GINECOLOGIA (46)

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25Cuidados básicos de la mujer 
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vigorosas, como: correr, nadar o practicar danza aeróbica durante 
75 min cada semana. Estas actividades se deben realizar en episo-
dios de al menos 10 min y se distribuyen a lo largo de la semana. 
Si la actividad física es mayor, se obtienen benefi cios adicionales.
Si bien los programas de ejercicio acostumbran a subrayar el 
ejercicio dinámico y aeróbico de las extremidades inferiores, la 
investigación demuestra que los ejercicios complementarios de 
resistencia mejoran la fuerza y el rendimiento musculares, la fun-
ción cardiovascular, el metabolismo, los factores de riesgo coro-
nario y el bienestar psicosocial (Pollock, 2000). Por consiguiente, 
las normas del gobierno también recomiendan llevar a cabo dos 
veces por semana actividades que aumentan la fuerza muscular de 
todos los grupos principales de músculos. En la página de Internet 
de los CDC, http://www.health.gov/paguidelines/pdf/paguide.pdf 
aparece una lista más completa de actividades físicas generales y la 
descripción de su intensidad. 
 ■ Enfermedades de la tiroides
La disfunción de la tiroides provoca mayor o menor actividad de 
esta glándula. Por tanto, los síntomas de las tiroidopatías varían, 
pero casi siempre comprenden cambios en el peso, tolerancia a la 
temperatura, menstruación, nivel de energía. El riesgo de pade-
cer una tiroidopatía aumenta con la edad y la disfunción es más 
frecuente en las mujeres. Por consiguiente, la American Th yroid 
Association recomienda que los adultos, principalmente las muje-
res, se sometan a la detección sistemática de disfunción tiroidea 
al medir la concentración sérica de hormona estimulante de la 
tiroides (TSH, thyroid-stimulating hormone) desde los 35 años 
de edad y cada cinco años de ahí en adelante (Ladenson, 2000). 
El American College of Obstetricians and Gynecologists (2011c) 
recomienda empezar con esta detección a los 50 años de edad y 
repetirla a intervalos de cinco años. Además, las personas con un 
cuadro clínico que se puede atribuir a disfunción tiroidea y aqué-
llos con factores de riesgo necesitan realizarse la prueba con más 
frecuencia. Los individuos con mayor riesgo de padecer disfunción 
tiroidea son los de edad avanzada, las puérperas y quienes se han 
expuesto a una dosis elevada de radiaciones (>20 mGy), así como 
las personas con síndrome de Down. Por el contrario, el Preventive 
Services Task Force (2004c) de Estados Unidos no encontró sufi -
ciente evidencia como para recomendar o contradecir la detección 
sistemática.
 ■ Detección sistemática geriátrica
En 1996, la generación de los niños de la posguerra en Estados 
Unidos, que alcanzaron un total aproximado de 78 millones, 
empezaron a cumplir 50 años de edad. Las mujeres cada vez viven 
más tiempo y su longevidad actual en dicho país es de 80 años 
(National Center for Health Statistics, 2010). Para describir a estas 
personas, los investigadores utilizan las categorías de sujetos de edad 
avanzada jóvenes (65 a 74 años), de edad avanzada media (75 a 84 
años) y de edad muy avanzada (≥85 años). Conforme la mujer 
se desplaza a través de estos estadios, muchas de sus necesidades 
de salud no son ginecológicas. Sin embargo, a menudo el gine-
cólogo es el médico con el que se comunican los familiares sobre 
la pérdida de la memoria de la paciente o el primer médico que 
advierte signos de abuso en la mujer de edad avanzada. Por tanto, 
los médicos que atienden mujeres deben conocer la detección sis-
temática geriátrica. Ésta puede incluir la detección sistemática de 
desnutrición, el estado funcional y el deterioro cognitivo en los 
análisis extrahospitalarios habituales, ya sea el mismo médico o 
su grupo auxiliar. Otros trastornos que se deben buscar son 
de presión, abuso de ancianos, riesgo de caídas, disfunción sexual, 
incontinencia urinaria, osteoporosis, enfermedades cardiovascu-
lares y los cánceres más frecuentes. Todos éstos se describen en 
otros capítulos de este libro y el American College of Obstetricians 
and Gynecologists (2011c) enumera los cuidados profi lácticos geriá-
tricos recomendados.
Con la detección sistemática, el médico se pregunta cuándo 
debe suspender estos análisis habituales. Diversas organizaciones 
han establecido numerosos criterios de valoración. En general, la 
decisión de realizar una detección sistemática se modifi ca por el 
riesgo que constituye la prueba misma, la salud y las enfermedades 
concomitantes de las pacientes que limitan su valoración o el tra-
tamiento de un padecimiento nuevo y por la longevidad calculada 
actual de la paciente.
Nutrición
Conforme la mujer envejece, su composición corporal cambia. A 
menudo su peso empieza a aumentar alrededor de los 30 años. 
Sin embargo, conforme va alcanzando la edad geriátrica, baja de 
peso a causa de depresión, problemas dentales, ciertos fármacos, 
neoplasias o un traumatismo craneoencefálico por una caída. Otras 
veces el adelgazamiento refl eja diversos problemas sociales, como 
falta de transporte o duelo tras la muerte de un ser querido. Se ha 
 CUADRO 1-21. Factores de riesgo y resultados del tratamiento de apoplejía
Factor de riesgo Riesgo relativo Reducción del riesgo relativo con el tratamiento
Hipertensión 8 32%
Fibrilación auricular 1.8–2.9 64% con warfarina, 19% con ácido acetilsalicílico
Diabetes 1.8–6 Sin efecto comprobado
Tabaquismo 1.8–2.9 50% a un año; riesgo basal a los 5 años después de 
interrumpirlo
Hiperlipidemia 1.8–2.6 16 a 30%
Estenosis carotídea 2.0 50%
Abreviado de Goldstein, 2011; Smith, 2012.
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	GINECOLOGÍA�������������������������������������������������
	SECCIÓN 1 GINECOLOGÍA GENERAL�������������������������������������������������������������������������������������������������������
	1. CUIDADOS BÁSICOS DE LA MUJER�������������������������������������������������������������������������������������������������������������
	CUIDADOS PREVENTIVOS����������������������������������������������������������������������������
	ENFERMEDADES DE LA TIROIDES�������������������������������������������������������������������������������������������������
	DETECCIÓN SISTEMÁTICA GERIÁTRICA����������������������������������������������������������������������������������������������������������������