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Monday, November 6, 2023
1) Lavado gástrico: niños, by Smith N, (et al)
 
6/11/23, 12:21 Nursing Reference Center Plus
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Nursing Practice And Skill
Lavado gástrico: niños
By: Nathalie Smith, RN, MSN, CNP
Edited by: Diane Pravikoff, RN, PhD, FAAN
Cinahl Information Systems
¿Qué es el lavado gástrico?
El lavado gástrico se puede utilizar para eliminar sustancias tóxicas del estómago y obtener material
para cultivos y análisis de laboratorio.
Se inserta una sonda de lavado en el estómago a través de la boca o la nariz, de modo que se pueda
extraer el contenido gástrico del estómago.
La sonda de lavado puede tener uno o dos orificios.
Los médicos y el personal de enfermería pueden realizar el lavado gástrico por sonda en niños,
con o sin la asistencia del personal auxiliar seleccionado que se haya capacitado para este
procedimiento. El lavado gástrico en niños puede ser llevado a cabo por personal capacitado en
un servicio de urgencias, hospital, residencia u otro ambiente. Es conveniente que un miembro de
la familia esté presente en la mayoría de los casos.
Por qué se indica realizar un lavado gástrico en niños
Se pueden eliminar las toxinas ingeridas mediante el lavado gástrico para reducir la absorción
gastrointestinal de estos agentes.
El lavado gástrico puede eliminar el contenido estomacal para realizar cultivos u otros análisis de
laboratorio.
La emesis inducida está contraindicada si existe un deterioro esperado o actual del estado mental,
incapacidad del paciente para colaborar al tragar un agente emético, necesidad de intubación
endotraqueal o necesidad de evacuación inmediata del contenido gástrico.
Por qué es importante realizar un lavado gástrico en niños
El lavado gástrico puede reducir significativamente la morbimortalidad en los niños que hayan ingerido
sustancias tóxicas.
Datos y cifras
La intoxicación debido a la ingesta de sustancias tóxicas representa el 5% de las muertes accidentales
en la niñez en los EE. UU.
Los niños menores de 6 años representan el 79% de los casos de intoxicación infantil en los EE. UU.
La ingesta es la vía más frecuente de exposición a las sustancias tóxicas.
El lavado gástrico se puede utilizar en niños de cualquier edad, incluidos los lactantes prematuros y los
adolescentes.
El lavado gástrico para eliminar las sustancias tóxicas se debe realizar dentro de los 60 minutos de la
ingesta, ya que la cantidad de sustancias recuperadas puede disminuir de 90% (5 minutos después de
la ingesta) hasta sólo 30% (19 minutos después de la ingesta). Estos índices de recuperación se
pueden mejorar si el vaciado gástrico se demora colocando al paciente sobre el lado izquierdo.
Para un vaciado gástrico exitoso, se debe colocar una sonda de lavado permeable en el estómago del
paciente, en la posición correcta. (Para obtener información sobre la inserción y verificación de la
colocación, consulte Lección rápida sobre… Inserción de la sonda nasogástrica; Número de
acceso de CINAHL: 5000009223 y Lección rápida sobre… Verificación de la colocación de la
sonda nasogástrica; Número de acceso de CINAHL: 5000009225).
Para evitar la hipotermia o el desequilibrio electrolítico, se prefiere una solución salina normal calentada
a la temperatura corporal para la irrigación gástrica.
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El lavado gástrico está contraindicado para las sustancias alcalinas corrosivas y los hidrocarburos
debido a un riesgo mayor de aspiración.
Se puede colocar en el estómago carbón activado que absorba las toxinas residuales después de un
lavado gástrico.
Lo que debe saber antes de realizar un lavado gástrico en niños
Actividad de preparación
Consultar el protocolo del establecimiento si se encuentra disponible.
Identificar al paciente utilizando el protocolo del centro de salud.
Verificar la indicación del médico sobre el lavado gástrico.
Verificar si el paciente es alérgico al látex. De ser así, utilizar materiales sin látex durante el
procedimiento.
¿Qué sucederá durante el lavado gástrico en niños?
Reunir los suministros.
Una sonda nasogástrica de un tamaño y tipo apropiados para el procedimiento. Con frecuencia,
se usan sondas nasogástricas con un tamaño de 1,65 y 3,3 mm (5 y 10 French, respectivamente).
Los tamaños más reducidos son apropiados para neonatos y lactantes.
Intubar para conectar la sonda nasogástrica al recipiente que suministra el líquido de lavado.
Una jeringa con punta de catéter.
Pinza de intubación.
Polo intravenoso.
Líquido de lavado.
Colocar cinta para asegurar la sonda de lavado en un lado de la cara del paciente a fin de
prevenir la extracción accidental de la sonda durante el lavado.
Compresa o toalla impermeable para proteger al paciente y la ropa de cama contra derrames.
El equipo necesario, cuando se usa lavado para eliminar el contenido estomacal a fin de realizar
análisis de laboratorio, puede incluir:
Un recipiente calibrado para medir el líquido evacuado.
Equipo de succión y catéter apropiado para la succión de las vías respiratorias altas y la
tráquea.
Un recipiente estéril para cultivo u otros análisis de laboratorio del contenido estomacal
evacuado.
El equipo adicional necesario cuando se usa el lavado para alimentar o administrar medicamentos
puede incluir:
un embudo
una jeringa con punta de catéter
intubación adicional
Explicar el procedimiento al paciente o su familia.
Lavarse las manos.
Colocarse guantes y una mascarilla, máscara protectora o gafas de seguridad.
Cómo realizar el procedimiento.
Obtener asistencia, según corresponda, para el control, la permeabilidad de las vías respiratorias
y la contención del paciente.
Controlar estrictamente el estado respiratorio, cardiovascular y neurológico del paciente durante el
lavado.
Colocar una sonda nasogástrica del tamaño y tipo adecuado (para obtener más detalles, consulte
el comienzo de esta sección, anteriormente) a través de la boca o la nariz del niño, y pruebe la
colocación correcta de la sonda (consulte Lecciones rápidas, más arriba).
Evacuar el contenido estomacal del niño.
Instilar la cantidad recetada de irrigante en el estómago del niño mediante el drenaje por gravedad
o el uso de una jeringa con punta de catéter que infunda el irrigante durante varios minutos. El
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volumen de irrigante indicado generalmente es de 10 mL/kg para lactantes y niños pequeños y
entre 200 y 300 mL para adolescentes.
Aspirar o drenar el contenido gástrico de acuerdo con las indicaciones del médico o el protocolo
del centro de salud.
Si fuera necesario, obtener una muestra del contenido gástrico para un análisis de laboratorio.
Succionar la boca y las vías respiratorias altas del paciente, según corresponda, para evitar la
aspiración.
Llevar registros precisos y oportunos de la instilación de la ingesta, los líquidos y la excreción para
confirmar el regreso de todos los irrigantes instilados. El volumen de drenaje gástrico debe ser
igual o superior al volumen de irrigación para reducir el riesgo de vómitos y aspiración.
Otras pruebas, tratamientos o procedimientos que pueden ser necesarios antes,
durante o después del lavado gástrico en niñosLos análisis de laboratorio previos al lavado pueden incluir análisis de gases arteriales, electrólitos,
hemoglobina y hematocritos, glucemia, pulsoximetría y otros análisis, según se indiquen.
Es fundamental un control continuo según el protocolo del centro de salud o las indicaciones del médico
hasta que se conozca la respuesta del paciente a la parte absorbida de la toxina.
Evaluar el abdomen del paciente para detectar dilatación, lo que podría provocar vómitos y aspiración.
La dilatación puede indicar la necesidad de reajustar la sonda gástrica.
Documentar el procedimiento de acuerdo con el protocolo del centro de salud, incluidos el tiempo, la
cantidad y el tipo de irrigante o líquido administrado (además, esta información se debe incluir en la
planilla del paciente sobre el balance hídrico), el tamaño y el tipo de sonda empleada y el grado de
adecuación en que se determinó la colocación de la sonda. Registrar además el aspecto del contenido
gástrico, los signos vitales del paciente después del procedimiento, la asistencia complementaria
necesaria y el conocimiento del paciente y la persona que cuida al paciente sobre el procedimiento.
Lo que se espera después de realizar el lavado gástrico en niños
La sonda del lavado gástrico se debe colocar correctamente para efectuar el tratamiento deseado (para
obtener información sobre la verificación de la colocación, consulte Lecciones rápidas más arriba).
El contenido estomacal del niño se evacúa en la mayor medida posible.
La absorción de toxinas gástricas se reduce.
Cualquier deterioro en el estado físico del niño se deberá identificar y tratar rápidamente.
De otro modo, el paciente permanecerá estable y no experimentará ninguna reacción adversa durante y
después del procedimiento.
Se realizarán análisis de laboratorio del contenido gástrico, si corresponde.
Importante
 Un niño que requiere lavado gástrico por la ingesta de una sustancia tóxica está en riesgo de sufrir una
morbimortalidad significativa.
 Es fundamental una evaluación clínica continua ya que el estado del paciente puede ser inestable
debido a las posibilidades de una absorción continua de toxinas retenidas en el estómago.
 La dilatación gástrica debido a materiales tóxicos puede provocar vómitos, aspiración y bradicardia.
 El lavado gástrico por ingesta de sustancias cáusticas o hidrocarburos está contraindicado debido al
riesgo de aspiración.
¿Qué debo informar al paciente o a la familia del paciente?
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La educación del paciente y su familia incluye el objetivo del lavado gástrico y lo que se debe esperar
durante el procedimiento.
Reforzar la necesidad de ejecutar rápidamente un lavado gástrico para eliminar las toxinas del
estómago del niño y reducir la absorción gastrointestinal.
References
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treatment of the poisoned child. Current Opinion in Pediatrics, 12(2), 163-165.
Reviewer(s)
Dawn Stone, MN, APRN, BC, ANP, COHN-S, Associate Professor, College of Graduate Nursing, Western
University of Health Sciences, Pomona, California
Darlene A. Strayer, RN, MBA, Cinahl Information Systems, Glendale, California
Nursing Practice Council, Glendale Adventist Medical Center, Glendale, California
Original document: 2009 Feb 13
Published by Cinahl Information Systems. Copyright © 2009, Cinahl Information Systems. All rights reserved.
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Fuente: Cinahl Information Systems (Glendale, California). 2009 Feb 13 (2p)
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