_Anatomia con Orientacion Clinica (649)

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Las porciones lisa y rugosa de la pared atrial están separadas externamente por un
surco vertical poco profundo, el surco terminal (fig. 4-53 C), e internamente por la
cresta terminal (fig. 4-54 A). La VCS desemboca en la porción superior del atrio
derecho a nivel del 3.er cartílago costal derecho. La VCI desemboca en la porción
inferior del atrio derecho casi en línea con la VCS, cerca del nivel del 5.º cartílago
costal.
El orificio del seno coronario, un corto tronco venoso que recibe la mayoría de
las venas cardíacas, está entre el orificio AV derecho y el orificio de la VCI. El
tabique interatrial que separa los atrios tiene una depresión oval, del tamaño de la
huella de un pulgar, la fosa oval, que es un vestigio del foramen oval y su válvula en
el feto. Para comprender completamente las características del atrio derecho es
preciso conocer el desarrollo embrionario del corazón. (V. cuadro clínico
«Embriología del atrio [aurícula] derecho».)
VENTRÍCULO DERECHO
El ventrículo derecho forma la mayor porción de la cara anterior del corazón, una
pequeña parte de la cara diafragmática y casi la totalidad del borde inferior del
corazón (fig. 4-52 B). Superiormente, se estrecha en un cono arterial, el cono
arterioso (infundíbulo), que conduce al tronco pulmonar (fig. 4-55). El interior del
ventrículo derecho tiene unas elevaciones musculares irregulares denominadas
trabéculas carnosas. Una gruesa cresta muscular, la cresta supraventricular,
separa la pared muscular trabecular de la porción de entrada de la cavidad de la pared
lisa del cono arterioso o porción de salida del ventrículo derecho. La porción de
entrada del ventrículo derecho recibe sangre del atrio derecho a través del orificio
atrioventricular derecho (tricúspide) (fig. 4-56 A), que se localiza posterior al
cuerpo del esternón al nivel de los espacios intercostales 4.º y 5.º. El orificio AV
derecho está rodeado por uno de los anillos fibrosos del esqueleto fibroso del corazón
(v. fig. 4-52). El anillo fibroso mantiene constante el calibre del orificio (lo
suficientemente grande para permitir la entrada de las puntas de tres dedos) y se
opone a la dilatación que puede producirse por el paso forzado de sangre a diferentes
presiones a través de él.
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