_Anatomia con Orientacion Clinica (633)

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(figs. 4-42 y C4-19 A). En otras palabras, la gravedad tira hacia abajo de las
vísceras cuando estamos en posición vertical.
Las descripciones anatómicas tradicionales se refieren a la posición de las
vísceras como si la persona estuviese en posición de decúbito supino, esto es,
tendida en una cama o en una mesa de operaciones o de disección. En esta
posición, las vísceras abdominales dispuestas horizontalmente empujan a las
estructuras mediastínicas superiormente. Sin embargo, en bipedestación o en
sedestación, la posición de las vísceras es la que se muestra en la figura C4-19 B.
Esto es debido a que las estructuras blandas del mediastino, en especial el
pericardio y su contenido, el corazón y los grandes vasos, y las vísceras
abdominales que los soportan, se hunden inferiormente debido a la gravedad.
FIGURA C4-19. Posición de las vísceras torácicas en decúbito supino (A) y en bipedestación (B).
En posición de decúbito supino (fig. C4-19 A):
El arco de la aorta se sitúa superior al plano transverso del tórax.
El plano transverso del tórax corta la bifurcación traqueal.
El centro tendinoso del diafragma (o la cara diafragmática o la parte inferior
del corazón) se sitúa a nivel de la unión xifoesternal y la vértebra T9.
En posición erecta o sentada (fig. C4-19 B):
El plano transverso del tórax corta el arco de la aorta.
La bifurcación traqueal se sitúa inferior al plano transverso del tórax.
El centro tendinoso del diafragma puede descender hasta el nivel medio del
proceso xifoides y el disco intervertebral T9-T10.
Este movimiento de las estructuras mediastínicas debe tenerse en cuenta
durante las exploraciones físicas y radiológicas en posición de decúbito supino o
erecta. Asimismo, al tumbarse sobre un costado, el mediastino cae hacia el lado
inferior debido a la gravedad.
Mediastinoscopia y biopsias del mediastino
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