_Anatomia con Orientacion Clinica (538)

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través de las aperturas que atraviesan el diafragma (p. ej., el esófago y la vena cava
inferior), o pasan posteriormente a este (p. ej., la aorta).
Al igual que a menudo se sobreestima el tamaño de la cavidad torácica (o de su
contenido), su extensión inferior (que corresponde al límite entre las cavidades
torácica y abdominal) también se calcula con frecuencia de forma incorrecta debido a
la discrepancia entre la apertura torácica inferior y la ubicación del diafragma (suelo
de la cavidad torácica) en las personas vivas. Aunque el diafragma tiene su origen en
las estructuras que constituyen la apertura torácica inferior, las cúpulas del diafragma
ascienden hasta el nivel del 4.º espacio intercostal, y algunas vísceras abdominales,
como el hígado, el bazo y el estómago, se sitúan por encima del plano de la apertura
torácica inferior, dentro de la pared torácica (v. fig. 4-1 A y B).
Articulaciones de la pared torácica
Aunque los movimientos de las articulaciones de la pared torácica son frecuentes —
por ejemplo, asociados a la respiración normal— el grado de movimiento de cada
articulación considerada individualmente es relativamente pequeño. No obstante,
cualquier alteración que reduzca la movilidad de estas articulaciones interfiere con la
respiración. Durante la respiración profunda, los movimientos de la caja torácica
(anterior, superior o lateralmente) son considerables. Al extender la columna
vertebral se aumenta adicionalmente el diámetro anteroposterior del tórax. Las
articulaciones de la pared torácica se ilustran en la figura 4-8. El tipo, las superficies
articulares implicadas y los ligamentos de las articulaciones de la pared torácica se
detallan en la tabla 4-1.
Las articulaciones intervertebrales entre los cuerpos de las vértebras adyacentes
están unidas por ligamentos longitudinales y por discos intervertebrales. Estas
articulaciones se estudian junto con el dorso en el capítulo 1; las articulaciones
esternoclaviculares se estudian en el capítulo 3.
ARTICULACIONES COSTOVERTEBRALES
Una costilla típica se articula posteriormente con la columna vertebral mediante dos
articulaciones: la articulación de la cabeza de la costilla y la articulación
costotransversa (v. fig. 4-5).
Articulaciones de las cabezas de las costillas. La cabeza de la costilla se
articula con la fosita costal superior de la vértebra correspondiente (del mismo
número), con la fosita costal inferior de la vértebra superior a ella, y con el disco
intervertebral adyacente que une las dos vértebras (figs. 4-4 y 4-8 A). Por ejemplo, la
cabeza de la 6.ª costilla se articula con la fosita costal superior del cuerpo de la
vértebra T6, con la fosita costal inferior de la T5 y con el disco intervertebral situado
entre estas dos vértebras. La cresta de la cabeza de la costilla se une al disco
intervertebral por un ligamento intraarticular de la cabeza de la costilla dentro de
la articulación, dividiendo este espacio cerrado en dos cavidades sinoviales.
La membrana fibrosa de la cápsula articular es más fuerte anteriormente, donde
forma un ligamento radiado de la cabeza de la costilla que se abre en abanico
desde el borde anterior de la cabeza de la costilla hacia los lados de los cuerpos de
dos vértebras y el disco intervertebral que hay entre ellas (fig. 4-8 A y B). Las
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	Pared torácica
	Articulaciones de la pared torácica
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