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 Medicina y Patología Oral / Oral Medicine and Pathology Úlceras orales en niños con quimioterapia / Oral ulcers in children under chemotherapy
Úlceras orales en niños sometidos a quimioterapia: características clínicas y su relación 
con presencia de Virus Herpes Simple tipo 1 y Candida Albicans
Oral ulcers in children under chemotherapy: clinical characteristics and their relation 
with Herpes Simplex Virus type 1 and Candida Albicans
Ester Sepúlveda (1), Ursula Brethauer (2), Jaime Rojas (3 ), Eduardo Fernández (3 ), Patricia Le Fort (3)
(1) Profesor Asociado del Departamento de Diagnóstico y Patología Oral, Universidad de Concepción, Chile
(2) Profesor Asistente del Departamento de Diagnóstico y Patología Oral, Universidad de Concepción, Chile
(3) Oncohematólogo del Servicio de Pediatría, Hospital Regional, Concepción, Chile
Correspondencia / Address:
Dra. Ester Sepúlveda
Departamento de Diagnóstico y Patología Oral 
Facultad de Odontología
Universidad de Concepción
Casilla 160-C
Concepción - Chile.
Fono: 56-41-203582 / Fax: 56-41-243311 
E-mail: esepulve@udec.cl.
Recibido / Received:4-07-2004 Aceptado / Accepted: 27-2-2005
 
Indexed in: 
-Index Medicus / MEDLINE / PubMed 
-EMBASE, Excerpta Medica
-Indice Médico Español 
-IBECS
Sepúlveda E, Brethauer U, Rojas J, Fernández E, Le Fort P. Oral 
ulcers in children under chemotherapy: clinical characteristics 
and their relation with Herpes Simplex Virus type 1 and Candida 
Albicans. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2005;10:E1-E8.
© Medicina Oral S. L. C.I.F. B 96689336 - ISSN 1698-4447
RESUMEN
Objetivo: El objetivo de este trabajo fue determinar las caracte-
rísticas clínicas de las lesiones ulcerativas de la mucosa bucal 
de pacientes pediátricos con patología oncológica sometidos a 
quimioterapia y relacionarlas con la presencia de Virus Herpes 
Simple (VHS) tipo 1 y Candida albicans.
Diseño de estudio: La muestra estuvo constituida por 20 lesiones 
ulcerativas presentes en 15 niños sometidos a quimioterapia en 
el Servicio de Pediatría del Hospital Regional de Concepción, 
Chile. Dos clínicos calibrados realizaron el diagnóstico clínico 
de las úlceras y registraron los datos generales (edad, diagnóstico 
general, recuento absoluto de neutrófilos (RAN), días transcu-
rridos de su tratamiento de quimioterapia) y las siguientes ca-
racterísticas clínicas de las úlceras: número de lesiones, tamaño, 
ubicación, presencia o ausencia de dolor y de halo inflamatorio 
y características de los bordes y del fondo. Para complementar el 
diagnóstico de las lesiones, se tomó muestra directa para cultivo 
para Candida albicans (C) y PCR para VHS tipo 1. 
Resultados: Diez úlceras se presentaron en niños portadores de 
leucemia linfoblástica aguda, cinco en niños con leucemia mie-
loide aguda y cinco en niños con otras neoplasias. Ocho úlceras 
fueron VHS (+) / C (-), 6 VHS (-) / C (-), 4 VHS (+) / C (+) y 2 
VHS (-) / C (+). La ubicación preferencial de las lesiones fue en 
paladar duro. La mayoría fueron de tipo múltiple, dolorosas, con 
presencia de halo inflamatorio, de bordes irregulares, con fondo 
fibrinoso. El tamaño promedio fue de 6.5 mm y con aparición 
promedio de 8 días post quimioterapia. 
Conclusión: Las úlceras de la mucosa bucal en los pacientes 
pediátricos con patología oncológica de este estudio no pre-
ABSTRACT
Objetive: The objective of this study was to determine the cli-
nical characteristics of oral ulcers in pediatric oncology patients 
undergoing chemotherapy and their relation with the presence of 
Herpes Simplex Virus (HSV) type 1 and Candida Albicans. 
Study design: The sample consisted of 20 ulcerative lesions from 
15 children treated with chemotherapy in the Pediatric Service 
of the Regional Hospital of Concepción, Chile. Two calibrated 
clinicians performed clinical diagnosis of the ulcers and registe-
red general data from the patients (age, general diagnosis, abso-
lute neutrophil count, and number of days after chemotherapy) 
and clinical characteristic of the ulcers: number, size, location, 
presence or absence of pain and inflammatory halo, edge cha-
racteristics, and exudate type. Additional to clinical diagnosis, 
culture for Candida Albicans (C) and polymerase chain reaction 
(PCR) for Herpes Simplex Virus type 1 was performed.
Results: Ten ulcers occured in patients with acute lymphoblastic 
leukemia, five in patients with acute myeloblastic leukemia and 
five in patients with other neoplastic diseases. Eight ulcers were 
HSV (+) / C (-), 6 HSV (-) / C (-), 4 HSV (+) / C (+) and 2 HSV 
(-) / C (+). Preferential location was the hard palate. Most lesions 
were multiple, painful, with inflammatory halo, irregular edges 
and fibrinous exudate. The average size was 6.5 millimeters, and 
the mean number of days after chemotherapy was 8 days.
Conclusions: Oral ulcers in children with oncological diseases 
did not present a specific clinical pattern. They were strongly 
associated with HSV.
2
Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2005;10:E1-E8. Úlceras orales en niños con quimioterapia / Oral ulcers in children under chemotherapy 
sentaron un patrón clínico específico. Con alta frecuencia hubo 
asociación con presencia de VHS.
Palabras clave: Quimioterapia, Virus Herpes Simple, Candida 
albicans, úlceras orales.
INTRODUCCION
La mayoría de las neoplasias malignas en niños son sensibles al 
tratamiento de quimioterapia. Esta terapia con frecuencia pro-
duce efectos colaterales que pueden afectar a la cavidad bucal 
(1-7). Esto ha hecho que el dentista se vea enfrentado al desafío 
de la prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno de estas 
patologías bucales, las que además de ser secundarias a la terapia 
oncológica, pueden ser inherentes a la neoplasia. Un porcentaje 
importante de estas patologías bucales corresponde a lesiones 
de tipo ulcerativo, las que según algunos autores han sido con-
sideradas como las complicaciones bucales más prevalentes en 
los pacientes sometidos a quimioterapia (1, 2, 4, 8, 9). Éstas, 
además de ser fuente común de discomfort (2) representan una 
puerta de entrada para diversos microorganismos, los que en 
gran medida aprovechan la pérdida epitelial causada, entre otros 
factores, por la mucositis ocasionada por las drogas (1). 
La etiología de estas úlceras es variada, incluyendo neutropenia, 
citotoxicidad a las drogas, infecciones fúngicas, bacterianas y 
virales, como también lesiones aftosas o eritema multiforme, tal 
como sucede en inmunocompetentes (10). Muchas ulceraciones 
ocurren después de las mucositis, pero en otras ocasiones, éstas 
se desarrollan en forma independiente (1).
Algunos autores opinan que la mayoría de las ulceraciones de 
la mucosa bucal en pacientes leucémicos serían causadas por 
el Virus Herpes Simple (VHS) (4, 8, 11-16). Los criterios clíni-
cos tradicionales aplicados a pacientes inmunocompetentes para 
distinguir lesiones orales de VHS de otras no herpéticas, no son 
aplicables en este tipo de pacientes (10), lo que retrasa tanto su 
diagnóstico como su tratamiento. Como consecuencia de esto, 
el cuadro puede generalizarse y ser fatal (10-12).
El objetivo de este trabajo fue determinar las características 
clínicas de las lesiones ulcerativas de la mucosa bucal de 
pacientes pediátricos con patología oncológica sometidos a 
quimioterapia y relacionarlas con la presencia de VHS tipo 1 y 
Candida albicans.
MATERIAL Y METODOS
La muestra estuvo constituida por 20 lesiones ulcerativas orales 
presentes en 15 niños sometidos a quimioterapia, hospitalizados 
en el Servicio de Pediatría del Hospital Regional de Concepción, 
Chile. Siete eran de sexo femenino y ocho, masculino. La edad 
fluctuaba entre 1-14 años (promedio 7.2 años). Siete niños pade-
cían de leucemia linfoblástica aguda (LLA), cinco de leucemia 
mieloide aguda (LMA), uno de retinoblastoma, uno de medulo-
blastoma y uno de rabdomiosarcoma(Tabla 1). Se descartaron 
aquellas úlceras que se presentaban en pacientes bajo tratamiento 
antifúngico o antiviral. Todos los niños se encontraban some-
tidos a terapia anti-neoplásica, según protocolo internacional. 
Además, todos estaban con tratamiento antibiótico.
Previo consentimiento informado aprobado por sus padres, dos 
Key words: Chemotherapy, Herpes Simplex Virus, Candida 
albicans, oral ulcers.
INTRODUCTION
Most of malignant neoplasms in children are sensitive to che-
motherapy. This therapy frequently produces adverse effects 
that can involve the oral cavity (1-7). Consequently, the dentist 
must face the challenge of prevention and timely diagnosis and 
treatment of these oral pathologies, which are secondary to the 
oncologic therapy, and can be inherent to the neoplasm. An 
important percentage of these oral pathologies correspond to 
ulcerative lesions, which according to some authors have been 
considered the most prevalent oral complications in patients 
under chemotherapy (1,2,4,8,9). These ulcers, in addition to 
being a common source of discomfort (2), represent an entrance 
for diverse microorganisms that take advantage of the tissue loss 
caused by factors such as drug-induced mucositis (1). 
The etiology of these ulcers is varied, and includes neutropenia, 
drug cytotoxicity, mycotic, bacterial or viral infections as well 
as aphtous lesions or erythema multiforme, similar to those oc-
curring in immunocompetent patients (10). Many ulcers occur 
after mucositis, but they can also develop independently (1).
Some authors argue that the Herpes Simplex Virus (HSV) cau-
ses most of the oral mucosal ulcerations in leukemic patients 
(4,8,11-16). The traditional clinical criteria used with immu-
nocompetent patients to identify oral HSV lesions from other 
non-herpetic ones are not applicable in immunocompromised 
patients (10), which can prevent a timely diagnosis and treat-
ment. Consequently, the virus can become generalized and even 
be fatal (10-12).
The objective of this study was to identify the clinical cha-
racteristics of the ulcerative oral mucosal lesions in pediatric 
oncology patients undergoing chemotherapy and their relation 
with the presence of HSV type 1 and Candida albicans.
MATERIAL AND METHODS
The sample consisted of 20 ulcerative lesions in the oral cavity 
of 15 children undergoing chemotherapy, hospitalized in the 
Pediatric Service of the Regional Hospital of Concepción, Chile. 
Seven were female and eight were male. Their ages ranged from 
1-14 years with a mean of 7.2 years. Seven patients had acute 
lymphoblastic leukemia (ALL), five had acute myeloblastic 
leukemia (AML) and the other three suffered from retinoblas-
toma, medulloblastoma and rhabdomyosarcoma (Table 1). All 
ulcers from children under antimycotic or antiviral therapy were 
excluded from the study. All the children were undergoing an-
tineoplastic therapy under international protocole and all were 
under antibiotic treatment.
After informed consent from the parents was obtained, two ca-
librated clinicians, an oral pathologist and an oncohematologist, 
performed the oral examination and diagnosis of the lesions, 
recording general data of the patient (age, general diagnosis, 
absolute neutrophil count (ANC), and number of days after 
chemotherapy). Also, the following clinical characteristics of 
the ulcers were registered: number of lesions, size, location, 
presence or absence of pain and inflammatory halo, edge cha-
3
 Medicina y Patología Oral / Oral Medicine and Pathology Úlceras orales en niños con quimioterapia / Oral ulcers in children under chemotherapy
clínicos calibrados, un patólogo bucal y un oncohematólogo, 
realizaron el examen y el diagnóstico clínico de las úlceras, 
registrando los datos generales del paciente (edad, diagnóstico 
general, recuento absoluto de neutrófilos (RAN), número de 
días transcurridos desde el término de la quimioterapia). Se 
registraron las siguientes características clínicas de las úlceras: 
número de lesiones, tamaño, ubicación, presencia o ausencia 
de dolor y de halo inflamatorio y características de los bordes 
y del fondo. 
Para complementar el diagnóstico clínico de cada úlcera, se 
tomó muestra directa para cultivo de Candida albicans (C) con 
el método tradicional Agar Sabureaud y técnica de Reacción de 
Polimerasa en Cadena (PCR) para detección de VHS tipo 1. De 
acuerdo a los resultados de estos exámenes de laboratorio, las 
úlceras fueron clasificadas en VHS positivo (+) o VHS negativo 
(-) y C positivo (+) o C negativo (-).
RESULTADOS
Del total de las úlceras, diez se encontraron en los niños por-
tadores de LLA, cinco en los portadores de LMA y cinco en 
los niños con otras neoplasias. Doce úlceras estaban presentes 
en pacientes con RAN <500/mm3 y ocho en niños con RAN 
>1000/mm3. El promedio de días desde el término de la qui-
mioterapia hasta la detección de la úlcera fue de 8 días (rango 
1-14). El diagnóstico clínico que se estableció para cada úlcera y 
su ubicación se muestra en la Tabla 1. La ubicación preferencial 
dentro de la cavidad bucal fue el paladar duro.
Doce úlceras resultaron VHS (+) y ocho VHS (-), seis úlceras 
fueron C (+) y 14 C (-). Con estos resultados, las úlceras se 
distribuyeron en cuatro grupos: VHS (+) / C (-) (n=8), VHS (-) 
/ C (-) (n=6) (Fig. 1), VHS (+) / C (+) (n=4) (Fig. 2 y 3) y VHS 
(-) / C (+) (n= 2).
La mayoría de las úlceras fueron múltiples, tamaño entre 5 y 
10mm, dolorosas, con presencia de halo inflamatorio, bordes 
irregulares y fondo de exudado fibrinoso (Tabla 2). 
DISCUSION
No hemos encontrado en la literatura estudios similares que des-
criban las características clínicas de las lesiones ulcerativas en 
pacientes pediátricos bajo tratamiento oncológico con quimiote-
rapia. Dado que la presentación clínica y evolución en pacientes 
inmunodeprimidos es errática, es de vital importancia realizar 
un diagnóstico temprano y certero para evitar complicaciones 
que pueden llegar a ser fatales.
Doce de las 20 úlceras resultaron VHS (+), lo que concuerda 
con lo publicado por otros autores (4, 8, 11-16). El VHS tipo 1 
recurrente intraoral en pacientes inmunocompetentes se ubica 
exclusivamente en mucosa adherida a periostio, pero según 
algunos autores (10,12), en pacientes inmunodeprimidos estas 
lesiones podrían presentarse en cualquier ubicación de la mu-
cosa bucal. Coincidiendo con ellos, en el presente estudio se 
observaron úlceras VHS (+) en mucosa no adherida a periostio 
(paladar blando y lengua).
Llama la atención que de las 12 úlceras VHS (+), 4 fueran 
además C (+) lo que podría interpretarse como que las úlceras 
herpéticas podrían estar contaminadas con Candida. 
racteristics and exudate type.
Additional to clinical diagnosis, direct samples were taken and 
culture (Sabureaud agar) for Candida albicans (C) and polyme-
rase chain reaction (PCR) for HSV type 1 were performed. Ac-
cording to these results, ulcers were classified as HSV positive 
(+), HSV negative (-), C positive (+), and C negative (-).
RESULTS
Ten ulcers occured in patients with ALL, five in patients with 
AML and five in children with other neoplasms. Twelve ulcers 
were observed in patients with ANC <500/mm3 and eight in 
children with ANC >1000/mm3. The average number of days 
after chemotherapy was 8 days (range 1-14). Clinical diagnosis 
and location of each ulcer are shown in Table 1. Preferential 
location of lesions was the hard palate.
Twelve ulcers were VHS (+) and 8 VHS (-), 6 ulcers were C 
(+) and 14 C (-). With these results, ulcers were distributed 
into four groups: HSV (+) / C (-) (n=8), HSV (-) / C (-) (n=6) 
(Figure 1), HSV (+) / C (+) (n=4) (Figure 2 and 3) and HSV 
(-) / C (+) (n=2).
Most ulcers were multiple, between 5 and 10mm in size, painful, 
with inflammatory halo, irregular edges and fibrinous exudate 
(Table 2).
 
DISCUSSION
We have not found similar studies that describe the clinical cha-
racteristics of ulcerative lesions in pediatricpatients undergoing 
oncologic treatment with chemotherapy. Considering unusual 
presentation and evolution of these lesions in immunosuppressed 
patients, an early diagnosis is very important to avoid compli-
cations and even a fatal outcome.
Twelve out of twenty ulcers were HSV (+), which is similar 
to other studies (4,8,11-16). Recurrent intraoral HSV type 1 in 
immunocompetent patients is located exclusively in the mucosa 
attached to periosteum. According to some authors (10, 12), in 
immunocompromised patients, these lesions can occur in any 
location of the oral mucosa. In agreement with these reported 
results, our study showed HSV (+) ulcers in mucosa not attached 
to periosteum, like the soft palate and the tongue.
It is noteworthy that four out of twelve HSV (+) ulcers, were 
also C (+), which could indicate that the herpetic ulcers were 
contaminated with Candida.
Candida albicans produces oral lesions characterized clinically 
by the presence of pseudomembrane, erythema or hyperplasia. 
However, two ulcers C (+) and HSV (-) were observed. This 
could indicate that Candida is capable of producing ulceration 
or they could be HSV (-) ulcers, contaminated with Candida, 
which is a common situation in immunosuppressed patients.
The HSV (-) / C (-) ulcers could be non-infectious ulcers such 
as mucositis from chemotherapy, recurrent aphthous ulcers or 
traumatic ulcerations. Another possibility is that their etilologic 
agents were microorganisms not detected by the laboratory tests 
performed, such as bacteria, citomegalovirus or other viruses. 
Finally, mistakes in the application of the technique used to 
determine the presence of these microorganisms cannot be 
4
Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2005;10:E1-E8. Úlceras orales en niños con quimioterapia / Oral ulcers in children under chemotherapy 
Tabla 1. Características clínicas generales de pacientes oncológicos con úlceras orales, diagnóstico clínico, resultado de exámenes de laboratorio y ubicación 
de las úlceras.
Nº de muestra Nº de paciente Diagnóstico general RAN
Diagnóstico clínico de 
la úlcera
VHS C Ubicación
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
1
1
2
3
3
4
4
5
6
7
8
8
9
10
11
11
12
13
14
15
Retinoblastoma
Retinoblastoma
LLA
LLA
LLA
Meduloblastoma
Meduloblastoma
LLA
LLA
LMA
LLA
LLA
Rabdomiosarcoma
LLA
LLA
LLA
LMA
LMA
LMA
LMA
>1000
>1000
<500
<500
<500
<500
>1000
<500
>1000
<500
>1000
>1000
<500
>1000
<500
<500
<500
<500
<500
>1000
Herpes labial
Herpes palatino
Queilitis fúngica
Herpes palatino
Herpes palatino
Herpes labial
Queilitis fúngica
Mucositis 
Herpes gingival
Mucositis
Úlcera no específi ca
Herpes lingual
Herpes palatino
Herpes labial
Herpes lingual
Herpes labial
Herpes labial
Herpes palatino
 Candidiasis
Herpes lingual
-
+
-
+
-
+
-
-
+
+
-
-
+
-
+
+
+
+
+
+
-
+
+
-
-
-
+
-
-
-
-
-
-
-
-
+
-
-
+
+
Labio superior
Paladar duro
Comisura
Paladar duro
Paladar duro
Labio inferior
Comisura
Piso de boca
Encía
Lengua
Cara interna labio
Lengua
Paladar duro
Labio inferior
Lengua
Labio superior
Labio inferior
Paladar duro
Paladar blando
Lengua
RAN: Recuento Absoluto de Neutrófilos, LLA: Leucemia Linfoblástica Aguda, 
LMA: Leucemia Mieloide Aguda.
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 Medicina y Patología Oral / Oral Medicine and Pathology Úlceras orales en niños con quimioterapia / Oral ulcers in children under chemotherapy
Tabla 2. Distribución de úlceras según características clínicas y exámenes de laboratorio.
Número Tamaño Dolor Halo Borde Fondo
Ú
ni
ca
M
úl
tip
le
1-
5m
m
5-
10
m
m
10
-1
5m
m
Pr
es
en
te
A
us
en
te
Pr
es
en
te
A
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R
eg
ul
ar
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re
gu
la
r
H
em
or
rá
gi
co
Fi
br
in
os
o
O
tr
os
*
VHS(+) C(-) 3 5 1 6 1 6 2 3 5 2 6 2 4 2
VHS(-) C(-) 3 3 2 3 1 6 - 5 1 3 3 2 4 -
VHS(+) C(+) 1 3 1 3 - 3 1 3 1 2 2 3 - 1
VHS(-) C(+) 1 1 1 - 3 2 - 2 - - 2 1 1 -
TOTAL 8 12 5 12 3 17 3 13 7 7 13 8 9 3
*Fondo necrótico o seroso
Fig. 1. Paciente sexo femenino, 6 años de edad, portadora de leucemia linfo-
blástica aguda. Presenta lesión VHS (-) y C (-) labial.
Six year old female patient with acute lymphoblastic leukemia showing a HSV 
(-) / C (-) labial ulcer.
Fig. 2. Paciente sexo femenino, 5 años de edad, portadora de leucemia linfo-
blástica aguda. Presenta lesión VHS (+) y C (+) en paladar blando.
Five year old female patient with acute lymphoblastic leukemia, showing a HSV 
(+) / C (+) ulcer in the soft palate.
Fig. 3. Paciente sexo femenino, 5 años de edad, portadora de leucemia mieloide 
aguda. Presenta lesión VHS (+) y C (+) lingual.
Five year old female patient with acute myeloblastic leukemia, showing a HSV 
(+) / C (+) ulcer in the tongue.
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Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2005;10:E1-E8. Úlceras orales en niños con quimioterapia / Oral ulcers in children under chemotherapy 
Table 1. General diagnosis and absolute neutrophil count (ANC) of oncologic patients with oral ulcers, clinical diagnosis and location of ulcers, and results of 
laboratory tests.
Nº sample Nº patient General diagnosis ANC Clinical diagnosis of ulcer HSV C Location
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
1
1
2
3
3
4
4
5
6
7
8
8
9
10
11
11
12
13
14
15
Retinoblastoma
Retinoblastoma
ALL
ALL
ALL
Medulloblastoma
Medulloblastoma
ALL
ALL
AML
ALL
ALL
Rhabdomyosarcoma
ALL
ALL
ALL
AML
AML
AML
AML
>1000
>1000
<500
<500
<500
<500
>1000
<500
>1000
<500
>1000
>1000
<500
>1000
<500
<500
<500
<500
<500
>1000
Herpes labialis
Palatal herpes
Angular candidiasis
Palatal herpes 
Palatal herpes
Herpes labialis
Angular candidiasis
Mucositis 
Gingival herpes 
Mucositis
Non-specifi c ulcer
Lingual herpes 
Palatal herpes
Herpes labialis
Lingual herpes
Herpes labialis
Herpes labialis
Palatal herpes
 Candidiasis
Lingual herpes
-
+
-
+
-
+
-
-
+
+
-
-
+
-
+
+
+
+
+
+
-
+
+
-
-
-
+
-
-
-
-
-
-
-
-
+
-
-
+
+
Upper lip
Hard palate
Commissure
Hard palate
Hard palate
Lower lip
Commissure
Floor of mouth
Gingiva
Tongue
Internal face of lip
Tongue
Hard palate
Lower lip
Tongue
Upper lip
Lower lip
Hard palate
Soft palate
Tongue
ANC: Absolute Neutrophil Count, ALL: Acute Lymphoblastic Leukemia
AML: Acute Myeloblastic Leukemia.
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 Medicina y Patología Oral / Oral Medicine and Pathology Úlceras orales en niños con quimioterapia / Oral ulcers in children under chemotherapy
A pesar de que la Candida albicans produce mayoritariamente 
lesiones que se caracterizan clínicamente por presentar pseu-
domembrana, eritema o placas hiperplásicas, se observaron dos 
úlceras C (+) y VHS (-), lo que estaría indicando que la Candida 
albicans sería capaz de producir ulceraciones por sí misma o 
en su defecto, ser úlceras no herpéticas, contaminadas con este 
hongo, hecho frecuente en inmunodeprimidos.
En relación a la etiología de las úlceras VHS (–) y C (–), po-
dría tratarse de lesiones no infecciosas, como mucositis por 
quimioterapia, aftas recurrentes o lesiones traumáticas. Otra 
posibilidad es que la etiología de la úlcera corresponda a otros 
microorganismos no detectados por los exámenes de laboratorio 
realizados, como bacterias, citomegalovirus u otros virus. No 
podemos descartar errores en el desarrollo de la técnica para la 
determinación de los microorganismos.
Las úlceras de pacientes con leucemia se presentaron con mayor 
frecuencia cuando el RAN era <500/mm3, situación no obser-
vada en las úlceras de pacientes con otras neoplasias. Estos 
resultados podrían deberse al pequeño número de la muestra.
Como conclusión podemos decir que en este estudio no fue 
posible determinar características clínicas específicas para las 
úlceras de mucosa bucal en pacientes con patología oncológicabajo tratamiento de quimioterapia. Con alta frecuencia se obser-
vó relación de las úlceras con presencia de VHS tipo 1. 
discarded.
Ulcers from leukemic patients were observed more frequently 
when ANC was <500/mm3. This was not observed in ulcers from 
patients with other malignancies. These results could be due to 
the small size of the sample studied. 
In conclusion, it was not possible to determine specific clinical 
characteristics of ulcers from the oral mucosa of patients with 
oncologic pathology undergoing chemotherapy. There was a 
strong association with the presence of HSV type 1.
Table 2. Ulcer distribution according to clinical characteristics and laboratory 
tests.
Number Size Pain Halo Edge Exudate
O
ne
 u
lc
er
M
ul
tip
le
 
1-
5m
m
5-
10
m
m
10
-1
5m
m
Pr
es
en
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A
bs
en
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Pr
es
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Ir
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gu
la
r
H
em
or
rh
ag
ic
Fi
br
in
ou
s
O
th
er
s*
VHS(+) C(-) 3 5 1 6 1 6 2 3 5 2 6 2 4 2
VHS(-) C(-) 3 3 2 3 1 6 - 5 1 3 3 2 4 -
VHS(+) C(+) 1 3 1 3 - 3 1 3 1 2 2 3 - 1
VHS(-) C(+) 1 1 1 - 3 2 - 2 - - 2 1 1 -
TOTAL 8 12 5 12 3 17 3 13 7 7 13 8 9 3
*Serous or necrotic exudate.
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Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2005;10:E1-E8. Úlceras orales en niños con quimioterapia / Oral ulcers in children under chemotherapy 
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