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Octubre 2020 - Febrero 2021 ! Esta obra está bajo una licencia de Reconocimiento-NoComercial-SinO- braDerivada (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/es/deed.es) Alimentación vegana y rendimiento deportivo. - Modalidad REVISIÓN BIBLI- OGRÁFICA - Trabajo Final de Máster Alimentación en la Actividad Física y el Deporte Autor /a: Saleta López Vázquez Director/a: Nuria Giménez Blasi http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/es/deed.es Índice Resumen 3 ......................................................................................................................... Abstract 4 ........................................................................................................................... 1. Introducción 5 .......................................................................................................... 2. Objetivos 7 .............................................................................................................. 3. Metodología 8 .......................................................................................................... 4. Resultados 10 .......................................................................................................... 4.1. Nutrientes en la dieta vegana 16 ................................................................................ 4.2. Suplementación y dieta vegana 18 ............................................................................. 4.3. Dieta vegana, rendimiento deportivo y salud 20 ......................................................... 5. Discusión 21 ............................................................................................................ 6. Aplicabilidad y nuevas líneas de investigación 24 ................................................... 7. Conclusiones 26 ...................................................................................................... 8. Bibliografía 27 ......................................................................................................... 2 Resumen El interés por la dieta vegana ha obtenido un crecimiento exponencial en los últimos años y, cada vez, son más los deportistas de alto nivel que aseguran seguir una dieta vegana, consumiendo exclusivamente alimentos de origen vegetal. El objetivo del presente trabajo de fin de máster, es demostrar la compatibilidad de la dieta vegana con el rendimiento deportivo, así como averiguar si la alimentación veg- ana tiene alguna deficiencia nutricional que afecte negativamente la práctica deportiva o, si sería necesario el consumo de algún tipo de suplementación alimentaria. Para esta revisión bibliográfica se ha utilizado la plataforma Pubmed como medio de búsqueda y selección de los diferentes artículos que se han considerado relevantes, teniendo en cuenta la temática del presente trabajo. Una vez realizado el análisis de los estudios seleccionados, la evidencia científica muestra que el seguimiento de una dieta vegana bien planificada, no proporciona ningún tipo de deficiencia a nivel nutricional que perjudique de manera directa el rendimiento deportivo. Solamente sería estrictamente necesario un aporte de vitamina B12 a través de suplementación y, se podría considerar el consumo de creatina y/o suplementación proteica a base de una mezcla de diferentes fuentes de proteína veg- etal de alta calidad. Siendo estos dos últimos suplementos opcionales y a considerar de manera individual para cada deportista. Por lo tanto, se podría concluir que la dieta vegana bien planificada es totalmente compatible con la práctica deportiva, pudiendo estar considerada apta para el con- sumo de cualquier persona, incluyendo a los deportistas. Palabras clave Dieta vegana, ejercicio, rendimiento, origen vegetal, calidad proteica. 3 Abstract Plant-based diet interest and followers have grown exponentially in recent years, nowadays there are more athletes who are open about being vegans, so followers of a plant-based diet. The aim of this dissertation is to show that following a plant-based diet is totally suit- able to achieve high level of performance, as well as enquire if a vegan diet has any negative nutritional impact on exercise performance or if it would be necessary to fol- low any supplement intake. This meta-analysis has been made by using Pubmed as a platform to search and se- lect the most relevant articles, according to the search topic of this dissertation. As a result of the articles selection and analysis, the scientific evidence shows that fol- lowing a perfectly planned vegan diet, does not result in any kind of major nutrient deficit or cause negative impact to developing optimum exercise performance. There is just one strictly necessary micronutrient supplement, which is vitamin B12. In addition to vitamin B12, creatine and/or a blend of plant-based proteins are two other supplements to be considered for use as an option depending on the specific needs of the athlete. Therefore, it could be concluded that a properly planned vegan diet is suitable for fu- elling all types of exercise regime, and as such it would be a valid option for any indi- vidual, including athletes. Key words Vegan diet, exercise, performance, plant-based, protein quality. 4 1. Introducción El enfoque principal de este trabajo de fin de máster será la relación entre la dieta vegana y el rendimiento deportivo. Entre los años 2014 y 2018, el mercado europeo de alimentos sustitutivos de la carne ha sufrido un incremento del 451 % (1), lo que podría indicar un aumento de personas que realizan un cambio en su alimentación, hacia una dieta vegetariana o vegana. The Vegan Society ha publicado los tres motivos principales por los que parte de la población decide optar por una alimentación vegana (2), y estos son: - Prevenir la explotación animal: crueldad y explotación animal durante la producción de alimentos cárnicos o destinados a productos de la industria de la moda (pieles, plumas, forros). - Conseguir una mejora de la salud: tanto la British Dietetic Association como la Amer- ican Academy of Nutrition and Dietetics reconocen que una dieta vegana bien planifi- cada contiene todos los nutrientes necesarios para personas de cualquier edad (3). - Cuidado del medio ambiente: reducir el calentamiento global, la contaminación, la deforestación; o prevenir la escasez de agua o la extinción de especies animales (4). Según datos de las Naciones Unidas, actualmente existen 78 millones de veganos en el mundo y, si el crecimiento actual se mantiene, dentro de 10 años una de cada diez personas será vegana (5). Por el momento, no existen encuestas oficiales que puedan aportar un dato fiable en cuanto al número de habitantes que únicamente consuman alimentos de origen vege- tal. Los datos que se obtienen son estimaciones a través de hábitos poblacionales, como pueden ser sus hábitos de consumo en supermercados o elecciones a la hora de acudir a restaurantes (6). Se cree que en España, a día de hoy, el 7.8 % de la población mayor de edad es vegetariana o vegana (7). En la figura 1, se pueden observar los resultados de una encuesta realizada a jóvenes de entre 16 y 24 años, en varios países europeos, donde se muestran los por- centajes de los que siguen una alimentación vegetariana o vegana (8). 5 Figura 1. Porcentaje de jóvenes veganos y vegetarianos (Satista, 2020) Reino Unido, por ejemplo, ha tenido un incremento notable en los últimos años de personas asiduas a una alimentación de origen estrictamente vegetal. El número de veganos se cuadruplicó entre los años 2014 y 2019, donde hubo un registro de 600,000 veganos, un 1.16 % de la población, según fuentes de la Vegan Society (9). Por lo que Reino Unido se convertiría en uno de los países europeos con mayor por- centaje de población vegana. En el caso de España, no existen estadísticas oficiales sobreel número de vegetari- anos o veganos, aunque sí existen estimaciones que hablan de alrededor de 1 millón de personas o un 3 % de la población (10). En cuanto a la relación de este tipo de alimentación con la práctica deportiva, existen muchos mitos, generalmente basados en el desconocimiento; gran parte de la población cree que una dieta basada en alimentos de origen vegetal, va a propor- cionar una gran carencia de nutrientes, especialmente de carácter proteico (11). Con la realización de este trabajo, se pretende encontrar a través de la evidencia científica, datos que aclaren y soporten la compatibilidad de seguir una alimentación de origen estrictamente vegetal, con la práctica deportiva al máximo nivel. Siempre y cuando se consuma una dieta vegana bien planificada. Existen muchos prejuicios en cuanto a la alimentación basada en alimentos de origen vegetal (11) por eso se con- 6 sidera necesario este trabajo, para aclarar y demostrar el hecho de que un deportista que consuma exclusivamente alimentos de origen vegetal, puede perfectamente aspi- rar a obtener un excelente rendimiento deportivo, y que le permite competir en igual- dad de condiciones con deportistas omnívoros de su misma disciplina. Cada vez se dan a conocer más deportistas profesionales que aseguran tener una alimentación basada estrictamente en alimentos de origen vegetal, y que son deportis- tas que compiten al máximo nivel, siendo algunos, los mejores del mundo en sus dis- ciplinas. Como es el caso de Lewis Hamilton en la fórmula 1 o Novac Djokovic en el tenis (12). En la actualidad, existe un exceso de información recibida a través de las redes so- ciales, donde se exponen numerosos datos sin contrastar o que carecen de evidencia científica. Este tipo de información puede llevar al usuario a la confusión o a la creen- cia de falsos mitos. Con este trabajo, se pretende encontrar respuestas a las pregun- tas que se plantean en los siguientes apartados, y que ayude a aclarar la relación en- tre la dieta basada en un consumo de alimentos de origen vegetal, y el alcance de un óptimo rendimiento deportivo. 2. Objetivos El objetivo principal de este Trabajo Fin de Máster, es demostrar la compatibilidad de la dieta vegana y el rendimiento deportivo a través de la evidencia científica actual. Para alcanzar este objetivo principal, se desarrollará la planificación de varios obje- tivos secundarios: . Revisar la evidencia científica sobre la alimentación vegana y el rendimiento deporti- vo. . Averiguar si la alimentación vegana tiene alguna deficiencia nutricional, a la hora de realizar actividad física o deportiva de alta competición. . Valorar la necesidad de suplementación en deportistas veganos. . Comprobar que los deportistas veganos no parten de una situación nutricional de desventaja, a la hora de afrontar entrenamientos o competiciones deportivas. 7 Preguntas investigables: ¿Es posible llevar una dieta vegana estricta y obtener un rendimiento deportivo ópti- mo? ¿Son las dietas veganas aptas para deportistas profesionales? ¿Son las proteínas de origen vegetal de alta calidad y suficientes para favorecer la sín- tesis proteica? ¿Se pueden obtener los nutrientes necesarios para la realización de actividad física a través de la alimentación vegana? 3. Metodología La búsqueda de estudios para esta revisión bibliográfica, se ha realizado mediante la plataforma Pubmed. Los artículos analizados estaban relacionados con la ali- mentación vegana y la realización de ejercicio o la práctica deportiva. Para la parte más general del trabajo se han utilizado otras bases de datos para obte- ner información de diferentes asociaciones veganas y vegetarianas, como por ejemplo The Vegan Society o la Unión Vegetariana Española. Además de diferentes artículos publicados a través de asociaciones de dietética como The Association of UK Dieti- tians. Para llevar a cabo la búsqueda, las palabras utilizadas han sido: vegan diet, exercise, performance, plant-based, protein quality. A continuación, en la figura 2 se muestran las estrategias de búsqueda desarrolladas: Figura 2: Elaboración propia. 8 Descartes analizando criterios de inclusión y exclusión 16 resulta- dos FILTROS: 10 years, free full text y humans. DUPLICADOS 25 resultados 9 resultados KEY WORD (1): Vegan diet and exercise performance. Figura 2: Elaboración propia. 9 KEY WORD (2): Vegan diet and exercise. Descartes analizando criterios de inclusión y exclusión FILTROS: 10 years, free full text y humans. DUPLICADOS 90 resultados 30 resulta- dos 1 resultado KEY WORD (3): Vegan diet and performance. 102 resultados FILTROS: 10 years, free full text y humans. DUPLICADOS 21 resulta- dos Descartes analizando criterios de inclusión y exclusión 4 resultados KEY WORD (4): Plant-based protein quality. FILTROS: 10 years, free full text y humans. DUPLICADOS 33 resultados 185 resultados Descartes analizando criterios de inclusión y exclusión 3 resultados (5) Estudios encontrados a través de la bibliografía de los resultados obtenidos. 2 resultados A la hora de seleccionar los estudios para la elaboración de esta revisión, se han ex- cluido: - Los artículos de hace más de 10 años. - Artículos que no incluían la alimentación vegana. - Artículos de alimentación vegana que no estaban relacionados con la práctica deportiva o de actividad física. - Artículos cuyos sujetos sean animales. En cuanto a la inclusión, se han seleccionado: - Los artículos de los últimos 10 años. - Artículos que incluían la alimentación vegana. - Artículos que relacionaban la alimentación vegana con práctica deportiva o de actividad física. - Artículos cuyos sujetos eran personas sanas y/o físicamente activas. - Artículos completos y gratuitos. 4. Resultados Los estudios científicos que han sido revisados, se han centrado en el análisis de la dieta vegana y el rendimiento deportivo o la práctica de actividad física. La ali- mentación vegana o vegetariana estricta, es aquella en la que no se incluye ningún alimento de origen animal, incluida la miel. En el caso de los ovo-lacto-vegetarianos, evitan el consumo de pescado y carne pero consumen lácteos, huevos y miel (13). Por lo genera, las dietas veganas tienden a ser bajas en calorías, proteína, grasa, vitamina B12, omega-3, calcio y yodo. Siendo, por el contrario, altas en carbohidratos, fibra, micronutrientes, fitonutrientes y antioxidantes (14). Pueden producirse algunas dificultades en cuanto a la absorción y la digestibilidad de ciertos nutrientes en el con- sumo de alimentos de origen vegetal, como pueden ser proteína, calcio, hierro o zinc. Esto significaría que los atletas veganos necesitarán consumir un mayor número de alimentos que contienen estos nutrientes, comparado con atletas omnívoros o vegetar- ianos. Sin embargo, realizando una buena planificación de la dieta y, teniendo en 10 cuenta, las necesidades calóricas, macro y micronutrientes específicas de cada de- portista, y el uso adecuado de suplementación; la dieta vegana puede alcanzar satis- factoriamente las necesidades de la mayoría de los atletas (14). Los estudios seleccionados han hecho referencia a la dieta vegana y el análisis de su aporte de micro y macronutrientes. Así como la posible necesidad de suplementación en este tipo de deportistas, o la comparación de diferentes aspectos relacionados con el rendimiento deportivo o la fisiología entre deportistas veganos y vegetarianos u om- nívoros. En la siguiente tabla 1, se recogen las principales características de los estudios anal- izados: TABLA 1: CARACTERÍSTICAS DE LOS ESTUDIOS ANALIZADOS Autor Año Título Tipo de docume nto Objetivos Resultados 1) David Rogerson 2017 Vegan diets: practical ad- vice for ath- letes and ex- ercisers. Revisión Aportar aplicaciones prác- ticas para los dietistas deportivosy entrenadores que trabajen con deportis- tas veganos. Para que los deportistas alcancen sus necesidades de macro y micronutrientes. A través de una selección estratégica, realizando una adecuada elección de los alimentos y asegurán- dose un aporte calórico y una suplementación ade- cuados; la alimentación vegana puede aportar los macro y micronutrientes recomendados para las necesidades de los de- portistas. 2) Heidi Lynch, Carol Johnston and Christo- pher Wharton 2018 Plant-based diets: consid- erations for environmental impact, protein quality and exercise per- formance. Re- visión. Examinar el impacto de la dieta vegana en la salud humana, su sostenibilidad ambiental y el rendimiento deportivo. A pesar de la diferencia de ingesta en macro y mi- cronutrientes entre veg- a n o s y o m n í v o r o s , además de alguna difer- encia a nivel fisiológico (bajos niveles de creatina y carnitina entre veganos), el rendimiento del ejercicio no parece ser diferente entre ambos grupos, tras la realización de múltiples medidas y diferentes tipos de actividades. 3) Jose- fine Nebl 2019 Exercise ca- pacity of veg- an, lacto-ovo- vegetarian and omnivo- rous recre- ational run- ners. Estudio de corte trans- versal. Comparar el rendimiento de corredores amateur entre veganos, lacto-ovo- vegetarianos y omnívoros. De un total de 76 corre- dores (26 omnívoros, 26 lacto-ovo-vegetarianos y 24 veganos), no hubo diferencias en cuanto a la f recuenc ia de en t re- namientos, tiempo o dis- tancia de carrera. 11 4) Patrick Boldt 2018 Quality of life of female and male vegetari- an and vegan endurance runners com- pared to om- nivores. Estudio de corte trans- versal. Demostrar que tanto la calidad de vida como el rendimiento deportivo de los atletas de resistencia, es similar independiente- m e n t e d e s i s u a l i- mentación es omnívora, vegetariana o vegana. La adherencia a una dieta vegetariana o vegana, por parte de corredores de resistencia, puede ser una apropiada y válida alterna- tiva a la dieta omnívora. 5) Guy Hajj Boutros 2020 Is a vegan diet detrimental to endurance and muscle strength? Ensayo clínico. Examinar la resistencia y la fuerza muscular entre mu- jeres sanas veganas (28) y omnívoras (28). El estudio a n a l i z ó : m e d i d a s antropométricas, composi- ción corporal, consumo de oxígeno máximo estimado, test de resistencia submáx- imo, fuerza muscular y factores dietéticos. El estudio demuestra que la dieta vegana no perju- dica la resistencia o la fuerza muscular de mu- jeres veganas. Se observó un consumo de oxígeno máximo estimado signi- ficativamente más elevado en las participantes veg- anas. 6) Katharina Wirnitzer 2018 Health status of female and male vegetari- an and vegan endurance runners com- pared to om- nivores. Estudio de corte trans- versal. Investigar el estado de salud de 245 corredores de resistencia (hombres y mujeres) vegetarianos (45) y veganos (91), y compara- rlos con corredores de res is tencia omnívoros (109). La dieta vegana se asocia con un buen estado de salud y una opción válida para corredores de re- s is tenc ia s in que su rendimiento se vea afec- tado negativamente. 7) Neal D. Barnard 2019 Plant-based diets for car- diovascular safety and performance in endurance sports. Re- visión. Explorar el rol de la nutri- c i ó n v e g a n a e n l a aportación de cardiopro- tección en atletas de re- sistencia. Las dietas veganas jue- gan un papel muy impor- tante en la salud cardio- vascular, de vital impor- tancia para los atletas de resistencia. Mejoran la concentración de lípidos en sangre, presión arteri- al, peso corporal y control de glucosa en sangre. Autor Año Título Tipo de docume nto Objetivos Resultados 12 8) Mojtaba Kaviani 2020 Benefits of creatine sup- plementation for vegetari- ans compared to omnivorous athletes: a systematic review. Re- visión. Determinar los efectos de la suplementación de cre- atina en vegetarianos. La suplementación de creatina en vegetarianos aumentó la creatina total y la concentración de fos- focreatina en los músculos vasto lateral y gastrocne- mio, en plasma, glóbulos rojos, normalmente con valores superiores a los de los omnívoros. Además incrementó en partici- pantes vegetarianos: la cantidad de tejido magro, el área de las fibras mus- culares tipo II, el factor de crecimiento insulínico tipo 1, fuerza y resistencia muscular o la función cerebral (memoria e in- teligencia). 9) Edward Gibson- Smith 2020 Dietary intake, body composi- tion and iron status in expe- rienced and elite climbers. Ensayo clínico. Evaluar la ingesta dietéti- ca, composición corporal y niveles de hierro en escal- adores expertos. En el estudio participaron 40 escaladores (20 hombres y 20 mujeres). Los niveles de ferritina sérica fueron más elevado en hombres, comparado con las mujeres y signi- ficativamente menores en mujeres veganas/vegetar- ianas, en comparación con omnívoras. 10) Josefine Nebl 2019 Micronutrient status of recreational runners with vegetarian or non-vegetari- an dietary patterns. Estudio de corte trans- versal. Comparar el status de micronutrientes (vitamina B12, folato, vitamina D y hierro) entre omnívoros (27), lacto-ovo-vegetari- anos (26) y veganos (28); en un total de 81 corre- dores amateurs. Una dieta bien planificada tanto lacto-ovo-vegetari- ana como vegana, in- cluyendo suplementos, puede aportar los requer- imientos necesarios de vitamina B12, vitamina D y hierro de un atleta. 11) Jocelyne R. Be- natar y Ralph A. H. Stew- art. 2018 Cardiometa- bolic risk fac- tors in vegans; a meta-analy- sis of observa- tional studies. Re- visión. Evaluar los efectos de la dieta vegana, comparada con la omnívora en cuanto a los factores de riesgo cardio-metabólico. En la mayoría de los país- es, la dieta vegana se asocia a un perfil cardio- metabólico más favorable, comparada con la dieta omnívora. Veganos, en comparación con om- nívoros, consumen menos calorías y grasas satu- radas. Las personas veg- a n a s t i e n e n v a l o r e s menores en IMC, circun- ferencia de la cintura, colesterol LDL, triglicéri- dos, glucosa en sangre y tensión arterial (tanto sistólica como diastólica). Autor Año Título Tipo de docume nto Objetivos Resultados 13 12) Ro- man Leis- chik and Norman Spelsberg 2014 Vegan triple- ironman (raw vegeta- bles/fruit). Informe de caso. Comparar los resultados de espirometría, ecocar- diografía y análisis sanguí- neos entre un triatleta triple-ironman crudivegano y 10 triatletas omnívoros. El deportista crudivegano obtuvo un mayor VO2 y %VO2 máx en el punto de compensación respirato- ria. El máximo rendimiento ergométrico fue más alto en atleta vegano en térmi- nos absolutos pero no en relación con el peso cor- poral. En el punto de compensación respirato- ria, el rendimiento er- gométrico del atleta veg- ano fue algo más elevado que el del grupo control. Las funciones sistólicas y diastólicas son similares en ambos casos. 13) Pedro F. Souza Filho 2018 Vegan-myco- protein con- centrate from pea-process- ing industry byproduct using edible filamentous fungi. Re- search. Investigar la producción de un concentrado de mico- proteína vegana a partir de un subproducto de la in- dustria del guisante, hon- gos f i l amen tosos co- mestibles. Se ha obtenido una bio- masa fúngica con un por- centaje de contenido pro- teico de entre 46 y 54 %, a partir de un subproducto del procesamiento del guisante, utilizando cepas comestibles de hongos filamentosos. 14) Wojciech Król 2020 A vegan ath- lete’s heart, is it different? Morphology and function in echocardiog- raphy. Estudio de corte trans- versal. Comparar las diferencias en rendimiento físico y la función y metodología cardíacaentre 52 corre- dores amateurs veganos (22) y omnívoros (30). La potencia de salida máxima alcanzado en el test en cinta ergométrica, fue similar en ambos gru- pos. El VO2max por kilo- gramo de peso fue mayor en el grupo vegano. La dieta vegana puede aso- ciarse con ciertas carac- terísitcas ecocardiográfi- cas: relativo grosor de las paredes cardíacas, mejor función sistólica y diastóli- ca del ventrículo izquier- do. Autor Año Título Tipo de docume nto Objetivos Resultados 14 15)Peter Clarys 2014 Comparison of nutritional quality of the vegan, vegetarian, semi-vegetari- an, pesco-vege- tarian and omnivorous diet. Estudio de corte trans- versal. Comparar la calidad y la contribución de los compo- nentes entre diferentes dietas, con 1475 partici- pantes: 104 veganos, 573 vegetarianos, 498 semi- vegetarianos, 145 pesc- etarianos y 155 omnívoros. La dieta vegana registró una menor ingesta calóri- ca, comparado con el resto de dietas. El con- sumo total de grasas, colesterol, proteínas, al- cohol y sodio fue menor en la dieta vegana que en la omnívora. El consumo de ácidos grasos poli-in- saturados, fibra y hierro, fue relacionada con el grado de restricción y obtuvo un consumo más elevado en la dieta veg- ana, y menor en la om- nívora. El mayor consumo de calcio se observó en la dieta semi-vegetariana y pescetarianos. El menor consumo de calcio lo ob- tuvieron los veganos, seguidos de los om- nívoros. 16) Heidi M. Lynch 2016 Cardiorespira- tory fitness and peak torque differ- ences between vege- tarian and omnivore en- durance ath- letes. Estudio de corte trans- versal. Comparar el VO2 máx a través de un test en cinta ergométrica y la fuerza con dinamómetro para deter- minar la fuerza máxima en extensión de la pierna; entre atletas de resistencia vegetarianos y omnívoros. 27 vegetarianos (15 veg- anos y 12 ovo-lacto-vege- tarianos) y 43 omnívoros. Los resultados indican un mayor consumo máximo de oxígeno (VO2 máx) entre veganos, especial- mente mujeres. Y una fuerza muscular similar entre ambos grupos. 17) Jessi- ca L. Brennan 2019 Differential responses of blood essen- tial amino acid levels follow- ing ingestion of high-quality plant-based protein blends compared to whey protein. Estudio de corte trans- versal. Evaluar la bio-equivalencia de proteína de alta calidad de origen vegetal vs pro- teína aislada de suero de leche en hombres sanos que realizan entrenamiento de fuerza. Los resultados muestran como 3 diferentes tipos de proteínas vegetales de alta calidad (proteína de guisante, calabaza y gira- sol), no alcanzaron los valores de concentración en sangre de la proteína aislada de suero de leche. 18) Patrick G. Saracino 2020 Effects of pre- sleep whey vs plant-based consumption on muscle recovery fol- lowing damag- ing morning exercise. Ensayo clínico. Comparar la ingesta de 40 g de aislado de suero de leche vs 40 g de proteína de origen vegetal (guisante + arroz) antes de dormir, como suplemento y su efecto en la recuperación muscular en 27 hombres de mediana edad. L o s r e s u l t a d o s n o mostraron una mejora en la recuperación de múscu- lo dañado tras realizar ejercicio excéntrico mati- nal, tras la ingesta de ambas fuentes proteicas la noche anterior. Autor Año Título Tipo de docume nto Objetivos Resultados 15 Teniendo en cuenta los objetivos de esta revisión bibliográfica, se han dividido los artículos encontrados en tres grandes bloques: 1) Nutrientes en la dieta vegana, de la que se han encontrado seis artículos (14, 15, 16, 17, 18 y 19). 2) Suplementación, con un total de cuatro artículos relacionados con esta temática (20, 21, 22 y 23). 3) Dieta vegana: rendimiento, práctica deportiva y salud. Siendo este bloque el que cuenta con un mayor número de artículos encontrados, un total de diez artículos (15, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31 y 32). A continuación, se expondrán los resultados encontrados en los artículos analizados, separados y catalogados en los tres diferentes bloques anteriormente detallados. 4.1. Nutrientes en la dieta vegana Uno de los nutrientes más importantes para el rendimiento deportivo en personas veganas, y que se ve afectado por la ausencia de alimentos de origen animal, es la proteína. Los aminoácidos más esenciales para la síntesis proteica son los de cadena ramificada (BCAA), compuestos por leucina, isoleucina y valina. Estos aminoácidos están más presentes en la proteína de origen animal (15). Otro aspecto negativo de la proteína de origen vegetal, es la presencia de factores anti nutricionales que afectan a 19) Jordan M Joy 2013 The effects of 8 weeks of whey or rice protein sup- plementation on body com- position and exercise per- formance. Ensayo clínico. Comparar la diferencia en composición corporal y rendimiento durante el ejercicio, 8 semanas de suministro de 48 g de pro- teína de origen animal (aislado de suero de leche) y vegetal (arroz): en los días de entrenamiento a 24 sujetos masculinos que realizan entrenamiento de fuerza en edad universi- taria. Ambas ingestas de pro- teína (animal y vegetal) post ejercicio, mejoraron los índices de composi- c i ó n c o r p o r a l y e l rendimiento durante el ejercicio, no se mostraron diferencias entre los dos grupos. Autor Año Título Tipo de docume nto Objetivos Resultados 16 la absorción y la digestibilidad de la proteína. Algunos alimentos que contienen estos factores son las legumbres o los cereales, aunque existen métodos de preparación y cocción que pueden aumentar su digestibilidad y absorción, como sucede realizando un proceso previo a su consumo de germinación, fermentación o hidratación (15). A pesar de estos aspectos poco favorables hacia algunos de los nutrientes que apor- ta la dieta vegana, consumir una dieta equilibrada de origen exclusivamente vegetal, que incluya un aporte variado de proteína, ha sido demostrado a través de diferentes estudios, ser nutricionalmente adecuado a la hora de proporcionar suficiente cantidad de aminoácidos esenciales (15). En 2019, Josephine Nebl realiza un estudio de corte transversal en el que compara el status de varios micronutrientes, vitamina B12, folato, vitamina D y hierro, entre 81 corredores amateurs. Los sujetos fueron divididos en 3 grupos, en función del tipo de dieta que realizaban. Hubo un total de 27 omnívoros, 26 lacto-ovo-vegetarianos y 28 veganos. En este estudio concluyeron que una dieta bien planificada, tanto lacto-ovo- vegetariana como vegana, incluyendo una suplementación adecuada, puede aportar los requerimientos necesarios de vitamina B12 , vitamina D y hierro en atletas (16). En un reciente estudio publicado por Edward Gibson-Smith, publicado en 2020, real- iza una evaluación de la ingesta dietética, la composición corporal y los niveles de hi- erro en escaladores expertos. En este caso, las mujeres veganas y vegetarianas fueron las que presentaron unos niveles de hierro significativamente menores. Es muy probable que este déficit, esté relacionado con una ingesta insuficiente de calorías para afrontar el moderado nivel de ejercicio realizado por estos escaladores, ya que el 77.5 % de los escaladores, no ingerían suficientes calorías en su alimentación diaria (17). En el año 2014, Peter Clarys publicó una revisión de corte transversal en la que comparaba la calidad de los componentes de diferentes dietas, entre las que se incluía la vegana. Analizó la ingesta de 1475 participantes. La dieta vegana registró una menor ingesta calórica, además de un menor consumo de grasas, colesterol, calcio, proteína y alcohol. Por el contrario, fue mayor el consumo de ácidos grasos poli-insat- urados, fibra y hierro, por parte de los individuos veganos. El mayor consumo de hierro por parte de los participantes veganos, no indica necesariamente, un óptimo status de hierro,ya que la absorción de hierro no-hemo es menos eficiente, y es el que está presente en dietas con consumo de alimentos de origen vegetal (18). Durante la revisión de estudios científicos para la realización de esta revisión bibli- ográfica, se ha podido observar el aumento de dichos estudios, en los que se incluye la dieta vegana como motivo de estudio, lo que podría indicar un aumento del interés 17 en la población sobre este tipo de alimentación. Prueba de ello es el estudio realizado por Pedro Souza en 2018, en el que se investiga la producción de un concentrado de micoproteína vegana a partir de un subproducto de la industria del guisante, hongos filamentosos comestibles. Tras el estudio, han conseguido obtener una biomasa fúngi- ca con un porcentaje de contenido proteico de entre el 46 y el 54 %. Este producto busca obtener una nueva alternativa a la proteína de origen animal, para los consumi- dores veganos, y así conseguir un producto similar al Quorn, una proteína vegetal que ya se encuentra en el mercado, también obtenida a través de hongos filamentosos comestibles, pero que no sería compatible con la dieta vegana, ya que cuenta con in- gredientes de origen animal, como es el caso de la clara de huevo (19). 4.2. Suplementación y dieta vegana El único suplemento esencial en la dieta vegana, no sólo para deportistas si no para cualquier persona que decida optar por este tipo de dieta, es la vitamina B12, ya que su origen es bacteriano y la forma activa se encuentra presente únicamente en alimentos de origen animal. La vitamina B12 está implicada en el correcto funcionamiento del sis- tema nervioso, el metabolismo de la homocisteína y síntesis de hematíes, el metabo- lismo proteico y la síntesis de ADN. Su déficit provoca anemia megaloblástica, limi- tante en el rendimiento deportivo (13). En el estudio de Josefine Nebl, en el que comparan el estatus de micronutrientes en- tre omnívoros, lacto-ovo-vegetarianos y veganos; en corredores amateurs, se pudo observar como los sujetos que utilizaban suplemento de vitamina B12, tanto veganos como omnívoros, eran los que obtenían un status mayor de esta vitamina, comparado con los sujetos que no utilizaban este suplemento (16). Este resultado, respaldaría la importancia de la suplementación de vitamina B12 en sujetos veganos y vegetarianos, e incluso omnívoros, en el caso de no obtener un aporte suficiente a través de la dieta. Se han encontrado cinco artículos que hacen referencia a la suplementación de de- portistas veganos (16, 20, 21, 22, 23) en los que se realizan comparaciones de la in- gesta de suplementos proteicos de origen animal y vegetal; y su efecto en la síntesis proteica, la recuperación muscular o el rendimiento deportivo. La proteína animal uti- lizada en todos los artículos encontrados es la proteína aislada de suero de leche (whey). En el artículo realizado por Jessica L. Brennan, se obtuvieron mayores concentra- ciones de proteína en sangre, hasta 3 horas después de la ingesta de la suple- mentación, en los sujetos que habían ingerido proteína aislada de suero de leche (21). 18 En los otros dos artículos en los que se analizaron el rendimiento deportivo y la recu- peración muscular (22, 23), no se obtuvieron diferencias significativas entre ambos grupos, donde se comparaba la ingesta de proteína de aislado de suero de leche y una mezcla de proteína de guisante y arroz. En el caso del estudio realizado por Patrick G. Saracino en este año 2020 (22), no se registró una mejora en la recu- peración del daño muscular en el entrenamiento posterior a la ingesta del suplemento de proteína. La comparación de proteínas en el artículo llevado a cabo por Jordan M. Joy en el año 2013, estaba compuesta por proteína aislada de suero de leche en el caso del grupo de ingesta de origen animal; y por proteína de arroz, en el grupo de ingesta de origen vegetal. Ambos grupos mostraron una mejoría en el rendimiento du- rante el ejercicio (23). Otro tipo de suplementación a considerar entre deportistas veganos, sería la creatina, que se encuentra en el tejido muscular y juega un papel fundamental en la potencia de la contracción muscular. Niveles bajos de creatina en atletas que realicen deportes con requerimientos anaeróbicos, verían afectado su rendimiento, ya que tendrían niveles bajos de creatina muscular (20). Mojtaba Kaviani, realiza una revisión bibliográfica de estudios hasta el 2020, sobre el beneficio de la suplementación de creatina en vege- tarianos en comparación con deportistas omnívoros (20). En este caso y, a pesar de haber realizado el estudio con sujetos vegetarianos, se ha incluido el estudio en este trabajo debido a que la creatina se encuentra en el tejido animal, en alimentos como la carne, por lo que los deportistas veganos también reunirían el requisito de ausencia de este tipo de alimentos en su dieta. El aporte de creatina que un sujeto vegetariano pueda obtener del consumo de alimentos de origen vegetal, como huevos o productos lácteos, sería insuficiente (20). La revisión de Mojtaba Kaviani recopila datos que con- cluye una baja concentración de creatina o fosfocreatina en plasma, suero, glóbulos rojos y el vasto lateral en sujetos vegetarianos en comparación con omnívoros. Esta baja concentración de creatina puede indicar que la suplementación de creatina puede incrementar eficazmente las concentraciones de creatina y fosfocreatina muscular y, a su vez, provocar una mejora en el rendimiento deportivo y la recuperación muscular en deportistas vegetarianos. Una de las conclusiones de esta revisión fue la particular util- idad de este suplemento en deportistas veganos, ya que su nivel inicial de depósitos de creatina sería inferior a los deportistas vegetarianos y, como resultado, se verían beneficiados de un mayor incremento de sus depósitos a través de la suplementación (20). 19 4.3. Dieta vegana, rendimiento deportivo y salud Se han encontrado 10 artículos que hacen referencia al rendimiento de deportistas (15, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32), tanto amateurs como de élite, aunque, en su mayoría se trata de personas que hacen ejercicio, en especial, corredores. En la revisión llevada a cabo por Heidi Lynch en 2018, no se observaron diferencias en cuanto al rendimiento deportivo tras la realización de múltiples medidas y diferentes actividades desarrolladas por los sujetos investigados en cada artículo revisado (15). En dos de las revisiones seleccionadas (28, 29), se observaron resultados favorables en cuanto a la salud cardiovascular de deportistas veganos. Neal Bernard, en su re- visión realizada en 2019, y con el objetivo de explorar el rol de la nutrición vegana y su aportación de cardioprotección en atletas de resistencia, concluyó que la dieta vegana juega un papel muy importante en la salud cardiovascular, mejorando la concentración de lípidos en sangre, presión arterial, peso corporal y control de glucosa en sangre (28). Por su parte, Jocelyne Benatar en 2018, realizó una revisión para evaluar los efectos de la dieta vegana, comparándola con la omnívora y, así, analizar los factores de riesgo cardio-metabólico. Pudo observar que en la mayoría de los países, la dieta vegana se asocia a un perfil cardio-metabólico más favorable. Las personas veganas tienen valores menores del índice de masa muscular (IMC), circunferencia de la cintu- ra, colesterol LDL, triglicéridos, glucosa en sangre y tensión arterial (tanto sistólica como diastólica) (29). Continuando con los posibles beneficios de la dieta vegana en cuanto a la fisiología cardiovascular, se han encontrado tres estudios (30, 31, 32) en los que se observa un mayor consumo de oxígeno máximo (VO2 máx) en los deportistas participantes veg- anos, en comparación con los sujetos omnívoros. Con respecto al rendimiento deportivo y la dieta vegana, cuatro de los estudios en- contrados (24, 25, 26, 27) hacen referencia a esta temática y, los cuatrocoinciden en que la dieta vegana no afecta negativamente al rendimiento deportivo. Katharina Wirnitzer en el 2018 (27) y Josefine Nebl en 2019 (24), realizan estudios de corte transversal en los que comparan el rendimiento entre corredores veganos, vegetari- anos y omnívoros. Ambos estudios concluyen que la dieta vegana es totalmente válida para corredores de resistencia, sin que se vea afectado su rendimiento de manera negativa (27), ya que no se encontraron diferencias en cuanto a la frecuencia de en- trenamiento, el tiempo o la distancia de carrera (24). 20 5. Discusión Tras la lectura y revisión de los artículos encontrados que se adhieren a los criterios de inclusión y exclusión, se puede concluir que una dieta vegana bien planificada, no supondría un impedimento para un deportista a la hora de alcanzar un rendimiento óp- timo que le permita competir al máximo nivel. En lo que se refiere al aporte de nutrientes de las dietas veganas, los artículos que se han encontrado (14, 15, 16, 17, 18), coinciden en afirmar que los sujetos veganos par- ticipantes cuentan con ciertas carencias a nivel nutricional, como puede ser el caso de hierro, proteínas o grasas (18), además de observarse casos de ingesta calórica insu- ficiente (17). A pesar de esta ligera deficiencia nutricional, todos coinciden en observar un rendimiento deportivo equivalente al de los sujetos omnívoros, por lo que no se ob- servaron diferencias en cuanto al rendimiento. Las carencias nutricionales halladas en varios de los estudios seleccionados provienen del análisis de dietas llevadas a cabo por los diferentes sujetos participantes, pero que no han sido necesariamente pau- tadas por un dietista nutricionista (16, 17, 18). Por lo que sería posible evitar carencias nutricionales en deportistas veganos, con un aporte adecuado y equilibrado de alimen- tos de origen exclusivamente vegetal y una correcta suplementación, consiguiendo un aporte adecuado tanto de macronutrientes como los aminoácidos esenciales (15), o de micronutrientes como la vitamin B12, la vitamina D o el hierro (16). La única suplementación vegana indispensable sería la de vitamina B12, ya que una alimentación basada en productos exclusivamente de origen vegetal, carece de este micronutriente (13), siendo esencial tanto para deportistas como para cualquier indi- viduo que opte por este tipo de alimentación. Si se habla de rendimiento deportivo, en este caso puede haber dos posibles tipos de suplementación a considerar por parte del deportista. La más interesante sería la creatina, ya que se encuentra en el tejido animal de los alimentos cárnicos, por lo que un deportista vegano tendría carencias de esta sustancia a través de la alimentación. Por lo tanto, la suplementación para au- mentar la potencia de la contracción muscular, sería interesante para deportes con un componente más anaeróbicos, ya que niveles bajos de creatina podrían afectar nega- tivamente el rendimiento del deportista (20). En el caso de los aminoácidos esenciales, están presentes en la alimentación veg- ana a través de alimentos ricos en proteína vegetal (15), por lo que su suplementación sólo estaría indicada en el caso de que el deportista no fuera capaz de obtener un aporte proteico suficiente para la práctica específica de su deporte a través de la dieta. Tres de los estudios seleccionados, y que realizan una comparación entre el aporte de suplementación proteica de origen animal y vegetal (21-23), coinciden en la ausencia 21 de diferencias en cuanto a la recuperación muscular o al rendimiento deportivo entre ambos grupos. Solamente en el caso del estudio de Jessica Brennan, se observa una menor concentración proteica en sangre cuatro horas después de su ingesta (~30% to 40%) en el grupo con suplementación a base de proteínas vegetales de alta calidad (guisante, calabaza y girasol), en comparación con el grupo que ingirió aislado de pro- teína de suero de leche. Sin embargo, las mezclas de proteína vegetal fueron seguras y absorbidas por el torrente sanguíneo con buena eficacia, probando así, ser una al- ternativa válida al consumo de proteína de origen animal, por parte de los deportistas veganos (21). La proteína de origen vegetal cuenta con valores inferiores de uno o varios aminoácidos esenciales, como es el caso de la leucina, si se compara con la proteína de origen animal (en este caso, la extraída de lácteos). Por lo tanto, es impor- tante que los deportistas veganos realicen un consumo mayor de proteína, con el fin de obtener un nivel de aminoácidos en sangre similar al aportado por el consumo de proteína de suero de leche (21). El rendimiento deportivo no se ha visto afectado negativamente en ninguno de los estudios que han sido seleccionados y que hacen referencia a este aspecto. Se han encontrado un total de 10 artículos y todos coinciden en que la dieta vegana es total- mente válida para la práctica deportiva, ya que no se han encontrado resultados nega- tivos a la hora de realizar ejercicio (15, 24-32). La mayoría de estos estudios están ori- entados a deportistas de resistencia, en especial, corredores, habiendo encontrado solamente uno, donde analizan la fuerza muscular en sujetos, siendo en este caso, mujeres veganas, en el que no se encontraron diferencias con el grupo de mujeres omnívoras (26). En cuanto a la fisiología de los sujetos participantes en los diferentes estudios selec- cionados, en especial a nivel cardiovascular, todos coinciden en la obtención de resul- tados más favorables en grupos veganos, en comparación con sujetos de las mismas características, pero que consumen una dieta omnívora (28, 29, 30, 31, 32). El con- sumo máximo de oxígeno fue mayor en sujetos veganos (30, 31, 32) y se han reg- istrado valores fisiológicos más saludables en sujetos que consumen alimentos de ori- gen vegetal, siendo algunos ejemplos: la concentración de lípidos y azúcar en sangre, presión arterial (tanto sistólica como diastólica), peso corporal o colesterol LDL (28, 29). Estos resultados podrían indicar una mejora de la salud en sujetos que optan por una dieta con alimentos exclusivamente de origen vegetal. En cuanto a las limitaciones a la hora de realizar esta revisión, la primera es que no hay suficientes estudios disponibles donde se muestren los efectos de una dieta veg- ana bien planificada y sus efectos en el rendimiento deportivo. 22 Los sujetos participantes en los estudios encontrados, cubrían un cuestionario o real- izaban un registro de la dieta que ellos llevaban a cabo en su día a día, sin haber es- tado necesariamente pautada por un dietista-nutricionista. Por este motivo, los resul- tados de algunos de los estudios pudieron verse afectados negativamente, en caso de que hubiera una mala planificación de la dieta por parte de los sujetos. Otra limitación sería la cantidad de sujetos participantes en cada estudio, por lo gen- eral, en la mayoría de los casos, la muestra de participantes veganos se encuentra entre 25 y 30 sujetos. Solamente en uno de ellos han contado con 91 participantes veganos; por consiguiente, los resultados no serían muy significativos en la mayoría de los estudios publicados hasta el momento. Continuando con la línea de las carac- terísticas de la muestra de los sujetos, otra de las limitaciones que se han encontrado, ha sido la ausencia de estudios en población vegana que practique deporte de manera profesional o semi profesional; siendo la mayoría de los estudios, orientados al análisis de sujetos que practican deportes de carácter amateur. La mayoría de los estudios encontrados han sido publicados muy recientemente. De un total de 19 estudios encontrados, el 75%, han sido publicados en los últimos tres años (2018-2020), lo que podría indicar que es una temática emergente, pudiendo es- tar relacionada con el aumento de personas que se están sumando a la dieta vegana, entre los que se encuentran deportistas, tanto de élite comoamateurs. Se necesitarían más investigaciones para confirmar estos resultados en deportistas profesionales, así como observar el rendimiento en deportistas veganos que siguen una alimentación bien planificada, pautada y supervisada por un dietista nutricionista. 23 6. Aplicabilidad y nuevas líneas de investigación En los estudios que existen hasta el momento, no se han encontrado resultados negativos en cuanto al rendimiento deportivo o la fuerza muscular en sujetos veganos. Sin embargo, se han encontrado algunas limitaciones referentes al perfil de sujetos participantes en la mayoría de los estudios, ya que estaban centrados en el análisis de deportistas a nivel amateur y en los que se realizaba registros de ingesta alimentaria a cada participante, sin que éstos estuvieran necesariamente supervisados por un pro- fesional de la nutrición. Por este motivo, la propuesta de intervención para el futuro sería para dar respuesta a las preguntas o limitaciones encontradas hasta el momen- to. En este caso, la propuesta de intervención sería el análisis del rendimiento de- portivo en atletas de élite veganos y omnívoros, en los que ambos grupos tendrían una pauta alimenticia planificada y supervisada por un dietista nutricionista especializado en nutrición deportiva. Además se realizaría una comparación del rendimiento a través de un test submáximo en tapiz rodante y otro de fuerza muscular. DISEÑO Y TIPO DE ESTUDIO Será un estudio longitudinal elaborado y controlado por un profesional de la nutri- ción, en el que se proporcionará una dieta vegana planificada acorde a las necesi- dades de los deportistas, al grupo vegano; y una dieta omnívora de las mismas carac- terísticas, al grupo omnívoro. Tendrá una duración de 3 meses, tras los cuales se re- alizarán unas valoraciones tanto de rendimiento y fuerza muscular, como de análisis de sangre, el cual será realizado por un profesional sanitario externo. POBLACIÓN DIANA La muestra será de 100 participantes, hombres y mujeres adultos, velocistas profe- sionales que compitan en las pruebas de 100 m, 200 m y/o 400 m. Se dividirá la mues- tra en 2 grupos, 50 de ellos serán veganos y 50 de ellos omnívoros. Ambos grupos deberán de haber seguido ese tipo de dieta durante un mínimo de dos años. Los par- ticipantes deberán estar libres de cualquier tipo de lesión que les impida realizar su actividad habitual, y tendrán que haber estado activos en sus respectivas competi- ciones, al menos, durante los 6 meses previos al comienzo del estudio. 24 VARIABLES DEL ESTUDIO • Mediante analítica se obtendrán niveles de hierro, colesterol, calcio, vitamina D, vit- amina B12, azúcar y triglicéridos. Además se realizarán controles de presión arterial, porcentaje graso y porcentaje muscular. • Mediante test submáximo en tapiz rodante y de fuerza, se obtendrán valores de VO2 máx y fuerza muscular. GRUPOS DEL ESTUDIO Los participantes serán distribuidos en dos grupos: grupo vegano y grupo omnívoro. Las dietas se pautarán teniendo en cuenta las características de cada grupo y, en fun- ción del volumen de entrenamiento de cada deportista. En el caso del grupo vegano, se pautará un suplemento de vitamina B12. SISTEMA DE RECOGIDA DE DATOS Al comienzo del estudio, antes de empezar con la ingesta pautada, se realizarán análisis de sangre y mediciones de presión arterial, porcentaje graso y porcentaje muscular a toda la muestra. Además se realizarán los test submáximo en tapiz rodante y de fuerza muscular. Durante los tres meses de duración, se realizará semanalmente un registro de 24 horas a todos los participantes, para comprobar el seguimiento de la dieta. Al finalizar los tres meses, se repetirán las pruebas del inicio del estudio: análisis de sangre, estudio antropométrico, presión arterial, test submáximo y test de fuerza mus- cular. CONSIDERACIONES ÉTICAS Al inicio del estudio se entregará un consentimiento informado a cada participante que deberán entregar firmado. Se asegurará la confidencialidad de los participantes. 25 7. Conclusiones Una vez realizada la revisión de todos los artículos seleccionados y, en base a los re- sultados obtenidos, se han podido extraer las siguientes conclusiones: Una dieta vegana bien planificada y acompañada de una correcta suplementación, sería perfectamente adecuada para que un deportista alcance un rendimiento ópti- mo que le permita competir al máximo nivel. El único suplemento indispensable en la dieta vegana sería la vitamina B12, debido a que una alimentación basada en productos exclusivamente de origen vegetal, carece de este micronutriente. Existen dos suplementos opcionales relacionados con el rendimiento deportivo, a estudiar en cada deportista de manera individual. Por un lado estaría la proteína vegetal de alta calidad, para complementar la cantidad proteica ingerida a lo largo del día; y, por otro lado, la creatina, con el fin de aumentar las reservas musculares de esta sustancia y, así, contrarrestar la ausencia de alimentos ricos en creatina en la dieta vegana. En los estudios que valoraban y comparaban aspectos de la salud de los sujetos participantes, aquellos que seguían una dieta vegana mostraron mejores valores a nivel cardiovascular. Obtuvieron, por lo general, mejoras en cuanto a la concen- tración de lípidos y azúcar en sangre, la presión arterial (tanto sistólica como di- astólica), el colesterol LDL o el peso corporal. 26 8. Bibliografía 1. University of Hohenheim [acceso 09/11/20]. Disponible en: https://www.uni-hohen- h e i m . d e / e n / p r e s s - r e l e a s e ? t x _ t t n e w s % 5 B t t _ n e w s %5D=39041&cHash=7d3379678828c2cddf90799cde96b63c 2. The Vegan Society [acceso 09/11/20]. 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