GINECOLOGIA (45)

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24 Ginecología general
SECCIÓ
N
 1
 ■ Apoplejía
Es la tercera causa de muerte en Estados Unidos. En el año 2006, 
∼425 000 mujeres estadounidenses padecieron una apoplejía 
nueva o recurrente. La profi laxis primaria es importante puesto 
que >75% de las apoplejías constituye un acontecimiento inicial 
(American Heart Association, 2010). El médico de primer contacto 
debe conocer los factores de riesgo modifi cables de apoplejía y 
prescribir las medidas terapéuticas o analizar a las mujeres para el 
tratamiento de estos factores (cuadro 1-21).
 ■ Ejercicio
Los benefi cios del ejercicio para prevenir angiopatía coronaria, dia-
betes tipo 2, osteoporosis, obesidad, depresión, insomnio y cán-
cer de mama y colon son bien conocidos (Brosse, 2002; Knowler, 
2002; Lee, 2003; Vuori, 2001; Youngstedt, 2005). Muchos de 
estos vínculos son resultado de los efectos que tiene el ejercicio al 
reducir la presión arterial, la concentración de LDL y triglicéridos, 
la elevación de las HDL, con mejoría de la regulación de la glu-
cemia y la disminución de peso (Braith, 2006; Pescatello, 2004; 
Sigal, 2004).
No obstante estos benefi cios, con base en las estadísticas esta-
dounidenses del año 2008, 64% de las mujeres se considera seden-
tario y sólo 10% hace ejercicio más de cinco veces por semana 
(Pleis, 2009). Las recomendaciones del Department of Health and 
Human Services (2008) de Estados Unidos incluyen actividad 
moderada a intensa, como caminar, ejercicios en el agua o jar-
dinería por lo menos durante 150 min semanales o actividades 
CUADRO 1-20. Hipolipemiantes orales
Clase de fármacos y sustancias
Indicación 
principal Dosis de inicio Dosis máxima Contraindicaciones
Inhibidores de la HMG CoA 
reductasa (“estatinas”)
Lovastatina
Pravastatina
Simvastatina
Fluvastatina
Atorvastatina
Rosuvastatina
LDL elevadas
20 mg/día
40 mg al acostarse
20 mg al acostarse
20 mg al acostarse
10 mg al acostarse
10 mg al acostarse
80 mg/día
80 mg al acostarse
80 mg al acostarse
80 mg al acostarse
80 mg al acostarse
40 mg al acostarse
Absolutas:
 Hepatopatía activa o 
 crónica
 Embarazo, lactancia
Secuestrantes de ácidos biliares
Colestiramina
Colestipol
Colesevelam
LDL elevadas
4 g/día
5 g/día
3 750 mg/día
32 g/día
40 g/día
4 375 mg/día
Absolutas:
Disbetalipoproteinemia
TG >400 mg/100 ml
Ácido nicotínico
Liberación inmediata
Liberación sostenida
Liberación prolongada
LDL elevadas, 
HDL reducidas, 
TG elevados
100 mg c/8 h
200 mg c/12 h
500 mg al acostarse
1 g c/8 h
1.5 g c/12 h
2 g al acostarse
Absolutas:
 Hepatopatía crónica
 Úlcera péptica
 Gota grave
Derivados del ácido fíbrico
Gemfibrozilo
Fenofibrato
TG elevados, 
vestigios 
elevados
600 mg c/12 h
145 mg/día
600 mg c/12 h
145 mg/día
Absolutas:
 Nefropatía o hepatopatía 
 grave
 Colecistopatías
 Embarazo, lactancia
Inhibidores de la absorción 
de colesterol
Ezetimibe
LDL elevadas
10 mg/día 10 mg/día
Relativas:
 Hepatopatía moderada o 
 pronunciada
Fármacos combinados
Ezetimibe/simvastatina
LDL elevadas
10 mg/10 mg/día 10 mg/80 mg/día
Absolutas:
 Hepatopatía
 Embarazo, lactancia
Ácidos grasos omega 3 TG elevados 3 g/día 6 g/día
CHD, cardiopatía coronaria; HDL, lipoproteína de alta densidad; HMG CoA, 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A (3-hydroxy-3methylglutaryl coenzyme A); 
LDL, lipoproteína de baja densidad; TG, triglicéridos.
La ciclosporina, los macrólidos y los diversos antimicóticos e inhibidores de citocromo P450 se utilizan con cautela con fibratos y niacina.
Recopilado del National Cholesterol Education Program, 2001 y Rader, 2012.
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	GINECOLOGÍA�������������������������������������������������
	SECCIÓN 1 GINECOLOGÍA GENERAL�������������������������������������������������������������������������������������������������������
	1. CUIDADOS BÁSICOS DE LA MUJER�������������������������������������������������������������������������������������������������������������
	CUIDADOS PREVENTIVOS����������������������������������������������������������������������������
	APOPLEJÍA�������������������������������������������
	EJERCICIO�������������������������������������������