RD N 000165-2021-DG-INSNSB GUIA DE PROCEDIMIENTO DE EMBOLIZACIÓN DE ANEURISMAS 2DA REV CHN UGC 05 07 21

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Guía de Procedimiento: Embolización de Aneurismas y Malformaciones Arterio-Venosas Cerebrales 
Fecha: Julio 2021 Código: GP-008/INSN- SB/ SUAIEPN-V-01 Página 1 de 27 
 
Instituto Nacional de Salud 
del Niño – San Borja 
 
GUÍA DE PROCEDIMIENTO: EMBOLIZACIÓN DE ANEURISMAS Y 
MALFORMACIONES ARTERIO-VENOSAS CEREBRALES 
 
UNIDAD DE ATENCIÓN INTEGRAL ESPECIALIZADA 
 
SUB UNIDAD DE ATENCIÓN INTEGRAL ESPECIALIZADA DEL PACIENTE DE 
NEUROCIRUGÍA 
 
 
 
 
 
 
Elaborado por: 
Sub Unidad de Atención 
Integral Especializada 
del Paciente de 
Neurocirugía 
Revisado por: 
 Unidad de Atención 
Integral Especializada 
 
 Unidad de Gestión de la 
Calidad 
Aprobado por: 
Dra. Elizabeth Zulema 
Tomas Gonzáles de 
Palomino 
Directora General del 
Instituto Nacional de Salud 
del Niño San Borja 
 
 
 
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Fecha: Julio 2021 Código: GP-008/INSN- SB/ SUAIEPN-V-01 Página 2 de 27 
 
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del Niño – San Borja 
GUÍA DE PROCEDIMIENTO: EMBOLIZACIÓN DE ANEURISMAS Y MALFORMACIONES 
ARTERIO-VENOSAS CEREBRALES 
 
 
 
I. Título …………………………………………………………………………………………………………....................................3 
II. Finalidad ……………………………………………………………………………………………………................................….3 
III. Objetivos …………………………………………………………………………………………………...............................……..3 
a. Objetivos Generales ……………………………………………………………………………………............................…3 
b. Objetivos Específicos …………………………………………………………………………………….............................3 
IV. Ámbito de Aplicación ..……………………………………………………………………………………….............................4 
V. Nombre del Procedimiento y Código CPMS.……………………………………………..............................………....4 
VI. Consideraciones Generales………………...……………………………………………………………….............................4 
a. Definiciones Operativas ………………………………………………………………………..........................................4 
1. Definición del Procedimiento…………….……………………………………………………...............................4 
2. Aspectos Epidemiológicos importantes ……………………………………………………..............................5 
3. Consentimiento Informado ……………………………………………………………………….............................6 
b. Conceptos Básicos ………………………………………………………………………………………...............................6 
c. Requerimientos Básicos ………………………………………………………………………………..............................7 
VII. Consideraciones Específicas………..………………………………………………………………….............................12 
a. Descripción detallada del procedimiento ……………………………………………………..............................12 
b. Indicaciones………………………………………………………………………..………………………............................15 
1. Indicaciones Absolutas …………………………………………………………………………...............................15 
2. Indicaciones Relativas …………………………………………………………………………….............................15 
c. Riesgos o Complicaciones frecuentes …………………………………………………..........................................16 
d. Riesgos o Complicaciones poco frecuentes …………………………………………………..............................16 
e. Contraindicaciones ……………………………………………………………………………………..............................17 
VIII. Recomendaciones………………………………………………………………………………………….............................17 
IX. Autores, fecha y lugar …………………………………………………………………………………................................17 
X. Anexos ………………………………………………………………………………………………………….............................18 
XI. Bibliografía …………………………………………………………………………………………………...............................27 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Fecha: Julio 2021 Código: GP-008/INSN- SB/ SUAIEPN-V-01 Página 3 de 27 
 
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GUÍA DE PROCEDIMIENTO: EMBOLIZACIÓN DE ANEURISMAS Y MALFORMACIONES 
ARTERIO-VENOSAS CEREBRALES 
I. Título 
Guía de Procedimiento: Embolización de Aneurismas y Malformaciones Arterio-Venosas 
Cerebrales. 
II. Finalidad 
Contribuir con un instrumento de apoyo técnico y de mejora continúa en los servicios de salud 
del Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja, garantizando la calidad en la atención y la 
seguridad del manejo de lesiones vasculares del paciente pediátrico en el desarrollo del 
procedimiento quirúrgico para la Embolización de Aneurismas y Malformaciones Arterio-
Venosas Cerebrales. 
III. Objetivos 
 
a. Objetivo general: 
 
Estandarizar el procedimiento de Embolización de Aneurismas y Malformaciones Arterio-
Venosas Cerebrales en pacientes pediátricos, entre los médicos especialistas en Neurocirugía del 
Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja. 
 
b. Objetivos específicos 
 
 Determinar los procesos y pasos para realizar el procedimiento de embolización de 
aneurismas y malformaciones arteriovenosas cerebrales, entre los especialistas de 
Neurocirugía. 
 Identificar los riesgos y complicaciones más frecuentes en la realización del procedimiento 
embolización de aneurismas y malformaciones arteriovenosas cerebrales para prevenirlos. 
 Contribuir a disminuir la incidencia de complicaciones derivadas de la atención de salud en 
los pacientes pediátricos sometidos a Embolización Aneurismas y Malformaciones Arterio-
Venosas Cerebrales. 
 
 
 
 
 
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IV. Ámbito de Aplicación 
La presente Guía está dirigida a los médicos especialistas de Neurocirugía y es de aplicación en 
la Sub Unidad de Atención Integral Especializada del Paciente de Neurocirugía del Instituto 
Nacional de Salud del Niño San Borja, establecimiento de salud altamente especializado del 
Ministerio de Salud, categoría III-2. 
V. Nombre del Proceso o Procedimiento a Estandarizar y código CPMS 
 Procedimiento: Embolización de Aneurismas y Malformaciones Arterio-Venosas Cerebrales
 
CPMS: 61624-61626 
VI. Consideraciones Generales 
a. Definiciones Operativas 
 
 
1. Definición del Procedimiento 
La neuroangiografía diagnóstica puede emplearse para abordar una colección de preguntas 
relacionadas con las enfermedades cerebros vasculares. Mas comúnmente en niños, se utiliza en el 
protocolo de estudio de moya/enfermedad isquémica cerebrovascular y en la evaluación de la 
hemorragia intracraneal espontanea.(1) 
La Malformación Arterio-Venosa (MAV) es una formación de vasos displásicos plexiformes con una 
o más arterias aferentes y drenada por una o varias venas; la MAV puede tener un nido puramente 
plexiforme o contener un nido mixto plexiforme-fistuloso. Una Fistula Arterio-Venosa resulta 
cuando una arteria aferente drena directamente en un canal venoso sin intervenir una red vascular, 
esta fistula arterio venosas pueden ser únicas o múltiples y pueden estar irrigadas por un vaso 
aferente o por más de uno. El tratamiento de las MAV se enfoca de un modo multidisciplinario 
enfocado en las técnicas mediante tratamiento endovascular, tratamiento microquirúrgico, 
tratamiento por radiocirugía. 
En la presente guía nos enfocamos en el tratamiento endovascular. (2) 
La rotura de un aneurisma intracraneal es una emergencia neuroquirúrgica que requiere 
tratamiento inmediato. Hoy en día el tratamiento definitivo de los aneurismas puede ser a través de 
la realización de una cirugía y la colocación de clips en el cuello del aneurisma para obstruir la 
 
 
 
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entrada del flujo sanguíneo al saco aneurismático, o por vía endovascular y excluir el saco 
aneurismático de la circulación a través de la colocación de filamentos de titanio denominados coils 
dentrodel saco, la colocación de redes cilíndricas denominadas stents en la arteria más coils dentro 
del aneurisma; o la colocación de stents de poros pequeños denominados diversificadores de flujo 
en la luz de la arteria con el objetivo de reducir progresivamente la entrada de sangre al saco 
aneurismático. (3) 
Requisitos para realizar el Procedimiento: 
 El estado general del niño es evaluado por pediatría quien a la evaluación completa y 
revisión de todos los estudios, corroborará con la aprobación para manejo endovascular. 
 Si el paciente tuviese una hemorragia intraventricular o intraparenquimal se informará a 
familiares de la posibilidad de un tratamiento conjunto con posibilidad de tratamiento 
Microneuroquirúrgico. 
 Estudio de Neuroimágenes. 
 Contar con resultados de laboratorio pre quirúrgicos de rutina. 
 Riesgo Quirúrgico y Cardiológico. 
 Contar con los insumos de embolización cerebral. 
 Haber realizado y firmado el Consentimiento Informado. 
 
2. Aspectos Epidemiológicos Importantes 
 
La hemorragia intracraneal de origen no traumático es una entidad poco frecuente en la infancia. 
Merino y cols reportan una incidencia de 2,5 casos por 100.000 habitantes menores de 15 años y 
año. Se ha encontrado que afecta más a los varones, con una relación aproximada de 1,5 - 2:1 y edad 
media de 4 - 6 años (4,5). 
La etiología es variada y distinta a la del adulto, en que predomina la rotura de aneurismas por 
hipertensión arterial. La causa conocida más frecuente es la malformación arterio-venosa (MAV), 
que representa el 30-40% de los casos. 
Otras causas menos frecuentes de sangrado cerebral espontáneo en la infancia son las alteraciones 
de la coagulación (hemofilia, déficit de antitrombina III, proteínas C y S de la coagulación, 
hepatopatías, coagulopatías por consumo), las metabolopatías (principalmente la homocistinuria), 
cardiopatías congénitas con shunt intracardiaco y los tumores cerebrales. 
 
 
 
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El sangrado idiopático constituye del 11% al 40% según las diferentes series. Algunos autores 
opinan que en su mayoría se trataría de MAV que, tras el sangrado no se detectan en los estudios 
angiográficos porque se han destruido por el hematoma, por vasoespasmo, o por trombosis de los 
vasos nutrientes. 
La mortalidad por esta patología se sitúa alrededor del 20- 30% y la incidencia de secuelas es del 
20-30% de los supervivientes. (6,7) 
3. Consentimiento Informado 
 
 El consentimiento Informado para el procedimiento debe ser firmado por el padre, madre o 
tutor legal del paciente, por lo menos 24 horas previas a la realización del procedimiento, 
salvo situaciones de emergencia. 
 El médico tratante neurocirujano que realiza el procedimiento, debe informar y explicar en 
términos sencillos en que consiste la patología del paciente, el procedimiento, los objetivos, 
así como los riesgos y beneficios de este. 
 El tutor legal debe registrar su aprobación o negación, cumpliendo las normas vigentes, en el 
formato de Consentimiento Informado (Ver Anexo 1). 
 Se exceptúa de este procedimiento en caso de pacientes en situación de emergencia, 
conforme a Ley. 
 
b. Conceptos Básicos 
 
Malformación Arterio Venosa: 
 
Las MAV se producen por alteración en el desarrollo embriológico de los vasos sanguíneos 
cerebrales, que tiene lugar en la tercera semana de gestación, estableciéndose conexiones 
directas entre el lecho arterial y el venoso, sin formación de capilares. Pueden producir 
sintomatología por tres mecanismos: Sangrado, que se produce aproximadamente en el 50% de 
los casos; compresión de estructuras vecinas, que puede producir convulsiones, cefalea y 
focalización neurológica; y fenómenos de robo, que son los responsables de la afectación 
hemodinámica en el neonato y el lactante. (8) 
 
 
 
 
 
 
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Aneurisma Cerebral 
 
Lesión vascular congénita producida en el tercer mes del embarazo, con falla de la pared 
vascular muscular, 2% de todos los aneurismas son de la infancia, es más frecuente en menores 
de 4 años y es raro encontrarlo en período neonatal. Posterior a la hemorragia subaracnoidea 
puede presentarse vasoespasmo con hidrocefalia en 62% de casos; el vasoespasmo sin 
hidrocefalia en 11% de casos e hidrocefalia sin vasoespasmo en 27%. 
 
c. Requerimientos Básicos 
 
Malformación Arterio Venosa (MAV) 
 Equipos Biomédicos: 
 
- 01 Cineangiógrafo biplano 
- 01 Máquina de anestesia con monitor multiparámetro 
- 01 Monitor multiparámetro con presiones invasivas 
- 01 Inyector portátil de Cineangiógrafo 
- 01 Analizador de gases arteriales y electrolitos 
- 04 bolsas infusoras 
 
 Material Médico no Fungible: 
 
- 01 Bandeja de acero inoxidable 5 x 30 x 40 cm con tapa 
- 01 Vaso de acero quirúrgico 100 ml 
- 02 Riñonera de acero quirúrgico tamaño mediano 
- 01 Pinza de anillo Forester curva 24 cm 
- 01 Porta aguja mayo hegar recta 12 cm 
- 01 Mango para hoja de bisturí 12 cm 
- 01 Tijera de mayo recta 14 cm 
- 03 Pinza Kelly curva 12.5 
- 02 Pinza de campo Backhaus 6.5 cm 
- 02 Bolo de acero quirúrgico 500 cc 
 
 Material médico Fungible: 
 
- 04 Sustancia Embolizante (depende del caso) 
- 02 Microcateter 1.5fr 
 
 
 
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- 02 Microcateter 1.2fr 
- 01 Microcateter 1.3fr 
- 01 Microcateter Ballón 
- 01 Microguía 0.07 
- 01 Microguía 0.08 
- 02 Llave en Y o Válvula rotativa 
- 01 Catéter guía 5Fr (de acuerdo al paciente) 
- 01 Introductor 5Fr (de acuerdo al paciente) 
- 01 Guía hidrofílica 0.035 
- 50 cc Alcohol puro 
- 01 Esponja hemostática 
- 01 Iodo foro + Alcohol Isopropílico 
- 02 Campo quirúrgico de incisión antimicrobiano 
- 01 Apósito transparente 10 x 12 
- 02 Apósito transparente 6 x 7 
- 02 Jeringa de infusión 
- 02 Compresa de 45 x 45 
- 01 Esparadrapo 
- 10 Gasa de 10 x 10 
- Guantes estériles 61/2, 7, 71/2 - 02 c/u 
- 10 pares Guantes limpios 
- Jeringa 20cc, 10cc, 5cc, 3cc, 1cc - 05 c/u 
- 01 Manta térmica 
- 01 Yodopovidona 10% frasco 250 cc 
- 01 Yodopovidona 8.5% frasco 250 cc 
- 02 Sonda de alimentación n° 4, 5, 6, 8, 10, 12 
- 02 Sonda de aspiración n° 6, 8, 10, 12 
- 02 Sutura ácido poliglicólico 5/0 con aguja redonda 
- Catéter venoso periférico n° 22, 24 - 02 c/u 
- 06 Electrodos 
- 04 Equipo de venoclisis 
- 04 Extensión DIS 50 cm 
- 04 Llave de triple vía 
- 01 Máscara de oxígeno con bolsa de reservorio 
- 01 Sensor de oxímetro 
 
 
 
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- 01 Tubo endotraqueal 
- 02 Volutrol 
 
 Medicamentos: 
 
- 02 Adrenalina 1% x 1ml 
- 02 Atropina 0.5 mg x 1ml 
- 02 Bicarbonato de sodio 8.4% x 20 ml 
- 03 Cloruro de Sodio 9°/00 frasco x 1000 cc 
- 02 Cloruro de potasio 20% x10 ml 
- 02 Cloruro de sodio 20% x 20 ml 
- 02 Dexametasona 4 mg x 2 ml 
- 02 Dextrosa 5% x 500 ml 
- 02 Hidrocortisona 250 mg 
- 02 Ranitidina 50 mg 
- 02 Metamizol 1 gr 
- 01 Lidocaína 2% sin epinefrina x 20 ml 
- 01 Manitol 20% x 500 ml 
- 02 Midazolam 5 mg x 5 ml 
- 01 Salbutamol inhalador 
- 100 cc Sevorane 
- 03 Heparina sódica 10ml 
- 01 Metoclopramida x 10 mg 
- 01 Agua destilada 1000 cc 
Aneurisma Cerebral 
 
 Equipos Biomédicos: 
 
- 01 Cineangiógrafo biplano 
- 01 Máquina de anestesia con monitor multiparámetro 
- 01 Monitor multiparámetro con presiones invasivas 
- 01 Inyector portátil de Cineangiógrafo 
- 01 Analizador de gases arteriales y electrolitos 
- 04 bolsas infusoras 
 
 
 
 
 
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 Material médico no Fungible: 
 
- 01 Bandeja de acero inoxidable 5 x 30 x 40 cm con tapa 
- 01 Vaso de acero quirúrgico 100 mL 
- 02 Riñonera de acero quirúrgico tamaño mediano 
- 01 Pinza de anillo Forester curva 24 cm 
- 01 Porta aguja mayo hegar recta 12 cm 
- 01 Mango para hoja de bisturi 12 cm 
- 01 Tijera de mayo recta 14 cm 
- 03 Pinza Kelly curva 12.5 
- 02 Pinza de campo Backhaus 6.5 cm 
- 02 Bolo de acero quirúrgico 500 cc 
 
 Material médico Fungible: 
 
 
- 04 Coil (depende del caso) 
- 01 Stent Diversor de Flujo (de acuerdo al paciente) 
- 01 Redireccionadores de flujo (flow diverters) (de acuerdo al paciente) 
- 02 Microcateter 1.5fr 
- 02 Microcateter 1.2fr 
- 01 Microcateter 1.3fr 
- 01 Microcateter Ballón 
- 01 Microguía 0.07 
- 01 Microguía 0.08 
- 02 Llave en Y o Válvula rotativa 
- 01 Catéter guía 5Fr (de acuerdo al paciente) 
- 01 Introductor 5Fr (de acuerdo al paciente) 
- 01 Guía hidrofílica 0.035 
- 50 cc Alcohol puro 
- 01 Esponja hemostática 
- 01 Iodoforo + Alcohol Isopropílico 
- 02 Campo quirúrgico de incisión antimicrobiano 
- 01 Apósito transparente 10 x 12 
- 02 Apósito transparente 6 x 7 
- 02 Jeringa de infusión 
- 02 Compresa de 45 x 45 
 
 
 
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- 01 Esparadrapo 
- 10 Gasa de 10 x 10 
- Guantes estériles 61/2, 7, 71/2 - 02 c/u 
- 10 pares de Guantes limpios 
- Jeringa 20cc, 10cc, 5cc, 3cc, 1cc - 05 c/u 
- 01 Manta térmica 
- 01 Yodopovidona 10% frasco 250 cc 
- 01 Yodopovidona 8.5% frasco 250 cc 
- 02 Sonda de alimentación n° 4, 5, 6, 8, 10, 12 
- 02 Sonda de aspiración n° 6, 8, 10, 12 
- 02 Sutura ácido poliglicólico 5/0 con aguja redonda 
- Catéter venoso periférico n° 22, 24 - 02 c/u 
- 06 Electrodos 
- 04 Equipo de venoclisis 
- 04 Extensión DIS 50 cm 
- 04 Llave de triple vía 
- 01 Máscara de oxígeno con bolsa de reservorio 
- 01 Sensor de oxímetro 
- 01 Tubo endotraqueal 
- 02 Volutrol 
 
 Medicamentos: 
 
- 02 Adrenalina 1% x 1ml 
- 02 Atropina 0.5 mg x 1ml 
- 02 Bicarbonato de sodio 8.4% x 20 ml 
- 03 Cloruro de Sodio 9°/00 frasco x 1000 cc 
- 02 Cloruro de potasio 20% x 10 ml 
- 02 Cloruro de sodio 20% x 20 ml 
- 02 Dexametasona 4 mg x 2 ml 
- 02 Dextrosa 5% x 500 ml 
- 02 Hidrocortisona 250 mg 
- 02 Ranitidina 50 mg 
- 02 Metamizol 1 gr 
- 01 Lidocaína 2% sin epinefrina x 20 ml 
 
 
 
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- 01 Manitol 20% x 500 ml 
- 02 Midazolam 5 mg x 5 ml 
- 01 Salbutamol inhalador 
- 100 cc Sevorane 
- 03 Heparina sódica 10ml 
- 01 Metoclopramida x 10 mg 
- 01 Agua destilada 1000 cc 
VII. Consideraciones Específicas 
a. Descripción detallada del procedimiento: 
 
A.- Posicionamiento y Preparación (Fig. 1) 
 
Pasos procesales: 
 
El paciente se coloca en posición supina- recta. Los ojos deben ser ocluidos con apósitos adhesivos. 
La región inguinal es rasurada (dependiendo del caso). El rasurado se hace usando una máquina de 
afeitar desechable o rasuradora con cuchillas descartables. 
 
Colocación de mesa de trabajo donde deben de haber 02 bolsas infusoras de suero continuo que 
puedan estar conectadas a 01 válvulas rotativas para de esta forma tener una continuidad de 
infusión en todo el procedimiento, (debe de haber 01 infusión continua de cloruro de sodio + 01 
infusiones continuas de cloruro de sodio + heparina). 
 
Posterior a ello se realiza asepsia + antisepsia de ambas regiones inguinales con solución aséptica, se 
colocan campos estériles. 
 
Fig. 1. Fotografía que muestra al paciente en posición supina - recta con rasurado de zona inguinal 
 
 
 
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B.- Abordaje Inguinal (Fig. 2) 
 
Con exposición de ambas regiones inguinales, se realiza abordaje por la arteria femoral derecha o 
izquierda de acuerdo a la técnica de Séldinger, con introductor de acuerdo al peso del paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 2. Se realiza abordaje por la arteria femoral colocando introductor. 
 
 
C.- Abordaje Arterial (Fig. 3) 
 
MALFORMACIÓN ARTERIO-VENOSA 
 
Se procede posterior al abordaje con catéter guía bajo fluoroscopia abordando arterias carótidas 
internas y externas del lado derecho e izquierdo y arterias vertebrales, realizando una angiografía 
previa al procedimiento de Embolización cerebral, para posterior a ello realizar, micro abordaje con 
micro catéteres + micro guías por aferentes vasculares tanto arteriales como venosos logrando 
abordar la Malformación Arterio-Venosa Cerebral. Posterior a ello se realiza un estudio 
microvascular por angiografías selectivas de aferentes anómalas de malformación arterio-venosa 
cerebral. 
 
Obteniendo las aferentes principales se procede a infusión de Dimetil Sulfóxido (DMSO) en 120 
segundos, luego posterior a ello se procede a embolización con sustancias embolizantes hasta 
obtener el resultado satisfactorio con el cierre de aferentes principales de malformación arterio 
venosa y el cierre de nido malformativo, esta técnica de micro abordaje se puede repetir en varias 
oportunidades dependiendo del caso que se esté tratando, hasta formar un CAST de sustancia 
embolizante considerable para el tratamiento de la lesión. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Fig.3. Empleo de sustancias embolizantes hasta el cierre de aferentes principales 
 
ANEURISMA CEREBRAL 
 
Se procede posterior al abordaje con catéter guía bajo fluoroscopia abordando arterias carótidas 
internas y externas del lado derechoe izquierdo y arterias vertebrales, realizando una angiografía 
previa al procedimiento de Embolización cerebral, para posterior a ello realizar, micro abordaje con 
micro catéteres + micro guías hasta cateterizar el saco aneurismático de la arteria comprometida y 
se procede a embolizarlo con coils hasta obtener la exclusión completa del aneurisma y corroborar la 
permeabilidad de arterias circundantes. 
 
El tratamiento endovascular incluye la embolización del aneurisma con o sin stent, o en los casos que 
esto no es posible (como aneurisma de gran tamaño o cuello ancho) se recomienda el uso de 
dispositivos diversores de flujo. 
 
 
 
Fig.4. Empleo de sustancias embolizantes hasta obtener la oclusión completa 
 
 
 
D.- Retiro de catéter (Fig. 5) 
 
Luego se procede a retirar el micro catéter con suma delicadeza para prevenir posibles hemorragias 
cerebrales. Luego se realizan controles angiográficos post embolización para evidenciar los 
resultados del procedimiento endovascular, se procede luego a retirar el catéter guía para el 
posterior retiro del Introductor y la compresión a nivel del abordaje por 15 minutos, para prevenir 
hematomas inguinales, se realiza compresión en región inguinal con un parche de gasa y luego se 
coloca esparadrapo. 
 
 
 
 
 
 
 
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Fig. 5. Se procede a retirar el catéter diagnóstico y la compresión a nivel del abordaje 
 
Recomendaciones 
 
Posterior la embolización cerebral paciente pasa a la Unidad de Cuidados Intensivos o Recuperación 
de acuerdo al estado de paciente. 
 
b. Indicaciones 
 
 
1. Indicaciones Absolutas 
 
1. Las malformaciones arterio-venosas cerebrales, pueden ser tratadas de tres formas con 
tratamiento microquirúrgico, tratamiento endovascular y por radiocirugía. 
 
Las indicaciones para un manejo endovascular sobre todo son cuando luego de una 
evaluación individualizada por una junta médica se decide el manejo en lesiones grandes, 
complejas, fistulosas sobre todo las que están en clasificación de Spetzler-Martin III. 
 
2. Los aneurismas cerebrales, puedes ser tratadas de dos formas con tratamiento 
microquirúrgico y tratamiento Endovascular. 
 
Las indicaciones para un manejo endovascular se realizan luego de una evaluación 
individualizada o por una junta médica. 
 
2. Indicaciones Relativas 
 
 En la Malformación Arterio-Venosa, individualizando el caso en lesiones cuya 
clasificación de Spetzler-Martin se encuentren en I- II- V. 
 En Aneurisma Cerebral, según el tamaño, posición y forma del mismo. 
 
 
 
Guía de Procedimiento: Embolización de Aneurismas y Malformaciones Arterio-Venosas Cerebrales 
Fecha: Julio 2021 Código: GP-008/INSN- SB/ SUAIEPN-V-01 Página 16 de 27 
 
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del Niño – San Borja 
 
c. Riesgos o Complicaciones Frecuentes 
 
Perioperatorio: 
 Vasoespasmo cerebral 
 Hemorragia intracerebral, intraventricular o hemorragia subdural. 
 Infarto cerebral 
Postoperatorio: 
 Hemorragia Intraparenquimal 
 Hemorragia Intraventricular 
 Hematoma en región Inguinal 
 Convulsiones 
 Vasoespasmo cerebral 
 Infarto Cerebral 
Frente a cualquiera de las complicaciones mencionadas el Neurocirujano Endovascular 
realizara, la técnica quirúrgica más adecuada para poder sobrellevar esta complicación ya sea 
por vía endovascular o vía quirúrgica como por ejemplo, angioplastia con balón, 
trombectomía mecánica, o derivación ventricular externa, craneotomía descompresiva o 
craniectomía descompresiva, etc individualizando la complicación y cada caso de nuestros 
pacientes. 
 
d. Riesgos o Complicaciones poco Frecuentes 
 
 Infección del sitio de punción 
 Disección del sitio de punción 
 Embolismos de arterias femorales e ilíacas 
 Reacciones alérgicas leves por sustancia de contraste 
 Anafilaxia por sustancia de contraste 
 Disección cervical iatrogénica 
 Frente a cualquiera de las complicaciones mencionadas el Neurocirujano Endovascular 
realizara, la técnica quirúrgica más adecuada para poder sobrellevar esta complicación ya sea 
por vía endovascular o vía quirúrgica como por ejemplo, angioplastia con balón, 
trombectomía mecánica, o derivación ventricular externa, craneotomía descompresiva o 
craniectomía descompresiva, etc individualizando la complicación y cada caso de nuestros 
pacientes 
 
 
 
Guía de Procedimiento: Embolización de Aneurismas y Malformaciones Arterio-Venosas Cerebrales 
Fecha: Julio 2021 Código: GP-008/INSN- SB/ SUAIEPN-V-01 Página 17 de 27 
 
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e. Contraindicaciones 
 
 No aferentes para abordaje endovascular. 
 Recuento plaquetario por debajo de 100 000. 
 Trastorno de la coagulación. 
 Meningoencefalitis Aguda. 
 Ventriculitis. 
 Paciente prematuro con peso <2000 g. 
VIII. Recomendaciones 
Recomendaciones del Neurocirujano Endovascular, es el seguimiento adecuado mediante 
evaluación clínica y de imágenes de seguimiento. 
Recomendaciones de Enfermería, la explicación adecuada del sitio de punción del retiro de parche 
y de no realizar esfuerzos físicos intensos hasta 15 días después de la intervención dependiendo 
del caso. 
Recomendaciones a la familia o al paciente, básicamente el no realizar esfuerzos físicos intensos 
por 15 días, una adecuada alimentación rica en consumo de vegetales y frutas, y el acudir a su 
control por consultorio externo de manera adecuada 
 
IX. Autores, Fecha y Lugar 
 Responsable de implementar la Guía: 
M.C. Alberto Ramirez Espinoza. Jefe de la Sub Unidad de Atención Integral Especializada de 
Paciente de Neurocirugía. 
 
 Fecha y lugar de elaboración de la Guía de Procedimiento: 
Fecha: Julio, 2021. 
Lugar: Sala de Angiografía del Instituto Nacional de Salud del Niño-San Borja. 
 
Vigencia de la Guía: 03 años a partir de su aprobación mediante Resolución Directoral. 
 
 Lista de Autores y correos electrónicos: 
MC. Frank Solís Chucos, endovascularsolis@gmail.com 
 
 
 
 
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Fecha: Julio 2021 Código: GP-008/INSN- SB/ SUAIEPN-V-01 Página 18 de 27 
 
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X. Anexos 
Anexo 1. 
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA EL PROCEDIMIENTO DE EMBOLIZACIÓN 
DE ANEURISMAS 
 
(DS. N°027-2015-SA. Reglamento de Ley N°29414. Ley que establece los Derechos de las Personas Usuarias de los Servicios de 
Salud. Ley General de Salud N° 26842. RD N°….…/2021/INSNSB) 
 
Sub Unidad de Atención Integral Especializada del Paciente de Neurocirugía. 
 
1. Nombre del Procedimiento: Embolización del Aneurisma Cerebral. 
 
2. Diagnóstico: Aneurisma Cerebral. 
 
3. Descripción del Diagnóstico: 
 El Aneurisma Cerebral es una dilatación de la pared de una arteria cerebral que ha sangrado o 
ha sido hallada accidentalmente por métodos neuroradiológicos. 
 
4. Descripción del Procedimiento: 
Esta intervención trata de excluir totalmente el aneurisma cerebral. La embolización se realiza 
con anestesia general y técnicas de microcirugía. El tipo de anestesia requerida será indicada 
por el anestesiólogo. 
 
La rotura de un aneurisma intracraneal es una emergencia neuroquirúrgica que requiere 
tratamiento inmediato. Hoy en día el tratamiento definitivo de los aneurismas puede ser a través 
de la realización de una cirugía y la colocación de clips en el cuello del aneurisma para obstruir 
la entrada del flujo sanguíneo al saco aneurismático, o por vía endovascular y excluir el saco 
aneurismático de la circulación a través de la colocación de filamentos de titanio denominados 
coils dentro del saco, la colocación de redes cilíndricas denominadas stents en la arteria máscoils dentro del aneurisma; o la colocación de stents de poros pequeños denominados 
diversificadores de flujo en la luz de la arteria con el objetivo de reducir progresivamente la 
entrada de sangre al saco aneurismático. 
 
En qué consiste la Embolización del Aneurisma Cerebral: Se le punzará un vaso sanguíneo, 
generalmente en la ingle, utilizando anestesia local. A continuación se introducirá un tubo 
(catéter) por el que se inyecta un líquido (medio de contraste) que permitirá ver el o los 
aneurismas cerebrales. Posteriormente se avanzará el catéter hasta los vasos sanguíneo donde 
se ubica el aneurisma y se introducirán distintos materiales como son los filamentos de titanio 
denominados coils dentro del saco, la colocación de redes cilíndricas denominadas stents en la 
arteria más coils dentro del aneurisma; o la colocación de stents de poros pequeños 
denominados diversificadores de flujo en la luz de la arteria con el objetivo de reducir 
progresivamente la entrada de sangre al saco aneurismático. También cabe la posibilidad de que 
durante la intervención haya que realizar modificaciones de la misma, por los hallazgos 
encontrados, para proporcionar un tratamiento más adecuado. 
 
 
 
 
 
Guía de Procedimiento: Embolización de Aneurismas y Malformaciones Arterio-Venosas Cerebrales 
Fecha: Julio 2021 Código: GP-008/INSN- SB/ SUAIEPN-V-01 Página 19 de 27 
 
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5. Objetivos del Procedimiento: 
 El objetivo es evitar el riesgo de hemorragia y de muerte en el futuro. 
 
6. Beneficios Esperados: 
El tratamiento por terapia endovascular en los aneurismas se trata de una técnica moderna que 
mediante un procedimiento mínimamente invasivo puede curar las lesiones vasculares como 
aneurismas cerebrales, pudiendo evitar complicaciones neurológicas leves y severas que 
inclusive puede llegar a la muerte; gracias a este tratamiento moderno y mínimamente invasivo 
podemos curar a nuestros pacientes 
 
7. Riesgos o Complicaciones Frecuentes: 
 
 A pesar de la adecuada elección de la técnica y de su correcta realización, pueden presentarse 
efectos indeseables, tanto los comunes derivados de toda intervención y que pueden afectar a 
todos los órganos y sistemas, como los debidos a la situación vital o antecedentes del paciente 
(diabetes, cardiopatía, hipertensión, edad, anemia, obesidad, etc.), y los específicos del 
procedimiento. 
 
 Los beneficios que se pretenden conseguir con esta intervención superan los posibles riesgos 
que a continuación le exponemos: 
 
Por el medio de contraste: 
- Reacciones alérgicas, que pueden ser: 
- Leves: náusea, vómito, o urticaria. 
- Raramente graves: dificultad para respirar, arritmias, alteraciones de los riñones. 
- Excepcionalmente, la muerte. 
 
Por la técnica que vamos a realizar: 
- Se puede producir un coágulo (trombo) en el vaso que se pincha. 
- Sangrado por el sitio de punción (hematoma). 
- Pueden producirse síntomas tales como malestar, dolor local, fiebre, náusea y vómito, que 
pueden persistir varios días y que habitualmente ceden con tratamiento médico. 
- Sangrado por rotura aneurismática. 
- Obstrucción (trombosis, embolia) de vasos sanguíneos en lugares no deseados (venas o 
arterias sanas), lo que podría dar lugar a complicaciones graves y requerir tratamientos 
adicionales. 
- Desplazamiento del material de embolización a lugares no deseados, pudiendo 
desplazarse y quedar alojado en el pulmón lo que podría dar lugar a complicaciones 
graves. 
- Lesión de vasos sanguíneos durante el cateterismo (disección, trombosis, rotura). 
- Pérdida de la irrigación sanguínea (isquemia, infarto), parcial o completa, del órgano 
donde está localizada la fístula que se está tratando, lo que puede conducir a la 
disminución o pérdida de la función del mismo. 
- Atrapamiento del catéter. 
Estas complicaciones habitualmente se resuelven con tratamiento médico (medicamentos, 
sueros, etc.) pero pueden llegar a requerir una intervención, en algunos casos de urgencia. 
 
 
 
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Fecha: Julio 2021 Código: GP-008/INSN- SB/ SUAIEPN-V-01 Página 20 de 27 
 
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Ningún procedimiento invasivo está absolutamente exento de riesgos importantes, incluyendo 
el de mortalidad, si bien esta posibilidad es bastante infrecuente y va de acuerdo al grado de 
complejidad que reviste la malformación vascular. 
 
Por las características de esta intervención, puede tener una probabilidad de riesgo asociado al 
uso de radiaciones ionizantes. 
 
De cualquier forma, si ocurriera una complicación, debe saber que todos los medios técnicos de 
esta institución están disponibles para intentar solucionarla. 
 
8. Riesgos o Complicaciones poco Frecuentes 
 Infección del sitio de punción. 
 Disección del sitio de punción. 
 Embolismos de arterias femorales e ilíacas. 
 Reacciones alérgicas leves por sustancia de contraste. 
 Anafilaxia por sustancia de contraste. 
 Disección cervical iatrogénica 
Frente a cualquiera de las complicaciones mencionadas el Neurocirujano Endovascular 
realizara, la técnica quirúrgica más adecuada para poder sobrellevar esta complicación ya sea 
por vía endovascular o vía quirúrgica como por ejemplo, angioplastia con balón, trombectomía 
mecánica, o derivación ventricular externa, craneotomía descompresiva o craniectomía 
descompresiva, etc individualizando la complicación y cada caso de nuestros pacientes. 
 
9. Consecuencias Previsibles de la No Realización: 
 
- Hemorragia cerebral, infarto cerebral, re sangrado aneurismático y muerte. 
 
10. Tratamiento Alternativo: 
 
- Tratamiento mediante intervención quirúrgica: Craneotomía y clipaje del aneurisma. 
 
11. Riesgos en Función de las Particularidades del Paciente: 
 
Riesgos debidos a la situación vital o padecimientos crónicos del paciente, como diabetes, 
cardiopatía, hipertensión, edad, anemia, obesidad, etc. 
 
También es necesario que advierta de posibles alergias medicamentosas, alteraciones de la 
coagulación, enfermedades cardiopulmonares, existencia de prótesis, marcapasos, medicaciones 
actuales o cualquier otra circunstancia que pueda ser importante. 
 
12. Efectos adversos de usuarios ante el uso de medicamentos en el procedimiento: 
En esta intervención se utilizará un medio de contraste que contiene yodo. Si usted o el 
paciente han presentado anteriormente alergia a este tipo de contraste debe advertirlo para 
tomar las medidas oportunas. 
 
 
 
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13. Pronóstico: Bueno ( ) Malo ( ) Reservado ( ) 
 
14. Recomendaciones/Observaciones: 
 
 Para la realización de este tratamiento el paciente necesita estar en ayunas y tener 
estudios de laboratorio preoperatorio, imágenes radiológicas y evaluación 
preoperatoria. 
 Es posible que, durante o después de la intervención, sea necesaria la utilización de 
sangre y/o hemoderivados, puede solicitarse por ello donación de sangre. 
 Cumplir con citas en forma ambulatoria por consulta externa. 
 Antes de firmar este documento, si desea más información o tiene alguna duda, por 
favor, no dude en preguntar al médico especialista responsable. 
 El familiar o tutor legal del paciente pediátrico debe firmar el Consentimiento 
Informado antes de realizarse el procedimiento. 
 Otras: ……………………………………………………………………………………………………………………. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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DECLARACIÓN DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO 
 
Yo ________________________________________________________________________, identificado (a) con DNI ( ), 
C.E. ( ), Pasaporte ( ) N°______________, en calidad de Madre ( ), Padre ( ), Apoderado/Tutor 
Legal ( ) del (la) paciente ________________________________________, con __________ de edad, 
identificado con Historia Clínica N°_____________________, con el Diagnóstico: ANEURISMA 
CEREBRAL. 
 
Declaro: 
Que el Médico ____________________________________________________con CMP N° ________, y RNE N°_______, 
me ha explicado que es conveniente/necesario, debido al diagnóstico de mi familiar, la 
realización del procedimiento quirúrgico: EMBOLIZACIÓN DEL ANEURISMA CEREBRAL, 
sobre el cual he sido informado. Así mismo, he comprendido los beneficios, probables riesgos o 
complicaciones del mismo. Por lo tanto con la información completa, oportuna y sin presión; yo, 
voluntaria y libremente: 
Doy mi Consentimiento para la realización del procedimiento quirúrgico: EMBOLIZACIÓN 
DEL ANEURISMA CEREBRAL. 
 San Borja, ….… de ……………….del 202… 
 
 
 
 
___________________________________________________ ____________________________________________ 
Firma del Padre, Madre o Representante Legal Firma Médico Cirujano Responsable 
Nombre _________________________________________ CMP N°_________________________ 
DNI N° _________________________________________ RNE N°_________________________ 
 
REVOCATORIA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO 
 
Yo _______________________________________________________________________, identificado (a) con DNI ( ), 
C.E. ( ), Pasaporte ( ) N°______________, en calidad de Madre ( ), Padre ( ), Apoderado/Tutor 
Legal ( ) del (la) paciente ________________________________________, con __________ de edad, 
identificado con Historia Clínica N°_____________________ de forma libre y consciente he decidido 
Revocar el Consentimiento presentado en fecha __________________para la realización del 
Procedimiento Quirúrgico: EMBOLIZACIÓN DEL ANEURISMA CEREBRAL y asumo las 
consecuencias que de ello puedan derivarse para la salud o la vida. 
 San Borja,….… de……………….del 202 
 
 
 
 
___________________________________________________ ____________________________________________ 
Firma del Padre, Madre o Representante Legal Firma Médico Cirujano Responsable 
Nombre _________________________________________ CMP N°_________________________ 
DNI N° _________________________________________ RNE N°_________________________ 
 
 
Huella Digital 
Huella Digital 
 
 
 
Guía de Procedimiento: Embolización de Aneurismas y Malformaciones Arterio-Venosas Cerebrales 
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Anexo 2. 
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA EL PROCEDIMIENTO DE EMBOLIZACIÓN DE LA 
MALFORMACIÓN ARTERIO-VENOSA CEREBRAL 
 
(DS. N°027-2015-SA. Reglamento de Ley N°29414. Ley que establece los Derechos de las Personas Usuarias de los Servicios de 
Salud. Ley General de Salud N° 26842. RD N°….…/2021/INSNSB) 
 
 Sub Unidad de Atención Integral Especializada del Paciente de Neurocirugía 
 
1. Nombre del Procedimiento: Embolización de la Malformación Arterio-Venosa Cerebral. 
 
2. Diagnóstico: Malformación Arterio-Venosa Cerebral. 
 
3. Descripción del Diagnóstico: 
 
 Las Malformaciones Arterio-Venosas Cerebrales, son lesiones congénitas de los vasos 
cerebrales, 
 son conexiones anormales entre arterias y venas que llevan a comunicaciones arterio-venosas 
con una red de vasos intermedios llamada nido u ovillo. 
 
4. Descripción del Procedimiento: 
 La embolización vascular es una intervención cuyo objetivo es taponar los vasos sanguíneos 
(arterias y/o venas) anormales de la malformación arterio-venosa que el paciente presenta y de 
esta forma mejorar los síntomas secundarios a la misma. Dada la complejidad de este tipo de 
lesiones es posible que sea necesario realizar más de una sesión de tratamiento para obtener un 
resultado positivo. El tipo de anestesia requerida será la indicada por los médicos especialistas 
 
 La Embolización de la Malformación Arteriovenosa, consiste en punzar un vaso sanguíneo, 
generalmente en la ingle, utilizando anestesia local. A continuación se introducirá un tubo 
(catéter) por el que se inyecta un líquido (medio de contraste) que permitirá ver los vasos 
sanguíneos anómalos. Posteriormente se avanzará el catéter hasta los vasos sanguíneos 
afectados y se introducirán distintos materiales (espirales metálicas (coils), tapones vasculares, 
pegamentos, balones de oclusión, etc.), solos o combinados, para ocluir dichos vasos. Esta 
intervención durará, aproximadamente, entre 2 y 3 horas. Se utilizará sedación y analgesia para 
evitarle molestias durante la misma. También cabe la posibilidad de que durante la intervención 
haya que realizar modificaciones de la misma, por los hallazgos encontrados, para proporcionar 
un tratamiento más adecuado. 
 
5. Objetivos del Procedimiento: 
El objetivo del procedimiento es taponar los vasos sanguíneos (arterias y/o venas) anormales de 
la malformación arterio-venosa que el paciente presenta y de esta forma mejorar los síntomas 
secundarios a la misma. 
 
6. Beneficios esperados: 
El tratamiento por terapia endovascular en los aneurismas se trata de una técnica moderna que 
mediante un procedimiento mínimamente invasivo puede curar las lesiones vasculares como 
 
 
 
Guía de Procedimiento: Embolización de Aneurismas y Malformaciones Arterio-Venosas Cerebrales 
Fecha: Julio 2021 Código: GP-008/INSN- SB/ SUAIEPN-V-01 Página 24 de 27 
 
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aneurismas cerebrales, pudiendo evitar complicaciones neurológicas leves y severas que 
inclusive puede llegar a la muerte; gracias a este tratamiento moderno y mínimamente invasivo 
podemos curar a nuestros pacientes 
 
7. Riesgos o Complicaciones frecuentes: 
 
A pesar de la adecuada elección de la técnica y de su correcta realización, pueden presentarse 
efectos indeseables, tanto los comunes derivados de toda intervención y que pueden afectar a 
todos los órganos y sistemas, como los debidos a la situación vital del paciente (diabetes, 
cardiopatía, hipertensión, edad, anemia, obesidad, etc.), y los específicos del procedimiento. 
 
Los beneficios que se pretenden conseguir con esta intervención superan los posibles riesgos que 
a continuación le exponemos: 
 
Por el medio de contraste: Reacciones alérgicas, que pueden ser: 
 Leves: náusea, vómito, o urticaria. 
 Raramente graves: dificultad para respirar, arritmias, alteraciones de los riñones. 
 Excepcionalmente, la muerte (1 de cada 100.000 pacientes). 
 
Por la técnica que vamos a realizar: 
 Se puede producir un coágulo (trombo) en el vaso que se pincha. 
 Sangrado por el sitio de punción (hematoma). 
 Pueden producirse síntomas tales como malestar, dolor local, fiebre, náusea y vómito, que 
pueden persistir varios días y que habitualmente ceden con tratamiento médico. 
 Obstrucción (trombosis, embolia) de vasos sanguíneos en lugares no deseados (venas o 
arterias sanas), lo que podría dar lugar a complicaciones graves y requerir tratamientos 
adicionales. 
 Desplazamiento del material de embolización a lugares no deseados, pudiendo desplazarse y 
quedar alojado en el pulmón lo que podría dar lugar a complicaciones graves. 
 Lesión de vasos sanguíneos durante el cateterismo (disección, trombosis, rotura). 
 Pérdida de la irrigación sanguínea(isquemia, infarto), parcial o completa, del órgano donde 
está localizada la fístula que se está tratando, lo que puede conducir a la disminución o 
pérdida de la función del mismo. 
 Atrapamiento del catéter en el caso de utilizar pegamentos, lo que obligaría a dejarlo de 
forma permanente dentro de la circulación sanguínea. 
 
Estas complicaciones habitualmente se resuelven con tratamiento médico (medicamentos, 
sueros, etc.) pero pueden llegar a requerir una intervención, en algunos casos de urgencia. 
 
Ningún procedimiento invasivo está absolutamente exento de riesgos importantes, incluyendo 
el de mortalidad, si bien esta posibilidad es bastante infrecuente y va de acuerdo al grado de 
complejidad que reviste la malformación vascular. 
 
De cualquier forma, si ocurriera una complicación, debe saber que todos los medios técnicos de 
esta institución están disponibles para intentar solucionarla. 
 
 
8. Riesgos o Complicaciones poco frecuentes 
 Infección del sitio de punción. 
 Disección del sitio de punción. 
 
 
 
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 Embolismos de arterias femorales e ilíacas. 
 Reacciones alérgicas leves por sustancia de contraste. 
 Anafilaxia por sustancia de contraste. 
 Disección cervical iatrogénica 
Frente a cualquiera de las complicaciones mencionadas el Neurocirujano Endovascular 
realizara, la técnica quirúrgica más adecuada para poder sobrellevar esta complicación ya sea 
por vía endovascular o vía quirúrgica como por ejemplo, angioplastia con balón, trombectomía 
mecánica, o derivación ventricular externa, craneotomía descompresiva o craniectomía 
descompresiva, etc individualizando la complicación y cada caso de nuestros pacientes. 
 
9. Consecuencias Previsibles de la No Realización: 
- Hemorragia cerebral, infarto cerebral, aumento de tamaño de la malformación arterio-venosa y 
muerte. 
 
10. Tratamiento Alternativo 
En la actualidad, la alternativa sería el tratamiento mediante intervención quirúrgica y/o 
radiocirugía. 
 
11. Riesgos en Función de las Particularidades del Paciente: 
 Riesgos debidos a la situación vital o padecimientos crónicos del paciente, como diabetes, 
cardiopatía, hipertensión, edad, anemia, obesidad, etc. 
 También es necesario que advierta de posibles alergias medicamentosas, alteraciones de la 
coagulación, enfermedades cardiopulmonares, existencia de prótesis, marcapasos, 
medicaciones actuales o cualquier otra circunstancia que pueda ser importante. 
12. Efectos adversos de usuarios ante el uso de medicamentos en el procedimiento: 
En esta intervención se utilizará un medio de contraste que contiene yodo. Si usted o el paciente 
han presentado anteriormente alergia a este tipo de contraste debe advertirlo para tomar las 
medidas oportunas. 
 
13. Pronóstico: Bueno ( ) Malo ( ) Reservado ( ) 
 
14. Recomendaciones/Observaciones: 
 
 Es posible que, durante o después del procedimiento, sea necesaria la utilización de sangre y/o 
hemoderivados. 
 Es muy importante que se advierta de posibles alergias medicamentosas, alteraciones de la 
coagulación, enfermedades cardiopulmonares, existencia de prótesis, marcapasos, medicaciones 
actuales o cualquier otra circunstancia. 
 Para la realización del procedimiento el paciente necesita estar en ayunas y tener estudios de 
laboratorio preoperatorio, imágenes radiológicas y evaluación preoperatoria. 
 Cumplir con citas en forma ambulatoria por consulta externa. 
 Antes de firmar este documento, si desea más información o tiene alguna duda, por favor, no 
dude en preguntar al médico especialista responsable. 
 El familiar o tutor legal del paciente pediátrico debe firmar el Consentimiento Informado antes 
de realizarse el procedimiento. 
 Otras:………………………………………………………………………………………………………………… 
 
 
 
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DECLARACIÓN DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO 
 Yo ________________________________________________________________________, identificado (a) con DNI ( ), 
C.E. ( ), Pasaporte ( ) N°______________, en calidad de Madre ( ), Padre ( ), Apoderado/Tutor 
Legal ( ) del (la) paciente ________________________________________, con __________ de edad, identificado 
con Historia Clínica N°_____________________, con el Diagnóstico: MALFORMACIÓN ARTERIO-
VENOSA CEREBRAL 
Declaro: 
Que el Médico _________________________________________________con CMP N° _______, y RNE N°_______, me ha 
explicado que es conveniente/necesario, debido al diagnóstico de mi familiar, la realización del 
procedimiento quirúrgico: EMBOLIZACIÓN DE MALFORMACIÓN ARTERIO- VENOSA 
CEREBRAL, sobre el cual he sido informado. Así mismo he comprendido los beneficios, probables 
riesgos o complicaciones del mismo. Por lo tanto con la información completa, oportuna y sin 
presión; yo, voluntaria y libremente: 
Doy mi Consentimiento para la realización del procedimiento quirúrgico: EMBOLIZACIÓN DE 
MALFORMACIÓN ARTERIO-VENOSA CEREBRAL. 
San Borja, ….… de ……………….del 202.… 
 
 
 
 
_____________________________________________________ ____________________________________________ 
Firma del Padre, Madre o Representante Legal Firma Médico Cirujano Responsable 
Nombre _________________________________________ CMP N°_______________________________ 
DNI N° _________________________________________ RNE N°_______________________________ 
 
REVOCATORIA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO 
 
Yo _______________________________________________________________________, identificado (a) con DNI ( ), C.E. 
( ), Pasaporte ( ) N°______________, en calidad de Madre ( ), Padre ( ), Apoderado/Tutor Legal ( 
) del (la) paciente ________________________________________, con __________ de edad, identificado con 
Historia Clínica N°_____________________ de forma libre y consciente he decidido Revocar el 
Consentimiento presentado en fecha __________________para la realización del procedimiento 
quirúrgico: EMBOLIZACIÓN DE MALFORMACIÓN ARTERIO-VENOSA CEREBRAL y asumo las 
consecuencias que de ello puedan derivarse para la salud o la vida. 
 
 San Borja, ….… de ……………….del 202.… 
 
 
 
 
______________________________________________________ ____________________________________________ 
Firma del Padre, Madre o Representante Legal Firma Médico Cirujano Responsable 
Nombre _________________________________________ CMP N°_______________________________ 
DNI N° _________________________________________ RNE N°_______________________________ 
 
 
Huella Digital 
Huella Digital 
 
 
 
Guía de Procedimiento: Embolización de Aneurismas y Malformaciones Arterio-Venosas Cerebrales 
Fecha: Julio 2021 Código: GP-008/INSN- SB/ SUAIEPN-V-01 Página 27 de 27 
 
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del Niño – San Borja 
XI. Bibliografía 
 
1. Alan R. Cohen , Bradley A. Gross , Michael J . Ellis , Darren Orbach USA Interventional 
Neuroradiology – Pediatric Neurosurgery (2018) 834-835 
2. Cardentey-Pereda A.L. y Pérez-Falero R.A. Hemorragia subaracnoidea. Rev Neurol, 2002: 
34(10):954-966. 
3. Endovascular treatment of intracranial aneurysms Marlon Barahona Soto. Neurocirujano, 
Hospital del Valle, San Pedro Sula, Honduras.2013. 
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	RAMIREZ ESPINOZA Alberto Aristides FAU 20552196725 soft
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