GINECOLOGIA (74)

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53Estudios de imagen utilizados en ginecología
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Por lo general, las imágenes ponderadas en T2 son mejores para 
mostrar los trastornos del útero y de los ovarios.
La capacidad de la MRI para generar imágenes en múltiples 
planos permite individualizar estudios para responder interrogan-
tes clínicas específi cas. En todos los casos se obtienen imágenes en 
el plano transversal, con secuencias adicionales en el plano sagital o 
coronal. El plano sagital optimiza la visualización del útero, mien-
tras que el coronal se prefi ere para la valoración ovárica.
Algunas imágenes por resonancia magnética tienen mejor reso-
lución cuando se administra un medio de contraste paramagné-
tico como el ácido pentaacético de dietilentriamina con gadolinio 
(Gd-DTPA). Por lo general se usa para la evaluación de los carci-
nomas endometrial y ovárico. En Estados Unidos, el Gd-DTPA es 
el único material de contraste aprobado para realizar estudios de 
MRI. Dicho ácido cambia el campo magnético de las estructuras 
que se examinan. Los tejidos normales y los anormales reaccionan de 
manera diferente al medio de contraste, lo cual puede visualizarse. 
Los efectos colaterales son poco frecuentes y dicho material puede 
usarse incluso si existen antecedentes de alergia a otros medios de 
contraste (American College of Radiology, 2004). El contraste para 
resonancia magnética se administra en dosis mucho menores a las 
usadas en la CT, se excreta por vía renal en 24 horas y es seguro 
para pacientes con insufi ciencia renal leve. Sin embargo, la FDA 
recomienda (en su más reciente advertencia de salud pública sobre 
este tema) precaución para administrar contraste para resonancia 
magnética con gadolinio en pacientes con enfermedad renal de 
moderada a terminal y someter a dichos pacientes a hemodiálisis 
inmediatamente después de usar este agente.
 ■ Seguridad
Los efectos de los campos magnéticos estáticos y de los campos 
magnéticos con gradiente generados por la MRI se han estudiado 
aplica la radiofrecuencia. La relajación T2 es el tiempo que tardan 
los protones en desfasarse una vez que se aplica la radiofrecuencia.
Estas propiedades varían según los tejidos, lo que constituye 
el principal factor que origina contraste entre ellos. Por el con-
trario, la intensidad de la señal en un tejido comparada con la de 
otro se puede manipular al cambiar el tiempo transcurrido entre 
las aplicaciones de radiofrecuencia, lo que se denomina tiempo de 
repetición. La manipulación del tiempo entre la radiofrecuencia y 
el muestreo de la señal emitida se denomina retraso del eco. Las 
secuencias con un tiempo de repetición y un retraso del eco cortos 
se denominan ponderadas en T1 y las secuencias con un tiempo 
de repetición y un retraso del eco prolongados se consideran como 
ponderadas en T2. Como ejemplo, las moléculas de hidrógeno en 
una región que contiene agua, como la orina en la vejiga, tienen 
tiempos de relajación más prolongados que los de un tejido sólido 
como el hígado. En las imágenes ponderadas en T1, la orina de la 
vejiga aparece de color oscuro o con una intensidad reducida de 
las señales. En las imágenes ponderadas en T2 la misma orina será 
brillante o con una intensidad de señales elevada. La potencia del 
campo magnético dentro del imán se mide en teslas (T) (1 tesla = 
10 000 gauss).
 ■ Técnica
La técnica tradicional comprende secuencias ponderadas tanto en 
T1 como en T2, adquiridas en dos planos, por lo general axial y 
sagital. La secuencia ponderada en T1 es la que defi ne con mayor 
claridad los límites de los órganos con la grasa circundante, mues-
tra mejor los ganglios linfáticos y es necesaria para clasifi car tejidos 
y líquidos como se observa en lesiones hemorrágicas o con grasa 
(Nurenberg, 1995). La secuencia ponderada en T2 ofrece defi -
nición detallada de la estructura interna de los órganos, como la 
anatomía del útero y la vagina, y ayuda a identifi car ovarios sanos. 
A B
FIGURA 2-29. Tomografía por emisión de positrones (PET) (A) e imágenes de fusión por PET-CT (B) de una mujer con cáncer ovárico recurrente. 
Las flechas señalan la captación anormal del FDG en la pelvis que representa un ganglio linfático de 1 cm. La biopsia de ese ganglio reveló cáncer 
ovárico recurrente. (Cortesía de la Dra. Dana Mathews.)
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	GINECOLOGÍA�������������������������������������������������
	SECCIÓN 1 GINECOLOGÍA GENERAL�������������������������������������������������������������������������������������������������������
	2. ESTUDIOS DE IMAGEN UTILIZADOS EN GINECOLOGÍA�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
	IMAGEN POR RESONANCIA MAGNÉTICA�������������������������������������������������������������������������������������������������������������
	TÉCNICA�������������������������������������
	SEGURIDAD�������������������������������������������