clases de obstetricia 2-19

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OLIGOHIDRAMNIOS 
 
Diagnostico por ecografía 
• MCV < 2 CM 
• ILA: < 5 CM 
 
También llamado oligoamnios, disminución del LA por debajo de lo normal, menos de 500 
ml a término del embarazo 
Frecuencia < 5 % de los embarazos, salvo en gestaciones postérmino 
ETIOLOGIA 
• Gestacion postérmino – la más frecuente 
• Tx farmacológico: Inhibidoras de la síntesis de prostaglandina (Indometacina, 
metamizol, Inhibidores de la IEC 
• Rotura de membrana no diagnosticada 
• Malformaciones urológicas: Agenesia renal bilateral, Obstrucción de las vías 
urinarias, riñones poliquísticos 
• Defectos del tubo neural 
• Retardo de crecimiento fetal 
• Infección fetal por citomegalovirus CMV 
• Insuficiencia placentaria: Hie, Abrupto placentario, Isoinmunizacion 
COMPLIUCACIONES 
• Hipoplasia pulmonar fetal 
• Deformaciones ortopédicas 
• RCIU 
• Sufrimiento fetal 
• Tasa de mortalidad: 5-6 % 
MANEJO 
• Si presenta RPM o RCIU, el manejo de acuerdo con el protocolo de cada patología 
• Se suspende la ingesta de fármacos si esta fuera la causa, si fuera inhibidores de la 
prostaglandina se hará estudio de los ductus arteriosos 
• Si fuera mal formación, se informará el pronóstico de ella 
• En oligohidramnios idiopático, son de mejor pronostico, hacer seguimiento con eco 
Doppler y PBE 
 
 
 
POLIHIDRAMNIOS 
EL diagnostico se hará con MCV de LA > o igual a 8 cm y un ILA > o igual a 25 cm 
 
• Polihidramnios leve: 25-29 cm 
• Polihidramnios moderado: 30-34 cm 
• Polihidramnios severo: > o igual a 35 cm 
 
Incidencia varia 0.6 a 3.6 % según regiones 
Llamado también Hidramnios, es una acumulación excesiva del LA >1500-2000 
ETIOLOGIA 
• POLIHIDRAMNIOS IDIOPATICO 60% No hay 
etiología demostrable, quizás secundarios a defectos 
de los receptores de prolactina (balance hídrico) 
 
• MALFORMACIONES FETALES (20%) 
o Defectos del tubo neural: Anencefalia, espina bífida 
o Malformaciones digestivas: Atresias esofágicas, defectos del cierre de 
la pared abdominal anterior (onfalocele, gastroquisis) 
o Cardiopatías congénitas: Las que provocan ICC, TGV 
 
• OTRAS CAUSAS: 
o DM mal compensado 
o Isoinmunizacion RH 
o Embarazos gemelares mono coriónicos 
o Hemangiomas placentarios, coriangiosis placentaria difusa. 
o Infecciones intrauterinas 
o Tx materno con litio 
o Hidrops fetal no inmunológico 
CLINICA 
AGUDA: CRONICA 
 
• Aparece en forma brusca entre 20 
y < 24 semanas 
• Frecuente en gestaciones múltiples 
• Gran distensión con dolor 
abdominal 
• Síntomas de compresión: 
Trastornos circulatorios con 
circulación colateral en la mitad 
inferior de la madre 
• Edemas de MMI, vulva y 
abdomen 
• Náuseas, vómitos e incluso disnea 
por compresión del diafragma 
 
• Es la más frecuente, asociada 
al idiopático o debido a 
malformaciones fetales. 
• Se instaura progresivamente de 
la semana 24 a 28 de gestacion 
 
 
COMPLICACIONES 
• PARTO PRETERMINO, es el riesgo mas importante, cuanto mas grave es el 
hidramnios, mayor es la mortalidad. 
• ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS: Salida brusca de líquido amniótico, trae 
como riesgo prolapso de cordón y Desprendimiento de placenta DPP. 
• HEMORRAGIA POSTPARTO: Por atonía uterina debido a la sobre distensión previa