_Anatomia con Orientacion Clinica (521)

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cara palmar del carpo, y puede comprimir el nervio mediano e inducir el
síndrome del túnel carpiano, descrito anteriormente. Debido a su pobre
irrigación, puede producirse necrosis avascular del semilunar, y en algunos casos
puede ser necesario extirpar el semi-lunar. En la artropatía degenerativa del
carpo puede ser necesaria la fusión quirúrgica de los huesos del carpo
(artrodesis) para aliviar el intenso dolor.
La fractura-separación de la epífisis distal del radio es habitual en los niños
debido a las frecuentes caídas en que las fuerzas se transmiten desde la mano al
radio (fig. C3-42 B y C). En una radiografía lateral del carpo del niño es evidente
el desplazamiento dorsal de la epífisis distal del radio (fig. C3-42 C). Si se coloca
la epífisis en su posición normal durante la reducción de la fractura, el pronóstico
de un crecimiento óseo adecuado es bueno.
Pulgar de domador de toros
El pulgar de domador de toros se refiere a un esguince del ligamento
colateral radial con fractura por avulsión de la porción lateral de la falange
proximal del pulgar. Esta lesión es frecuente en las personas que montan toros
mecánicos.
Pulgar de esquiador
El pulgar de esquiador (históricamente pulgar del guardabosques) se
produce por la rotura o la laxitud crónica del ligamento colateral de la 1.ª
articulación metacarpofalángica (fig. C3-43). La lesión es consecuencia de la
hiperabducción de la articulación metacarpofalángica, que ocurre cuando el
pulgar es frenado por el palo de esquí mientras el resto de la mano golpea el suelo
o se hunde en la nieve. En los casos graves, la cabeza del metacarpiano presenta
una fractura con avulsión.
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