dietoterapia (854)

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856 ParTe 5 | Tratamiento nutricional médico
tarios basados en la evidencia en el tratamiento convencional 
del cáncer. La medicina integradora utiliza estrategias para 
promover la adquisición de fuerza y confianza por uno mismo, 
la responsabilidad individual, y las modificaciones del estilo 
de vida que podrían teóricamente reducir el riesgo de re-
currencias y de segundos tumores primarios (Sagar, 2009). 
La mayoría de los expertos están de acuerdo en que una gran 
proporción de los supervivientes del cáncer participan en estas 
modalidades; varios estudios comunican que más del 90% 
participan en alguna forma de medicina complementaria y 
alternativa (MCA) durante el tratamiento y después de este 
(Hardy, 2008).
El equipo sanitario que trabaja en oncología tiene que estar 
informado sobre los distintos tratamientos y conocer los recur-
sos utilizados, con el fin de evaluar y educar a las personas a su 
cargo. Algunos centros de cáncer son afortunados: el aumento 
de la demanda por parte de sus usuarios ha animado a algunas 
instituciones sanitarias a crear departamentos de «medicina inte-
gradora» que ofrecen servicios complementarios en el mismo 
centro. Los supervivientes del cáncer buscan conversaciones o 
recomendaciones abiertas y honestas con sus equipos sanita-
rios. Las valoraciones médicas, nutricionales y de enfermería 
deberían incluir preguntas abiertas sobre el uso de suplementos 
dietéticos (p. ej., «¿qué suplementos dietéticos de vitaminas, 
minerales, hierbas o de otro tipo está tomando actualmente?»), y 
preguntas acerca de otros tratamientos adicionales, integradores 
o complementarias, que estén siguiendo en ese momento. Los 
componentes básicos para debatir los tratamientos de MCA 
son entender y respetar la necesidad que tienen las personas 
de hacer algo por sí mismas; estar dispuesto a escuchar, ex-
plorar y responder con franqueza a las preguntas; emplear el 
tiempo necesario para discutir las opciones y ofrecer consejos; 
resumir el debate; documentar el diálogo y vigilar el progreso 
del tratamiento.
El NIH estableció en 1999 un National Center for Com-
plementary and Alternative Medicine (NCCAM) y se encarga 
de crear un marco de trabajo para la evaluación y la investigación 
de la MAC. Véase el cuadro 37-2.
suplementos dietéticos
La forma más común de MCA practicada en EE. UU. es el 
uso de suplementos dietéticos. Los consumidores gastan más 
de 23.000 millones de dólares al año en productos naturales 
comercializados como promotores o mantenedores de la salud 
(Ashar, 2008). El mayor porcentaje (18%) utiliza productos 
naturales no vitamínicos ni minerales, como suplementos de 
aceite de pescado y ginseng (Barnes, 2008). Ese número aumenta 
significativamente cuando se hacen encuestas a supervivientes 
del cáncer, en los que se produce un uso muy notable (Hardy, 
2008). Una motivación básica es el tratamiento de los síntomas, 
pero la mayoría también confía en la supresión del tumor (Wesa 
et al., 2008).
Es frecuente que las personas no comuniquen que toman 
estos productos; se ha descrito que el 53% de pacientes en 
tratamiento con quimioterapia no abordaban el uso de su-
plementos dietéticos con su equipo sanitario (Hardy, 2008). 
Desgraciadamente, muchos contemplan los suplementos 
dietéticos como alternativas naturales y baratas a los medi-
camentos prescritos, o como remedios rápidos y sencillos 
para un problema de salud subyacente. La desconfianza en 
el sistema médico, el miedo de ser «echado» o rechazado 
por el médico, o el pensar que al equipo sanitario no le in-
teresan, puede impedir que los supervivientes del cáncer 
hablen abiertamente del uso de suplementos dietéticos. Ashar 
y Lee proponen cinco pasos: 1) preguntar acerca de su uso; 
2) evaluar el suplemento; 3) comentar todos los aspectos 
legales relevantes; 4) comentar los datos de seguridad y efi-
cacia disponibles, y 5) comparar riesgos y beneficios con los 
tratamientos convencionales (Ashar et al., 2008). Aunque 
llevan mucho tiempo, conversaciones que incluyan todos 
o casi todos estos pasos no solo ayudarán a abrir líneas de 
comunicación entre profesional sanitario y superviviente, sino 
también serán útiles para prevenir acontecimientos adversos 
o malas decisiones terapéuticas. La tabla 37-9 detalla algunos 
de los suplementos más usados.
Tratamientos dietéticos
Tratamiento metabólico es un término utilizado para distintos 
métodos de abordaje del cáncer, incluidos métodos diagnósti-
cos y tratamientos no probados y desaprobados (ACS, 2009b). 
Los practicantes de este tratamiento suelen proclamar que 
las enfermedades, cáncer incluido, están causadas por la acu-
mulación de sustancias tóxicas en el organismo. Alegan que, 
si se eliminan esas toxinas, el organismo es capaz de curarse 
a sí mismo naturalmente. En el tratamiento metabólico son 
frecuentes tres etapas básicas: desintoxicación, fortalecimiento 
cuadrO 37-2
Categorías de sistemas médicos según 
el National Center for Complementary 
and Alternative Medicines (NCCAM) 
de EE. UU.
Sistemas médicos holísticos: medicina occidental y no 
occidental basada en sistemas completos de teoría y práctica. 
Por ejemplo, homeopatía, naturopatía, medicina tradicional 
china y medicina ayurvédica.
Terapias mente-cuerpo: las terapias mente-cuerpo 
«utilizan distintos métodos para promover la capacidad de la 
mente de influir en la función y los síntomas del organismo». 
Por ejemplo, meditación, imágenes guiadas, oración, yoga y 
musicoterapia.
Prácticas con base biológica: estas prácticas utilizan 
sustancias presentes en la naturaleza y abarcan dietas, hierbas 
y sustancias vegetales terapéuticas, así como otros suplementos 
dietéticos.
Prácticas manipuladoras y corporales: los tratamientos 
de este tipo suponen la manipulación de una o más partes del 
organismo. Por ejemplo, medicina quiropráctica, terapia de 
masajes y reflexología.
Medicina energética: los dos tipos de tratamiento 
de esta categoría, biocampos y magnética bioeléctrica, 
funcionan influyendo en un presunto campo de energía que 
rodea al organismo y penetra en él. No se ha demostrado 
científicamente la presencia de esos campos. Los tratamientos 
de biocampo comprenden qi gong, reiki y el tacto terapéutico. 
El magnetismo bioeléctrico abarca el uso no convencional de 
campos pulsados y campos magnéticos.
Tomado de National Center for Complementary and Alternative Medicine 
(NCCAM): página principal, 2010. Acceso el 23 de octubre de 2010 en http://
nccam.nih.gov/.
	Parte 5 - Tratamiento nutricional médico
	Capítulo 37 - Tratamiento nutricional médico en la prevención, el tratamiento y la recuperación del cáncer
	Oncología integradora y complementaria
	Suplementos dietéticos
	Tratamientos dietéticos