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dirija de inmediato a la sala de emergencias más cercana. Ante todo, no deje de consultar a un médico.
Monday, November 6, 2023
1) Administración de colirios, by Smith N, (et al)
Nursing Practice And Skill
Administración de colirios
By: Nathalie Smith, RN, MSN, CNP
Edited by: Diane Pravikoff, RN, PhD, FAAN
Cinahl Information Systems
¿Qué es la administración de colirios?
La administración de colirios consiste en utilizar un gotero para colocar, sin tocar el ojo o el párpado, una
cantidad específica de gotas de una solución dada en el espacio entre la esclerótica y el párpado inferior
(que se tira hacia abajo y atrás para crear un espacio para las gotas). Las gotas no deben ser
administradas por personal auxiliar.
¿Por qué se indican los colirios?
Para combatir las infecciones bacterianas, víricas y fúngicas.
Para disminuir la presión intraocular en casos de glaucoma mediante la disminución de la producción o
el aumento de la eliminación del líquido intraocular.
Para disminuir el dolor, la incomodidad y la inflamación en casos de alergia.
Para brindar anestesia local y dilatar las pupilas en exámenes oftalmológicos.
Para brindar lubricación y protección a la córnea en casos de ojo seco.
¿Por qué es importante la administración de colirios?
Si no se trata, el glaucoma causa ceguera.
Sin la dilatación de la pupila que brindan los colirios, no se pueden evaluar adecuadamente las
enfermedades retinianas.
A menos que la infección y la lesión se traten con colirios recetados, puede producirse tejido cicatricial
y/o ceguera.
El ojo seco, de no tratarse, puede producir lesión de la córnea.
Datos y cifras
Los colirios son medicamentos de uso tópico que salen del ojo a través del conducto lagrimal. Las
lágrimas tienden a diluirlos y acortar la duración de su acción. Los medicamentos administrados en
forma de colirios se difunden en el epitelio corneal pero, generalmente, no llegan a la retina en
concentraciones terapéuticas, y su difusión hacia la cámara posterior es lenta. Por estas razones, la
cinética de un determinado fármaco será diferente cuando este sea suministrado en forma de colirio, en
comparación con su administración oral o parenteral.
Además de ser administrados como colirios, a base de agua, los medicamentos oftálmicos pueden
suministrarse como ungüentos, a base de aceite. Los ungüentos permanecen más tiempo en el lugar,
pero pueden causar visión borrosa cuando se aplican por primera vez.
Es importante mantener los colirios esterilizados, y recordar que algunos medicamentos oftálmicos no
contienen conservantes, que pueden ser alergénicos, ya que los pacientes pueden ser alérgicos a dichos
conservantes.
El saco conjuntival tiene una capacidad de tan solo 50 microlitros. Una gota en el ojo generalmente
contiene de 25 a 35 microlitros, por lo que administrar más de dos gotas no ofrece beneficios
adicionales.
Los colirios que contienen esteroides a menudo se recetan para aliviar la inflamación e incomodidad
causadas por una infección o lesión ocular. En muchos casos, los colirios que contienen
antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son tan eficaces como los esteroides. Su uso evita el riesgo de
complicaciones (p. ej., glaucoma de ángulo abierto, superinfección y formación de cataratas) que se
pueden asociar con los esteroides.
El glaucoma, una enfermedad que se diagnostica a través de una combinación de evaluación del campo
visual, medición de la presión intraocular, gonioscopia y (lo que es más importante) examen de los
discos ópticos, puede estar presente en personas con presión intraocular normal. Los agentes
neuroprotectores o vasoprotectores que protegen las células de los gangliones de la retina y los axones
del nervio óptico se están investigando para utilizarlos como tratamientos del glaucoma en estos casos.
Lo que necesita saber antes de administrar los colirios
Si se recetan colirios y ungüentos a la vez, se deben administrar las gotas en primer lugar. Esperar 3
minutos para que las gotas se esparzan por toda la superficie del ojo y se absorban; después colocar el
ungüento.
Se debe evitar colocar las gotas directamente sobre la córnea para evitar dañar el tejido corneal y el
reflejo corneal, responsable del parpadeo.
Para evitar la irritación de la córnea, los colirios se deben calentar a temperatura ambiente si están fríos
¿Qué ocurrirá durante la aplicación de los colirios?
Preparar el equipo necesario: registro de medicamentos, gotero, frasco de medicamento, gasas o
algodones, guantes limpios, recipiente con agua tibia, toalla pequeña.
Verificar los antecedentes del paciente para determinar alergias a los medicamentos, y confirme la
identidad del paciente mediante su pulsera identificatoria. Asegurarse de que el paciente no tenga
puestos los lentes de contacto.
Controlar la orden del médico para confirmar que la medicación y la dosis sean las correctas, y que las
gotas tengan la concentración recetada. El uso de la concentración incorrecta podría causar irritación y
efectos sistémicos.
Explicar al paciente qué es el medicamento, por qué se administra y qué efectos secundarios puede
producir. Por ejemplo, algunos medicamentos producirán una sensación breve de picazón, y si el
medicamento dilata la pupila, el paciente no podrá leer ni, quizás, conducir un automóvil hasta que pase
el efecto.
Controlar la orden del médico para confirmar para qué ojo se ha indicado el medicamento. OS (oculus
sinister) es la abreviatura para el ojo izquierdo, OD (oculus dexter) se refiere al ojo derecho, y OU (oculus
uterque) indica que el medicamento se debe administrar en ambos ojos.
Sentar al paciente e inclinarle la cabeza levemente hacia atrás. Si la posición sentada no le resulta
práctica, colocar al paciente en posición supina.
Lavarse las manos. Colocarse los guantes desechable.
Quitar las secreciones secas de los ojos del paciente. Si fuera necesario, usar una gasa o algodón
húmedos dando golpecitos desde el ángulo interior hasta el ángulo exterior del ojo, es decir, alejado de
la nariz y del conducto lagrimal y en dirección a la oreja. Retirar las secreciones secas reducirá el riesgo
de infección.
Si las secreciones secas están muy duras como para retirarlas con facilidad, colocare una toalla
pequeña o un algodón húmedos sobre la zona durante unos minutos hasta que se aflojen, luego vuelva a
intentar retirarlas.
Quitar la tapa del envase y dejarla a un lado. Llenar el gotero con el medicamento y sostenerlo con la
mano dominante. No colocar el gotero con la punta hacia abajo para que el medicamento pueda volver
hacia la pera.
Pedir al paciente que mire hacia el techo.
Colocar el pulgar o el dedo mayor de la mano no dominante justo debajo del párpado inferior y bajar el
párpado para exponer el saco conjuntival. Se debería ver un pequeño bolsillo entre la esclerótica y el
párpado.
Apoyar la mano dominante en la frente del paciente y acercar el gotero hacia el ojo desde el lado alejado
de la nariz, a 1 ó 2 cm del saco conjuntival, y dejar caer las gotas en el tercio exterior del saco, es decir,
lejos del conducto lagrimal. No permitir que el gotero toque el ojo, la pestaña o el párpado. Si ello ocurre,
tirar el gotero después de administrar el medicamento.
Es muy importante evitar que el gotero toque el ojo, la pestaña o el párpado del paciente porque
podría contaminarse el gotero.
Pedir al paciente que cierre el ojo suavemente (sin hacer presión al cerrar los ojos). Oprimir el ojo con
suavidad en el ángulo interior para evitar que las gotas se escapen por el conducto lagrimal. Esperar
entre 2 y 3 minutos para que las gotas se distribuyan y se absorban. No presionar con mucha fuerza ni
frote el ojo en ningún momento durante este período, porque la presiónempujará parte de las gotas
fuera del ojo.
Secar todo exceso de medicamento.
Limpiar el gotero según el protocolo del centro de salud. Poner a un lado el gotero y el frasco de
medicamento. Secar el exceso de medicamento del rostro del paciente. Tirar los guantes y la gasa o los
algodones.
Puede quedar una pequeña cantidad de medicamento residual en el gotero. Como el gotero nunca
debe tocar el ojo u otros objetos, lo que queda generalmente no está contaminado y, por lo tanto,
no es importante desde el punto de vista clínico.
Otras pruebas, tratamientos o procedimientos que pueden ser necesarios antes o después de
aplicar los colirios
En el glaucoma, los colirios pueden no ser suficientes, y puede ser necesario utilizar medicación oral,
cirugía o tratamiento con láser.
Lo que se espera después de la administración de los colirios
Según el medicamento, el paciente puede esperar una molestia pasajera o visión borrosa.
Si un paciente postrado en cama experimenta visión borrosa, indíquele que permanezca acostado hasta
que pase el efecto.
Importante
Un ardor, dolor o respuesta inflamatoria inusuales indican que las gotas pueden haber penetrado la
córnea en lugar del saco conjuntival. Por otro lado, el paciente puede tener sensibilidad o alergia a la
medicación. En el último caso, llame al especialista clínico a cargo del tratamiento para pedirle un
posible cambio en la medicación.
Si el paciente experimenta efectos sistémicos, como un aumento de la frecuencia cardíaca o
dificultades para respirar, ello podría deberse a efectos sistémicos del fármaco que haya
escapado por el conducto lagrimal. Llamar al especialista clínico a cargo del tratamiento si los
efectos sistémicos parecen graves.
La alergia a la medicación puede causar una reacción anafiláctica. Si esto ocurre, llamar de
inmediato al especialista clínico a cargo del tratamiento.
Qué debo decirle al paciente/la familia
Se deben explicar el objetivo y el mecanismo de acción del medicamento, los posibles efectos
secundarios y las futuras opciones de tratamiento.
Se debe aclarar al paciente con glaucoma que si no cumple con el tratamiento puede sufrir la pérdida
irreversible de la vista.
References
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Reviewer(s)
Dawn Stone, MN, APRN, BC, ANP, COHN-S, Associate Professor, College of Graduate Nursing, Western
University of Health Sciences, Pomona, California
Darlene A. Strayer, RN, MBA, Cinahl Information Systems, Glendale, California
Nursing Practice Council, Glendale Adventist Medical Center, Glendale, California
Original document: 2008 Nov 07
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Fuente: Cinahl Information Systems (Glendale, California). 2008 Nov 07 (2p)
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