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MEDISAN
E-ISSN: 1029-3019
comite.medisan@infomed.sld.cu
Centro Provincial de Información de
Ciencias Médicas de Camagüey
Cuba
Castelnaux Martínez, Maurín; Jiménez Fuentes, Ayaruselkis; Navarro Nápoles, Josefa;
González Sánchez, Yoandris; Rodríguez Sierras, Zoraida
Estomatitis aftosa recurrente según factores locales y generales
MEDISAN, vol. 17, núm. 9, 2013, pp. 5028-5035
Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de Camagüey
Santiago de Cuba, Cuba
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MEDISAN 2013; 17(9):5028 
ARTÍCULO ORIGINAL 
 
 
Estomatitis aftosa recurrente según factores locales y generales 
 
Recurrent aphthous stomatitis according to local and general factors 
 
 
MsC. Maurín Castelnaux Martínez, MsC. Ayaruselkis Jiménez Fuentes, 
MsC. Josefa Navarro Nápoles, MsC. Yoandris González Sánchez y Dra. Zoraida 
Rodríguez Sierras 
 
Policlínico Docente Comunitario “Carlos J. Finlay”, Songo-La maya, Santiago de Cuba, 
Cuba. 
 
 
 
RESUMEN 
 
Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 60 pacientes con manifestaciones 
clínicas de estomatitis aftosa recurrente, atendidos en la consulta estomatológica del 
Policlínico “Carlos J. Finlay” del Municipio Songo-La Maya de Santiago de Cuba, desde 
noviembre del 2007 hasta julio del 2009. Entre las variables analizadas figuraron: 
grupos etarios, localización, factores locales y generales. En la serie predominaron el 
sexo femenino (63,3 %), el grupo etario de 15-34 años, el dolor (100,0 %) y los labios 
como el lugar de mayor localización de la enfermedad. Entre las causas primaron el 
trauma y las alteraciones por estrés. Se recomendó efectuar estudios en diferentes 
poblaciones para llevar a cabo acciones de promoción de salud y prevención de este 
cuadro morboso. 
 
Palabras clave: estomatitis aftosa recurrente, factores locales, factores generales, 
trauma, atención secundaria de salud. 
 
ABSTRACT 
 
A descriptive and cross-sectional study of 60 patients with clinical manifestations of 
recurrent aphthous stomatitis, assisted in the Stomatological Department of "Carlos J 
Finlay" Polyclinic, Songo-La Maya Municipality in Santiago de Cuba was carried out 
from November, 2007 to July, 2009. Among the analyzed variables there were: age 
groups, localization, local and general factors. The female sex (63.3%), the age group 
15-34, the pain (100.0%) and the lips as the place of greater localization of the 
disease prevailed in the series. Among the causes trauma and changes due to stress 
prevailed. It was recommended to make studies in different populations to carry out 
the health promotion and prevention of this morbid pattern. 
 
Key words: recurrent aphthous stomatitis, local factors, general factors, trauma, 
secondary health care. 
 
 
 
 
 
 
MEDISAN 2013; 17(9):5029 
INTRODUCCIÓN 
 
La salud bucal es importante, pues de ella depende el buen funcionamiento del aparato 
digestivo y la nutrición del organismo; es por ello indispensable cuidar la boca, la 
integridad dentaria y las encías. 
 
Entre las enfermedades periodontales inflamatorias agudas figura la estomatitis aftosa 
recurrente o recidivante (EAR), que constituye una de las urgencias estomatológicas; 
es atendida por el Estomatólogo General Básico y el especialista en Estomatología 
General Integral, los cuales realizan acciones de promoción de salud, prevención y 
tratamientos.1 
 
Dicha entidad clínica, también llamada aftosis oral o simplemente aftas, constituye uno 
de los cuadros más frecuentes entre las afecciones bucales. Es una enfermedad 
inflamatoria crónica caracterizada por la aparición de brotes de lesiones aftosas en la 
mucosa bucal.2,3 
 
Tiene mayor prevalencia en los países desarrollados como Estados Unidos y Europa 
donde las medidas higiénicas y la alimentación son más adecuadas. En cambio, parece 
que la ocurrencia en América del Sur y en los países Árabes es menor. En general se 
ha descrito que afecta alrededor de 20 % de la población en general, aunque en 
algunos estudios se han notificado cifras de hasta 60 %. En los niños es también la 
forma más común de ulceración bucal. Se presenta en ambos sexos, pero 
generalmente las mujeres son más susceptibles de padecerla.4,5 
 
La EAR es una enfermedad crónica caracterizada por la ulceración de la mucosa bucal 
no queratinizada, que se presenta de forma aguda y dolorosa, clínicamente se observa 
como lesiones únicas o múltiples casi siempre pequeñas (menores de 0,5 cm), poco 
profundas, erosivas, dolorosas, redondas u ovales de color blanco en el centro (este 
color blanquecino se debe a que la zona está infectada debido al proceso de 
cicatrización) bordes enrojecidos, de aparición súbita inicialmente necrótica y de 
carácter recidivante.6 Las lesiones pueden persistir por días y semanas, cursan sin 
cicatrización ni evidencia de su previa existencia, la recurrencia se produce después de 
períodos de remisión de permanencia variable; las aftas no se presentan con fiebre u 
otros síntomas, salvo que se produzcan infecciones secundarias.5,7 
 
De hecho, la incidencia sobre la patogenia de la EAR está inconclusa; la mayoría de los 
autores coinciden en señalar que es multifactorial, causada por factores de riesgo 
predisponentes o desencadenantes relacionados con su aparición, entre los cuales 
figuran: genéticos, virales, bacterianos, alteraciones inmunológicas y trastornos 
psíquicos.1,6,8 
 
Para el diagnóstico correcto de esta afección es necesario realizar examen clínico e 
interrogatorio adecuados, puesto que no existen pruebas de laboratorio específicas 
para diagnosticarla. En caso de duda debe hacerse una biopsia, debido a la gran 
diversidad de mecanismos patogénicos implicados; además, es necesario establecer un 
diagnóstico diferencial.5,6 El pronóstico para algunos pacientes es que son capaces de 
adaptarse a la enfermedad y vivir durante un tiempo con tratamiento sintomático. 
La terapia debe ir encaminada a aliviar el dolor, acortar la duración de las lesiones y 
evitar factores precipitantes.9,10 
 
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Se considera un paciente afectado con estomatitis aftosa recurrente, cuando existe una 
o más úlceras dolorosas en la mucosa bucal, con pérdida de la continuidad del epitelio, 
una porción central roja grisácea y periferia elevada a modo de reborde.5,11 
 
Esta afección constituye una manifestación clínica de elevada frecuencia en el 
municipio Songo-La Maya, debido al incremento de los pacientes que asisten a la 
consulta de urgencia estomatológica. 
 
MÉTODOS 
 
Se efectuó un estudio descriptivo y transversal de 60 pacientes de ambos sexos, con 
edades entre 15-55 años, con manifestaciones clínicas de estomatitis aftosa 
recurrente, atendidos en la consulta estomatológica del Policlínico “Carlos J. Finlay” del 
Municipio Songo-La Maya de Santiago de Cuba, desde noviembre del 2007 hasta julio 
del 2009. 
 
Se consideraron afectados con esta entidad clínica, los que presentaban una o más 
úlceras dolorosas en la mucosa bucal, con pérdida de la continuidad del epitelio, una 
porción central roja grisácea y periferia elevada a modo de reborde. 
 
Entre las variables analizadas figuraron: 
- Grupos etarios 
 15–24 
 25-34 
 35-4445-55 
 55 y más 
 
- Localización: mucosa labial inferior, lengua, mucosa yugal, mucosa labial superior, 
piso de la boca, fondo de surco, pilares amigdalino, paladar, encía. 
 
- Factores locales: trauma, bordes dentarios filosos, aparatología ortodóncica, 
aparatología protésica, sépticos (sepsis bucal), probables alérgenos (pasta dental, 
alimentos y medicamentos, entre ellos la aspirina). 
 
- Factores generales: alteraciones hematológicas, gastrointestinales, antecedentes 
hormonales asociados a variaciones de niveles de progesterona y estrógeno 
(menstruación, embarazo y menopausia, antecedentes hereditarios, alteraciones 
psicosomáticas, inmunológicas, enfermedades endocrino-metabólicas: se consideró la 
fase premenstrual y diabetes mellitas). 
 
Para obtener los datos de interés, a todos los pacientes se les realizó un examen 
clínico que permitió identificar los diferentes tipos de EAR, lo cual se hizo en la consulta 
del policlínico dotada de buena iluminación, en condiciones ambientales adecuadas y 
con la utilización de un conjunto de herramientas para el diagnóstico. Los resultados 
obtenidos se reflejaron en la planilla de recolección de datos confeccionada al efecto. 
 
RESULTADOS 
 
Nótese en la tabla 1 que predominaron el sexo femenino (63,3 %) y el grupo etario de 
25-34 años (40,0 %). 
 
 
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Tabla I. Pacientes con estomatitis aftosa recurrente según sexo y grupos etarios 
 
 
Sexo 
Femenino Masculino Total 
Grupos 
etarios 
No. % No. % No. % 
15-24 12 20,0 8 13,3 20 33,3 
25-34 14 23,3 10 16,7 24 40,0 
35-44 8 13,3 3 5,0 11 18,3 
45-54 3 5,0 1 1,7 4 6,7 
55 y más 1 1,7 1 1,7 
Total 38 63,3 22 36,7 60 100,0 
 
En la casuística prevalecieron los pacientes con una sola lesión (60,0 %), seguidos de 
los que presentaron 2 (36,7 %), y solo hubo 2 afectados con 3 lesiones (3,3 %). 
 
La tabla 2 muestra que 63,3 % de los pacientes presentaron afectación en el labio, 
seguidos de 16,7 % que la tuvieron a nivel de carrillo. 
 
 
Tabla 2. Pacientes con estomatitis aftosa recurrente según localización 
 
Localización de la lesión No. % 
Labio 38 63,3 
Carrillo 10 16,7 
Fondo del surco 7 11,7 
Lengua 5 8,7 
 
 
Al analizar los signos y síntomas se encontró que en 100,0 % de los casos examinados 
estuvo presente el dolor, seguido de la sensación de quemazón (70,0 %) y solo 28 
(46,7 %) refirieron sentir ardor. 
 
Pudo observarse un predominio del factor local trauma en 25 féminas (41,7 %) y 17 
varones (28,3 %), seguido de la aparatología de ortodoncia en 21,6 % de los 
afectados (tabla 3). 
 
Tabla 3. Pacientes con estomatitis aftosa recurrente según factores locales 
 
Sexo 
Femenino Masculino 
Total Factores Locales 
No. % No. % No. % 
Trauma 25 41,7 17 28,3 42 70,0 
Bordes dentarios filosos 2 3,3 1 1,7 3 5,0 
Aparatología ortodóncica 8 13,3 5 8,3 13 21,6 
Alimentos 1 1,7 1 1,7 
Sepsis bucal 3 5,0 1 1,7 4 6,7 
 
 
Respecto a los factores generales (tabla 4) se halló que el mayor número de pacientes 
presentó alteraciones psicosomáticas (75,0 %), de ellos 46,7 % eran del sexo 
femenino y 28,3 % del masculino. 
 
MEDISAN 2013; 17(9):5032 
 
 
Tabla 4. Pacientes con estomatitis aftosa recurrente según factores generales 
 
Sexo 
Femenino Masculino Total 
Factores generales 
No. % No. % No. % 
Alteraciones hematológicas 1 1,7 1 1,7 
Alteraciones gastrointestinales 10 16,6 10 16,6 
Antecedentes hormonales 8 13,3 10 16,7 18 30,0 
Antecedentes hereditarios 4 6,7 1 1,7 5 8,3 
Alteraciones psicosomáticas 28 46,7 17 28,3 45 75,0 
Alteraciones inmunológicas 5 8,3 2 3,3 7 11,6 
Enfermedades endocrino 
metabólicas 
3 5 1 1,7 4 6,7 
 
DISCUSIÓN 
 
Múltiples son las teorías que tratan de explicar la acción de diferentes agentes causales 
de la estomatitis aftosa recurrente, tales como los factores locales que actúan como 
agentes desencadenantes.6,9,12 Entre estos factores locales se destacan los traumas 
(por uso de prótesis desajustadas, cepillado enérgico, alimentos muy fríos o muy 
calientes y mordeduras de las mejillas autoinducidas).8,9 
 
La EAR puede presentarse en 3 tipos de variedades, las que se diferencian por las 
características clínicas de las lesiones y su tamaño.11-13 
 
Se observa claramente que el sexo femenino es el más afectado por esta enfermedad, 
lo cual es atribuible, en el mayor número de los casos, a los cambios hormonales.13,14 
Por ejemplo, se han observado cursos paralelos de aftas durante el ciclo menstrual y la 
menopausia (producido por el aumento de progesterona y la disminución de 
estrógenos), que reducen la queratinización de la mucosa y aumentan la fragilidad 
capilar. 
 
Al respecto, en la serie el grupo etario más afectado fue el de 25-34 años en el sexo 
femenino, seguido del de 15-24 en el mismo sexo, lo cual pudiera estar relacionado 
con el estado de inmunodepresión, estrés (provocado por exámenes, divorcios, entre 
otros); procesos alérgicos, trastornos digestivos y endocrinos, a los cuales están 
sometidas estas féminas. 
 
En algunos estudios se ha detectado que durante los años estudiantiles existe un 
mayor número y severidad de aftas, pues parece que la forma de vida de este 
colectivo favorece el desarrollo de la enfermedad en sujetos susceptibles a 
padecerla.15-17 
 
Clínicamente, la EAR se presenta en 3 variedades: forma menor, mayor o 
herpetiforme, las que se diferencian por las características clínicas de las lesiones y su 
tamaño. La más común es el afta menor, que no supera los 6 mm de diámetro y 
pueden aparecer una o varias en diferentes regiones de la boca, simultáneamente; las 
aftas mayores con más de 6 mm, generalmente no aparecen más de 2 al mismo 
tiempo; y por último, la forma herpética (similar a un herpes) que erupciona con 
muchos punticos.17 
 
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Los resultados obtenidos en esta casuística coinciden con los de otros autores18 
respecto a que esta afección tuvo mayor incidencia en el labio, lo cual pudo estar 
condicionado por la gran cantidad de terminaciones nerviosas, las características del 
epitelio, y que es una zona muy vascularizada, lo que la hace más vulnerable a la 
aparición de dicha manifestación; es importante señalar que en esta región causan 
molestias intolerables. 
 
Por otra parte, el dolor es un síntoma reconocido universalmente y es la causa más 
frecuente por la que los pacientes acuden a consulta diariamente; este se presenta de 
manera constante, se acentúa con la ingestión de alimentos y ocasiona malestar 
general, dificultad en la masticación, fonación, así como en la deglución. La EAR, una 
vez tratada como urgencia estomatológica, tiende a desaparecer y disminuye su mayor 
síntoma que es precisamente el dolor.5 
 
Existen personas que son más susceptibles a padecer aftas, y responden con más 
facilidad a algunos agentes desencadenantes. Esto puede estar ocasionado por 
traumatismos locales, inyecciones bucales, químicos irritantes, instrumentos rotatorios 
y manuales, el cepillo dental, mordedura de carrillo, labios y lengua; su presencia está 
influenciada por diversos factores, tales como hormonales, genéticos, situacionales 
(estrés), infecciosos y también relacionados con el tabaquismo. 
 
Otra de las causales que inciden en la aparición de la enfermedad es la ingestión de 
alimentos, medicamentos y productos químicos. Las alteraciones gastrointestinales, 
infección del intestino delgado, que si bien con frecuencia es sintomática, puede estar 
asociada con una gran variedad de síntomas, entre los cuales figuran: diarreas 
crónicas, cólicos abdominales, tempanismo, frecuente eliminación de heces líquidas, 
mala absorción de grasas y vitaminas, así como aumento de la salivación.19,20 
 
El parasitismo intestinal tuvo una alta frecuencia en el municipio Songo-La Maya, en el 
cual las aguas no son tratadas hasta su destino final por el sistema de acueducto, y 
gran parte de la población no acostumbra a hervir la de consumo. Existió un 
predominio del sexo femenino en todos losgrupos etarios, el trauma y las alteraciones 
psicosomáticas como los factores local y general, respectivamente. Asimismo, el 
grupo etario más afectado fue el de 25–34 años, con lesiones únicas, localizadas y 
dolorosas fundamentalmente en el labio. 
 
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Recibido: 5 de marzo del 2013. 
Aprobado: 28 de marzo del 2013. 
 
 
 
Maurin Castelnaux Martínez. Policlínico Docente Comunitario “Carlos J. Finlay”, Songo-
La maya, Santiago de Cuba, Cuba. Correo electrónico: anad@medired.scu.sld.cu