de terapias endovasculares.

5.3. TRATAMIENTO MÉDICO
Comprende la indicación, prescripción y control ulterior de toda
terapia médica enfocada a la prevención y tratamiento de las enfermedades
vasculares.

5.4. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO ENDOVASCULAR
Son las técnicas invasivas de terapia a distancia a través de guías y
catéteres, bien con acceso percutáneo o quirúrgico. Incluyen:
- El tratamiento de procesos trombóticos con empleo por cateterismo de
fibrinolíticos o de aspiración.
- Procesos oclusivos mediante recanalización o dilatación con o sin
colocación de prótesis de diferentes materiales o fármacos.
- El tratamiento de exclusión de aneurismas mediante prótesis
endoluminales.
- La embolización de lesiones que requieran interrupción de flujo o cierre
vascular en el tratamiento de aneurismas, fístulas arteriovenosas y otros
procesos vasculares.
- La utilización de filtros en la luz vascular.
- Manejo de dispositivos técnicos que la evidencia clínica demuestre su
utilidad en el tratamiento de las patologías vasculares.

5.5. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO ABIERTO
La ACV se ocupa del tratamiento de las lesiones de los vasos del
organismo. Las técnicas quirúrgicas más usuales que les son propias son:
- Ligadura de vasos y suturas vasculares.
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Guía de Acogida a Residentes

- Técnicas de oclusión vascular y exéresis.
- Anastomosis vasculares.
- Cirugía arterial directa (embolectomias, tromboembolectomias,
endarterectomias, bypass o derivaciones, injertos arteriales y venosos,
prótesis, angioplastias y parches vasculares) de las localizaciones
previamente indicadas (periféricas, troncos supraaórticos, aorta torácica
descendente y abdominal, arterias digestivas y renales).
- Cirugía del simpático lumbar y cervicotorácico.
- Amputaciones isquémicas.
- Cirugía venosa. Las técnicas quirúrgicas en el campo de la Flebología:
Flebectomias, fleboextracciones, trombectomia, derivaciones, métodos
interruptivos, etc.
- Técnicas vasculares en el transplante de órganos.
- Accesos vasculares para hemodiálisis y otras terapias.
- Microcirugía vascular.
- Técnicas quirúrgicas en el opérculo torácico.

5.6. INVESTIGACIÓN
La Investigación básica y clínica en ACV es parte integrante y
necesaria de la especialidad.
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Guía de Acogida a Residentes

6. Plan de rotaciones

AÑO ROTACIÓN DURACIÓN
R1 ACV
Cirugía General
Unidad Reanimación/Intensivos
4 meses
6 meses
2 meses
R2 ACV
Cirugía Torácica
Nefrología
10 meses
1 mes
1 mes
R3 ACV 12 meses
R4 ACV
Cirugía Cardiaca (Hospital Clínic)
Rotación Externa ACV Hospital Clínic
8 meses
2 meses
2 meses
R5 ACV
Rotación Externa Internacional
11 meses
1 mes

GUARDIAS
Se realizan aproximadamente 5 al mes. Son obligatorias como parte
del itinerario formativo. La libranza de la guardia al día siguiente es
obligatoria.

Durante el primer año se realizarán durante 4 meses guardias de
presencia física de Cirugía General y durante 8 meses guardias de presencia
física de ACV con un adjunto de presencia en el hospital.

Durante los 4 años siguientes (de R2 a R5), se realizarán guardias de
presencia física de ACV con un adjunto localizable.

ROTACIONES EXTERNAS
Angiología y Cirugía Vascular
Guía de Acogida a Residentes

Las rotaciones por los servicios de Cirugía General, Unidad de
Reanimación /Intensivos, Cirugía Torácica y Nefrología (esta última de
forma optativa) se realizan en nuestro propio centro hospitalario.

La rotación por Cirugía Cardiaca se realiza Hospital Clínic de
Barcelona, al no contar nuestro centro con esa especialidad.

Existe un convenio con el servicio de ACV del Hospital Clínic de
Barcelona para que de R4 se realice una rotación de 2 meses, con el
objetivo de perfeccionar las técnicas quirúrgicas y endovasculares para el
tratamiento de la patología de aorta torácica y abdominal compleja, así
como la valoración y planificación de casos mediante reconstrucción
tridimensional de imágenes tomográficas.

Durante el primer semestre de R5 se realizará una rotación de 1 mes
por un centro internacional de prestigio en función de las necesidades e
intereses de cada residente.

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Guía de Acogida a Residentes

7. Objetivos de aprendizaje específicos y actividades
per cada año de formación7.1. Primer año.
El residente rotará durante 4 meses por el Servicio de ACV, 6 meses
por Cirugía General y 2 meses por la Unidad de Reanimación de Anestesia
(cuidados intensivos post-quirúrgicos). Las rotaciones externas serán
realizadas en un servicio docente acreditado y será supervisado por el tutor
correspondiente bajo unos objetivos consensuados previamente.

7.1.1 ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR (4 meses)

Objetivos médico-quirúrgicos
 Consultas Externas
◦ Elaboración de las Historias Clínicas, realización de las
Exploraciones Físicas.
◦ Iniciación en estudios complementarios, valoración de costes
beneficios, indicaciones.
◦ Iniciación en los tratamientos ambulatorios del paciente vascular
 Laboratorio de estudio vascular no invasivo
◦ Exploraciones funcionales mediante Doppler continuo.
◦ Eco-Doppler venoso
 Unidad de Hospitalización:
◦ Historia clínica y exploración del paciente hospitalizado. Inicio en
valoración preoperatoria, indicaciones, contraindicaciones, riesgo
quirúrgico/beneficio, profilaxis antibiótica, información al paciente,
consentimiento informado.
Angiología y Cirugía Vascular
Guía de Acogida a Residentes

◦ Realización de exploraciones funcionales
◦ Aprendizaje en técnicas de cura de heridas y úlceras vasculares
◦ Inicio en el control postoperatorio (analgesia, nutrición, equilibrio
hidrolectrolítico, complicaciones, diagnóstico y tratamiento).
◦ Procedimientos básicos: Vías de acceso venoso periférico y
central, sondaje vesical y gástrico.
◦ Realización del curso de reanimación cardiopulmonar del hospital.
 Urgencias:
◦ Valoración supervisada de la urgencia vascular
 Quirófano:
◦ Adquisición de conocimientos básicos de técnicas quirúrgicas y
actuará de forma genérica como primer ayudante en
intervenciones del nivel A y B (ver Anexo 1) y como cirujano en
nivel A

Objetivos de las guardias
Guardias médicas de presencia física de la especialidad, bajo
supervisión y tutorización de médico especialista de presencia física. Al
finalizar el residente ha de ser capaz de:
◦ Realizar de forma adecuada historias clínicas y exploraciones
físicas del paciente vascular de urgencias, así y como una correcta
orientación diagnóstica y valoración preoperatoria.
◦ Llevar a cabo una correcta valoración, diagnóstico y tratamiento
médico del paciente vascular de urgencias.
◦ Realizar exploraciones complementarias de urgencias mediante
índice tobillo/brazo y eco-doppler del sistema venoso.

Objetivos en actividad científica:
◦ Conocimientos básicos de metodología científica.
Angiología y Cirugía Vascular
Guía de Acogida a Residentes

◦ Toma de decisiones basadas en Medicina basada en la evidencia.
◦ Colaboración en líneas de investigación del servicio.
◦ Tutorización de sesiones clínicas, bibliográficas y mortalidad.
◦ Estudio del programa teórico de la especialidad de forma
progresiva.

7.1.2 CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO (6 meses)

Objetivos
◦ Valoración y tratamiento del paciente quirúrgico (preparación
preoperatoria).
◦ Vigilancia y tratamiento del postoperatorio quirúrgico (analgesia,
nutrición, equilibrio hidrolectrolítico, complicaciones, diagnóstico y
tratamiento).
◦ Valoración diagnóstica y diferencial sobre procesos hemorrágicos,
oclusivos o infecciosos abdominales.
◦ Aprendizaje y manejo en las vías de abordaje abdominales.
◦ Principios de la laparotomía exploradora.
◦ Ayudar en intervenciones complejas. Realización de apendicetomías,
colecistectomías, suturas intestinales y esplenectomía (dependerá de
la disponibilidad, habilidad y destreza de cada residente).

7.1.3 UNIDAD DE REANIMACIÓN / INTENSIVOS (2 meses)

Objetivos
◦ Manejo del paciente intervenido de cirugía vascular y detección de
sus complicaciones.
Angiología y Cirugía Vascular
Guía de Acogida a Residentes

◦ Diagnóstico y manejo de las complicaciones postoperatorias:
cardiovasculares, respiratorias e insuficiencia renal.
◦ Diagnóstico y manejo de los distintos tipos de shock postoperatorio.
◦ Manejo de fluidos y nutrición en el paciente postquirúrgico.
◦ Manejo de los aspectos éticos y legales del paciente crítico.

7.2. Segundo año.
El residente rotará durante 10 meses por el Servicio de ACV, 1 mes
por Cirugía Torácica y 1 mes por Nefrología (opcional). Las rotaciones
externas serán realizadas en un servicio docente acreditado y será
supervisado por el tutor correspondiente bajo unos objetivos consensuados
previamente.

7.2.1 ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR (10 meses)

Objetivos médico-quirúrgicos:
Aumento progresivo de la responsabilidad en relación con su progresión
y capacidad.
 Consultas Externas
◦ Aumento en la responsabilidad de la elaboración de las Historias
Clínicas, realización de las Exploraciones Físicas. Solicitud personal
de estudios complementarios.
◦ Tratamientos ambulatorios del paciente vascular
 Laboratorio de estudio vascular no invasivo.
◦ Profundización en las Exploraciones funcionales mediante Doppler
y Eco-Doppler de todos los territorios
 Unidad de Hospitalización:
Angiología y Cirugía Vascular
Guía de Acogida a Residentes

◦ Aumento progresivo de lo realizado durante el primer año.
◦ Realización de exploraciones funcionales sin supervisión.
◦ Atención de la urgencia vascular
◦ Control postoperatorio (analgesia, nutrición, equilibrio
hidrolectrolítico, complicaciones, diagnóstico y tratamiento).
 Quirúrgicos:
◦ Adquisición de conocimientos de técnicas quirúrgicas y actuará de
forma genérica como primer ayudante en intervenciones del nivel
C (ver Anexo 1) y como cirujano en nivel A y B.

Objetivos en actividad científica
◦ Toma de decisiones basadas en Medicina basada en la evidencia
◦ Colaboración en lineas de investigación
◦ Realización de forma tutorizada de sesiones clínicas, bibliográficas
y mortalidad
◦ Responsabilizarse en un protocolo de trabajo de investigación
clínica y/o básica.
◦ Realizar una comunicación oral en congresos de ámbito nacional.
Angiología y Cirugía Vascular
Guía de Acogida a Residentes

◦ Continuación del estudio del programa teórico de la especialidad
de forma progresiva.

7.2.2 CIRUGÍA TORÁCICA (1 mes)

Objetivos
◦ Conocimientos anatómicos y quirúrgicos de la especialidad.
◦ Diagnóstico clínico y radiológico del paciente torácico. Correcta
interpretación de las pruebas funcionales respiratorias.
Observación de la preparación preoperatoria.
◦ Valoración diagnóstica y diferencial sobre procesos torácicos.
◦ Iniciación en técnicas de toracocentesis, drenaje torácico,
toracoscopia.
◦ Principios de la toracotomía. Tipos.
◦ Ayudar en al menos 10 toracotomias y realizará supervisado 2
toracotomías y cierre de las mismas (dependiendo de la
disponibilidad, habilidad y destreza de cada residente)
◦ Control del postoperatorio de cirugía torácica. Valoración y
retirada de drenajes.

7.2.2 NEFROLOGÍA (optativa, 1 mes)

Objetivos
◦ Diagnóstico y manejo de la insuficiencia renal (aguda o crónica
agudizada).
◦ Manejo de fluidos en el paciente insuficiente renal.
◦ Diagnóstico y manejo de la hipertensión arterial.
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◦ Conocimiento básico de la técnica y parámetros hemodinámicos
de la hemodiálisis.
◦ Diagnósticoy manejo de las complicaciones relacionadas con el
acceso vascular.

7.3. Tercer año.
El residente rotará durante 12 meses por el Servicio de ACV.

7.3.1 ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR (12 meses)

Objetivos médico-quirúrgicos:
Aumento progresivo de la responsabilidad en relación con su progresión
y capacidad.
 Consultas Externas
◦ Consulta de nuevos pacientes o revisiones. Indicación de pruebas
complementarias y solicitud personal, no tutorizado, de estudios
complementarios.
◦ Tratamientos ambulatorios del paciente vascular. Prescripción y
revisión.
◦ Control y curas de heridas y lesiones vasculares
 Laboratorio de estudio vascular no invasivo.
◦ Realización de las Exploraciones funcionales mediante Doppler y
Eco-Doppler de todos los territorios. Tanto en las consultas
externas como a nivel de la atención de urgencias.
 Unidad de Hospitalización:
◦ Estudio y control del paciente ingresado.
◦ Realización de exploraciones funcionales sin supervisión directa.
◦ Atención de la urgencia vascular y exploraciones necesarias.
Angiología y Cirugía Vascular
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◦ Control postoperatorio (analgesia, nutrición, equilibrio
hidrolectrolítico, complicaciones, diagnóstico y tratamiento).
 Quirúrgicos:
◦ Adquisición de conocimientos de técnicas quirúrgicas y actuará de
forma genérica como ayudante en intervenciones del nivel D y E
(ver Anexo 1) y como cirujano en nivel C.

Objetivos de las guardias
Guardias médicas de presencia física de la especialidad, bajo
supervisión y tutorización de médico especialista localizable. Al finalizar el
residente ha de ser capaz de:
◦ Profundizar en la valoración, diagnóstico y tratamiento médico del
paciente vascular de urgencias.
◦ Realizar una correcta indicación del tratamiento médico o
quirúrgico que necesite el paciente de urgencias.
◦ Profundizar en el uso de exploraciones complementarias de
urgencias mediante índice tobillo/brazo y ecodoppler vascular en
todos los territorios.

Objetivos en actividad científica
◦ Toma de decisiones basadas en Medicina basada en la evidencia.
◦ Colaboración en líneas de investigación.
◦ Preparación y presentación de sesiones clínicas, bibliográficas y
mortalidad.
◦ Responsabilizarse de un protocolo de trabajo de investigación
anual
◦ Completar el estudio del programa teórico de la especialidad.
◦ Realizar una comunicación oral en congresos de ámbito nacional.
◦ Publicación anual nacional
Angiología y Cirugía Vascular
Guía de Acogida a Residentes

7.4. Cuarto año.
Durante el cuarto año el residente permanecerá 8 meses en el
servicio de ACV, 2 meses realizará su rotación por el servicio de Cirugía
Cardiaca del Hospital Clínic y 2 meses ACV del Hospital Clínic. Las
rotaciones externas serán realizadas en un servicio docente acreditado y
será supervisado por el tutor correspondiente bajo unos objetivos
consensuados previamente.

7.4.1 ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR (12 meses)

Objetivos médico-quirúrgicos:
Completará con pleno rendimiento su aprendizaje en todos los aspectos
clínicos de la especialidad.
 Consultas Externas
◦ Consulta de nuevos pacientes o revisiones. Indicación de pruebas
complementarias.
◦ Tratamientos ambulatorios del paciente vascular. Prescripción y
revisión.
◦ Control y curas de heridas y lesiones vasculares.
 Laboratorio de estudio vascular no invasivo.
◦ Realización de las Exploraciones funcionales mediante Doppler
continuo y Eco-Doppler de todos los territorios. Tanto en
exploraciones complementarias como a nivel de la atención de
urgencias.
 Unidad de Hospitalización:
◦ Estudio y control del paciente ingresado.
◦ Realización de exploraciones funcionales sin supervisión
◦ Atención de la urgencia vascular y exploraciones necesarias
Angiología y Cirugía Vascular
Guía de Acogida a Residentes

◦ Control postoperatorio (analgesia, nutrición, equilibrio
hidrolectrolítico, complicaciones, diagnóstico y tratamiento).
 Quirúrgicos
◦ Adquisición de conocimientos de técnicas quirúrgicas y actuará de
forma genérica como primer ayudante en intervenciones del nivel
D y E (ver Anexo 1) y como cirujano en nivel A,B y C.

Objetivos en actividad científica
◦ Colaboración en lineas de investigación del servicio
◦ Preparación, presentación y discusor de sesiones clínicas,
bibliográficas y mortalidad
◦ Responsabilizarse en un protocolo de trabajo de investigación
anual orientado hacia su tesis doctoral.
◦ Realizar una comunicación oral en congresos de ámbito nacional.
◦ Publicación anual nacional o internacional.

Objetivos de las guardias
Guardias médicas de presencia física de la especialidad, bajo
supervisión y tutorización de médico especialista localizable. Al finalizar el
residente ha de ser capaz de:
◦ Profundizar en la valoración, diagnóstico y tratamiento médico del
paciente vascular de urgencias.
◦ Profundizar en una correcta indicación del tratamiento médico o
quirúrgico que necesite el paciente de urgencias.
◦ Llevar a cabo (bajo supervisión directa) las intervenciones
quirúrgicas más sencillas del paciente vascular de urgencias.
◦ Profundizar en el uso de exploraciones complementarias de
urgencias mediante ecodoppler vascular en todos los territorios.

Angiología y Cirugía Vascular
Guía de Acogida a Residentes

7.4.2 CIRUGÍA CARDIACA (2 meses)

Objetivos
◦ Conocimientos anatómicos y quirúrgicos de la especialidad.
◦ Fundamentos de la protección miocárdica, parada
cardiocirculatoria y respiratoria. Hipotermia. Circulación
extracorpórea.
◦ Observación de la preparación preoperatoria.
◦ Valoración diagnóstica y diferencial sobre procesos cardiológico.
◦ Principios de la toracotomía. Esternotomía.
◦ Principios de la revascularización miocárdica. Ayudar en al menos
5 revascularizaciones aorto coronarias y sustitición valvular.
(dependerá de la disponibilidad, habilidad y destreza de cada
residente).
◦ Control del postoperatorio de cirugía cardiaca

7.4.2 ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR (HOSPITAL CLÍNIC) (2
meses)

Objetivos
◦ Perfeccionar las técnicas quirúrgicas y endovasculares para el
tratamiento de la patología de aorta torácica y abdominal
compleja.
◦ Valoración y planificación de casos mediante reconstrucción
tridimensional de imágenes tomográficas.

Angiología y Cirugía Vascular
Guía de Acogida a Residentes

7.5. Quinto año.
Durante el quinto año el residente permanecerá 11 meses en el
servicio de ACV y durante el primer semestre realizará una rotación externa
de 1 mes a un centro de prestigio internacional, en función de sus
necesidades e intereses.

7.4.1 ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR (12 meses)

Objetivos médico-quirúrgicos:
Tendrá consideración de Jefe de Residentes y velará por la actividad
docente y asistencial en colaboración con el tutor y jefe de Servicio.
 Consultas Externas:
◦ Consulta de nuevos pacientes o revisiones. Indicación de pruebas
complementarias.
◦ Tratamientos ambulatorios del paciente vascular. Prescripción y
revisión
◦ Control y curas de heridas y lesiones vasculares
 Unidad de Hospitalización: todo lo anteriormente expuesto
◦ Control postoperatorio (analgesia, nutrición, equilibrio
hidrolectrolítico, complicaciones, diagnóstico y tratamiento).
 Quirúrgicos
◦ Actuará de forma genérica como primer ayudante en
intervenciones del nivel E (ver Anexo 1) y como cirujano en nivel
A,B,C y D.

◦ Llevar a cabo (bajo supervisión directa)las intervenciones
quirúrgicas más habituales del paciente vascular de urgencias.
◦ Profundizar en una correcta indicación del tratamiento médico o
quirúrgico que necesite el paciente de urgencias.

Objetivos en actividad científica
◦ Colaboración en líneas de investigación del servicio
◦ Preparación, presentación y discusión de sesiones clínicas,
bibliográficas y mortalidad
◦ Responsabilizarse en un protocolo de trabajo de investigación
anual orientado hacia su tesis doctoral.
◦ Publicación anual a ser posible en revista internacional
◦ Tesis doctoral: iniciación, continuación o presentación.

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Guía de Acogida a Residentes

8. Sesiones clínicas

Existen sesiones de servicio diarias de 8 a 9h.
 Una sesión sobre la actividad asistencial / sesión médico-quirúrgica
diaria. Cada residente, a partir de R2, tendrá asignados adjuntos que
le facilitarán casos clínicos para que, de forma tutorizada, los prepare
y presente al resto del servicio.
 Una sesión de formación continuada, bibliográfica, y de investigación
mensual. Cada residente preparará 2 al año.
 Una sesión de mortalidad mensual.
 Una sesión de accesos vasculares conjunta con Nefrología cada 2
semanas.
 Una sesión de patología carotídea conjunta con Neurología cada 2
meses.

Además de las sesiones de servicio, los residentes también participan:
 Sesiones de inicio de Residencia, de la Comisión de Docencia.
 Cursos del Plan Transversal Común, de la Comisión de Docencia.
 Sesión general de los hospitales del PSMAR, mensual.
 Sesiones clínicas mensuales de la Sociedad Catalana de Angiología,
Cirugía Vascular y Endovascular (SCACVE) en la Academia de las
Ciencias Médicas, cada primer jueves de mes por la tarde.

Angiología y Cirugía Vascular
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9. Cursos para residentes y congresos

Durante su proceso de formación, el servicio facilitará a los residentes la
realización de las siguientes actividades externas:
 Curso de Acreditación de Formación en Protección Radiológica para
Radiología Intervencionista. Nivel 1: Director de instalaciones
radiológicas.
 Curso de Acreditación de Formación en Protección Radiológica para
Radiología Intervensionista. Nivel 2: Radioprotección.
 Curso de actualización en Diagnóstico Vascular y Examen de
Certificación del CDVNI (Capítulo de Diagnóstico Vascular No
Invasivo).
 Curso Academia de la Vena, del CEFyL (Capítulo Español de
Flebología y Linfología).
 Curso de cirugía en modelos animales para residentes en vascular de
la SEACV (León).
 Angiotest: Curso Online de actualización sobre patología vascular.
 Congreso Nacional de la SEACV (Sociedad Española de Angiología y
Cirugía Vascular).
 Congreso Nacional de la SCACVE (Societat Catalana d’Angiologia i
Cirurgia Vascular i Endovascular).
 Congreso Internacional de la ESVS (European Society of Vascular and
Endovascular Surgery).
 European Vascular Course (Maastricht, Holanda).
 SITEUpdate: International Symposium on Endovascular Therapeutics
(Barcelona).
 Curso Internacional para residentes de último año de las Sociedades
española, portuguesa e italiana de ACV.
Angiología y Cirugía Vascular
Guía de Acogida a Residentes

 Otros cursos de formación que pueden ir variando en función de la
oferta y necesidades individuales de cada residente.

Angiología y Cirugía Vascular
Guía de Acogida a Residentes

ANEXO 1: NIVELES DE COMPLEJIDAD QUIRÚRGICA
EN CIRUGÍA VASCULAR

NIVEL A:
 Amputaciones menores.
 Safenectomia y varicectomia.
 Disección de la región inguinal.
 Técnicas de punción percutánea.

NIVEL B:
 Simpatectomia lumbar.
 Laparotomía y exploración de cavidad abdominal.
 Toracotomia.
 Accesos vasculares (no complejos).
 Embolectomias de las extremidades.
 Trombectomias de las extremidades.
 Amputaciones mayores.
 Técnicas de cateterización endoluminal.

NIVEL C:
 Abordaje del sector aórtico infrarrenal.
 Abordaje del sector carotídeo extracraneal.
 Simpatectomias cervicotorácica.
 Sección de escaleno.
 Bypass femoropoplíteo.
 Bypass extraanatómicos en extremidades.
 Profundoplastia.
 Accesos vasculares complejos.
 Angioplastias con / sin stents del sector iliaco y de las extremidades.

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Guía de Acogida a Residentes

NIVEL D:
 Resección primera costilla.
 Endarterectomía aortoilíaca.
 Bypass aortobifemoral.
 Bypass extraanatómicos en TSA.
 Tratamiento quirúrgico de aneurismas periféricos.
 Resección de aneurisma aórtico infrarrenal.
 Endarterectomia carotídea.
 Angioplastias y stents de TSA y viscerales.
 Endoprótesis Aórticas.

NIVEL E:
 Cirugía de las arterias viscerales.
 Bypass aortocarotídeo y aortosubclavio.
 Aneurismas torácicos.
 Aneurismas toracoabdominales.
 Endoprótesis torácicas