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SECUENCIA DIDÁCTICA PARA LA ENSEÑANZA APRENDIZAJE DEL CONSUMO ADECUADO DE CARBOHIDRATOS Y EFECTOS EN LA SALUD CON ESTUDIANTES DE CICLO 3 POR I.A.P. Martha Catalina Méndez Moreno Universidad Nacional de Colombia Facultad de Ciencias Bogotá, Colombia 2018 SECUENCIA DIDÁCTICA PARA LA ENSEÑANZA APRENDIZAJE DEL CONSUMO ADECUADO DE CARBOHIDRATOS Y EFECTOS EN LA SALUD CON ESTUDIANTES DE CICLO 3 POR I.A.P. Martha Catalina Méndez Moreno Trabajo final de maestría presentado como requisito parcial para optar al título de: Magister en Enseñanza de las Ciencias Exactas y Naturales Directora: Dr. Sc. Química Martha Lucia Serrano López Universidad Nacional de Colombia Facultad de Ciencias Bogotá, Colombia 2018 Agradecimientos A mi directora Martha Lucía Serrano López por su constante apoyo, colaboración y paciencia durante las asesorías, sin ella, este trabajo no hubiera sido posible. Al colegio José María Córdoba por brindarme flexibilidad y autonomía en la realización del proyecto. A los estudiantes del curso 604 por su colaboración, compromiso, entusiasmo, aportes entusiastas y críticos para llevar a cabo el proyecto y promoverlo a nivel institucional. A la profesora Bibiana Pinto del área de Humanidades y a la profesora Diana González del área de Ciencias Sociales por su colaboración en algunas de las actividades presentadas en este trabajo. A la Universidad Nacional y los docentes de la maestría quienes me permitieron conocer y aplicar nuevas formas de mostrar las ciencias naturales y actualizarme en mi disciplina de manera acertada, didáctica y exigente. A mi familia, en especial a mi hija Andrea, por su constante apoyo, aún en los momentos más difíciles. Secuencia didáctica para la enseñanza aprendizaje del consumo adecuado de carbohidratos y su efecto en la salud con estudiantes de ciclo III por IAP Resumen La secuencia didáctica desarrollada a lo largo de este trabajo busca mejorar la calidad de vida de los estudiantes de grado sexto del colegio José María Córdoba contribuyendo en el cambio de hábitos, actitudes y emociones frente a la alimentación y especialmente al consumo de carbohidratos, dadas las cifras del aumento de la obesidad y de enfermedades crónicas en niños de edad escolar y adolescentes. La estrategia diseñada en cuatro módulos bajo el modelo de Investigación Acción Participativa (IAP), se realizó a lo largo de un año lectivo, desarrollando una serie de actividades basadas en Recursos Educativos Digitales Abiertos (REDAS), que aportaron al acercamiento de los estudiantes a nuevas herramientas tecnológicas. El objetivo de mejorar la alimentación de los estudiantes y también de su entorno familiar, es un trabajo complejo, puesto que está basado en creencias y costumbres adquiridas en el contexto social en el que nos desenvolvemos. Sin embargo, la sustitución de gaseosa por agua en varios de los eventos sociales realizados en el colegio, así como la comprensión de la composición química de muchos de los alimentos cotidianos y la concientización en la selección de los alimentos que se consumen son avances que contribuyen a mejorar la salud y que muestra que estos cambios son posibles. La metodología permitió que los mismos estudiantes, basados en los conocimientos adquiridos, pero, sobre todo, fomentados hacia la opinión crítica, sobre aspectos de su salud nutricional, emprendieran acciones que pudieran mejorarla, como la toma de decisiones adecuadas frente a aspectos de su cotidianidad como lo son los etiquetados y la publicidad. . Palabras claves: Educación nutricional, costumbres alimenticias, adolescente, salud, publicidad. 5 Abstract The didactic sequence developed throughout this work seeks to improve the quality of life of the sixth grade students of the José María Córdoba School by contributing to the change of habits, attitudes and emotions regarding nutrition and especially carbohydrate consumption, given the figures for the increase in obesity and chronic diseases in school-age children and adolescents. The strategy designed in four modules under the model of Participatory Action Research (IAP), was carried out throughout a school year, developing a series of activities based on Open Digital Educacional Resources (REDAS), which contributed to bring students closer to new technological tools. The objective of improving the students' diet and their family environment is a complex job, since it is based on beliefs and customs acquired in the social context in which we operate. However, the substitution of soda by water in several social events held in the school, as well as understanding the chemical composition of many of the daily foods and awareness in the selection of food consumed are advances that contribute to improving health and show that these changes are possible. The methodology allowed the students themselves, based on the knowledge acquired but, above all, encouraged towards critical opinion on aspects of their nutritional health, to undertake actions that could improve it, such as making appropriate decisions regarding aspects of their daily lives such as labelling and advertising. Keywords: Nutritional education, eating habits, adolescent, health, advertising. Secuencia didáctica para la enseñanza aprendizaje del consumo adecuado de carbohidratos y su efecto en la salud con estudiantes de ciclo III por IAP Contenido Resumen………………………………………………………………………………… IV Contenido………………………………………………………………………………....VI Lista de figuras………………………………………………………………………….VIII Lista de tablas………………………………………………………………………….….X Indice de Siglas y abreviaturas……………………………………………………XI Introducción……………………………………………………………………………... 12 1. Aspectos Preliminares…………………………………………………………….. 14 1.1 Descripción de la población de trabajo……………………………………. 14 1.2 Planteamiento del Problema y Justificación…………………………….....15 2. Objetivos……………………………………………………………………………..19 2.1.1 Objetivo General ............................................................................ ….19 2.1.2 Objetivos Específicos ................................................................... …..19 3. Marco Teórico……………………………………………………………………… 20 3.1 Aspectos Histórico Epitemológicos………………………………………. 20 3.1.1. Desde la prehistoria a la actualidad……………………………………. 20 3.1.2. Cultura alimentaria de los muiscas a la actualidad…………………….25 3.2 Componentes disciplinares………………………………………………… 32 3.2.1. Carbohidratos……………………………………………………………... 32 3.2.1.1 Clasificación……………………………………………………………..32 3.2.1.1.1 Monosacáridos……………………………………………………..32 3.2.1.1.2 Disacáridos……………………………………………………………35 3.2.1.1.3 Oligosacáridos……………………………………………………….37 3.2.1.1.4 Polisacáridos………………………………………………………….38 7 3.2.1.2 Digestión y Metabolismo de carbohidratos…………………………….41 3.2.2 Adolescencia………………………………………………………………....46 3.2.2.1 Cambios somáticos………………………………………………………..48 3.2.2.2 Cambios Psicosociales………………………………………………… 49 3.2.2.3 Alimentación y trastornos alimentarios…………………………………51 3.3 Aspecto Pedagógico ………………………………………………………….55 3.3.1 Educación Alimentaria……………………………………………………...55 3.3.2. Enfoque Pedagógico-IAP………………………………………………….56 3.3.3. Estrategia Pedagógica-Secuencia Didáctica…………………………….59 4. Metodología………………………………………………………………………… 62 4.1 Población………………………………………………………………………… 62 4.2 Etapas…………………………………………………………………………… 63 4.2.1 Revisión de literatura y selección de temas……………………………...63 4.2.2. Diseño de secuencia didáctica………………………………………….... 64 4.2.3. Implementación……………………………………………………………...674.2.4. Análisis………………………………………………………………………..68 5. Resultados ………….………………………………………………………………..69 5.1 Taller Diagnóstico……………………………………………………………… 69 5.2 Módulos…………………………………………………………………………..76 5.2.1. Módulo uno…………………………………………………………………....77 5.2.2. Módulo dos……………………………………………………………………86 5.2.3. Módulo tres…………………………………………………………………...94 5.2.4. Módulo cuatro……………………………………………………………….100 6. Discusión……………………………………………………………………………..109 6. Conclusiones…………………………………………………………………………114 7. Recomendaciones…………………………………………………………………. 115 Anexos………………………………………………………………………………….. 116 Referencias…………………………………………………………………………….. 130 Secuencia didáctica para la enseñanza aprendizaje del consumo adecuado de carbohidratos y su efecto en la salud con estudiantes de ciclo III por IAP Lista de figuras Pág. Figura 1. Mapa de ubicación "Centro integral José María Córdoba"……………14 Figura 2. Alimentación en la prehistoria…………………………………………….21 Figura 3. Agricultura en la Edad Media……………………………………………..24 Figura 4. Molino cilíndrico para la producción de harina………………………….25 Figura 5.Comercio de alimentos prehispánicos……………………………………26 Figura 6. Muestra de productos de la región cundiboyacense…………………..27 Figura 7.Portada de recetario Muisca………………………………………………29 Figura 8. Proyecciones de Fisher de las triosas…………………………………..33 Figura 9. Representación de dos piranosas y una furanosa………………..…...34 Figura 10. Representación de la β-D Glucopiranosa en silla y en bote………...34 Figura 11. Estructuras de tres disacáridos comunes……………………………..35 Figura 12. Estructura química de edulcorantes naturales y artificiales…………37 Figura 13. Estructura de la molécula de Almidón………………………………….38 Figura 14. Estructura de un fragmento de Celulosa………………………………39 Figura 15. Esquema de la digestión y absorción de carbohidratos……………. 41 Figura 16.Tren alimenticio para una alimentación sana………………………….42 Figura 17. Vías anabólicas y catabólicas……………………………………….... 43 Figura 18. Proceso de fotosíntesis………………………………………………….44 Figura 19. Esquema de glucolisis y glucogénesis………………………………...45 Figura 20. Graficas de relación de IMC y edad en niños y adolescentes………51 Figura 21. Replanteamiento de la propuesta pedagógica de Bloom…………....61 Figura 22. Etapas de desarrollo de la secuencia didáctica………………………63 Figura 23. Captura de pantalla de sección inicial del taller diagnostico………..64 Figura 24. Estructura general de los contenidos temáticos de los módulos…...65 Figura 25. Estructura de las actividades de los módulos……………………….. 66 Figura 26. Primera sección del Taller Diagnóstico -sociodemográfica………...70 9 Figura 27A. Segunda sección del Taller Diagnóstico-página uno……..……….71 Figura 27B. Segunda sección del taller Diagnóstico-página dos………………..72 Figura 28.Tercera sección del Taller Diagnóstico- Hábitos y gustos…………..73 Figura 29. Cuarta sección del Taller diagnóstico-Actividad física………………74 Figura 30A. Quinta sección del taller diagnóstico-página uno……..…………...75 Figura 30B. Quinta sección del taller Diagnóstico-página dos…………………..76 Figura 31. Estudiantes desarrollando actividad del sistema digestivo…………78 Figura 32. Utilización de redes sociales en propuestas de trabajo…………….81 Figura 33. Mapas conceptuales sobre clasificación de alimentos……………...83 Figura 34. Simulación de actividad física y alimentación………………………..84 Figura 35. Carteles informativos en diferentes dependencias del colegio……..85 Figura 36. Trabajos realizados sobre clasificación de carbohidratos…………..89 Figura 37. Actividad realizada en el parque metropolitano ciudad Tunal………90 Figura 38. Exposición sobre alimentación para toda la comunidad educativa...92 Figura 39.Juego de nutrición diseñado por los estudiantes……………………..96 Figura 40 Trabajos complementarios en la página de Facebook……………….97 Figura 41. Trabajo en huerta realizado los días sábados………………………..98 Figura 42. Trabajo en grupo juego interactivo de etiquetado de alimentos…..101 Figura 43. Recetarios Muisca y Santafereño utilizados en el módulo…………103 Figura 44. Material utilizado para alimentación prehispánica y colonial………104 Figura 45. Recopilación de canciones, dichos o coplas….……………………..105 Figura 46.Carteleras elaboradas por los estudiantes……………………………107 Secuencia didáctica para la enseñanza aprendizaje del consumo adecuado de carbohidratos y su efecto en la salud con estudiantes de ciclo III por IAP Lista de Tablas Pág. Tabla 1. Comparación dieta paleolítica con dieta actual…………………………21 Tabla 2. Características del área cultural alimentaria Bogotá…………………...30 Tabla 3. Pentosas y hexosas de importancia fisiológica…………………………35 Tabla 4. Disacáridos de importancia fisiológica…………………………………...36 Tabla 5. Crecimiento y desarrollo psicológico en el adolescente………………. 48 Tabla 6. Necesidades calórico-proteicas en niños y adolescentes…………….. 50 Tabla 7. Estructura general de los módulos……………………………………….65 Tabla 8. Estructura general del instrumento de evaluación……………………...66 Tabla 9. Instrumento de evaluación módulo uno…………………..……………...85 Tabla 10. Instrumento de evaluación del módulo dos.……………………...........93 Tabla 11. Instrumento de evaluación del módulo tres…………………………….99 Tabla 12. Instrumento de evaluación del módulo cuatro………………………….82 11 Índice de Abreviaturas y Siglas COMPES Consejo Nacional de Política Económica y Social ENSIN Encuesta Nacional de Situación Nutricional en Colombia GABA Guías Alimentarias Basadas en Alimentos IAP Investigación Acción Participativa ICBF Instituto Colombiano de Bienestar Familiar IED Institución Educativa Distrital IMC Índice de Masa Corporal INS Instituto Nacional de Salud OMS Organización Mundial de la Salud PAE Proyecto de Alimentación Escolar PNSAN Plan Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutrición REDAS Recursos Educativos Digitales Abiertos s.f sin fecha TCA Trastornos de la Conducta Alimentaria TIC Tecnologías de la Información y la Comunicación UNESCO Organización de Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura UNICEF Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas para la Infancia Secuencia didáctica para la enseñanza aprendizaje del consumo adecuado de carbohidratos y su efecto en la salud con estudiantes de ciclo III por IAP Introducción La alimentación es una práctica esencial para el mantenimiento de la vida y el desarrollo de las ocupaciones diarias de los seres humanos y se relaciona con todos los procesos vitales. En los seres humanos la alimentación más que una actividad de sobrevivencia, es parte fundamental de su socialización y evolución, ya que no solo importa lo que come, sino también, donde, cómo, para qué, cuándo y con quien se hace (Aguirre, 2016). Las condiciones sociales del país ejercen una fuerte influencia en la alimentación; la violencia, el desplazamiento y la pobreza, son causantes de la poca disponibilidad, la baja calidad y el bajo aprovechamiento de los alimentos que son producidos y que se consumen. Estos factores, dificultan el normal crecimiento en la población escolar, por deficiencia de calorías y nutrientes, o en muchos casos, contribuyen a aumentar considerablemente el consumo de algunos alimentos, en especial carbohidratos, por ser más económicos, producir saciedad y llenar de energía, presentándose con frecuencia casos de obesidad y diabetes (Barrial & Barrial, 2011). En los adolescentes,el consumo de alimentos no adecuados como gaseosas, comidas rápidas y dulces, y el bajo consumo de frutas, verduras, leche y leguminosas, es frecuente lo que acarrea riesgos para la salud desarrollando trastornos por exceso o por déficit de nutrientes como obesidad, anorexia y bulimia nerviosa, y para la salud futura ocasionando enfermedades crónicas, como alteraciones cardiovasculares y diabetes, entre otras (Rodríguez, 2016). Por lo anterior, el presente trabajo diseñado en forma de secuencia didáctica, busca desarrollar metodologías que permitan llevar a cabo estrategias interdisciplinarias para promover cambios de hábitos y comportamientos alimentarios que lleven hacia 13 la mejora de la salud y la toma de decisiones acertadas, donde no solo participen los estudiantes de grado sexto, sino toda la comunidad educativa de la I.D.E José María Córdoba. Inicialmente se plantea un marco teórico epistemológico, en donde se hace referencia a la historia de la alimentación en la sabana de Bogotá, al ubicarse la institución en dicha zona y su población pertenecer mayoritariamente a ella; en el marco disciplinar, una reseña global de las características, estructuras y procesos bioquímicos de los carbohidratos, la adolescencia con sus particularidades dando especial importancia a la alimentación y salud en esa etapa de la vida y en el marco pedagógico, una breve reseña sobre aspectos de esta índole, mencionados en este trabajo como son secuencias, estrategias didácticas y metodología IAP. A continuación, se presenta la metodología donde en primera instancia se realizó la revisión bibliográfica que será el insumo para la selección de temas, posteriormente el taller diagnóstico, el diseño, la implementación y la evaluación de los módulos, con las actividades, recursos y los trabajos desarrollados por los estudiantes; finalmente los resultados, conclusiones y reflexiones de lo aprendido en cada uno de ellos. Por último, se presentan las referencias. Secuencia didáctica para la enseñanza aprendizaje del consumo adecuado de carbohidratos y su efecto en la salud con estudiantes de ciclo III por IAP 1. Aspectos preliminares 1.1 Descripción de la población de trabajo La Institución Educativa Distrital (I.E.D) Centro Integral José María Córdoba, se encuentra localizada en zona urbana al sur de Bogotá, en el barrio Tunal Oriental, localidad 6 (Tunjuelito) con una única sede bastante amplia, creado en 1972. El colegio tiene una ubicación privilegiada puesto que está cerca de espacios recreativos y culturales. Se encuentra localizado cerca a los conjuntos residenciales de Ciudad Tunal, frente al centro comercial del mismo nombre, a tres cuadras del parque metropolitano, del Hospital y de la biblioteca Gabriel García Márquez (Figura 1). Figura 1 Mapa de ubicación Centro Integral José María Córdoba. Tomado de https://www.google.com.co/maps/place/Centro+Integral+José+Maria+Córdoba+I.E.D https://www.google.com.co/maps/place/Centro+Integral+José+Maria+Córdoba+I.E.D 15 Es una institución de carácter oficial, mixta, con tres jornadas, calendario A, ofrece preescolar, primaria, básica secundaria y media (ciclo del 1 al 5), con dos modalidades o énfasis: técnico en redes y en seguridad informática y técnico en comunicación gráfica; por las nuevas disposiciones de inclusión del Ministerio de Educación, se brinda formación a estudiantes con discapacidades visuales y cognitivas. La institución cuenta con aproximadamente 3500 estudiantes distribuidos en las tres jornadas. La jornada de la tarde, en la que se desarrolló el proyecto, tiene aproximadamente 1200 estudiantes, los grados sextos (CICLO 3), que es a quienes se dirige esta propuesta, son 6 cursos con un promedio de 36 estudiantes cada uno, se trabajó únicamente con uno de los cursos sextos, que corresponde, al denominado en la institución como 604. 1.2. Planteamiento del problema y justificación: La alimentación es uno de los principales problemas que enfrenta la población en estos momentos, no solo en nuestro país sino a nivel mundial. Los modelos de alimentación originados por la globalización, como las comidas rápidas y bebidas con valores nutritivos muy bajos o nulos separan, especialmente a jóvenes y niños, de alimentos tradicionales de mejor calidad alimentaria, así como de costumbres y hábitos para su consumo (Barrial & Barrial, 2011). La generalización del fast food (comida rápida) crece de manera exponencial en los últimos 60 años trayendo como consecuencia aumento de la obesidad, la diabetes y enfermedades cardiovasculares, tanto así que la Organización Mundial de la Salud (OMS) denuncia esta situación desde 1997 designándola como pandemia. El consumo de bebidas azucaradas y de otros productos de alto contenido calórico y bajo valor nutricional, ha aumentado extraordinariamente debido, en gran parte, a la publicidad dirigida especialmente a niños y adolescentes, influyendo en sus preferencias alimentarias (Abreu, Bejarano & Camacho, 2014). Secuencia didáctica para la enseñanza aprendizaje del consumo adecuado de carbohidratos y su efecto en la salud con estudiantes de ciclo III por IAP Colombia, en su Constitución Política de 1991, reconoce el derecho a la alimentación: “Es un derecho fundamental de los niños la alimentación equilibrada” (Const., 1991, art. 44). La ley 115 de 1994 regula que se debe cumplir con “La formación de hábitos de alimentación, higiene personal, aseo y orden que generen conciencia sobre el valor y la necesidad de la salud” (Ley 115,1994, art. 16). La creación de las GABA (Guías Alimentarias Basadas en Alimentos) durante la cumbre mundial de alimentación realizada en Roma en 1992 y analizadas nuevamente en 2014, así como el cumplimiento de los 17 objetivos, aprobados en la Cumbre de Desarrollo Sostenible, desde el 25 de septiembre de 2015 y que entraron en vigencia en Enero del 2016 hasta el año 2030 y los propósitos para el Plan para la Seguridad Alimentaria, la Nutrición y Erradicación del Hambre de la Comunidad de Estados Latinoamericanos y Caribeños 2025 (Plan SAN-CELAC), son las directrices que orientan las políticas internacionales y que rigen nuestro país en los programas de educación nutricional, alimentación y salud (FAO, 2012). El Plan Nacional de Salud Alimentaria y Nutrición (PNSAN) plasmado en el COMPES 113 del 31 de marzo de 2008, da relevancia a la educación alimentaria teniendo entre sus objetivos no solo el plan de alimentación escolar, sino también la promoción de hábitos y estilos de vida saludables en la población y la prevención de enfermedades asociadas con la alimentación, por lo que la FAO y la OMS convierten al colegio en el lugar ideal para apoyar programas de nutrición de niños y jóvenes que contribuyan a mejorar su salud (COMPES, 2008). La Ley 1355 del 14 de octubre de 2009, ya planteaba la problemática de la obesidad declarándola una enfermedad crónica de salud pública y según el artículo 4 se decretan estrategias para la promoción de una alimentación balanceada y saludable entre las que aparecen: “Los centros educativos públicos y privados del país deberán adoptar un programa de educación alimentaria siguiendo los lineamientos y guías que desarrollen el Ministerio de la Protección Social y el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar http://www.procuraduria.gov.co/guiamp/media/file/Macroproceso%20Disciplinario/Constitucion_Politica_de_Colombia.htm http://www.fao.org/3/a-i4493s.pdf http://www.fao.org/3/a-i4493s.pdf 17 para promover una alimentación balanceada y saludable, de acuerdo con las características culturales de las diferentes regiones de Colombia” (Ley 1355, 2009). La Encuesta Nacional de Situación Nutricional de Colombia (ENSIN) tiene entre sus objetivos medir los problemasnutricionales de la población colombiana, en ella participan: el ICBF, el Ministerio de Salud y Protección Social, el Instituto Nacional de Salud (INS), el Departamento Administrativo para la Prosperidad Social, la Universidad Nacional de Colombia, DANE, la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) y la Asociación Colombiana para el Avance de la Ciencia (ACAC). La última ENSIN, realizada en 2015, muestra resultados por etapas de la vida y condición socio-económica de los colombianos y determinó el aumento de sobrepeso y obesidad en la población, especialmente en niños y jóvenes (ENSIN, 2015). Actualmente en la institución educativa se formalizó la prohibición de venta de bebidas azucaradas, comida empaquetada y dulces en general cumpliendo las exigencias del gobierno al respecto, según la resolución 2092 del 19 de noviembre de 2015 en donde se regulan y establecen directrices para el funcionamiento de las tiendas escolares de los colegios públicos de Bogotá. Sin embargo, el consumo de estos productos continúa, pues los estudiantes compran y venden productos empaquetados especialmente dulces, entre ellos mismos, a pesar de no estar permitido (resolución 2092, 2015). El prohibir el consumo mencionado, en ocasiones, se vuelve contraproducente pues ocurre el efecto contrario, despertando aún más el deseo de probar lo que no está permitido, además impide que el individuo tenga conciencia de crear hábitos de alimentación saludables y mucho más en los jóvenes cuyos hábitos alimenticios dependen del medio ambiente donde conviven (Osorio, 2011). En este marco se justifica la implementación del actual proyecto y se plantea el siguiente problema de investigación: Secuencia didáctica para la enseñanza aprendizaje del consumo adecuado de carbohidratos y su efecto en la salud con estudiantes de ciclo III por IAP ¿Cuál puede ser la estrategia didáctica para la enseñanza-aprendizaje sobre el consumo adecuado de carbohidratos en adolescentes y su efecto en la salud con estudiantes de ciclo 3 de la Institución Educativa José María Córdoba? 19 2. Objetivos: 2.1 Objetivo general: Diseñar una secuencia didáctica para la enseñanza aprendizaje sobre el consumo adecuado de carbohidratos y su efecto en la salud, con estudiantes de ciclo 3 (Grado sexto) de la Institución Educativa José María Córdoba con base en la metodología Investigación Acción Participativa (I.A.P). 2.2 Objetivos específicos: -Seleccionar los conceptos sobre alimentación, biomoléculas, historia y cultura alimenticia, evolución y fisiología nutricional y salud que se van a trabajar en la secuencia didáctica. -Identificar hábitos alimenticios y de actividad física de los estudiantes del grado sexto que van a participar en la secuencia. -Establecer objetivos, trama conceptual y actividades a desarrollar en la secuencia didáctica para realizar la intervención con estudiantes sobre el adecuado consumo de carbohidratos. -Implementar la secuencia didáctica en 35 estudiantes y validarla mediante diversas metodologías durante todo el proceso de enseñanza aprendizaje. Secuencia didáctica para la enseñanza aprendizaje del consumo adecuado de carbohidratos y su efecto en la salud con estudiantes de ciclo III por IAP 3. Marco teórico 3.1 Aspectos histórico-epistemológicos La nutrición es el conjunto de procesos bioquímicos que se producen en todos nosotros de forma individual, involuntaria e inconsciente. La alimentación en cambio, es el consumo de alimentos que está muy influenciada por la cultura, la educación y el ambiente entre otros (ICBF, 2015). Como nos alimentamos y de que nos alimentamos se establece de acuerdo a la cultura a la que pertenecemos. La afirmación “somos lo que comemos” se atribuye al filósofo y antropólogo alemán Ludwig Feuerbach, y puede analizarse a la luz de la evolución biológica y cultural humanas (Mente y cerebro, 2017, p 1). Elena Espeitx señala: “Los comportamientos alimentarios constituyen hábitos muy interiorizados, adquiridos en la infancia, reforzados a lo largo de los años por la experiencia y convertidos en rutina que forman parte del día a día, al mismo tiempo presentan un fuerte componente afectivo y relacional, ya que se construyen en el ámbito familiar y se consolidan en el marco de la comensalidad cotidiana y, muy en particular, la festiva.” (Espeitx, 2012, p. 385). La búsqueda y selección de alimentos ha sido una constante en la historia de la humanidad y no siempre se ha manifestado de igual forma. En la actualidad en algunas sociedades es posible acceder a los alimentos con sólo dirigirse a un supermercado, mientras que, en otras, es todo un reto conseguir a diario el alimento. 3.1.1 Desde la prehistoria hasta la actualidad Nuestros antepasados nómadas, desde su origen y hasta comienzos del neolítico, se dedicaban a la caza y muy especialmente la carroñeria, siendo la carne la base de su alimentación (proteínas y lípidos); también eran recolectores por lo que el consumo de frutas silvestres o raíces (glúcidos con alto contenido de fibras e índices 21 glicémicos muy bajos) también era frecuente (Figura 2A). Su gasto energético cotidiano era alto, no sólo por las pruebas físicas que desarrollaban para conseguir sus alimentos, sino también por las dificultades diarias de sus condiciones de vida, expuestos a todos los cambios climáticos y a la lucha con otros depredadores (Flandrin & Montanari, 2011). El descubrimiento del fuego no sólo transformó la comida, también transformó la sociedad, algunos investigadores consideran que la cultura comenzó cuando ‘lo crudo’ se hizo ‘cocido’ (Simopoulus, 2011) (Figura 2B). Figura 2. Alimentación en la prehistoria. A. Homínido nómada del paleolítico recolectando comida. Tomado de http://www. http://ninodetaungo.blogspot.com/p/ambiente-y-dieta.html B. El descubrimiento del fuego y su utilización en la vida diaria. Tomado de: www.pinterest.es/pin/671669731899487281/ Complejohumo.org. Ilustración elaborada por José Emilio Toro Pareja El papel de la alimentación en la evolución humana es mucho más significativo de lo que se piensa, ya que se ha constituido en una fuerza selectiva importante, especialmente hace 15000 años, en el lapso anterior al desarrollo de la agricultura y la ganadería, caracterizado por la fabricación de herramientas, es decir, en el periodo conocido como paleolítico (Álvarez, s.f.). El período paleolítico es uno de los más importantes en cuanto a la relación de la alimentación, la evolución y la estructura genética actual. Eaton y Konner propusieron el término de dieta paleolítica en el artículo publicado en el New England Journal Of Medicine, en 1985, y hasta la fecha se han realizado numerosas A B http://ninodetaungo.blogspot.com/p/ambiente-y-dieta.html http://www.pinterest.es/pin/671669731899487281/ Secuencia didáctica para la enseñanza aprendizaje del consumo adecuado de carbohidratos y su efecto en la salud con estudiantes de ciclo III por IAP publicaciones sobre este tipo de alimentación y sus efectos en la salud actual (Eaton & Konner, 1997). La proporción de nutrientes de la dieta paleolítica reconstruida es: 37% de proteínas, 41% de carbohidratos y 22% de grasas, con una relación de grasas poliinsaturadas- saturadas favorables (1:4) y un contenido de colesterol bajo que es muy similar a la dieta recomendada actualmente. En la tabla del boletín médico del Hospital de México, muestra la ingesta adecuada de otros nutrientes, además de los ya mencionados, comparados con la dieta paleolítica (Tabla 1). Tabla 1. Comparación de dieta paleolítica con dieta actual. Tomado de Boletín Médico Hospital Infantil de México. vol.65 no.6 México nov/dic. 2008 Debido a que el cerebro tiene un gran requerimientoenergético, tener una dieta tan variada permitió al género Homo desarrollar cerebros más grandes, así como el acortamiento del tubo digestivo (Arroyo, 2008). 23 Más adelante con el sedentarismo, la cría y domesticación de animales, así como con la aparición de la agricultura surgen nuevos alimentos y nuevas formas de alimentación. Estas nuevas prácticas originaron cambios rápidos, en cortos períodos de tiempo, influyendo en la salud de las poblaciones y en la fisiología del organismo, adaptándolo para aceptar los alimentos que ahora se le presentan. La domesticación de algunos herbívoros permitió al hombre consumir la carne (no de animales cazados sino criados, en los que varía, entre otros, su proporción de grasa) y la leche de estos animales (Fisher, 1995). El desarrollo de la agricultura intensiva, modificó el patrón paleolítico aumentando el consumo de cereales que se convirtieron en la base alimentaria, dejando de lado la variedad de productos que se consumían, asociado esto a un menor gasto energético. Aunque en algunos aspectos el sedentarismo mejoró la vida del hombre primitivo, en la alimentación tuvo el efecto contrario. El agricultor ganadero cambió drásticamente su dieta: solo algunos animales se prestaban a la domesticación y a la cría y sólo se podían cultivar unas pocas especies vegetales (Eaton & Konner, 1997). Los cambios alimentarios trajeron como consecuencia el surgimiento de muchas de las enfermedades crónicas que enfrentamos actualmente, a esto se le llama discordancia evolutiva de la dieta. El análisis de papiros y el examen de las momias en Egipto, muestran daños en la dentadura, arteriosclerosis, enfermedades cardiovasculares y obesidad. Su esperanza de vida era muy inferior a los treinta años, y una sala especial del Museo del Cairo está destinada a la exposición de estatuas obesas (Flandrin & Montanari, 2011). Posteriormente, la aparición de nuevos alimentos como producto de la transformación de materias primas (pan, cerveza, queso), nuevas técnicas culinarias (remojo, molienda, prensado de semillas, agregado de condimentos) y técnicas que aseguraban la reserva de alimentos para los períodos de hambruna Secuencia didáctica para la enseñanza aprendizaje del consumo adecuado de carbohidratos y su efecto en la salud con estudiantes de ciclo III por IAP (desecación, ahumado, congelación, fermentación), aportaron a la disminución del consumo de carbohidratos complejos y de fibra y al aumento de la carga glucémica. En la alta edad media se implementó el sistema agrosilvopastoral, llamado también SAS, que permitía una alimentación variada (Figura 3). Proteínas animales (carne, aves, pescado, huevos, lácteos), cereales (cebada, escanda, mijo, sorgo, centeno), leguminosas (habas, fríjoles, arvejas, garbanzos) y sopas en las cuales siempre había carne. Estudios realizados a restos humanos de esa época revelan que la mayoría de las personas poseían buena salud, la composición de sus huesos y dientes era buena y sin malformaciones (Simopoulus, 1997). Figura 3. La agricultura en la edad media, sistema agrosilvopastoral o SAS. Tomado de:http://www.extremaduramedieval.es/la-sociedad-en-la-edad-media/ Pero los cambios drásticos a partir del siglo XI, como el aumento demográfico y el desarrollo del comercio, transformaron también las condiciones favorables de esta alimentación. Se intensificó el cultivo de cereales por su fácil conservación y almacenamiento, además de permitir cumplir con la demanda comercial, convirtiéndose en el principal producto de consumo. El monocultivo del trigo se hizo cada vez más marcado, evidenciándose grandes periodos de hambruna cuando este era atacado por enfermedades o condiciones climáticas adversas (Arroyo, 2008). Además, a fines del siglo XIX el aumento progresivo del consumo del azúcar y el descubrimiento del molino cilíndrico trajeron consecuencias para la salud futura de http://www.extremaduramedieval.es/la-sociedad-en-la-edad-media/ 25 la población (Figura 4). Con este último, la harina resulta tan empobrecida en el plano nutricional, que queda reducida casi exclusivamente al endospermo, compuesto básicamente de partículas de almidón, sin los componentes del grano entero, como el germen y la cáscara. Las proteínas, fibras, ácidos grasos esenciales, así como la vitamina B quedaron prácticamente eliminados, contribuyendo a la aparición de efectos negativos en el metabolismo (hiperglicemia e hiperinsulinismo) (Entrena, 2008). Figura 4. Molino cilíndrico de agua para la producción de harina a partir de cereal. https://elblogdeacebedo.blogspot.com.co/2013/06/los-molinos-de-agua-asturianos.html Luego, el siglo XX trajo la revolución industrial y con ella otros grandes cambios en la alimentación. La industrialización de los alimentos, la elaboración de productos alimenticios tradicionales (harinas, aceites, mermeladas, mantequillas, queso, etc.), ahora en fábricas, la utilización de sustancias químicas para su conservación, el cambio de las costumbres y de la sociedad favorecieron el desarrollo de la industria del “prêt-à-porter” alimenticio (platos preparados) y a un modo alimenticio llamado fast food (comida rápida) que está creciendo de manera alarmante en los últimos años (Aguirre, 2017). 3.1.2 Cultura alimentaria: de los Muiscas a la actualidad https://elblogdeacebedo.blogspot.com.co/2013/06/los-molinos-de-agua-asturianos.html Secuencia didáctica para la enseñanza aprendizaje del consumo adecuado de carbohidratos y su efecto en la salud con estudiantes de ciclo III por IAP Debido a que el objeto de trabajo corresponde a una población que habita en Bogotá y la mayor parte de ellos tiene origen en el altiplano Cundiboyacense se decidió trabajar sobre esta cultura ancestral. El territorio que hoy conocemos como Colombia, dos siglos antes a la conquista y la colonización española, estaba conformado por diversidad de grupos autónomos con niveles de desarrollo, estilos de vida y organización política distintos, distribuidos en diferentes regiones; todo esto ignorado por los españoles, quienes los obligaron a concentrarse en aldeas facilitando su conquista y evangelización (Martínez & Manrique, 2014). La región andina estaba habitada por los Muiscas, quienes habían logrado adaptarse a las cordilleras, instalándose en un piso térmico, pero teniendo en cuenta los pisos contiguos para tener acceso a productos de otros climas. Los españoles encontraron que estos pueblos indígenas habitaban tierras fértiles con abundancia de cultivos que comercializaban entre ellos, intercambiando productos o utilizando sal, esmeraldas y oro para sus transacciones (Figura 5) (Rojas, 2012). Figura 5. Comercio de alimentos prehispánicos. La obra se denomina “El trueque” y es un mural que se encuentra en la cámara de comercio de Sogamoso, autor: Ricardo Alvarado. Estudios arqueológicos en el Altiplano cundiboyacense evidencian que la dieta prehispánica era rica en proteínas, minerales y vitaminas de origen vegetal, además 27 de una dieta de origen animal, que incluía pescado, insectos, venado, cury, armadillo y varias clases de aves y especies domesticadas (Cervera, 2012). Producían una gran variedad de frutas como guayaba, guanábana, anón, papaya, zapote, lulo, aguacate, piña, uchuva, curuba, granadilla, guamas, mora, chontaduro, pitahaya y tomate de árbol. Sus principales cultivos eran: maíz, fríjol, papa, ahuyama, ají, cubios, arracacha, chúguas, hibias, quinua y yuca (Figura. 6) (Cadena & Moreano, 2012). Figura 6. Muestra de productos nativos representativos de la región cundiboyacense. Tomado de: http://www.olgasofiaperez.com/general/asado-de-tuberculos-andinos/ Sus conocimientos en agricultura eran importantes, utilizaban policultivo como método para la conservación de los suelos, evitando su agotamiento parapróximas cosechas. Por ejemplo, la siembra conjunta de papa e hibias, permitía el control biológico de plagas que afectaban a la papa. La sociedad muisca cuidó del agua y de los recursos alimenticios, sus habitantes eran aseados en su cuerpo y su habitación, aprovecharon los recursos de su territorio y “no sufrieron de hambre ni malnutrición proteico-calórica ni de carencias específicas de vitaminas” (Calero, 2014). Acostumbraban a preparar refrescos de frutas como el mamey, la pitahaya o el icaco endulzados con miel, otras eran el masato, el atole de maíz y la chucula, a la que le agregaban cacao; las bebidas fermentadas se obtenían de tubérculos, granos (maíz o quínoa) o de frutas dulces; la más utilizada era la del maíz conocida como chicha, http://www.olgasofiaperez.com/general/asado-de-tuberculos-andinos/ Secuencia didáctica para la enseñanza aprendizaje del consumo adecuado de carbohidratos y su efecto en la salud con estudiantes de ciclo III por IAP por su corta cosecha, siendo para los muiscas un elemento esencial de la vida cotidiana se preparaba según el uso que se le iba a dar; baja fermentación para consumo diario y mayor fermentación para las ceremonias religiosa (Morcote, 1996). En América, la conquista no solo fue un acontecimiento de aspecto militar, sino también político, económico, social, ambiental y cultural, ya que trajeron consigo no solo armas, sino también enfermedades, plantas y animales que alteraron los ecosistemas nativos y costumbres que impusieron y afectaron las formas de alimentación indígenas. Se ha creído siempre que los muiscas, basaban su dieta exclusivamente en carbohidratos como la papa y la yuca, o que se dedicaban al monocultivo del maíz. Esto efectivamente sucedió, junto con la restricción en su dieta, aumento de trabajo y alteración de su variada alimentación, con de la llegada de los españoles iniciándose la diferenciación entre los “buenos alimentos” (alimentos europeos) y los “malos alimentos” (los alimentos indígenas). Consideraban los españoles, la carne de los conejillos de indias (cuy, cobayo), el maíz y los frijoles alimentos de indios que solo consumían en casos extremos (Levi-Strauss, 1972). Para la Eucaristía, rito principal de la religión católica, se utiliza una hostia, fabricada con trigo y vino de uva; las hostias se pudieron haber hecho de maíz, pero los españoles lo consideraban un producto inferior no apto para transformarse en el cuerpo de Cristo, igual, el vino, fabricarlo con un sustituto se consideraba blasfemia, por lo que decidieron cultivarlos, reorganizando la agricultura solo para suplir sus necesidades. (Cadena & Moreano, 2012). El excesivo consumo de carne vacuna, así como la producción y consumo de lácteos, tiene su origen en la conquista. Los indígenas basaban su alimentación como cazadores-recolectores, por lo que presentaron resistencia biológica a este proceso de colonización alimentaria como la intolerancia a la lactosa. El azúcar introducido a América en uno de los viajes de Colón, no era muy consumido por su 29 elevado costo, pero con el cultivo de caña, este y la panela, se hicieron frecuentes en la colonia haciendo parte de los postres tradicionales. Al finalizar el siglo XVIII todavía se conservaba la alimentación indígena, aunque, estaba en minoría, ya que sus cosechas eran frecuentemente destruidas por el ganado, sus cultivos reemplazados por plantaciones europeas y ellos eran desplazados de sus tierras por los mestizos (Calero, 2014). A pesar de que muchas de las tradiciones indígenas, entre ellas las alimentarias, tendieron a desaparecer, en los últimos años se han hecho intentos por rescatar los conocimientos culturales de nuestros antepasados para presentarlos a las nuevas generaciones, en particular, la cultura alimentaria con productos como la quinua, la chía y el amaranto. Entre los trabajos realizados para rescatar estos conocimientos ancestrales se encuentra un recetario elaborado por la Universidad Nacional de Colombia en 2016, que se utilizó con los estudiantes para dar a conocer precisamente estos aspectos. (Figura 7). Secuencia didáctica para la enseñanza aprendizaje del consumo adecuado de carbohidratos y su efecto en la salud con estudiantes de ciclo III por IAP Figura 7. Portada del Recetario Muisca Alimentando nuestra memoria. Universidad Nacional de Colombia. Bogotá. Tomado de: https://issuu.com/gestiondeproyectos/docs/recetario_muisca Hoy en día en la capital se consumen platos típicos que responden a esta simbiosis de culturas, algunos ejemplos son el tamal, que originalmente era masa de maíz y ají transformándose luego con rellenos de productos que no existían en América (pollo, garbanzos, ajo, cebolla larga, costilla de cerdo) el ajiaco, sopa de papa con mazorcas y guascas se complementó con pollo, alcaparras y crema. La mayor parte de cereales y legumbres que forman parte de estos alimentos tradicionales, como garbanzo, lentejas, arvejas, habas, arroz, fueron traídos por los españoles (Rojas, 2012). Algunos postres que se empezaron a preparar en la colonia, son aún muy propios de nuestra gastronomía: cuajada con melado, postre de natas, arroz con leche, cocadas, bocadillos, arequipes y dulces en almíbar de mora, uchuva o papayuela. En cuanto a bebidas, la chicha, a pesar de haber sido desplazada por otras bebidas como la cerveza, se puede encontrar aún en barrios como La Perseverancia, La Candelaria y Egipto. Entre los estudios y encuestas realizadas para conocer la situación alimentaria actual, está uno de los más completos y es el realizado por la Universidad Nacional de Colombia para el Ministerio de Educación sobre hábitos y prácticas alimentarias en Colombia como parte de la implementación del proyecto de alimentación escolar (PAE), en este trabajo se recopilan una serie de hábitos y prácticas llevadas a cabo por la población, que muestran características generales del país, que en materia de cultura alimentaria, más que por departamentos está dividido en regiones, permitiendo observar diferencias, sin embargo, debido a la gran diversidad de costumbres que confluyen en algunas de ellas, es difícil clasificarlas. Las características del área alimentaria Bogotá se observan en la tabla 2. Entre las principales características que este estudio encontró, están: -La preparación de alimentos sigue una línea matriarcal en la mayoría de las familias y los hombres no se ocupan prácticamente de la cocina en zonas rurales. 31 -Las sopas son las preparaciones más consumidas en el país puesto que se preparan con variedad de productos y en algunos casos es la única forma en que se consumen las verduras. -El consumo de arepas es más extendido que el de pan excepto en algunas ciudades capitales. -El arroz es el cereal más consumido convirtiéndose en el alimento principal al permitirse ser acompañado casi por cualquier otro producto; el plátano y la yuca son alimentos de gran importancia y alto consumo en el país, excepto en la región andina donde existe preferencia por la papa. -Los platos se arman desde la cocina y así se llevan al comedor. -El uso de alimentos procesados como caldos en cubo y bebidas en polvo va en aumento. -El agua de panela es un alimento que se consume en gran parte del territorio nacional, al igual que el chocolate a pesar de que este viene siendo desplazado por el café (Documento Nacional de prácticas alimentarias, U.N. 2013). Tabla 2. Características del área cultural alimentaria Bogotá, D.C. Tomado de: Documento Nacional de prácticas alimentarias. UNAL, 2013. Secuencia didáctica para la enseñanza aprendizaje del consumo adecuado de carbohidratos y su efecto en la salud con estudiantes de ciclo III por IAP 3.2 Componentes disciplinares 3.2.1 CarbohidratosLos carbohidratos o sacáridos (del griego: sakcharón, azúcar) son compuestos esenciales de los organismos vivos y son la clase más abundante de biomoléculas. El nombre carbohidratos significa literalmente hidratos de carbono y proviene de su composición química, que para la mayoría de ellos es (C·H2O) n donde n varía entre 3 y 7. Se caracterizan por la presencia de un grupo aldehído o cetona y varios grupos hidroxilos (Universidad Autónoma de Sinaloa, 2011). Cumplen gran variedad de funciones: fuentes de energía en animales y plantas (la glucosa), estructurales (la celulosa y la quitina en vegetales y en insectos, respectivamente), precursores de la producción de otras biomoléculas (aminoácidos, lípidos) parte de otras biomoléculas (ribosa y desoxirribosa en ácidos nucleicos) y participan en los procesos de interacción entre las células y el reconocimiento inmune (oligosacáridos) (McKee, 2014). 3.2.1.1 Clasificación Los carbohidratos se pueden clasificar de acuerdo a la cantidad de monómeros que contiene de la siguiente manera: 3.2.1.1.1 Monosacárido Son los hidratos de carbono con la estructura más simple, sólidos blancos, cristalinos, solubles en agua y con sabor dulce. Tienen un carbono carbonílico, y en cada uno de los restantes tiene un grupo hidroxilo. Se clasifican en aldosas y cetosas, en las aldosas, el átomo de carbono más oxidado se designa como C-1 y se pone en la parte superior de una proyección de Fischer. En las cetosas, el átomo de carbono más oxidado suele ser el C-2 (Figura 8) (Nelson & Cox, 2014). 33 En la estructura Fisher, el átomo de carbono de una molécula de azúcar está conectado verticalmente por líneas sólidas, mientras enlaces de carbono-oxígeno y carbono-hidrógeno son mostradas horizontalmente, los enlaces verticales van dentro del plano de la página, mientras enlaces horizontales van afuera del plano de la página. Los monosacáridos más pequeños son triosas, azúcares con tres carbonos. La triosa aldehídica, o Aldotriosa, es el gliceraldehído (figura 8). Como su carbono central, C-2, tiene cuatro radicales diferentes unidos a él, el gliceraldehído es quiral. La triosa cetónica, o cetotriosa, es la dihidroxiacetona (figura 8), que es aquiral ya que no tiene átomo de carbono asimétrico. Todos los demás monosacáridos son versiones de estos dos azúcares con cadenas más larga, y son quirales (Horton & Moran, 2008). Figura 8. Proyecciones de Fisher de las triosas a. D-gliceraldehído. b D-dihidroxiacetona. Tomado de https://dieteticaynutricionweb.wordpress.com/2017/03/21/triosas/ Dependiendo del número de átomos de carbono de la molécula, los monosacáridos se denominan triosas, tetrosas, pentosas, hexosas y heptosas cuando contienen tres, cuatro, cinco, seis o siete átomos de carbono respectivamente. Los monosacáridos con varios carbonos quirales se clasifican en D dextrorrotatorio [+] o L levorrotatorio [–]. Casi todos los monosacáridos que se encuentran en mamíferos son azúcares D. En solución, la Glucosa es dextrorrotatoria, por lo que se conoce también como Dextrosa (Horton & Moran, 2008). https://dieteticaynutricionweb.wordpress.com/2017/03/21/triosas/ Secuencia didáctica para la enseñanza aprendizaje del consumo adecuado de carbohidratos y su efecto en la salud con estudiantes de ciclo III por IAP Aunque la representación de Fisher se usa mucho, los monosacáridos en la naturaleza se encuentran en forma cíclica, la estructura Haworth es usada para ver azucares en esta forma. El C y el H son implícitos, las líneas más gruesas indican los átomos más cercanos al observador (Figura 9). Cuando una aldohexosa forma una estructura cíclica de 6 miembros se conoce como piranosa, cuando el ciclo es de 5 miembros (independientemente de que la molécula cuente con 6 carbonos), se denomina furanosa (Figura 9). Las piranosas pueden adquirir la configuración de bote o de silla, al igual que el ciclohexano. Las furanosas, por el contrario, tienen una configuración plana en el espacio (Figura 10) (McKee, 2014). Figura 9. Representación de dos piranosas, D-Glucosa, D-Galactosa y una furanosa, D-Fructosa. Tomado de: https://chem.libretexts.org/ Figura 10. Representación de la β -D-glucopiranosa en silla y en bote. Tomado de Principios de bioquímica 4ta ed. Horton. 2008. La Glucosa es el carbohidrato más importante; casi todo el carbohidrato de los alimentos se absorbe hacia el torrente sanguíneo como Glucosa formada mediante hidrolisis del Almidón y de los disacáridos de la dieta como Maltosa, Lactosa y Sacarosa. La Glucosa es el precursor para la síntesis de muchos carbohidratos en el cuerpo, como el Glucógeno. La D-Glucosa se encuentra en grandes cantidades https://chem.libretexts.org/ 35 en todos los seres vivos, es el principal combustible de las células animales (Figura 9) (Hall, I. 2016) La Fructosa, originalmente denominada Levulosa, también llamada azúcar de la fruta por su contenido elevado en los frutos. Se encuentra también en algunos vegetales y en la miel. Por gramo, la Fructosa es dos veces más dulce que la Sacarosa, por lo tanto, puede utilizarse en cantidades menores para endulzar. Se utiliza también en el sistema reproductor masculino, donde es sintetizada en las vesículas seminales, luego incorporada al semen y utilizada como fuente de energía de los espermatozoides (Figura 9) (McKee, 2014). La Galactosa es necesaria para sintetizar diversas biomoléculas entre las que se encuentran la Lactosa (en las glándulas mamarias lactantes), los glucolípidos y determinados fosfolípidos y glucoproteinas (Figura 9). Aunque estos son los monosacáridos más conocidos, existen varios de interés fisiológico que se describen en la Tabla 3 con más detalle. 3.2.1.1.2. Disacáridos Son estructuras formadas por dos moléculas de monosacáridos, iguales o diferentes Los disacáridos se forman generalmente cuando el carbono anomérico de una molécula de azúcar interactúa con uno de varios grupos hidroxilo de la otra molécula de azúcar. Están unidos por medio de enlaces glicosídicos al igual que los oligosacáridos y los polisacáridos. El enlace glicosídico es un enlace acetal donde el carbono anomérico de un azúcar se condensa con un alcohol, una amina o un tiol. Puede ser de 2 tipos; α o β, según el tipo de anomero involucrado en el enlace (Figura 11) (McKee, 2014). Secuencia didáctica para la enseñanza aprendizaje del consumo adecuado de carbohidratos y su efecto en la salud con estudiantes de ciclo III por IAP Tabla 3. Pentosas y hexosas de importancia fisiológica. Tomado de Harper, Bioquímica ilustrada, 2008 Figura 11. Estructuras de tres disacáridos comunes. Maltosa y sacarosa con enlace glucosídico α1→4. Lactosa con enlace glucosídico β 1→4. Tomado de Principios de Bioquímica, Horton 2008 La Sacarosa o azúcar de mesa, es el disacárido más abundante en la naturaleza y sólo lo sintetizan las plantas; se extrae principalmente de la caña de azúcar y de la remolacha. Cuando los animales consumen sacarosa se hidroliza a Glucosa y Fructosa (Figura 11). 37 La Lactosa está formada por una molécula de Glucosa y una de Galactosa, carbohidrato principal de la leche, es un disacárido que sólo se sintetiza en las glándulas mamarias lactantes (Figura 11). La Maltosa es un disacárido liberado durante la hidrólisis del Almidón, que es un polímero de Glucosa. Existe en la malta, una mezcla que se obtiene de maíz u otros granos, que se usa en la leche malteada y en la industria cervecera. La Maltosa está formada por dos residuos de Glucosa unidos por un enlace α-glicosídico. (Figura 11) (Hall, I. 2016). Otras características importantes de estos principales disacáridos, están detalladas a continuación (Tabla 4). Tabla 4. Disacáridos de importancia fisiológica. Tomado de Harper, Bioquímica ilustrada, 2008 3.2.1.1.3 Oligosacáridos Es lacombinación de tres a nueve moléculas de monosacáridos, estos se unen mediante enlaces glucosídicos. No tienen la capacidad de solubilizarse en agua y tampoco tienen sabor dulce. En este grupo se incluyen: las maltodextrinas (que se obtienen mediante hidrólisis parcial del almidón) y son muy empleadas como modificadores de texturas de productos alimenticios. Un edulcorante es un aditivo para los alimentos que remplaza el sabor dulce del azúcar, pero que usualmente tiene menos calorías, algunos son naturales y otros sintéticos. Aquellos que no son naturales en general son conocidos como Secuencia didáctica para la enseñanza aprendizaje del consumo adecuado de carbohidratos y su efecto en la salud con estudiantes de ciclo III por IAP edulcorantes artificiales. Las estructuras químicas de algunos de ellos se muestran en la Figura 12, que se presenta a continuación (Alonso, 2010). Figura 12. Estructura química de algunos edulcorantes naturales y artificiales. A. Sacarina. B. Aspartame. C. Sucralosa. Estos son edulcorantes artificiales y D. Stevia. Edulcorante natural. Tomado de Alonso, J. Edulcorantes naturales LA GRANJA. Revista de Ciencias de la Vida, vol. 12, núm. 2, 2010 3.2.1.1.4 Polisacáridos Son la combinación de 10 o más moléculas de monosacáridos que se unen mediante enlaces glucosídicos. Estos azúcares deben degradarse a carbohidratos simples para poderse absorber, por lo tanto, el tiempo de digestión es más prolongado y se comportan como energía de reserva; los más relevantes son: Almidón, se conoce como fécula, está compuesto de varias moléculas de Glucosa vinculadas por uniones lineales, es el carbohidrato más abundante en la nutrición y se halla en los granos de cereales, leguminosas, tubérculos, etc. En las células vegetales, el almidón existe como mezcla de amilosa y amilopectina. La amilosa constituye entre el 13 y el 20% del almidón y tiene una estructura helicoidal no ramificada. La amilopectina que es el principal componente del almidón 39 (80 a 85%), consta de cadenas ramificadas compuestas de 24 a 30 residuos de glucosa unidos por enlaces α1→4 en las cadenas, y por enlaces α1→6 en los puntos de ramificación (Figura 13) (Universidad Autónoma de Sinaloa, 2011). Figura 13. Estructura de las moléculas de almidón. A. Amilosa y B. Amilopectina. Tomado de Harper Bioquímica ilustrada. 2008. El Glucógeno es el polisacárido de almacenamiento en animales, a veces llamado almidón animal. Es una estructura más ramificada que la amilopectina con cadenas de 12 a 14 residuos de α-D-glucopiranosa unidos mediante enlace α1→4 glucosídico, con ramificación mediante enlaces α1→6 glucosídicos. Contiene los mismos tipos de enlace de la amilopectina, pero en el glucógeno las ramas son más pequeñas y más frecuentes, y se presentan cada ocho a doce residuos. En general, las moléculas de glucógeno son mayores que las de almidón, y contienen hasta unos 50 000 residuos de glucosa. En los mamíferos, de acuerdo con su estado de nutrición, el glucógeno puede formar hasta 10% de la masa del hígado y 2% de la masa de los músculos. La función del glucógeno en el hígado es suministrar glucosa libre para exportación a fin de conservar la concentración de glucosa en la sangre, y en el músculo es aportar glucosa 6-fosfato para glucólisis en respuesta a la necesidad de ATP para la contracción muscular (Nelson & Cox, 2014). La concentración de glucógeno en el hígado es de alrededor de 450 mM después de una comida; disminuye a alrededor de 200 mM tras ayuno de toda la noche; Secuencia didáctica para la enseñanza aprendizaje del consumo adecuado de carbohidratos y su efecto en la salud con estudiantes de ciclo III por IAP luego de 12 a 18 horas de ayuno, el glucógeno hepático está agotado casi en su totalidad. La celulosa es un polisacárido estructural. Es uno de los principales componentes de las paredes celulares rígidas que rodean muchas células vegetales. Este solo polisacárido forma un porcentaje apreciable de toda la materia orgánica en la Tierra. Es un polímero lineal de residuos de glucosa, pero aquí van unidos por enlaces β- (1 → 4) y no por enlaces α-(1 → 4). La extensa formación de puentes de hidrógeno dentro de, y entre las cadenas de celulosa, lleva a la formación de haces o fibrillas que son insolubles en agua y son bastante fuertes y rígidas (Figura 14) (Nelson & Cox, 2014). Figura 14. Estructura de un fragmento de la celulosa. Tomado de Harper, Bioquímica ilustrada. 2018 Los humanos y otros mamíferos no pueden metabolizar la celulosa, porque carecen de enzimas capaces de catalizar la hidrólisis de enlaces β-glicosídicos. Los rumiantes, como vacas y ovejas, tienen en su rumen (un compartimiento de sus estómagos con varias cámaras) microorganismos que producen β-glucosidasas (Horton & Moran, 2008). La American Association of Cereal Chemist (2001) define: “la fibra dietética es la parte comestible de las plantas o hidratos de carbono análogos que son resistentes a la digestión y absorción en el intestino delgado, con fermentación completa o parcial en el intestino grueso. La fibra dietética incluye polisacáridos, oligosacáridos, lignina y sustancias asociadas de la planta. Las fibras dietéticas promueven efectos beneficiosos fisiológicos como el laxante, y/o atenúa los niveles de colesterol en sangre y/o atenúa la glucosa en sangre” (Vilcanqui & Vílchez, 2017). 41 El consumo de fibra trae múltiples beneficios entre los que se encuentran la regulación del colesterol y tránsito intestinal, prevención del cáncer de colon y control de subidas de glucosa en sangre, aumento del volumen de las heces y la sensación de saciedad. Los humanos somos incapaces de metabolizar los hidratos de carbono alimentarios complejos presentes en frutas, legumbres, cereales integrales y verduras, ni extraer energía de ellos, y es la microbiota intestinal la que lo hace en nuestro lugar. Los carbohidratos accesibles desde la microbiota (MAC), que son abundantes en fibra dietética, son la principal fuente de carbono y energía para la microbiota intestinal distal (Sonnenburg et al, 2016). 3.2.1.2 Digestión y metabolismo de carbohidratos La digestión del almidón inicia en la cavidad bucal con el proceso mecánico de la masticación, unido al proceso químico de la acción de la amilasa salival; posteriormente, en el duodeno actúa la amilasa pancreática que continúa con el proceso iniciado por la amilasa salival y permite desintegrar el almidón. Cuando la hidrólisis del almidón concluye y se forman los disacáridos, se activan las enzimas intestinales ubicadas en el borde en cepillo de la mucosa intestinal, estas son: La sacarasa (que hidroliza a la sacarosa en glucosa y fructuosa), la maltasa (hidroliza a la maltosa) y la lactasa (hidroliza a la lactosa en glucosa y galactosa). Los monosacáridos obtenidos se absorben por transporte activo a nivel del duodeno y son transportados al hígado a través de la vena porta y de ahí a otros tejidos (Figura 15) (Hall, I. 2012). Los carbohidratos se conocen también como simples o de rápida asimilación, como galletas, chocolates, mermeladas, postres, etc. y complejos o de lenta asimilación como los cereales integrales, verduras y frutas frescas, lácteos y legumbres. Una dieta basada en el consumo de cereales integrales libera una corriente continua de glucosa en sangre que permanece por varias horas (Nelson & Cox, 2014). http://www.scientificamerican.com/article/fiber-famished-gut-microbes-linked-to-poor-health1/ http://www.scientificamerican.com/article/fiber-famished-gut-microbes-linked-to-poor-health1/ Secuencia didáctica para la enseñanza aprendizaje del consumo adecuado de carbohidratos y su efecto en la salud con estudiantes de ciclo III por IAP Figura 15. Esquema de la digestión y absorción de los carbohidratos en humanos. Tomado de fisiología humana,Bennett, 2012 43 Con el fin de guiar a la población hacia una dieta más equilibrada, cada país diseña una figura (plato, trompo, vasija, pirámide) según sus raíces culturales o criterios del ente encargado. En Colombia, el diseño de dicho modelo alimenticio lo realizó el ICBF y corresponde a un tren y cada vagón, a un grupo de alimentos. (Figura 16). Figura 16. Tren alimenticio para una alimentación sana. Tomado de guías de alimentación, ICBF. 2014 Metabolismo es la interconversión de compuestos químicos en el cuerpo, las vías que siguen moléculas individuales, sus interrelaciones, y los mecanismos que regulan el flujo de metabolitos a través de diferentes vías (McKee, 2014). Las vías metabólicas se clasifican en tres categorías: Vías anabólicas, implicadas en la síntesis de compuestos de mayor tamaño y más complejos a partir de precursores de menor tamaño, son endergónicas. Por ejemplo, la síntesis de proteína a partir de aminoácidos, la gluconeogénesis y la fotosíntesis (Nelson & Cox, 2014). La fotosíntesis es el mecanismo bioquímico activado por la luz en el que el CO2 se incorpora en moléculas orgánicas como la glucosa. Es un proceso fundamental para los seres vivos, porque de ella se obtiene energía abundante, en forma de azúcares (carbohidratos) y en menor medida, ATP y NADPH. Se realiza en los fotosistemas que son complejos de proteínas unidos a la membrana y se encuentran en los cloroplastos (plantas y algas) o en la membrana celular de las bacterias fotosintéticas La fotosíntesis presenta reacciones que incluyen las reacciones a la Secuencia didáctica para la enseñanza aprendizaje del consumo adecuado de carbohidratos y su efecto en la salud con estudiantes de ciclo III por IAP luz y las independientes de la luz. Durante las reacciones a la luz, los electrones se energizan y luego se emplean en las reacciones independientes de la luz (reacciones oscuras o ciclo de Calvin) (Figura 17) (McKee, 2014). Fig. 17. Proceso de fotosíntesis donde se detalla la fase luminosa y la fase obscura o ciclo de Calvin. Tomado de McKee, 2011. 45 La Gluconeogénesis mantiene niveles óptimos de glucosa en la sangre, es el mecanismo que tienen las células para sintetizar glucosa en períodos de ayuno. La gluconeogénesis se realiza en el hígado y en el riñón. En las plantas la síntesis de la glucosa ocurre a través de la fotosíntesis. Ellas no realizan gluconeogénesis, pero pueden formar azúcares a partir de aminoácidos y ácidos grasos, mediante el ciclo del glioxilato, que no realizan los animales (McKee, 2014). Vías catabólicas, involucradas en la degradación de moléculas de mayor tamaño e implican reacciones oxidativas; son exergónicas; dan por resultado equivalentes reductores y, principalmente por medio de la cadena respiratoria, ATP como la glucolisis (Figura 18). Figura 18. Vías anabólicas y vías catabólicas. Tomado de Escuela de Química, Facultad de Ciencias. Curso de Bioquímica Básica, Jorge Alberto Correa Quiroz. UNAL. Medellín 2003. http://bdigital.unal.edu.co/2480/1/3458585.2003.pdf La Glucolisis es el proceso más importante del metabolismo de los carbohidratos. Ruta universal que usan todos los organismos (aeróbicos y anaeróbicos) para extraer energía de los carbohidratos. Consiste en la ruptura anaeróbica de la molécula de glucosa en piruvato, acompañada de una pequeña producción de energía: ATP y NADH. Comprende nueve compuestos intermedios y diez reacciones químicas, cada una con una enzima diferente, localizadas en el citoplasma celular (Figura 19). http://bdigital.unal.edu.co/2480/1/3458585.2003.pdf Secuencia didáctica para la enseñanza aprendizaje del consumo adecuado de carbohidratos y su efecto en la salud con estudiantes de ciclo III por IAP Si la ingesta de carbohidratos es constantemente mayor que el gasto de energía, el excedente se almacena, en su mayor parte como triacilglicerol en el tejido adiposo, lo que conlleva a obesidad. En ayuno, es necesaria la glucosa para el sistema nervioso central (que depende en su mayor parte de glucosa) y los eritrocitos (que dependen por completo de la glucosa) (McKee, 2014). Figura 19. Esquema de glucolisis y glucogénesis. . Tomado de Escuela de Química, Facultad de Ciencias. Curso de Bioquímica Básica, Jorge Alberto Correa Quiroz. UNAL. Medellín 2003. http://bdigital.unal.edu.co/2480/1/3458585.2003.pdf Vías anfibólicas, actúan como enlaces entre las vías anabólicas y catabólicas, por ejemplo, el ciclo del ácido cítrico. El hígado, como el músculo, es capaz de sintetizar glucógeno y su degradación produce glucosa. La glucosa experimenta el proceso de fosforilación y las hormonas que controlan y guían su metabolismo son el glucagón y la insulina producidas por el páncreas, ésta última lleva a la glucosa hacia el hígado y al tejido muscular, lugar http://bdigital.unal.edu.co/2480/1/3458585.2003.pdf 47 donde queda almacenada como glucógeno. El glucógeno se convierte en glucosa cuando el organismo así lo requiera y cuando hay un exceso de glucosa incapaz de convertirse en glucógeno se convierte en triglicérido (Hall, 2016). El cerebro exige bastante energía y la obtiene de la glucosa. La glucosa no necesita de la insulina para atravesar la membrana encefálica. No existe un proceso de lipogénesis, ni una considerable síntesis de glucógeno, el sistema nervioso depende exclusivamente de la glucosa en condiciones normales, aunque en un estado continuo de ayuno es remplazado por los cuerpos cetónicos (Hall, 2016). El músculo estriado esquelético emplea la energía obtenida de la glucosa, las grasas y los cuerpos cetónicos. Su demanda depende de la actividad muscular. Existe una síntesis de glucógeno, pero no hay proceso de lipogénesis. El glucógeno muscular tiene la capacidad de reserva, al igual que el hígado, pero esto sólo puede ser aprovechado por las células musculares. La actividad de bombeo que desarrolla permanentemente el corazón requiere un aporte energético constante, el cual se deriva principalmente del catabolismo de ácidos grasos y en menor medida de glucosa y lactato. El ciclo de Krebs desempeña un papel central, ya que cataboliza la acetil CoA derivada de los ácidos grasos y de los carbohidratos (Nelson & Cox, 2014). 3.2.2 Adolescencia La adolescencia es el período de la vida comprendida entre la niñez y la edad adulta. En los últimos años, existe una predisposición a la aparición cada vez más temprana de esta etapa, así como a prolongarse durante más tiempo. En términos generales podemos dividir la adolescencia en tres etapas, según la Organización Mundial para la Salud: 1ª Etapa. Adolescencia Temprana: desde los 10 a los 13 años. 2ª Etapa. Adolescencia Media: desde los 14 a los 16 años. 3ª Etapa. Adolescencia Tardía: desde los 17 a los 19 años (ICBF, 2015). Secuencia didáctica para la enseñanza aprendizaje del consumo adecuado de carbohidratos y su efecto en la salud con estudiantes de ciclo III por IAP 3.2.2.1 Cambios somáticos La adolescencia es una etapa en la que se realizan grandes transformaciones como cambios corporales, maduración sexual y crecimiento. El aumento en talla, considerado como un cambio brusco por la velocidad con la que ocurre, así como de la masa corporal, la modificación de la composición del organismo y el comienzo de los cambios puberales (aparición de los caracteres sexuales secundarios) mostrando diferencias entre uno y otro sexo tanto en su cronología como en su intensidad, implican que sus requerimientos nutricionales se verán aumentados significativamente. (Castells& Silber, 2006). Durante este período tiene lugar aproximadamente el 20% del crecimiento total en longitud y el incremento de la masa corporal casi se duplica, se adquiere del 40 al 50% del peso definitivo y hasta el 50% de la masa esquelética (Castells& Silber, 2006). Enlos varones aumenta en mayor cantidad el tejido no graso (músculos y huesos) y dura más tiempo mientras que en las mujeres hay mayor ganancia y distribución de la grasa corporal pero menor crecimiento de masa ósea y talla, en esta etapa las niñas tienen su primera menstruación y su velocidad de crecimiento comienza a disminuir (Coleman, 1994). En los países desarrollados y en algunos en vías de desarrollo, se ha ido aumentando el tamaño corporal. Este fenómeno recibe el nombre de tendencia secular y no tiene una explicación definitiva puesto que son muchos los factores que confluyen en el crecimiento como lo son el medio ambiente, la genética, la actividad física o el mejoramiento de condiciones nutricionales (Mateos & Rodríguez, 2010). 3.2.2.2 Cambios Psicosociales La adolescencia es una etapa de transición entre ser niño y adulto, en la que la adquisición o abandono de hábitos depende más de la “moda” que de decisiones 49 propias. Es una etapa esencial en la que se forja la personalidad, se fortalece la conciencia del yo, que se adquirió en la primera infancia, la identidad sexual y su sistema de valores (Coleman, 1994). El adolescente aumenta su capacidad de razonamiento abstracto y a un pensamiento más objetivo y racional; en su búsqueda de identidad, recurre a la uniformidad, tendencia grupal, lo que le brinda seguridad y autoestima, aprenden a entender y vivir su sexualidad (tabla 5). El proceso es gradual, puede sentirse desilusionado, decepcionado y herido en un determinado momento y, poco después, eufórico, optimista y enamorado (Fondo de las Naciones Unidas para la infancia UNICEF, 2012). Tabla 5. Crecimiento y desarrollo psicológico en el adolescente. Tomado de Manual de medicina de la adolescencia, 1992 Los factores externos (amigos, publicidad, moda) juegan un rol determinante, creando sensaciones contradictorias como por ejemplo la dependencia a su familia Secuencia didáctica para la enseñanza aprendizaje del consumo adecuado de carbohidratos y su efecto en la salud con estudiantes de ciclo III por IAP y al mismo tiempo la necesidad de identificarse con una forma de vida o pensamiento, trayendo como consecuencia conductas que pueden afectar su vida en diferentes maneras (delincuencia, droga) y también, de manera importante, en su comportamiento alimenticio (Coleman, 1994). 3.2.2.3. Alimentación y trastornos alimentarios El adolescente tiene unos requerimientos dietéticos y nutricionales concretos que son diferentes al niño y al adulto (Tabla 6). Las necesidades nutricionales varían para la formación de cada clase de tejido, no se necesita la misma cantidad de energía ni de proteínas para formar un kilo de musculo que de grasa, o la cantidad de vitaminas y minerales para formar la masa ósea, por lo que las diferencias sexuales implican requerimientos nutritivos diferentes. Los cambios experimentados en la adolescencia, se relacionan directamente con la alimentación, el consumo de una dieta inadecuada puede tener consecuencias negativas en el crecimiento y la maduración sexual (Castells & Silber, 2006). El peso y la talla son las mediciones más simples para evaluar el estado nutricional de las personas, el análisis debe tener edad, peso y talla logrando una interpretación cercana a la realidad. Una medida de la obesidad se determina mediante el índice de masa corporal (IMC), que se calcula dividiendo los kilogramos de peso por el cuadrado de la estatura en metros (IMC = peso [kg]/ estatura [m2]) (Castells & Silber, 2006). El sobrepeso, es un incremento en el índice de masa corporal por encima de una desviación típica de la mediana establecida y la obesidad como un incremento de más de dos desviaciones típicas por encima de la mediana establecida en los patrones de crecimiento infantil (ICBF, 2015). La tercera ENSIN realizada entre noviembre del 2015 y diciembre de 2016 concluye que 11 de cada 100 menores en edad escolar presentan desnutrición crónica en los hogares más pobres del país (ENSIN, 2015). 51 La desnutrición es una deficiencia de nutrientes por insuficiente consumo de alimentos, ya sea por pobreza, dietas rigurosas o anorexia (desnutrición primaria) o porque los alimentos ingeridos no son procesados por el organismo de manera adecuada debido a enfermedades que interfieren con la digestión, infecciones crónicas, insuficiencia cardiaca, deficiencias enzimáticas a nivel intestinal, alteraciones en hígado, colitis, parasitosis, diabetes mellitus, cáncer o sida, o porque los ingeridos no contienen los nutrientes necesarios (desnutrición secundaria) (Entrena, 2008). Tabla 6. Necesidades calórico-proteicas y minerales de niños adolescentes y adultos jóvenes. Tomado de revista de nefrología, 2010 91_172_575_es_t4_dp.jpg (900×600) La figura 20 muestra la relación de IMC y edad, en niños y niñas, entre los 5 y 17 años, donde se observa la media de cada indicador, que aparece representada por una línea más gruesa y se identifica por el número 0. La zona entre + 1 y –1 corresponde al rango adecuado donde se espera ubicar la mayor parte de los niños. Secuencia didáctica para la enseñanza aprendizaje del consumo adecuado de carbohidratos y su efecto en la salud con estudiantes de ciclo III por IAP Figura 20. Gráficas de relación de IMC y edad en niños y adolescentes. Tomado de: https://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/primera-infancia-patrones-crecimiento-ninos- adolescentes.aspx https://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/primera-infancia-patrones-crecimiento-ninos-adolescentes.aspx https://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/primera-infancia-patrones-crecimiento-ninos-adolescentes.aspx 53 La obesidad es un incremento en el peso mayor de 20%, cuando se relaciona con la edad y con la talla. Desde el punto de vista clínico, se puede dividir la obesidad adolescente en dos tipos: obesidad con talla normal o alta (exógena) y obesidad con talla baja (endocrina o genética) (Castells & Silber, 2006). El consumo de alimentos en exceso comienza frecuentemente en la pre- adolescencia, y tendrá consecuencias a lo largo del resto de la vida. Este consumo se encuentra en aumento en la mayoría de los países de occidente en las últimas décadas (Redondo, Galdo & García, 2008) El ENSIN 2015 también encontró que el exceso de peso en los menores en edad escolar se incrementó de 18,8% en 2010 a 24,4% en 2015. El tiempo excesivo frente a pantallas, dedicado a actividades sedentarias como ver TV o jugar con videojuegos, afecta a 7 de cada 10 escolares de áreas urbanas, frente a 5 de cada 10 de zonas rurales, es más marcado entre la población de mayores ingresos, afectando a 8 de cada 10 menores. La nutrición adecuada en esta etapa también se dificulta por conductas de alimentación social, en las que se prescinde en ocasiones de comidas que se sustituyen por “picoteos” y comidas rápidas, donde prima el deseo por la comida de cafetería, galguerías, hamburguesas, pizzas, etc., cambiando la “buena comida de casa” para pasar al “yo como lo que me gusta” (Lancho, C.2007). La publicidad tiene un papel determinante en las decisiones de compra de alimentos, diversos estudios realizados muestran una relación respecto a la frecuencia de exposición de publicidad de alimentos poco saludables en televisión o internet y su alto consumo, algo que tienen claro los publicistas quienes saben que niños y adolescentes son fácilmente influenciados por esta (Rodríguez, 2016). La aparición de personajes en la publicidad o en el paquete, los regalos y promociones asociados a la compra del producto, son aspectos utilizados para influir en el consumo de estos alimentos. La compra de alimentos o la salida a Secuencia didáctica para la enseñanza aprendizaje del consumo adecuado de carbohidratos y su efecto en la salud con estudiantes de ciclo III por IAP restaurantes de
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