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RESÚMENES 
DE TRABAJOS PRESENTADOS A 
NEUR 
2002 P NAMA 
Pinamar, 5 al 7 de diciembre de 2002 
1 14 
	
RESÚMENES 	 REV. ARGENT. NEUROC. 
TRABAJOS DE PRESENTACIÓN EN PÓSTER 
ANATOMIA 
Anatomía endoscópica del ángulo 
cerebelopontino 
A. SINAGRA, M. PEREZ, M. ACUNA, G. LARRARTE, H.A. CONESA 
En la anatomía endoscópica del APC se describen cuatro 
niveles: 1) trigeminal o nivel superior, que incluye a los 
nervios trigémino y VI y las estructuras vasculares relacio-
nadas; 2) del paquete neurovascular acústico facial, donde 
se visualiza el loop de la AICA y su relación con las estruc-
turas neurales y el poro acústico: 3) del área de los pares 
craneales bajos, que contiene a los nervio IX, X, XI y su 
relación con la PICA; y 4) del foramen magno, conteniendo 
a la rama accesoria del nervio espinal y al hipogloso, y las 
arterias vertebral, basilar y PICA. El abordaje endoscópico 
permite una visión más amplia de la anatomía neurovascu-
lar de la región evitando la retracción cerebelosa, con la 
consiguiente disminución de la morbimortalidad operato-
ria. El conocimiento preciso del enfoque endoscópico de la 
anatomía del APC es importante para realizar estos proce-
dimientos con éxito. 
• 
Agenesia bilateral de carótidas internas (ABCI): 
a propósito de un caso 
M. VICENTE, M. SEMPRINO, D. MARTINEZ 
Introducción: la ABCI es una rara malformación vascular, 
infrecuentemente descripta, ya que generalmente es asinto-
mático, especialmente en niños. Suele ser un hallazgo de 
autopsia o al realizar estudios de neuroimagen por otros 
motivos. 
Objetivo: presentar una paciente con esta patología y analizar 
las características clínicas, imágenes y tratamiento de la ABCI. 
Caso clínico: niña de 7 arios, que ingresa el 16/06/02 con 
cefalea asociada a amaurosis bilateral aguda y dolor a la 
movilización ocular. El examen físico no mostraba anormali-
dades salvo una agudeza visual de 1/10 en ambos ojos. Ante 
la sospecha de neuritis óptica retrobulbar, se inician corticoi-
des EV, previas TC cerebral y PL normales. La búsqueda de 
bandas oligoclonales fue negativa descartando enfermedad 
desmielinizante. Se realiza IRM cerebral y AngioRM: hallazgos 
compatibles con ABCI (asociada a marcada prominencia de las 
arterias vertebrales y tronco basilar) y pequeños focos hiper-
intensos, en secuencias de TR largo, a nivel córticosubcortical 
bilateral. Los PEV mostraron una respuesta rudimentaria en 
ambos ojos, con latencias prolongadas. El ERG fue normal. La 
paciente recupera una visión normal hacia el 50 día. La 
angiografía digital de vasos del cuello e intracerebrales confir-
mó la presencia de ambas carótidas primitivas de pequeño 
calibre que terminan su trayecto en carótidas externas de 
ambos lados. 
Conclusión: La ABCI es una infrecuente malformación vascu-
lar excepcionalmente diagnosticada en la edad pediátrica. Con 
el incremento de la realización de técnicas de neuroimagen no 
invasivas cabe esperar un mayor número de diagnósticos 
pediátricos de ABCI y así entonces intentar prevenir sus 
complicaciones tardías. 
• 
Estudio anatómico de la neumatización del hueso 
temporal a nivel del margen posterior del seno sigmoi-
deo y pared posterior del conducto auditivo interno 
S. GONZÁLEZ ABBATI, J. DOBARRO, J. HOLGUIN, A. CAmpER(), 
A. CARRIZO, A. BASSO 
Introducción: la rinorrea es una complicación que puede 
ocurrir después de una cirugía de schwannoma vestibular por 
vía retrosigmoidea transmeatal; las dos causas posibles son: a) 
la apertura de las celdillas mastoideas a nivel del margen 
lateral de la craniectomía y b) la apertura de las celdillas a nivel 
de la pared posterior del CAI. Es el propósito de este estudio 
analizar la neumatización del hueso temporal a nivel del 
margen lateral de la craniectomía suboccipital lateral y a nivel 
de la pared posterior del CAI. 
Materiales y método: cuarenta huesos temporales (veinte 
cráneos) de cadáveres adultos fueron estudiados. La secuen-
cia de trabajo fue la siguiente: a) descalotamiento; b) marca-
ción de los márgenes inferior y posterior de los senos transver-
so y sigmoideo sobre el exocráneo; c) realización de craniecto-
mía retrosigmoidea y drilado de la pared posterior del CAI; d) 
visualización bajo microscopio quirúrgico de la superficie ósea 
que corresponde al borde lateral de la craniectomía y de los 
márgenes del drilado a nivel del CAI; en el caso de apreciarse 
orificios en las superficies óseas, se inyectó azul de metileno en 
los mismas para corroborar su comunicación con el oído 
medio; e) estudio estadístico de los resultados. 
Resultados: de las 40 craniectomías retrosigmoicleas, 16 
(40%) de los márgenes laterales de las mismas presentaron 
comunicación con el oído medio, confirmada por la observa-
ción directa del pasaje de azul de metileno tras su inyección 
desde los orificios de neumatización; 8 (20%) de las comunica-
ciones fueron derechas y 8 (20%) fueron izquierdas. El análisis 
de los márgenes del drilado de los 40 CAI (pared posterior) 
reveló que 14 (35%) de los mismos presentaron comunicación 
con el oído medio, también confirmada por la inyección de azul 
de metileno; 7(17,5%) fueron del lado derecho y 7(17,5%) del 
lado izquierdo. 
Conclusiones: la causa de rinorraquia luego de un abordaje 
retrosigmoideo transmeatal puede ser debido al pasaje de LCR 
al oído medio a través del margen lateral de la craniectomía o 
a través de los márgenes del drilado de la pared posterior del 
CAI, las posibilidades en porcentaje son similares, con 40% 
para la craniectomía y 35% para el drilado del CAI. 
• 
Relaciones y reparos anatómicos de la arteria maxilar 
interna y el nervio trigémino 
R.O. LANGARD, J. LAMBRE, F. LARRION, A.W. VILLAFANE 
Introducción: la investigación de la arteria maxilar interna 
presenta dificultades a la hora de su abordaje debido a su 
situación profunda en la fosa cigomática y por su relación 
contigua con estructuras anatómicas importantes, objeto de 
nuestro estudio en esta presentación. 
Material y método: se utilizó material cadavérico formolizado 
al 10%. Se practicaron disecciones con instrumental de micro-
cirugía a 4x de la región preauricular y fosa pterigomaxilar por 
planos desde superficie a profundidad. 
Desarrollo: durante el curso de su trayecto la arteria maxilar 
interna es muy tortuosa y está enmascarada por un abundan-
te tejido celuloadiposo que también alberga a un intrincado 
VOL 16, 2002 
	
RESÚMENES 	 115 
plexo venoso y numerosos plexos nerviosos provenientes de las 
ramas del maxilar superior y maxilar inferior. 
Conclusión: la complejidad del conocimiento anatómico de 
esta región se debe a las características (tortuosidad y número 
de ramas) de la arteria maxilar interna, además de su profunda 
situación en la región estudiada. 
PATOLOGÍA TUMORAL 
Apoplejía pituitaria. Reporte de un caso 
J. MERCURI, D. GOLBERG, A. RAPP, J. REGO, C. DAVICO, 
F. GONZÁLEZ, F. LA RIVA 
Los autores describen un caso de macroadenoma de hipófisis 
que debuta con apoplejía pituitaria. Se detalla el cuadro clínico 
característico por IRM de cerebro y el rápido tratamiento 
quirúrgico con buena evolución posterior y resolución del 
cuadro clínico. Tratamiento quirúrgico 
• 
Tumores de células germinales no germinomatosos de la 
región pineal. Rol de los marcadores tumorales 
en el diagnóstico. Respuesta a la quimioterapia. 
Presentación de dos casos 
R. SCHRECK, A. HANNOIS, M. GEIST, P. GIULIANELLI 
Entre los tumores primarios de células germinales del SNC los 
no germinomatosos presentan ciertas características biológi-
cas que permiten un enfoque diagnóstico y terapéutico nove-
doso y efectivo. 
Objetivo: mostrar un nuevo enfoque diagnóstico y terapéutico 
de esta patología y sus resultados. 
Material y método: se presentan dos casos de sexo masculino 
de 14 y 20 años de edad respectivamente. Ambos presentaron 
un S.H.E. por hidrocefalia obstructiva secundaria a un tumor 
de la región pineal (IRM), uno de ellos además presentó un 
síndrome de Parinaud. El primerotenía una franca elevación 
de AFP y BHCG, el segundo elevación de AFP solamente. Uno 
de ellos requirió derivación de LCR de urgencia. En ambos se 
exploró el resto de la línea media no hallándose lesión. Ambos 
realizaron tratamiento quimioterápico con el esquema: bleomi-
cina 30 U I/ semana, etopósido 100 mg/ m2 por 5 días y platino 
120 mg/ m2 el día 5, por 6 cursos. El tratamiento fue bien 
tolerado. 
Resultados: en el caso 1, remisión completa quedando el 
paciente en control, en el caso 2 remisión mayor al 70% 
completando tratamiento con radioterapia. En ambos casos la 
respuesta fue inmediata y los pacientes se hallan en buen 
estado, asintomáticos. 
Discusión: el rol de la biopsia tisular, sea a cielo abierto o 
estereotáctica, para el diagnóstico de los tumores de la región 
pineal es controvertido ya que además de ser cruento presenta 
márgenes de error por la frecuente heterogeneidad de las 
lesiones. Actualmente se acepta que la epidemiología + marca-
dores tumorales séricos elevados + imágenes tumorales en la 
región pineal por IRM habilitan el diagnóstico y el tratamiento 
neoadyuvante. Se reserva la cirugía para las masas residuales 
post tratamiento médico dado que en el caso de tumores 
mixtos el componente benigno no responde al mismo. 
Conclusiones: la realización de la biopsia es un procedimiento 
cruento y muchas veces escasamente diagnóstico, siendo 
suficiente en un paciente con una masa en la región pineal 
diagnosticada por IRM con marcadores tumorales séricos o en 
LCR elevados instaurar el tratamiento neoadyuvante. En los 
casos presentados el mismo demostró ser altamente efectivo. 
• 
Quiste intraorbitario asociado a tejido cerebeloso. 
Tercer caso en la literatura mundial 
M. FERREYRA, M. D'AGUSTINI, D. DEMARCHI, D. BROUCKAERT, 
J. EMMERICH, M. GALÁN, R. DRUT 
La presencia de tejido encefálico en la órbita puede resultar de 
un encefalocele orbitario o estar aislado. Ambas circunstan-
cias son inusuales. Excepcionalmente el tejido nervioso en 
cuestión puede corresponder a cerebelo reconocible como tal, 
en ocasiones acompañando a una lesión quística asociada. En 
nuestra revisión solamente hemos podido hallar otros dos 
casos similares al que referimos a continuación reconocido en 
un niño con coloboma bilateral. Se presenta una niña de 14 
meses de edad con coloboma coroideo y exoftalmos progresivo 
del ojo izquierdo, de 1 mes de evolución. La TAC reveló una 
imagen quística infraorbitaria extraclonal que se encontraba 
superoexterna en relación con el globo ocular. Se efectuó 
punción obteniéndose LCR. La IRM mostró una lesión quística 
intraorbitaria ubicada en órbita izquierda, de 2 cm de diáme-
tro, con pared de 0,5 mm de espesor, con superficie interna 
lisa. Se efectuó abordaje fronto-orbito-temporal resecándose 
la lesión quística en forma total. La evolución fue favorable 
• 
Espectroscopia en el diagnóstico temprano 
de tumores encefálicos de alta malignidad 
J. PROCYK, F. KYRYLUK, S. MIRÓN, O. CÁRDENAS SÁNCHEZ RY TROPE•1 
Este trabajo, realizado por profesionales de los servicios de 
Neurocirugía y Resonancia Magnética del Hospital "Pedro 
Fiorito", está destinado a mostrar la importancia que tiene el 
uso de la espectroscopia en IRM para detectar en procesos 
expansivos encefálicos, con un margen escaso de tiempo 
evolutivo, la presencia de tejido con actividad mitótica alta. 
Casos que frecuentemente con otros estudios se interpretan, 
erróneamente, como tumores de baja malignidad, procesos 
isquémicos o, aún, como estudios normales. Para realizar este 
póster se evaluaron algunos casos observados en el HIGA 
"Pedro Fiorito" y en la Fundación Científica del Sur, siendo el 
objetivo comunicar la importancia de la inclusión en el plan 
diagnóstico de la espectroscopia en IRM para estudiar proce-
sos que al cabo de pocos meses se transforman en masas 
ocupantes de gran volumen. 
• 
Patología tumoral del Museo de la Cátedra de Neurocirugía 
del Hospital de Clínicas "José de San Martín" 
A. CAMPERO, P. JALÓN, R. ZANINOVICH, C. OTINO, A. CARRIZO, A. BAsso 
Introducción: En el año 1927, cuando regresó a Buenos Aires 
el Dr. Manuel Balado, luego de cumplir su beca en el Instituto 
de Medicina Experimental de la Clínica Mayo en Estadios 
Unidos, organizó en la Sala XII del Hospital de Clínicas un 
laboratorio y museo de anatomía normal y patológica. En 1936 
se creó la Cátedra de Neurocirugía y a partir de allí el 
laboratorio y el museo se incorporaron a la misma. En 1938 
comienza a trabajar en el museo el Dr. Julián Prado; más tarde 
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RESÚMENES 	 REV. ARGENT. NEUROC. 
se incorporan la Srta. Elizabeth Frauke y la Dra. Lidia Osvaldo. 
Los Ores. Andrés Copello y Eugenio Caputi, médicos de la 
Cátedra de Anatomía Patológica, también trabajaron y colabo-
raron con el laboratorio y museo. A partir del año 2001, 
comenzamos con la restauración de los frascos del museo. Es 
el propósito de esta presentación exponer las fotografías de los 
preparados del museo. 
Materiales y método: catorce frascos con preparados con 
patología tumoral fueron restaurados (limpieza, colocación de 
formol al 10% y sellado de los frascos). En cada caso, los 
especímenes fueron fotografiados. La denominación anatomo-
patológica designada por los doctores que estudiaron las 
muestran fue mantenida en todos los casos. 
Resultados: Los catorce frascos restaurados contenían las 
siguientes patologías: 4 metástasis (una de melanoma, una de 
epitelioma y dos de cáncer indiferenciado), 3 tumores intraven-
triculares (un tumor del tercer ventrículo, un quiste coloideo 
y un meningioma), 2 tumores de hipófisis gigantes, un schwan-
noma vestibular, un meningioma del tentorio, un neuroblas-
toma de cerebelo, un astrocitoma cerebral y un pineoblastoma. 
Conclusiones. El hecho de poder apreciar el extraordinario 
trabajo de nuestros antecesores, más aún si se trata de una 
práctica que hoy día no se realiza (como lo es la autopsia y 
estudio del encéfalo con patología neuroquirúrgica) es de gran 
utilidad como parte de la formación neuroquirúrgica. 
• 
Tumor de células gigantes en base de cráneo. 
Reporte de un caso 
A. CAMPERO, E. FEDum, P. CIAVARELLI, E. HOCSMAN, 
A. CARRIZO, A. BASSO 
Introducción: el tumor de células gigantes es una neoplasia 
localmente agresiva caracterizada por un tejido ricamente 
vascularizado, con proliferación de células estromales mononu-
cleares y muchas células gigantes multinucleadas, tipo osteo-
clasto. Representa entre el 5"/. y el 8,6% de todos los tumores 
óseos primarios y su localización más frecuente es: fémur distal, 
tibia proximal, radio distal, húmero proximal y sacro. La 
localización craneana es extremadamente rara. Es el objetivo de 
este trabajo presentar el caso de una paciente con tumor de 
células gigantes en la región del ángulo pontocerebeloso. 
Paciente y métodos: paciente de sexo femenino de 25 arios de 
edad, con cuadro de un ario y medio de evolución de síndrome 
vertiginoso, hipoacusia y acúfenos en oído izquierdo. Se realiza 
IRM de encéfalo y TAC de peñasco donde se observa proceso 
expansivo a nivel del ángulo pontocerebeloso izquierdo con 
compromiso del hueso petroso. Se realiza abordaje suboccipital 
retrosigmoideo, constatándose tumoración extradural a nivel 
de cara posterior de peñasco, la cual ocupaba el ángulo ponto- 
cerebeloso deformando el complejo 	Se realiza nueva 
cirugía por vía transmastoidea para realizar biopsia de lesión, 
informando la anatomía patológica tumor de células gigantes. 
Conclusión: se presenta el caso de un tumor de células 
gigantes a nivel de la base de cráneo (hueso petroso), el cual fue 
biopsiado por vía transmastoidea. 
• 
Neurocitoma central: dificultades diagnósticas y terapéuticas. 
Presentación de dos casos y revisión de la literatura 
G. TRoccou, E. D'ANNUNCIO, O. GUTIERREZ, S. PEREZ 
En 1982 Hassoun describió un tumor de la línea media del 
cerebro que se caracterizaba por su localización intraventricu- 
lar, ocurrencia en adultos jóvenes, buen pronóstico y similitu-des histológicas con el oligodendroglioma. Este tumor, llamado 
neurocitoma central (NC), es hoy ampliamente reconocido con 
gran cantidad de casos reportados. Sin embargo, su comporta-
miento biológico y su terapéutica permanecen controvertidos. 
Presentamos dos pacientes que padecían un extenso tumor 
biventricular de la línea media que fueron tratados con exéresis 
subtotal de la lesión y radioterapia externa fraccionada. Actual-
mente ambos pacientes se encuentran asintomáticos y sin 
evidencias radiológicas de crecimiento tumoral. El NC es un 
tumor infrecuente (0,1-0,5% de los tumores cerebrales prima-
rios), que afecta especialmente a adultos jóvenes. El lugar de 
origen más común es el ventrículo lateral adyacente al foramen 
de Monro. Histológicamente es un tumor uniforme de células 
pequeñas con halo perinuclear y seudorrosetas perivasculares, 
lo que lo hace dificil de diferenciar del oligodendroglioma y del 
ependimoma. Para el diagnóstico diferencial debe recurrirse a 
inmunohistoquímica. El tratamiento de elección es la cirugía, 
estimándose que la exéresis completa puede lograr control 
definitivo del tumor; se debe considerar la radioterapia sólo para 
casos de resecciones parciales o recidivas. 
• 
Meningioma atípico. 
Conducta clínica, imagenológica y quirúrgica 
S. CRISCI, J. CIGOL, C. TARSIA, J. RomAN 
Presentamos el caso de un paciente de 67 años de edad que 
ingresa a nuestro servicio por un cuadro de convulsión parcial 
simple. Las imágenes detectan un meningioma parasagital del 
1/3 medio. Es intervenido (Simpson I) diagnosticándose me-
ningioma que combina patrones fibrosos y meningoteliomato-
sos. A los 21 meses de operado se le diagnostica un meningio-
ma parasagital derecho del 1/3 medio con invasión parcial del 
seno observándose la extirpación completa del proceso expan-
sivo parietal izquierdo. Se realizó una segunda intervención y 
exéresis tumoral (Simpson II). La anatomía patológica demos-
tró un meningioma atípico; 18 meses después de la 2da 
intervención reingresa por episodio convulsivo. Las imágenes 
demostraron una recidiva tumoral bilateral a nivel del vértex, 
con invasión del seno longitudinal superior y flujo filiforme, 
con importante edema perilesional y erosión ósea. El paciente 
es intervenido quirúrgicamente con un abordaje parietal bila-
teral y resección tumoral (Simpson IV). A posteriori realizó 
tratamiento coadyuvante con radioterapia. Actualmente es 
independiente deambulando con un bastón. En los estudios de 
control se observan restos de tumor interhemisférico y biparie-
tal, no detectándose procesos expansivos infiltrativos. 
• 
Macrotumor cerebral-feto arcadio 
J. ROMAN, C. TARSIA, S. CRISCI, J. CiGoL 
Un fetus en fetu es el desarrollo encapsulado o tumor vertebra-
do y pediculado. Representado por un monocigoto malformado, 
gemelo parásito rodeado de líquido amniótico monocoriónico 
incluido en un anfitrión (o autositio) gemelo. Típicamente el 
complejo de fetus en fetu se compondrá de una membrana 
fibrosa (el equivalente al complejo del corioamniótico) este 
contiene algún líquido (el equivalente al líquido amniótico) y un 
fetus suspendido por una cuerda o pedículo. La presencia de un 
rudimentaria arquitectura espinal se usa para diferenciar un 
fetus en fetu de un teratoma. El presente póster de una paciente 
que nos llevó a un planteo médico y filosófico para abordarlo y 
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RESÚMENES 
	
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resolverlo con criterio. La dificultad del diagnóstico surgió 
preoperatoriamente y por que la evaluación neurorradiológica 
sólo nos orientaba a pensar en un macrotumor cerebral , 
probablemente un teratoma y de acuerdo al resultado de la 
anatomía patológica se planta la actualización del tema. 
• 
Cordoma sacrocoxígeo. Presentación de un caso 
H. PLOT, A. MONTI, J. NAvEiRo, G. KUPERMAN, 
R. MENENDEZ, P. ALVAREZ 
Introducción: el cordoma es un tumor primario derivado de 
remanentes de la notocorda primitiva de la región sacrocoxí-
gea, basioccipital y ocasionalmente de restos notocordales 
vertebrales. Constituye aproximadamente el 20% de los tumo-
res malignos del esqueleto axial. Los de la región sacra son más 
frecuentes en hombres, apareciendo entre la quinta y la 
séptima décadas de la vida. El dolor lumbosacro y la presencia 
de una masa palpable son los síntomas más frecuentes de 
presentación. 
Paciente: se presenta el caso de un paciente masculino de 76 
arios con historia de tumoración sacrocoxígea de un ario de 
evolución. La resonancia magnética evidenció masa hiperin-
tensa en T2, con destrucción de cóccix, parte del sacro y 
desplazamiento de la pared posterior del recto. Se intervino 
quirúrgicamente, realizándose la exéresis macroscópica total 
de la lesión. El diagnóstico anatomopatológico fue cordoma. Se 
realizó IRM de control que mostró resección radical del tumor. 
Conclusión: Los cordomas sacrocoxígeos son tumores primarios 
malignos de la línea media, infiltrantes y destructivos, con alta 
tasa de recidiva. Entre las modalidades terapéuticas el trata-
miento quirúrgico es de primera elección, debiendo el mismo ser 
radical. Decidimos presentar este caso bien documentado de una 
patología poco habitual en nuestra especialidad. 
PATOLOGÍA INFECCIOSA 
Absceso cerebral por histoplasmosis en un paciente 
inmunocompetente. Reporte de un caso 
F. MERINO, D. GOLDBERG, J. MERCUR1, J. REGO, A. RAPP, C. DAvico, 
F. GONZALEZ LA R1VA, M. PAREDES, A. IKEY, M. IZZES, M. NEBB1A 
Los autores presentan un caso de un paciente en el que la 
biopsia estereotáctica diagnostica la presencia de histoplasma. 
Dado que las lesiones micóticas cerebrales son frecuentes en 
pacientes inmunocomprometidos, el hecho de que se presente 
en un paciente inmunocompetente nos lleva a consultar la 
bibliografía donde sólo se encuentran comunicados 8 casos. El 
tratamiento curativo se realizó con anfotericina B e itraconazol. 
• 
Absceso hipofisario primario 
E. D'ANNUNCIO, G. TROCCOL1, O. GUTIERREZ, S. PEREZ 
Los abscesos pituitarios son lesiones raras y pueden dividirse 
en primarios y secundarios dependiendo si ocurren o no 
dentro de una glándula previamente sana. Representan aprox-
imadamente el 0,6 % de todas las lesiones hipofisarias. Se 
manifiestan por trastornos endocrinológicos, alteraciones en 
el campo visual y cefaleas. El diagnóstico previo a la cirugía es 
a veces dificultoso y se realiza por medio de tomografia 
computada y resonancia magnética. La vía de abordaje de 
elección es la transesfenoidal. Los microorganismos involu-
crados incluyen: estafilococos, estreptococos y neumococos. 
En el 50 <Yo de los casos no pueden aislarse gérmenes. Presen-
tamos el caso de un paciente masculino de 34 arios quien fue 
tratado quirúrgicamente de un absceso hipofisario primario 
sin fuente infectológica identificable. 
• 
Pseudoquiste peritoneal gigante AM. 
Tuberculosis en derivación ventriculoperitoneal 
R. SCHRECK, P. GIULIANELLI 
El pseudoquiste peritoneal es una rara complicación de las 
derivaciones de LCR al peritoneo. Habitualmente se relaciona 
con infecciones por gérmenes comunes de baja virulencia. 
Clínicamente se caracteriza por un cuadro febril, distensión 
abdominal de grado variable y disfunción del sistema deriva-
tivo. Se diagnostica por el antecedente, la clínica y ecografía 
abdominal (también TAC). Se han postulado diversas terapéu-
ticas médicas y quirúrgicas. 
Objetivo: presentar un caso de pseudoquiste gigante, asocia-
do a infección por M. tuberculosis, que se presentó 22 arios 
después de efectuada una derivación ventriculoperitoneal por 
hidrocefalia congénita. 
Material y método: joven masculino de 22 años con antecedente 
mediato de derivación peritoneal en la lactancia y antecedente 
inmediato de infección respiratoria de evolución tórpida que 
requirió avenamiento pleural por derrame y que curó con trata-
miento antibiótico. Luego presentó secreción seropurulenta en 
región pectoral izquierda por una herida traumática. Se presenta 
a la consulta por cuadro febril, distensióny dolor abdominal sin 
alteraciones neurológicas. Se efectuó TC abdominal que reveló 
una colección liquida que ocupaba todo el abdomen. Se punzó 
peritoneo y se obtuvo LCR xantocrómico que se envió para cultivo 
y citoquímico, asimismo se exteriorizó el catéter peritoneal 
observándose que el mismo no presentaba débito por lo que se lo 
extrajo. Evolucionó satisfactoriamente no desarrollando trastor-
nos neurológicos y con involución total de la colección líquida 
peritoneal. El cultivo para gérmenes comunes fue negativo, el 
cultivo para M. tuberculosis fue positivo. Comenzó tratamiento 
tuberculostático evolucionando satisfactoriamente desde el pun-
to de vista clínico y neurológico. El seguimiento es de casi 3 arios. 
Discusión: la búsqueda bibliográfica no reveló antecedentes 
de pseudoquiste peritoneal gigante por M. tuberculosis luego 
de dos décadas de efectuada la derivación de LCR. Además, en 
este caso la compensación previa de la hidrocefalia permitió 
resolver el pseudoquiste retirando el catéter. 
Conclusiones: el conocimiento de esta patología es esencial para 
sospecharla, la aparición de la misma puede ser muy tardía, el 
laboratorio siempre debería incluir la búsqueda del bac. de Koch. 
En los raros casos de compensación de la hidrocefalia alcanza con 
extraer la derivación para resolver el pseudoquiste, caso contra-
rio la recolocación del catéter puede ser la solución. 
• 
Pseudotumor cerebral chagásico, 
como enfermedad marcadora en paciente HIV 
G. DEL GIUDICE, A. ARENA, C. FALCO, G. DOROZUK, 
F. ALBERIONE, J. CASCARINO 
Antecedentes: La enfermedad de Chagas es una parasitosis 
endémica, causada por el Tripanosoma Cruzi. En Argentina 
hay 3 millones de personas con serología positiva para esta 
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enfermedad. Las manifestaciones clínicas son la consecuencia 
de fenómenos inmunológicos que ocurren entre 15-25 arios 
luego de la primoinfección. La reactivación de la enfermedad de 
Chagas fue descripta desde 1990 hasta la fecha, reportándose 
18 casos de pacientes HIV positivos, que presentaron una 
meningoencefalitis focal o difusa. 
Descripción: Presentamos el caso de un paciente masculino, 
heterosexual, previamente sano, con factores de riesgo para 
HIV, de 38 arios que ingresa por guardia con Sme de hiperten-
sión endocraneana y hemiparesia braquiocrural derecha, es-
tudiado con TAC y IRM donde se evidencio lesión ocupante 
única parietooccipital izquierda, compatible con absceso vs 
tumor cerebral. Intraoperatoriamente llegamos al diagnóstico 
de absceso y posteriormente confirmamos una meningo-ence-
falitis chagásica, con serología positiva para HIV. 
Aportes: el caso descripto demuestra que esta enfermedad se 
puede reactivar en pacientes inmunocomprometidos y presen-
tarse como un absceso cerebral indistinguible de otras enferme-
dades infecciosas oportunistas y/o procesos neoplásicos, por lo 
que se debe tener presente al Tripanosoma Cruzi como posible 
agente etiológico en el diagnostico diferencial de pacientes HIV. 
• 
Encefalitis chagásica con lesiones múltiples asociada a 
una enfermedad autoinmune. Reporte de un caso 
P. JALÓN, A. CAMPERO, J. FERNÁNDEZ, S. GONZÁLEZ ABBATI, J. 
HOLGUIN, A. PISAREVSKY, J. GOLAND, A. CARRIZO 
Introducción: la encefalitis chagásica es una parasitosis endé-
mica de relativa frecuencia en Latinoamérica, producida por el 
protozoario flagelado tripanosoma cruzi. Generalmente se pre-
senta como lesiones únicas o múltiples relacionadas con el 
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida o transplantados. 
No habiéndose reportado hasta el momento casos asociados a 
enfermedades autoinmunes o su tratamiento. Es el objetivo de 
esta presentación reportar un caso de encefalitis chagásica con 
presentación infrecuente en un huésped atípico. 
Paciente y métodos: una paciente de 68 arios, con diagnós-
tico de síndrome de CREST, con 3 meses de tratamiento con 
Dexametasona y Ciclofosfamida. Que consulta por deterioro 
del sensorio y un cuadro de frontalización progresivo. IRM: 3 
lesiones, hemisferio cerebeloso izquierdo, frontal izquierdo, y 
la mayor, frontal derecha. Espontáneamente hipointensas en 
Ti, que refuerzan intensamente en la periferia a la administra-
ción de gadolinio, hiperintensas en T2 y FLAIR. Se realiza una 
biopsia estereotáxica seriada de cerebro rescatándose mate-
rial que es informado por anatomía patológica como encefalitis 
por tripanosoma cruzi. 
Conclusión: se debe tener en cuenta a la enfermedad de 
Chagas entre los diagnósticos diferenciales de lesiones cere- 
brales en inmunocomprometidos sin importar las caracterís-
ticas imagenológicas de las lesiones, ni la naturaleza del 
inmunocompromiso. 
• 
Cisticercosis espinal 
M. PLATAS, D. RIVA, A. CASTRO, J. MARCHE, D. SAVINI, A. UCELLI, 
D. AGUAYO, D. CICHERO, G. MAZZELLI 
La cisticercosis es la parasitosis que más frecuentemente 
afecta el SNC. Sin embargo, la afectación espinal en esta 
enfermedad es rara. Se presenta el caso de una paciente de 53 
años de edad, oriunda de una zona endémica de América 
Latina, con diagnóstico previo de cisticercosis cerebral que 
presentó signos de compresión medular dorsal D5. Las neuro-
imágenes mostraron una lesión quística, extramedular-intra-
dular, D5-D6, abordada quirúrgicamente en posición lateral, 
por la obesidad mórbida de la enferma verificándose una 
aracnoiditis y resecando un quiste del tamaño de una uva 
pequeña, en cuyo interior se identificaron histológicamente los 
elementos característicos del cisticerco. La evolución clínica 
fue satisfactoria, con regresión de la paraparesia severa preope-
ratoria, continuándose con tratamiento específico con alben-
dazol. Se discuten las características de diseminación del 
parásito, así como las imágenes de IRM, comparando las 
características de este caso con las de las series , muy poco 
numerosas, publicadas en la literatura. 
Nocardiosis cerebral. 
Reporte de un caso y revisión de la literatura 
C. PURVES, C. MOUGHTY CUETO, R. DEL RIO, M. GUEVARA, 
J. GARDELLA, J.A. GUEVARA 
Introducción: la nocardiosis es una enfermedad oportunista 
seria que afecta tanto a los pacientes inmucompetentes como 
inmunocomprometidos en especial a los trasplantados renales. 
Su contagio es por vía inhalatoria, con diseminación hematóge-
na y primoinfección a nivel cutánea o pulmonar. A nivel del SNC 
suele presentarse como abscesos cerebrales. Representan sólo 
el 2% de los mismos. Su diagnóstico y tratamiento son origen de 
controversia debido a que presentan un comportamiento dife-
rente a los abscesos cerebrales bacterianos. 
Material y método: un paciente varón de 65 años de edad con 
antecedentes de HTA, DBT II y transplante renal ingresa con 
cefalea intensa holocraneana, mareos, vómitos e inestabilidad 
en la marcha. Al examen: paciente lúcido, orientado x 3, GCS 
15/15 con dismetría izquierda, ataxia y edema de papila. Se 
realiza TC de encéfalo sin contraste en donde se observa ligera 
dilatación ventricular supratentorial. IRM de encéfalo sin y con 
gadolinio: imagen nodular periférica en hemisferio cerebeloso 
izquierdo de 2x2 cm que refuerza periféricamente con contras-
te con edema perilesional. Debido a que en RX de «tórax 
presentaba imagen nodular periférica se realiza punción biop-
sia bajo control tomográfico. Se realiza diagnóstico de nocar-
diosis pulmonar. Comienza tratamiento específico con 
TMS+fluconazol sumado a dexametasona. Cinco días poste 
riores a su ingreso, luego de haber mejorado su signosintoma
- 
- 
tología neurológica, presenta episodio de disnea súbito grado 
IV con hipoxemia, mala mecánica ventilatoria, falla multior-
gánica y muerte a las 24 horas. 
Resultado: de acuerdo a la literatura revisada el tratamiento 
de los abscesos cerebrales por nocardia varía según el tamaño 
de la lesión, la evolución de los síntomas, si el paciente es 
inmunocompetente o inmusuprimido y la evolución del tama-
ño de la lesión en los estudios por imágenes luego de comen-
zado el tratamiento antibiótico. 
Conclusión: losabscesos cerebrales por nocardia son lesiones 
particularmente difíciles de tratar con una tasa de mortalidad 
tres veces mayor que los abscesos bacterianos. Requieren una 
terapéutica agresiva para asegurar un óptimo resultado. 
Absceso cerebral asociado a enfermedad 
de Rendu Osler Weber. Reporte de un caso 
J. GONZALEZ RAMOS, M. AMAOLO, S. PALLINI, D. DESOLE , V. 
PASSANTE, M. OLIVETTI, G. BONILLA, J. ALINEZ 
Es una angiopatía neoformativa de telangiectasias circunscri-
tas que al romperse, determinan síndromes hemorrágicos 
VOL 16, 2002 	 RESÚMENES 
	
119 
locales; tales malformaciones vasculares a nivel pulmonar son 
fuente de abscesos cerebrales. 
Objetivo: presentar un caso de absceso cerebral asociado a la 
enfermedad de Rendu Osler Weber tratado en nuestro servicio, 
análisis fisiopatológico-terapéutico y actualización. Inciden-
cia: 2% sobre la población general. Relación H/M: 2,2:1. 
Clínica: sintomatología, origen y localización. La sintomatolo-
gía neurológica se debe al edema perilesional. 
Orígenes: Fístulas A-V, abscesos pulmonares, bronquiecta-
sias, cardiopatías congénitas cianosantes, endocarditis, infec 
ciones otomastoideas, abscesos dentarios, etc.; siendo el ori- 
- 
gen torácico lo más frecuente. El foco primario más aceptado 
en el R-0-W son las M-A-V pulmonares. La incidencia de 
fístulas A-V pulmonares en R-O-W. es aproximadamente 8%; 
50% de los pacientes con fístulas A-V pulmonares presenta R-
0-W, 5% de las fístulas A-V desarrollarán abscesos cerebrales. 
Agentes patógenos: los gérmenes más comunes son: Strepto-
coccus (uno de los más aislados: 45%), Staphylococcus, Ente-
robacteriaceae y Haemophilus y anaerobios. Diagnósticos 
diferenciales: absceso cerebral, tumor primitivo o metastásico 
e infarto cerebral. El diagnóstico temprano del R-O-W debe 
acompañarse de una evaluación neumonológica para descar-
tar fístulas arteriovenosas, pues su tratamiento evitaría el 
desarrollo de esta complicación. Tratamiento: drenaje-eva-
cuación - escisión quirúrgica, corrección de la causa y uso a 
largo plazo de antibióticos. 
Conclusión: paciente con clínica de tumor cerebral, antece-
dentes de R-O-W y contexto clínico de enfermedad activa, la 
patología a considerar en primera instancia es el "absceso 
cerebral"; pasible de tratamiento médico si es diagnosticada 
precozmente (estadio de cerebritis). "El diagnóstico precoz de 
la fístula A-V pulmonar previene el absceso cerebral". 
Tuberculoma cerebeloso 
C. MoNTI, H. KoATz, P. CARTOLANO, L. GARCIA, 
D. DEL CAMPO, S. SELLES 
Presentamos un caso de tuberculoma cerebeloso confirmado 
por anatomía patológica y bacteriología en un paciente de 16 
arios, sexo masculino seronegativo para HIV. Ingresa por Emer-
gencia con un síndrome cerebeloso de 3 meses de evolución. Los 
estudios realizados TAC e IRM mostraron una lesión ocupante 
de espacio única hipodensa, ubicada en el hemisferio cerebeloso 
derecho con efecto de masa e hidrocefalia supratentorial. Se 
efectuó exéresis completa de lesión y el estudio bacteriológico y 
anatomopatológico informaron granuloma tuberculoso. Con-
sultada la bibliografía mundial se encontró un solo caso de TBC 
cerebelosa asociada a SIDA. Es nuestra intención comunicar 
este caso con el objeto de que dada la situación económico social 
imperante y como consecuencia del aumento en la incidencia de 
la TBC asociada o no a síndrome de inmunodeficiencia adqui-
rida; la TBC supra o infratentorial debe ser tenida en cuenta 
como diagnóstico diferencial de otras lesiones ocupantes de 
espacio en el SNC 
COLUMNA 
Colocación de prótesis de reemplazo nuclear discal 
por vía endoscópica retroperitoneal 
D. Pixis, R. SANTIVANEZ, E. GIMENEZ, F. OLIVA, 
J. SELSER, E. NAPOLI, R. DIEZ 
Numerosos trabajos de investigación han permitido conocer la 
fisiopatología de la degeneración discal y sus consecuencias 
anatómicas, biomecánicas y clínicas. El dolor lumbar crónico de 
origen discogénico es la manifestación sintomatológica más 
habitual. Su tratamiento genera numerosas controversias, 
especialmente cuando no remite con procedimientos no invasi-
vos. Desde la década del 50 numerosos especialistas recurrie-
ron a elementos protésicos tendientes a restablecer quirúrgica-
mente la biomecánica intervertebral. Desde 1996 comenzó a 
desarrollarse una experiencia con un material viscoelástico. Los 
resultados obtenidos en distintos centros son satisfactorios, 
mencionándose como complicación más habitual la migración 
del núcleo al canal raquídeo, cuando el abordaje se efectúa por 
vía posterior. El objetivo de este trabajo fue determinar si la vía 
retroperitoneal endoscópica es satisfactoria y práctica para este 
procedimiento. Se desarrolló un protocolo de experimentación 
sobre un total de 15 especímenes cadavéricos, durante el lapso 
de 11 meses. Se evaluó la topografía de acceso, el abordaje, la 
visualización de los elementos anatómicos, la divulsión muscu-
lar, la discectomía y la implantación del núcleo artificial me-
diante el instrumental diseñado para tal fin. El resultado 
obtenido permite considerar a dicha vía como la apropiada para 
efectuar la técnica del reemplazo discal, por su fácil acceso, la 
no interposición de estructuras anatómica vitales y la buena 
visualización del disco, lo que favorece la realización de la 
discectomía y el reemplazo del núcleo por el elemento protésico. 
• 
Tumor desmoide primario múltiple de columna. 
Reporte de un caso 
E. BAVA, V. HUGO, R. REC'ALDE, F. SANZ 
Introducción: los tumores desmoides (TM) pertenecen a una 
forma intermedia entre las proliferaciones fibrosas benignas y 
los fibrosarcomas. Se localizan a nivel del plano musculoapo-
neurótico. Están relacionados a traumatismos, heridas qui-
rúrgicas, embarazos múltiples, estimulación estrogénica, en-
fermedades genéticas como la ioliposis adenomatosa familiar 
y mutaciones genéticas. Actualmente no se le ha encontrado 
un agente etiológico de esta entidad. Muy raramente se asocia 
a patología del sistema nervioso central. 
Material y método: se reporta el caso de un paciente sexo 
masculino con antecedentes de HIV (+) y Kaposi visceral que 
refiere nucalgia de larga data asociado a dolor dorsal al 
momento de la consulta. Se realizan estudios por imágenes 
observándose una lesión ocupante intracanalicular extrame-
dular que produce compresión medular y colapso del espacio 
subaracnoideo a nivel D6. También se observa una segunda 
lesión a nivel cervical C2-3 y 4 sobre el tercio externo del cuerpo 
y agujeros transversarios de dichos cuerpos vertebrales pro-
duciendo desplazamiento de la médula espinal sin invadida. 
Esta lesión involucra a la arteria vertebral. Se abordan quirúr-
gicamente ambas lesiones. El informe anatomopatológico es 
compatible con tumor desmoide en ambas localizaciones. 
Conclusiones: los TM son más frecuentes en mujeres. Se 
manifiestan por invasión y compresión de las estructuras 
adyacentes y deformación de los mismos. La localización más 
frecuente es en la pared abdominal y en la cintura escapular. 
Los reportes relacionados al sistema nervioso son escasos. Se 
lo encontró relacionado a complicación postoperatoria presen-
tándose en el área quirúrgica. No encontramos publicaciones 
que hagan referencia a TM de presentación primaria en el 
canal medular multicéntrico y que se encuentre asociado a 
pacientes con serología positiva para HIV razón que motiva la 
presentación de éste reporte. 
120 
	
RESÚMENES 	 REV. ARGENT. NEUROC. 
Tumor neuroectodérmico primitivo (PNET) 
periférico de médula espinal. 
P. EBOLI, E. OLIVELLA, A. FERNÁNDEZ 
Presentarnos el caso de una paciente de 15 arios de edad con un 
tumor neuroectodérmico primitivo alojado en médula espinal, 
con marcadores inmunohistoquímicos + (CD99), tratándose 
por lo tanto de un PNET periférico, genéticamente diferente a 
aquellos que con más frecuencia se encuentran en SNC. Es un 
caso de presentación atípica y de dificil diagnóstico por la signo 
sintomatología presentada. Paciente que ingresa derivadade 
Santiago del Estero con hidrocefalia y hemorragia subaracnoi-
dea diagnosticada por PL y angiografía con diagnóstico presun-
tivo de angioma en territorio de comunicante posterior. Descar-
tado posteriormente por estudios angiográficos normales. Se 
realizó luego IRM de cerebro que no arrojó patología neuroqui-
rúrgica. Se arribó al diagnóstico luego de un mes de internación 
donde por cambios en la clínica de la paciente, paraparesia 
espástica de miembros inferiores, nivel sensitivo D4/ D5 y 
compromiso vesical. Se solicitó nueva IRM de columna donde 
se evidenció la presencia de lesión expansiva a nivel dorsal. Fue 
intervenida quirúrgicamente, exéresis parcial, tumor intradu-
ral extramedular. Anatomía patológica tumor PNET periférico. 
La paciente evolucionó en forma desfavorable, sin respuesta a 
la quimioterapia, falleciendo luego de 4 meses de internación. 
Angioma cavernoso de médula espinal. 
Reporte de un caso 
V. HUGO, M. KOHANOFF, E. BAVA 
Se presenta un caso de angioma cavernoso intramedular 
cervical en un paciente varón de 37 años. El cuadro clínico se 
caracterizó por mielopatía de progresión gradual, a lo largo de 
2 meses, con hemiparesia derecha y compromiso piramidal 
bilateral. La IRM cervical efectuada permitió la visualización 
de la lesión medular a nivel C2-C3 y la IRM cerebral mostró 
corno hallazgo otra lesión de características radiológicas simi-
lares, asintomática, de aprox. 0,5 x 0,5 cm en vermis cerebe-
loso. Este constituye el procedimiento diagnóstico y de control 
de elección. Fue tratado quirúrgicamente, con remoción com-
pleta, y recuperación gradual de su déficit, que fue completa al 
cabo de seis meses de rehabilitación kinésica. Continúa ac-
tualmente con controles periódicos. Las malformaciones ca-
vernosas del SNC tienen una incidencia del 0,49 al 0,53% de 
acuerdo a distintas series de autopsias. Los de ubicación 
intramedular representan solo el 3 al 5% de estas lesiones, con 
alrededor de 110 casos descriptos en la bibliografía a la fecha. 
Se discuten la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y 
tratamiento de esta infrecuente entidad, que puede causar 
serios daños neurológicos. 
Pediculoplastia percutánea 
E.P. EYHEREMENDY, C. CARRERA, E. SANABRIA, E. EYHEREMENDY 
La vertebroplastia percutánea consiste en la aplicación de 
polimetilmetacrilato en un cuerpo vertebral patológico bajo 
guía radioscópica. Esta técnica mínimamente invasiva ha 
demostrado, ser efectiva para calmar el dolor relacionado a. 
patologías benignas como fracturas osteoporóticas o heman-
giomas agresivos como también en lesiones malignas como 
metástasis, mielomas o linfomas. El compromiso de los pedí-
culos vertebrales representa una de las causas del fallo de esta 
técnica cuando la fractura es de origen osteoporótico y hasta 
ha sido considerada una contraindicación cuando el compro-
miso es de origen maligno. Presentamos 8 pacientes en los que 
realizamos pediculoplastia percutánea por lesiones de diferen-
tes etiologías. Así mismo describimos los hallazgos clínicos e 
imaginológicos como también la técnica, sus complicaciones v 
diferencias con la vertebroplastia percutánea. 
Selección de pacientes para vertebroplastia percutánea 
E.P. EYHEREMENDY , S.E. DELUCA, D. STOISA, M. HELLER, 
P.A. SIDELSKI, CHA. DONIING',:EZ, E. EYHEREMENDY 
La vertebroplastia percutánea ha demostrado ser efectiva en el 
tratamiento del dolor causado por colapsos vertebrales en un 
90% de los casos. La eficacia y seguridad de la vertebroplastia 
percutánea depende de la correcta selección y evaluación de 
los pacientes. La semiología y la correcta evaluación imageno-
lógica es crucial en los casos con múltiples colapsos vertebra-
les para diferenciar entre colapsos nuevos de antiguos como 
también el grado de compromiso del cuerpo vertebral. En este 
trabajo describimos el algorritmo de estudio de los pacientes 
previo a la realización de una vertebroplastia percutánea, sus 
indicaciones y sus contraindicaciones. 
Intervencionismo del raquis guiado por imágenes 
H.E. LAMBRE, C.L. FRIEDERICHS 
Objetivo: determinar la utilidad de los métodos de diagnóstico 
por imágenes para el tratamiento y/ o mejor diagnóstico de las 
diferentes afecciones del raquis por medio de procedimientos 
mínimamente invasivos. 
Material y método: hemos realizado 351 bloqueos radiculares, 
17 discografias, 35 discolisis con ozono, 23 artrografías, 3 
marcaciones con carbono, 2 quistes aracnoideos, 5 drenajes de 
colecciones paraespinales, 124 biopsias y 3 vertebroplastias. 
Los procedimientos fueron realizados en general bajo control 
tomográfico con equipos helicoidales, salvo las discolisis, verte-
broplastias y bloqueos y biopsias que no toleraban el decúbito 
por lo que se efectuaron bajo radioscopia con equipos de arco en 
"C" en quirófano o intensificador de imágenes en radiología. 
Conclusión: la utilización de los métodos de diagnóstico por 
imágenes, en especial TAC y Radioscopia permiten realizar 
tratamientos mínimamente invasivos en el raquis (bloqueos, 
discolisis, drenajes y/o diagnósticos de certeza en el caso de las 
biopsias, discopatías, quistes y radiculopatías múltiples. Ade-
más es un método altamente seguro ya que las complicaciones 
en nuestra serie fueron escasas y menores (4 reacciones vaso-
vagales). La TAC es insustituible para la toma de biopsias de 
lesiones no vistas por otros métodos y el abordaje de lesiones de 
partes blandas, mientras que la radioscopia es insustituible 
para la realización de procedimientos que requieran monitoreo 
constante o en pacientes que no toleran una posición inmóvil. 
• 
Espondilodiscitis espontánea asociada a fístula tra- 
queoesofágica postquirúrgica. Presentación de un caso 
C. RICA , P. JALÓN, C. RIVADENEIRA, A. CAMPERO, C. YAMPOLSKY 
Introducción: en los adultos la espondilodiscitis se asocia 
frecuentemente (4%) a procedimientos quirúrgicos. Presen-
tamos el caso de un paciente con espondilodiscitis espontá-
nea. Se evaluó el foco primario posible de la infección, el 
probable agente etiopatológico, los factores predisponen tes, 
los métodos complementarios de diagnóstico y la respuesta 
VOL 16, 2002 	 RESUMENES 
	
121 
al tratamiento terapéutico realizado. 
Material y método: paciente masculino de 57 arios de edad, con 
antecedente de laringectomía total y radioterapia por carcinoma 
epidermoide de laringe (1995). Presenta, en marzo y en abril de 
2001, fístulas traqueoesofágicas que se trataron quirúrgica-
mente. En mayo de 2001 ingresa por cuadriparesia asociada a 
cervicobraquialgia. Se realizan estudios por imágenes, infecto-
lógicos (muestras de sangre y del material extraído de la cirugía 
descompresiva), llegándose al diagnóstico de espondilodiscitis 
C6-C7. Se realiza esquema terapéutico específico. 
Resultado: se identifica la causa de la sintomatología neuro-
lógica, se aísla al germen etiopatogénico (estafilococo aureus). 
Se realiza tratamiento antibiótico asociado a fijación externa. 
Se realiza revisión de la bibliografía donde se constata las 
similitudes clínicas, diagnósticas y terapéuticas del paciente 
presentado con pacientes de otras series. 
Conclusiones: 1) ante un paciente con antecedentes de 
patología neoplásica cervical asociada a fístula traqueoesofági-
ca que presenta una lesión vértebro-cervical, es necesario 
realizar el diagnóstico diferencial entre espondilodiscitis y me-
tástasis. 2) Debe realizarse, de ser necesario, la descompresión 
espinal quirúrgica, evitando la utilización de materiales de 
reemplazo y/o de fijación interna y utilizar medios de fijación 
externa. 3) El tratamiento antibiótico debe ser el específico para 
el germen causante, y no durar menos de seis semanas. 
Cementación percutánea vertebral 
(Vertebroplastia) 
J. ECHEVARRIETA, E. PASQUALINI, A. CHAVES 
Presentamos nuestra experiencia en 9 pacientes, tratados con 
cementación percutánea vertebral. Todos presentaban dolor 
invalidante independientemente de la etiología. Tuvimos 5 
pacientes con metástasis, uno con osteoporosisfracturaria, 
dos con hemopatía descalcificante (mieloma) y un paciente con 
un quiste óseo aneurismático. El dolor fue controlado y/o dejó 
de ser invalidante en todos los pacientes tratados. Se rescata 
el valor de una técnica que permite mejorar rápidamente la 
calidad de vida de pacientes en los que la indicación quirúrgica 
es excesiva y el tratamiento conservador los condena a una 
prolongada invalidez. 
PATOLOGÍA TRAUMÁTICA 
Contusiones cerebrales evolutivas. 
Importancia del seguimiento tomográfico 
A. Ziuo, 1. BARRENECHEA, A. GIDEKEL 
El paciente que sufrió un traumatismo craneoencefálico puede 
evolutivamente ser portador de una contusión cerebral hemo-
rrágica confluente, con el consiguiente mal pronóstico que éste 
diagnóstico conlleva, el cual puede no ser diagnosticado en un 
estudio tomográfico realizado al ingreso del mismo en el área de 
urgencias. A través de la presentación gráfica (póster), se intenta 
poner en evidencia la evolutividad de las lesiones contusivas 
cerebrales y la necesidad del seguimiento a través de tomogra-
fias computadas cerebrales secuenciadas en horas y días 
subsiguientes al trauma que permitan la indicación de las 
conductas terapéuticas dentro de los rangos de tiempo estable-
cidos. En el póster se mostrarán secuencias tomográficas 
altamente elocuentes que sustentan lo dicho anteriormente. 
Diseño estadístico de protocolo para 
cirugía descompresiva en el tec grave 
F. CASTRO, J. GARDELLA, J. GRUARIN, A. RAPP, J. VIVE, C. 
BARRIOS, L. CAMPUTARO, G. GARC1A, A. HLAvNiKA 
En el diseño se han determinado por objetivos primarios la 
mortalidad perioperatoria: a las 24 hs de causa neurológica: 
hasta el quinto día hospitalaria la discapacidad a 3 meses, 6 
meses y 12 meses. Por objetivos secundarios se señalaron: 
disminución de la PIC y las complicaciones. Se establecieron 
como definiciones operativas TEC Grave: CGS 8 postreani-
mación, Talk and died, y el moderado que pasa a grave dentro 
de las 48 hs. de ingreso. Reanimación: ATLS. TC: categorizada 
por Marshal, intensidad terapéutica: categorizada por TIL, 
Discapacidad: categorizada por GOS. Tratamiento en TI: guías 
para la conducta en el TEC grave (BTF 2000). Say02: continuo 
o intermitente con co-oximetría); hipotermia: temperatura 
rectal 36°C. El diseño corresponde a una Cohorte Prospectiva. 
Los criterios de inclusión de los centros participantes son: 
contar con Servicio de Neurocirugía o neurocirujano (disponi-
ble las 24 hs.); Unidad de Cuidado Intensivo que trate 1 por 
semana, TEC grave. TC las 24 hs. TI: infraestructura para el 
monitoreo de PIC. Uso de guías. 
Se establecieron los criterios de inclusión y exclusión. La 
oportunidad quirúrgica dentro de las primeras 48 hs. Técnica 
quirúrgica según recomendación Rey. Argent. Neuroc. 3-4. 
2001. Análisis: I: primario: mortalidad y secuelas. Secundario: 
PICpre post. compl. II cohorte prospectiva con análisis de 
regresión logística múltiple. Variable dependiente: mortalidad, 
secuelas. Variables independientes: edad, craniectomía, TIL, 
Glasgow, Marshall (10 eventos por cada variable 20 pacientes a 
una incidencia del 50%); n aproximada 300-350 pacientes. 
Deseamos registrar la adhesión de equipos neuroquirúrgicos. 
Por ficha intracongreso o E-mail:javiergardella(u arnet.com.ar 
HIDROCEFALIA 
Válvula ventrículo-seno transverso 
para el tratamiento de la hidrocefalia 
B. MANTESE 
Efectuamos la cirugía en dos pacientes colocando la válvula 
ventrículo-seno transverso por hidrocefalia crónica, cefalea y 
trastorno de conducta. El fondo de ojo fue normal en ellos. Este* 
tipo de sistema permite una mayor regulación del flujo siendo 
mas fisiológico y evita el efecto sifón, por ende el síndrome de 
ventrículos colapsados. Las complicaciones valvulares son 
semejantes a otros tipos de sistemas. Este mecanismo fue 
ideado por el doctor Swend Eric Borgesen de la Universidad 
Clinic of Neurosurgery (Dinamarca). 
FUNCIONAL 
Neurocirugía estereotáctica. 
Experiencia en hospital público 
O. MELIS, J. F10L, P. CARTOLANO, H. KOATZ, 
M. GREGOR1, S. SELLES 
Material y método: realizamos 20 procedimientos estereotácticos 
desde mayo de 2001: 17 punciones biopsias y 3 cirugías guiadas 
por estereotaxia. Doce pacientes de sexo masculino y ocho de sexo 
femenino. Las edades oscilaron entre los 23 arios y 73 años. 
122 
	
RESÚMENES 
	
REV. ARGENT. NEUROC. 
Técnica: a) colocación del marco estereotáctico en quirófano; 
b) realización de la TAC con contraste en condiciones estereo-
tácticas; c) cálculo de coordenadas cartesianas y determina-
ción del target; d) realización de la biopsia estereotáctica (por 
congelación y diferida) bajo neuroleptoanestesia y en los casos 
de cirugía guiada por estereotaxia, anestesia general. 
PEDIATRIA 
Tumor "benigno" de la región tectal en la infancia. 
A propósito de un caso 
R. SCHRECK, P. GIULIANELLI 
Introducción: los tumores del tallo encefálico en la infancia 
tienen habitualmente un pronóstico sombrío debido a su 
topografía y/ o su grado histológico. En los últimos arios se 
reconoció un subgrupo de tumores focales de la región tectal 
que presentan características clínicas e imagenológicas parti-
culares que los convierten en lesiones habitualmente autolimi-
tadas y cuya terapéutica requiere solamente un procedimiento 
de derivación de LCR. Los mismos tienen un buen pronóstico 
a largo plazo y hay evidencias de que se trata de astrocitomas 
no pilocíticos de bajo grado. 
Objetivo: presentar un caso de tumor "benigno" de la región 
tectal tratado mediante derivación de LCR y con excelente 
evolución a largo plazo. Analizar la bibliografía acerca del tema. 
Material y método: se presenta el caso de una joven de 14 arios 
que presentó un S.H.E. sin otros síntomas y/o signos neurológi-
cos, de evolución subaguda por hidrocefalia aparentemente 
obstructiva a nivel acueductal según una TC simple efectuada de 
urgencia. Debido al cuadro se efectuó una derivación de LCR con 
resultado favorable con remisión total de signos y síntomas. Una 
IRM contrastada ulterior reveló una lesión en la región tectal. El 
seguimiento clínico e imagenológico a largo plazo reveló una 
paciente asintomática, con examen normal e IRM sin variantes. 
Discusión: el reconocimiento de este tipo de lesión por IRM 
permite planificar la terapéutica (derivación de LCR: tercer-
ventriculostomía, derivación ventriculoperitoneal), efectuar 
controles periódicos y pronosticar una evolución favorable a 
largo plazo. El análisis bibliográfico avala esta postura y 
sugiere que estas lesiones son astrocitomas de bajo grado. 
Conclusión: el conocimiento y reconocimiento de este subgru-
po de lesiones del tallo encefálico en la infancia permite 
postular una conducta terapéutica sencilla y augurar un 
pronóstico favorable. 
MISCELANEAS 
Usos y aplicaciones clínicas de la espectroscopia 
por IRM encefálica 
E.P. EYHEREMENDY, S.E. DE LucA, D. STOISA, M. HELLER, P.A. SIDELsKi, 
C.A. DOMINGUEZ, N.V. FLORENZANO, E.J. MONDELLO, E. EYHEREMENDY 
Propósito: describir la utilidad de la ESPECTROSCOPIA por 
RM (RMS) encefálica para un adecuado diagnóstico diferencial 
de diversas entidades neurológicas y neuroquirúrgicas. 
Material y método: se efectuó RMS a un total de 11 pacien-
tes, 7 de sexo femenino y 4 de sexo masculino, con un 
promedio de edad de 30 arios (rango de 1 a 54). Tres de estos 
pacientes presentaron antecedentes de epilepsia y 7 hallaz-
gos patológicos en la RM convencional Se utilizó un equipo 
Siemens Magnetom Symphony 1,5T (Erlangen, Alemania), 
con técnicas single y multivóxel en secuencias PRESS (TE: 
135) y STEM (TE: 30). 
Resultados: de los 11 pacientes estudiados, 6 presentaron 
patología tumoral (2 meningiomas, 1 oligodendroglioma, 1 
glioblastoma multiforme, 1 metástasis de CÁNCER DE MAMA 
y 1 recidiva tumoral de glioma de alto grado), todos ellos con 
correlación anatomopatológica. Dos presentaron placas de 
esclerosis múltiple en distintos estadios evolutivos, 3 focos 
epileptogénicos (sustancia blanca temporalanómala y displa-
sias corticales frontal y temporal). El análisis de los diferentes 
espectros obtenidos permitió la orientación diagnóstica con 
una alta correlación clinicopatológico. 
Conclusión: la RMS es una herramienta diagnóstica no inva-
siva, de gran utilidad para el monitoreo de los cambios 
metabólicos y bioquímicos en diferentes entidades neurológi-
cas. Provee información fisiológica adicional a la IRM anatómi-
ca convencional y no requiere el uso de material de contraste. 
Dentro de las patologías cuyo diagnóstico se beneficia con la 
aplicación de la RMS se encuentran entre otras a las neopla-
sias primarias y secundarias, la radionecrosis, enfermedades 
inflamatorias-infecciosas, isquemia, epilepsia y los desórde-
nes metabólico degenerativos. 
El valor de la espectroscopia, en el seguimiento 
de los pacientes tratados con radiocirugía 
E. TENCA, C. ARTES, J. ANTICO, J. CALVAR, F. MELI 
Fosita pilonidal 
B. MANTESE 
La fosita pilonidal o también llamada fosa sacra profunda, quiste 
sacro coccígeo del adulto. Es una anomalía de la piel que solamente 
incluye al ectodermo. La localización más frecuente es el pliegue 
interglúteo e interdigital en manos y pies. El diagnóstico diferencial 
es con el seno dérmico espinal. La presentación de casos 14 
operados en el hospital y 5 casos operados en la Pcia de Buenos 
Aires. Para el pediatra la asociación de este estigma cutáneo con 
otros menores debe sospechar síndrome genético. Las complica-
ciones son la infecciones y la malignizacion (carcinoma). 
Discusión: cirugía en los profundos y control en los superficiales. 
Objetivo: determinar el valor de la espectroscopia, como 
elemento predictivo de respuesta al tratamiento de patología 
tumoral, con radiocirugía Leksell Gamma Knife. 
Material y método: se ingresaron en el presente estudios 
aquellos pacientes con diagnóstico histológico; que no hayan 
recibido tratamiento radiante; ni quimioterápico previamente, 
los cuales fueron tratados con radiocirugía Leksell Gamma Knife, 
sobre la base de MRI 3D volumétrica y espectroscopia obtenidas 
en condiciones estereotácticas, previas a la planificación, en box 
único y multibox; sobre la región a tratar y el área circundante, 
se realizó la volumetría de la lesión el día de tratamiento, y fueron 
estudiados en iguales condiciones a los 30 y 60 días. 
Conclusión: la espectroscopia mostró una excelente correla-
ción predictiva de repuesta. 
VOL 16, 2002 
	
RESÚMENES 
	
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Patología vascular e infecciosa del Museo de la Cátedra 
de Neurocirugía del Hospital de Clínicas "José de San 
Martín" 
A. CAMPERO, P. JALON, R. ZANINOVICH, C. OTINO, 
A. CARRIZO, A. BASSO 
Introducción: en el año 1927, cuando regresa a Buenos Aires 
el doctor Manuel Balado, luego de cumplir su beca en el 
Instituto de Medicina Experimental de la Clínica Mayo en 
Estados Unidos, organiza en la Sala XII del Hospital de Clínicas 
un laboratorio y museo de anatomía normal y patológica. En 
1936 se crea la Cátedra de Neurocirugía y a partir de allí el 
laboratorio y el museo se incorporan la señorita Elizabeth 
Frauke y la doctora Lidia Osvaldo. Los doctores Andrés Copelio 
y Eugenio Caputi, médicos de la Cátedra de Anatomía Patoló-
gica, también trabajaron y colaboraron con el laboratorio y 
museo. A partir del año 2001, comenzamos con la retauración 
de los frascos del museo. Es el propósito de esta presentación 
exponer las fotografías de los preparados del museo. 
Material y método: diez frascos con preparados con patología 
vascular e infecciosa fueron retaurados (limpieza, colocación 
de formol al 10% y sellado de los frascos). En cada caso, los 
especímenes fueron fotografiados. La denominación anatomo-
patológica designada por los doctores que estudiaron las 
muestras fue mantenida en todos los casos. 
Resultados: los diez frascos restaurados contenían las si-
guientes patologías: 3 aneurismas gigantes carotídeos, 2 he-
morragias subaracnóideas (un aneurisma de arteria cerebral 
media y un aneurisma de arteria comunicante anterior). una 
MAV con sangrado, un cavernoma de tronco con sangrado, un 
hematoma putaminal con volcado ventricular, una ateromato-
sis del sistema vertebrobasilar y un absceso cerebral. 
Conclusiones: el hecho de poder apreciar el extraordinario 
trabajo de nuestros antecesores, más aún si se trata de una 
práctica que hoy día no se realiza (como lo es la autopsia y 
estudio del encéfalo con patología neuroquirúrgica) es de gran 
utilidad como parte de la formación neuroquirúrgica. 
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