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F_FSE_01 V_03 25/03/2022 G U Í A I T I N E R A R I O F O R M A T I V O T I P O - G I F T Página 1 de 23 UNIDAD DOCENTE: MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (CHUC) AÑO 2023 Jefa de Estudios Tutora Dra. M.ª Beatriz Rodríguez Lozano Dra. Mª Beatriz Castro Hernández Dra. Silvia Campos Gutiérrez Jefa de Servicio Dra. María Lecuona Fernández Fecha de creación 21/03/19 Fecha de última revisión 09/03/2022 Fecha última aprobación Comisión de Docencia Procedimiento entrega a los Residentes Durante la acogida de Residentes de primer año Procedimiento de difusión Intranet - Web del CHUC F_FSE_01 V_03 25/03/2022 G U Í A I T I N E R A R I O F O R M A T I V O T I P O - G I F T Página 2 de 23 Esta guía se refiere a los aspectos propios y específicos del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (CHUC). Cualquier otro aspecto no incluido se ajusta al Programa Oficial de la Especialidad (POE) ORDEN SCO/3256/2006, de 2 de octubre, por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Microbiología y Parasitología y a los Protocolos de Supervisión de Residentes que hayan sido aprobados por la Comisión de Docencia del CHUC. Los años de residencia de la especialidad se realizarán en Servicio de Microbiología y Control de la Infección del Hospital Universitario de Canarias. Dicho Servicio consta de un Laboratorio de Microbiología que se compone de las diferentes áreas de diagnóstico microbiológico: -Área de Bacteriología, Micología y Parasitología -Área de Micobacterias -Área de Serología -Área de Virología y Biología Molecular -Área de Control de la Infección (Vigilancia de bacterias multirresistentes y control ambiental) Respecto a Recursos Humanos, en el Servicio hay un Jefe de Servicio, 8 Facultativos en el Laboratorio de Microbiología y 3 Facultativos de Control Infección. En el Laboratorio también hay personal Técnico de Laboratorio y Personal de Enfermería. La duración de la formación especializada es de 4 años y se accede por las Licenciaturas de Medicina, Farmacia, Biología, Química y Bioquímica. Hay acreditada una plaza anual para la formación especializada. F_FSE_01 V_03 25/03/2022 G U Í A I T I N E R A R I O F O R M A T I V O T I P O - G I F T Página 3 de 23 1.- Definición de la Especialidad y BOE en el que se publica el POE La especialidad de Microbiología y Parasitología estudia los microorganismos que se interrelacionan con el hombre y la naturaleza de dicha relación que, en ocasiones se traduce en una enfermedad infecciosa. La especialidad de Microbiología y Parasitología no sólo ha de considerar el estudio de los microorganismos que producen enfermedades en el hombre, sino que también debe ocuparse de los microorganismos que forman parte de la microbiota saprofita, por la trascendencia que dichos agentes pueden tener en el control de diversos nichos ecológicos, por sus efectos beneficiosos en la fisiología humana, y por su potencial patógeno. Las aplicaciones de la Microbiología y Parasitología al diagnóstico, tratamiento y profilaxis de las enfermedades infecciosas en los humanos son el objeto de estudio de la Microbiología Clínica. El hombre enfermo, portador o especialmente susceptible a la infección es el objetivo central de la actuación del facultativo especialista en Microbiología y Parasitología para su diagnóstico, orientación terapéutica, estudio epidemiológico y actuaciones preventivas. Su actividad se centra en el Laboratorio de Microbiología, cuya tecnología y métodos de trabajo son diferentes de los demás laboratorios de diagnóstico y se proyecta hacia la clínica desde la orientación diagnóstica del paciente, obtención de las muestras adecuadas para el diagnóstico, hasta las medidas de tratamiento y control de la infección. Dado que la infección se presenta en el ámbito de actuación de múltiples especialidades, el especialista en Microbiología y Parasitología, debe mantener una estrecha colaboración con todas ellas. Esta colaboración es esencial con todas las especialidades en las que la infección sea una parte sustancial de su quehacer como Medicina Interna, Pediatría, Cuidados Intensivos, Oncología, Hematología, así como con las correspondientes de ámbito extrahospitalario. El programa oficial de la especialidad de Microbiología y Parasitología está publicado en el BOE núm. 252 sábado 21 octubre 2006. F_FSE_01 V_03 25/03/2022 G U Í A I T I N E R A R I O F O R M A T I V O T I P O - G I F T Página 4 de 23 2.- Objetivos Docentes Generales y Específicos 2.1. Objetivos Docentes Generales El programa trata de formar especialistas en Microbiología y Parasitología capaces de: a) Implicarse como facultativo especialista en el diagnóstico y tratamiento del paciente y en la prevención de las infecciones. b) Conocer el fundamento científico del diagnóstico de laboratorio, elaborar protocolos de diagnóstico. c) Planificar, dirigir y gestionar un laboratorio de Microbiología y Parasitología. d) Participar con el máximo nivel de responsabilidad en el control y prevención de la infección hospitalaria y comunitaria. e) Proponer una política de uso racional de los antimicrobianos. f) Colaborar con los Sistemas de Vigilancia Epidemiológica y de Salud Pública. g) Participar en los Programas de Formación de especialistas en Microbiología y Parasitología y de otros especialistas en los aspectos de la infección, su diagnóstico, tratamiento y prevención. h) Conocer profundamente la metodología científica y desarrollar programas de investigación dentro de la Microbiología y Parasitología. i) Mantener en el tiempo un nivel de conocimientos adecuado y actualizado, a través de la formación continuada. j) Trabajar en equipo. k) Emitir opiniones expertas dentro de su especialidad. A lo largo de un periodo de 4 años, el residente debe adquirir los siguientes conocimientos y desarrollar las siguientes habilidades: F_FSE_01 V_03 25/03/2022 G U Í A I T I N E R A R I O F O R M A T I V O T I P O - G I F T Página 5 de 23 a) Conocer los hechos que constituyen la historia natural de las enfermedades infecciosas. b) Elegir la metodología apropiada a cada problema clínico realizada a través del conocimiento de las técnicas y métodos de laboratorio, incluyendo los controles de calidad necesarios y el nivel de bioseguridad requeridos. c) Capacidad interpretativa que le permita formar una opinión clínica adecuada a partir de los datos del laboratorio. d) Desarrollar hábitos de lectura científica con especial mención a la que se produce en la lengua predominante en la comunidad científica, realización de búsquedas bibliográficas, consultas y discusiones con otros profesionales, asistencia a congresos y reuniones científicas y presentación de trabajos científicos. e) Desarrollar la capacidad de crítica respecto a las publicaciones y presentaciones científicas para lo que deberán tener conocimientos suficientes de la lengua predominante en la comunidad científica microbiológica mundial (leer, hablar y escribir). f) Capacidad para gestionar los datos necesarios con el fin de obtener información sobre las solicitudes y necesidades de la población a la que se atiende, así como de las determinaciones que se realicen en el laboratorio. Estas capacidades deben incluir: conocimiento de los métodos de transmisión de la información y el uso de métodos divulgativos, bases de datos, paquetes estadísticos, etc. g) Capacidad de gestión y comunicación. El residente debe obtener experiencia, bajo supervisión, sobre la planificación de las políticas de la unidad asistencial a la que pertenezca y desarrollar la capacidad de liderazgo necesaria para implementarlas. 2.2. Objetivos DocentesEspecíficos El proceso de formación del especialista esta sustentado en la adquisición conjunta de: 1) Conocimientos generales que le permitan comprender el proceso infeccioso, su patogenia, diagnóstico, tratamiento y la epidemiología y prevención de las infecciones. 2) Habilidades para: F_FSE_01 V_03 25/03/2022 G U Í A I T I N E R A R I O F O R M A T I V O T I P O - G I F T Página 6 de 23 a) Realizar las técnicas diagnósticas, interpretar sus resultados, elaborar protocolos de diagnóstico y tratamiento. b) Poder orientar el diagnóstico y tratamiento de un paciente infectado mediante la obtención, transporte y procesamiento de las muestras adecuadas para su diagnóstico y adopción de las medidas epidemiológicas para el control de la infección. c) Ser capaz de organizar un laboratorio de microbiología clínica. 3. Adopción de actitudes aplicando sus conocimientos y habilidades a casos específicos, valoración eficaz a la vista de un conjunto de datos clínicos y epidemiológicos así como realización de pruebas diagnósticas precisas para determinar la etiología de la enfermedad, sus posibilidades evolutivas y en su caso, cuáles serían las normas terapéuticas y epidemiológicas aconsejables al caso. Para ello, el residente recibirá una enseñanza basada en casos microbiológicos y clínicos con asistencia regular a las sesiones clínicas del hospital. Asimismo participará en las diferentes sesiones del Servicio o Unidad Docente, con un nivel de implicación progresivo. Los residentes deben tener un conocimiento de los siguientes principios, así como saber en la forma en que deben aplicarse éstos a los problemas clínicos y de investigación: 1) Fundamentos científicos de la especialidad: a) Estructura, fisiología y genética microbianas. b) Taxonomía microbiana: clasificación y métodos de tipificación. c) Mecanismos de defensa del huésped, el sistema inmune y las defensas frente a la infección. d) Patogenicidad y virulencia microbiana. e) Tratamiento y prevención de las Enfermedades Infecciosas f) Epidemiología de las Enfermedades Infecciosas. F_FSE_01 V_03 25/03/2022 G U Í A I T I N E R A R I O F O R M A T I V O T I P O - G I F T Página 7 de 23 2) Seguridad en el laboratorio: a) Normas para el correcto transporte local de las muestras, así como el reglamento internacional para el envasado y envío de dicho material. b) Los requerimientos y normas de seguridad en los laboratorios de microbiología. c) Las normas de uso de las cabinas de bioseguridad de nivel II y su proceso de limpieza y mantenimiento 3) Procesamiento de muestras: a) Conocer el método óptimo para la obtención y transporte de cada tipo de muestra (incluidos los medios de transporte), almacenamiento, recepción, identificación y documentación, incluyendo las normas de manejo de muestras de alto riesgo. b) Conocer el grado de urgencia con que deben procesarse diferentes muestras, incluyendo la organización de un servicio de guardias y la emisión de resultados preliminares cuando sea necesario. c) Saber decidir cuando a una muestra se le debe hacer un ulterior procesamiento (como realizar un serotipado, una identificación genética, ...). d) Saber cuando y como utilizar los laboratorios de referencia y como hacerlo. 4) Microscopia a) Conocer los fundamentos de la microscopia óptica, fluorescencia y ser capaz de utilizar estas técnicas. b) Ser capaz de realizar diferentes tinciones incluyendo técnicas fluorescentes. c) Estar familiarizado con la interpretación de tinciones y reconocer los artefactos y su posible causa. 5) Manejo de datos: F_FSE_01 V_03 25/03/2022 G U Í A I T I N E R A R I O F O R M A T I V O T I P O - G I F T Página 8 de 23 a) Tener un conocimiento básico de las tecnologías de la información y manejar especialmente datos con ordenador; sus ventajas e inconvenientes y la necesidad de la protección de los datos. b) Conocer el uso de internet y los métodos de difusión de la información. 6) Uso de antimicrobianos: a) La farmacocinética y farmacodinamia de los antimicrobianos. b) El uso empírico, dirigido y profiláctico de los antimicrobianos. c) Métodos de la prevención de la aparición de las resistencias. d) Participación en el equipo multidisciplinar del Programa de optimización del uso de antimicrobianos (PROA) del centro hospitalario, con el objetivo de mejorar los resultados clínicos de pacientes con infecciones, minimizar efectos adversos asociados al uso de antimicrobianos y garantizar tratamientos coste-eficaces. e) Participación en la Comisión de Infecciones, Profilaxis y Política de Antibióticos para conocer sus cometidos y funciones tanto en la prevención de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria como en la disminución de la incidencia de microorganismos multirresistentes. 3.- Calendario de rotaciones PRIMER AÑO 1 mes: Organización de la recepción de muestras y toma de muestras, Preparación de medios de cultivo, reactivos y material estéril, Área administrativa. 2 meses: Urocultivos. 3 meses: Respiratorio (Bacterias, Hongos y Virus) 3 meses: Hemocultivos F_FSE_01 V_03 25/03/2022 G U Í A I T I N E R A R I O F O R M A T I V O T I P O - G I F T Página 9 de 23 2 meses: Diagnóstico Gastrointestinal (Coprocultivos y Parasitología) Objetivos específicos de las rotaciones de Secciones de Bacteriología: Objetivos principales: a) Interpretación del cultivo y tinción de gram, según tipo de muestra clínica del paciente. b) Conocimiento de los principales patógenos de las infecciones y tratamientos empíricos. c) Conocimiento de los mecanismos de resistencia y pruebas de confirmación. En métodos de cultivo: a) Conocer las diferentes vías metabólicas aplicadas al diagnóstico. b) Los tipos de medio de cultivo disponibles: nutritivos, selectivos, de enriquecimiento e inhibidores que existen y su utilización. c) Familiarizarse con los factores de crecimiento, atmósferas y temperaturas de incubación, conocer la cinética de crecimiento bacteriano en medios líquidos y sólidos y cuando se debe realizar una incubación prolongada. En procesamiento final de los cultivos: a) Ser capaz de utilizar métodos de identificación definitiva de los patógenos más frecuentes con los diferentes sistemas automáticos comerciales y métodos rápidos como aglutinaciones con látex. b) Conocer los medios de identificación y su uso adecuado. c) Conocer los fundamentos de los métodos automatizados de identificación. d) Conocer los centros de referencia para una más precisa identificación tanto fenotípica como genotípica. En estudios de los antimicrobianos: F_FSE_01 V_03 25/03/2022 G U Í A I T I N E R A R I O F O R M A T I V O T I P O - G I F T Página 10 de 23 a) El estudio de la sensibilidad a los antimicrobianos mediante los métodos: disco-placa, dilución, determinación de concentraciones críticas, así como estar familiarizado con los sistemas automatizados. b) Sistemas para determinar la CMI y su interpretación. c) Conocer el fundamento de las técnicas automatizadas de identificación y antibiograma Objetivos específicos de la rotacion de Parasitología: a) Realizar los métodos básicos de diagnóstico parasitológico. b) Interpretar desde el punto de vista clínico los resultados obtenidos. c) Los problemas especiales que plantean los viajeros a zonas tropicales. SEGUNDO AÑO 1 mes: Diagnóstico Gastrointestinal continuación (Coprocultivos y Parasitología) 3 meses: Rotación multidisciplinar I 4 meses: Exudados y Líquidos estériles. 1 mes: Genitourinario, SAGAL e ITS 1 mes: Micología 1 mes: Micobacterias Objetivos específicos de la rotacion de Parasitología: a) Realizar los métodos básicos de diagnóstico parasitológico. b) Interpretar desde el punto de vista clínico los resultados obtenidos.F_FSE_01 V_03 25/03/2022 G U Í A I T I N E R A R I O F O R M A T I V O T I P O - G I F T Página 11 de 23 c) Los problemas especiales que plantean los viajeros a zonas tropicales. Objetivos específicos de la rotación Multidisciplinar: a) Ampliar el conocimiento y las habilidades diagnósticas por todas las Áreas Microbiológicas por las que haya rotado en el último año principalmente b) Adquirir un manejo global del diagnóstico microbiológico, con la implicación de varias muestras para varias pruebas microbiológicas de distintas Áreas. Objetivos específicos de las rotaciones de Secciones de Bacteriología: Objetivos principales: a) Interpretación del cultivo y tinción de gram, según tipo de muestra clínica del paciente. b) Conocimiento de los principales patógenos de las infecciones y tratamientos empíricos. c) Conocimiento de los mecanismos de resistencia y pruebas de confirmación. En métodos de cultivo: a) Conocer las diferentes vías metabólicas aplicadas al diagnóstico. b) Los tipos de medio de cultivo disponibles: nutritivos, selectivos, de enriquecimiento e inhibidores que existen y su utilización. c) Familiarizarse con los factores de crecimiento, atmósferas y temperaturas de incubación, conocer la cinética de crecimiento bacteriano en medios líquidos y sólidos y cuando se debe realizar una incubación prolongada. En procesamiento final de los cultivos: a) Ser capaz de utilizar métodos de identificación definitiva de los patógenos más frecuentes con los diferentes sistemas automáticos comerciales y métodos rápidos como aglutinaciones con látex. F_FSE_01 V_03 25/03/2022 G U Í A I T I N E R A R I O F O R M A T I V O T I P O - G I F T Página 12 de 23 b) Conocer los medios de identificación y su uso adecuado. c) Conocer los fundamentos de los métodos automatizados de identificación. d) Conocer los centros de referencia para una más precisa identificación tanto fenotípica como genotípica. En estudios de los antimicrobianos: a) El estudio de la sensibilidad a los antimicrobianos mediante los métodos: disco-placa, dilución, determinación de concentraciones críticas, así como estar familiarizado con los sistemas automatizados. b) Sistemas para determinar la CMI y su interpretación. c) Sistemas para determinar concentraciones de antimicrobianos por métodos biológicos y automatizados; la relación entre éstas y posibles efectos tóxicos, efectos terapéuticos e influencia en la dosificación en el paciente. Objetivo específico de Micología: a) Realizar los métodos de diagnóstico básico en micología. b) Interpretar los resultados obtenidos tanto para su aplicación a pacientes como con fines epidemiológicos. c) Los problemas de diagnóstico y tratamiento que plantean los inmunocomprometidos. Objetivos especifícos Micobacterias: a) Características y diagnóstico del complejo M.tuberculosis complex b) Características y diagnóstico de Micobacterias no tuberculosas. c) Métodos de cultivos, identificación y antibiograma. d) Métodos de biología molecular aplicadas al diagnóstico. F_FSE_01 V_03 25/03/2022 G U Í A I T I N E R A R I O F O R M A T I V O T I P O - G I F T Página 13 de 23 e) Métodos diagnósticos de la infección tuberculosa (Mantoux y Quantiferon). f) Conocimientos sobre epidemiología de la tuberculosis y técnicas de epidemiología molecular. g) Centros de referencia y estudios multicéntricos de multirresistencia. TERCER AÑO 2 meses: Continuación rotación por Micobacterias 2 meses: Rotación multidisciplinar II 3 meses: Área de Serología. Calidad y bioseguridad en el Laboratorio. 3 meses: Diagnóstico Molecular 1 mes: Rotación por la unidad de serología y biología molecular de Centro Externo para ampliar conocimientos en el diagnóstico de Hepatitis víricas y VIH. Objetivos especifícos Micobacterias: a) Características y diagnóstico del complejo M.tuberculosis complex b) Características y diagnóstico de Micobacterias no tuberculosas. c) Métodos de cultivos, identificación y antibiograma. d) Métodos de biología molecular aplicadas al diagnóstico. e) Métodos diagnósticos de la infección tuberculosa (Mantoux y Quantiferon). f) Conocimientos sobre epidemiología de la tuberculosis y técnicas de epidemiología molecular. g) Centros de referencia y estudios multicéntricos de multirresistencia. F_FSE_01 V_03 25/03/2022 G U Í A I T I N E R A R I O F O R M A T I V O T I P O - G I F T Página 14 de 23 Objetivos específicos de la rotacion Multidisciplinar: a) Ampliar el conocimiento y las habilidades diagnósticas por todas las Áreas Microbiológicas por las que haya rotado en el último año principalmente b) Adquirir un manejo global del diagnóstico microbiológico, con la implicación de varias muestras para varias pruebas microbiológicas de distintas Áreas. Objetivos de Serología: a) Diagnóstico e interpretación de resultados de técnicas serológicas aplicado a enfermedades infecciosas b) Selección de las pruebas a realizar en cada caso concreto, bajo criterios de eficacia y eficiencia. Indicaciones, validez y limitaciones de los estudios inmunomicrobiológicos c) Técnicas inmunomicrobiológicas d) Aglutinación, inmunofluorescencia (IF), enzimoinmunoanálisis (EIA), Western Blott Objetivos especificos de Calidad: a) Conocer la Norma ISO para los Sistemas de Gestión Calidad b) Controles de calidad de las técnicas analíticas Objetivos específico diagnóstico molecular: a) Interpretar desde el punto de vista clínico los resultados obtenidos, sobre todo en pacientes especiales como trasplantados, onco-hematológicos y pediátricos. b) Conocer las aplicaciones y limitaciones para el diagnóstico clínico de las principales técnicas de Microbiología Diagnóstica Molecular. c) Saber interpretar desde un punto de vista clínico los resultados obtenidos con técnicas de Microbiología Molecular. F_FSE_01 V_03 25/03/2022 G U Í A I T I N E R A R I O F O R M A T I V O T I P O - G I F T Página 15 de 23 d) Haber desarrollado un espíritu crítico para evaluar las aportaciones de nuevas técnicas de Microbiología Diagnóstica Molecular. e) Ser capaz de desarrollar las técnicas de amplificación adecuadas incluyendo las técnicas de PCR en tiempo real. f) Estar familiarizado con las opciones comerciales disponibles para el uso clínico de las técnicas de amplificación de ácidos nucleicos. CUARTO AÑO 2 meses: Secuenciación y epidemiología molecular: Caracterización de bacterias/brotes, programas de vigilancia epidemiológica y diagnóstico clínico por secuenciación. 1 mes: Sección de Infecciosos del HUC: Enfermedades infecciosas. Clínica y terapia antibiótica. Interconsultas. 2 meses: Rotación multidisciplinar III 4 meses: Área de Control de la Infección 1 mes: PROA: Indicadores en Microbiología 1 mes: Rotación externa (no obligatorias): En el cuarto año de residencia se podrá realizar alguna rotación externa (de 1 mes de duración) para ampliar conocimientos de los objetivos específicos a elegir entre las siguientes opciones: Micología avanzada: Rotación por una unidad que sea reconocida como Centro Referencia: - Otros métodos de diagnóstico de hongos. Virología avanzada: Rotación por una unidad que sea reconocida como Centro Referencia en el manejo de la técnica del cultivo celular. F_FSE_01 V_03 25/03/2022 G U Í A I T I N E R A R I O F O R M A T I V O T I P O - G I F T Página 16 de 23 Enfermedades tropicales: Rotación por una unidad que sea reconocida como Centro Referencia para ampliar conocimientos en técnicas de diagnóstico de enfermedades del viajero y manejo de pacientes. Multirresistencias/Política de antibióticos: Rotación por una unidad que sea reconocida como Centro Referencia en programas de vigilancia y caracterización de bacterias multirresistenteso en programa PROA. Línea de investigación: también pueden realizarse rotaciones que complementen los conocimientos del residente en alguna rama del diagnóstico microbiológico de interés para su línea de investigación, teniendo en cuenta que para ello, durante los años de R-2 a R4 el Residente debe conocer previamente la metodología de investigación. Objetivos específico secuenciación y epidemiología molecular: a) Conocer las aplicaciones y limitaciones de la secuenciación para el diagnóstico clínico (16S e ITS) y saber interpretar desde un punto de vista clínico los resultados obtenidos c) Aplicación de las técnicas en la caracterización de microorganismo multirresistentes (MRSA, EPC, ABRIM…) como PFGE y NGS d) Aplicación de las técnicas en los programas de vigilancia epidemiológica (SARS-CoV- 2, gripe...) Objetivos específicos Sección Infecciosos: En experiencia clínica: a) Conseguir la experiencia de colaborar con los médicos que tratan directamente con enfermos, adquiriendo hábitos de integración en equipos de carácter multidisciplinar como el programa PROA. b) Participar en la realización de interconsultas. c) Participar en sesiones clínicas y actividades educacionales. F_FSE_01 V_03 25/03/2022 G U Í A I T I N E R A R I O F O R M A T I V O T I P O - G I F T Página 17 de 23 Objetivos específicos de la rotacion Multidisciplinar: a) Ampliar el conocimiento y las habilidades diagnósticas por todas las Áreas Microbiológicas por las que haya rotado en el último año principalmente b) Adquirir un manejo global del diagnóstico microbiológico, con la implicación de varias muestras para varias pruebas microbiológicas de distintas Áreas. Objetivos específicos Control de la Infección: a) Haber tenido una experiencia directa en el control de infecciones, incluyendo brotes epidémicos y su investigación y control. b) Estar familiarizado con el funcionamiento de la Comisión de Infecciones y Política de Antimicrobianos, asistiendo a lo largo del cuarto año de rotación a las reuniones del Comité de Infecciones. c) Conocer las áreas críticas hospitalarias y de la comunidad donde deben seguirse normas de prevención de la infección. d) Haber trabajado conjuntamente con el equipo de control de infección y saber resolver los problemas diarios que se le plantean. e) Haber participado en las visitas a las diferentes áreas hospitalarias asesorando en el control de la infección. f) Conocer el fundamento de las técnicas de aislamiento de pacientes. g) Conocer los métodos específicos de control de algunos patógenos que plantean problemas especiales, por ejemplo el Sistema de Vigilancia activa de S. aureus resistente a meticilina y manejo de Brotes h) Estar familiarizado con el uso de agentes físicos y químicos empleados para el control de la infección hospitalaria. i) Conocer las técnicas de epidemiología molecular (fenotípicas y genotípica) y su interpretación F_FSE_01 V_03 25/03/2022 G U Í A I T I N E R A R I O F O R M A T I V O T I P O - G I F T Página 18 de 23 j) Conocer los principales métodos de esterilización y desinfección. Objetivos específicos de la rotacion Multidisciplinar: a) Elaboración de informes PROA desde el punto de vista microbiológico b) Manejo de indicadores PROA 4.- Atención Continuada Los residentes R1 realizarán atención continuada a partir de los 3 meses de su incorporación en horario de tarde de 15.00 h a 20.00 h (5 horas) de lunes a viernes, y a partir de los 6 meses en horario de 8.00 h a 20.00 h (12 horas) sábados, domingos y festivos, siempre bajo la supervisión de un Facultativo en presencia física. Los residentes R2, R3 y R4 las realizarán de 15.00 h a 20.00 h (5 horas) en tardes de lunes a viernes y de 8.00 h a 20.00 h (12 horas) sábados, domingos y festivos, siempre bajo la supervisión de un Facultativo en presencia física. El número establecido de guardias a realizar es de 4-6 guardias/mes (repartidas proporcionalmente entre guardias de 5 horas y de 12 horas. El residente en las guardias realizará funciones según el nivel de responsabilidad asociada al año de residencia, y solo habrá un residente por cada guardia, según indica el Protocolo de Supervisión de Residentes durante la atención continuada aprobado por la Comisión de Docencia. 5.- Actividades Formativas 5.1 Sesiones clínicas El residente recibirá una enseñanza basada en casos clínicos, actualización de protocolos y revisiones bibliográficas que serán expuestos en las Sesiones Clínicas del Servicio de Microbiología que cuentan con la acreditación de la Comisión Canaria de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias y se celebran los martes. La asistencia a estas sesiones es obligatoria para el residente y debe impartir como mínimo 1 sesión al semestre F_FSE_01 V_03 25/03/2022 G U Í A I T I N E R A R I O F O R M A T I V O T I P O - G I F T Página 19 de 23 (en el caso del R-1 será una sesión a los 6 meses de su incorporación como mínimo). Asimismo deberá mantener una asistencia regular a las sesiones clínicas semanales hospitalarias. 5.2 Cursos El residente tendrá que hacer a lo largo de sus cuatro años de residencia los cursos correspondientes al Plan Transversal común: También debe asistir a cursos de formación en materias relacionadas con la Especialidad (Microbiología y parasitología clínica, Enfermedades infecciosas, Epidemiología e investigación clínica, Biología molecular, etc.), que se celebren tanto en el ámbito hospitalario como en otros ámbitos científicos u organizaciones, siendo de gran importancia para ampliar conocimientos, la asistencia a cursos relacionados con el diagnóstico parasitológico de enfermedades tropicales y relacionados con la antibioticoterapia y microbiología clínica. F_FSE_01 V_03 25/03/2022 G U Í A I T I N E R A R I O F O R M A T I V O T I P O - G I F T Página 20 de 23 5.2 Congresos y Jornadas El residente debe implicarse en la elaboración de Comunicaciones a Congresos de la Especialidad para posteriormente incorporarse progresivamente a la asistencia de los mismos como complemento a su formación: R1: participar como mínimo en la elaboración de 1 comunicación/póster para Congreso Nacional. R2: realizar como mínimo 1 comunicación/póster para Congreso Nacional o Internacional entre los 3 primeros autores. R3: realizar 1 comunicación para Congreso Nacional de 1º o 2º autor y asistencia al mismo en la medida de lo posible. R4: realizar 1 comunicación/póster para Congreso Nacional y/o Internacional de 1º o 2º autor. La asistencia al congreso dependerá de la fecha del mismo y de la fecha de fin de la formación como residente. Los Congresos recomendados son: Congreso Nacional de Microbiología y Enfermedades Infecciosas (SEIMC) Reunión científica de los diferentes grupos de estudio de la SEIMC Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene Congreso de la Sociedad Española de Quimioterapia European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) El residente, también debe asistir a las Jornadas que organice la industria a nivel local (presentaciones de equipos y reactivos, presentación de antibióticos, actualización de algoritmos, etc...) F_FSE_01 V_03 25/03/2022 G U Í A I T I N E R A R I O F O R M A T I V O T I P O - G I F T Página 21 de 23 6.- Actividades Científicas y de Investigación La investigación en Microbiología y Parasitología como parte de la formación de los residentes, debe plantearse como un objetivo a alcanzar que no excluya los demás objetivos del programa por lo tanto no podrá entorpecer el resto de las actividades de su formación. Los objetivos de la unidad docente en cuanto a la formación investigadora de los residentes deben incluir: a) Favorecery estimular la participación de los mismos como miembros de los equipos de investigación de dicha Unidad. b) Realización de un programa específico de formación sobre metodología de la investigación. c) Siempre que sea posible se estimulará a los residentes para que durante su periodo de residencia puedan iniciar la realización de una tesis doctoral, sin que ésta actividad entorpezca su formación general tanto teórica como práctica en Microbiología y Parasitología. d) Favorecer, mediante estancias en otros centros durante el cuarto año, el aprendizaje de nuevas metodologías o la realización de estudios relacionados con la actividad investigadora que se esté desarrollando. e) Favorecer la participación en cursos de postgrado y seminarios complementarios a la formación investigadora. f) Participar activamente en la elaboración de comunicaciones a congresos y de manuscritos donde se recojan los resultados de la actividad investigadora en la que ha estado directamente relacionado, de tal forma que cuando finalice su formación posea conocimientos suficientes para redactar publicaciones científicas. g) El residente deberá conocer al final del periodo de formación: F_FSE_01 V_03 25/03/2022 G U Í A I T I N E R A R I O F O R M A T I V O T I P O - G I F T Página 22 de 23 Las bases que regulan la organización de la actividad investigadora a nivel regional, nacional e internacional, el proceso de elaboración de proyectos de investigación y las fuentes de financiación (en los programas de carácter nacional e internacional). El Servicio oferta principalmente las siguientes actividades investigadoras: - Vigilancia Activa de Microorganismos multirresistentes como medida de control en el desarrollo de infecciones nosocomiales - Epidemiología clásica y epidemiología molecular de microorganismos multirresistentes. Evolución de los clones y perfiles de resistencia en nuestro hospital. - Epidemiología de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria en cualquiera de sus vertientes (Bacteriemias, ITUs, Infección de Localización Quirúrgica, etc...) - Epidemiología de la tuberculosis y de las Micobacteriosis en nuestro medio 7.- Rotación por Atención Primaria No se incluye en el programa formativo, ya que se trata de una especialidad que se realiza dentro de las dependencias del Servicio de Microbiología del Hospital Universitario de Canarias. 8.- Formación en Protección Radiológica No se contempla en el programa formativo de la especialidad. 9.- Evaluación Formativa La evaluación del residente se realizará conforme a la Resolución de 21 de marzo de 2018, de la Dirección General de Ordenación Profesional, por la que se aprueban las directrices básicas que deben contener los documentos acreditativos de las evaluaciones de los especialistas en formación. F_FSE_01 V_03 25/03/2022 G U Í A I T I N E R A R I O F O R M A T I V O T I P O - G I F T Página 23 de 23 10.- Cronograma de rotaciones y guardias Servicio de Microbiología y Control de la Infección del HUC La Laguna a 17 de marzo de 2023 Fdo: Dra. Lecuona (Jefa de Servicio) Fdo: Dra Castro (Tutora de Residentes) Fdo: Dra Campos (Tutora de Residentes)
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