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1 Pontificia Universidad Católica del Ecuador Facultad o Escuela de Bioanálisis E-MAIL: dga@puce.edu.ec Av. 12 de Octubre 1076 y Roca Apartado postal 17-01-2184 Fax: 593 – 2 – 299 16 56 Telf: 593 – 2 – 299 15 35 Quito - Ecuador 1. DATOS INFORMATIVOS: MATERIA O MÓDULO: QUÍMICA CLÍNICA I T-L CÓDIGO: 14487 CARRERA: Bioanálisis Clínico y Microbiología Clínica y Aplicada. NIVEL: 5 No. CRÉDITOS: 6 CRÉDITOS TEORÍA: 5 CRÉDITOS PRÁCTICA: 1 (3 horas) SEMESTRE/AÑO ACADÉMICO: Primero, 2009-2010 PROFESOR: Sandra Andrade, Máster Microbiología, Actividad académica: Morfofisiología, Bioquímica Clínica, Control de Calidad del Laboratorio Clínico Horario de atención a estudiantes: lunes 8-9:00, miércoles 15-16:00 Correo electrónico: sandrade@puce.edu.ec Teléfono: 2991700, Ext. 1326 2. DESCRIPCIÓN DE LA MATERIA: Curso teórico-práctico fundamental en la formación del profesional en Bioanálisis que da una visión general de la Química Clínica como herramienta diagnóstica. Estudia la bioquímica de carbohidratos, lípidos, proteínas y compuestos nitrogenados no proteicos en estados de salud y enfermedad. Para su aprendizaje es necesario tener bases de Química orgánica, Bioquímica y Matemática. 3. OBJETIVO GENERAL: Dominar las habilidades y destrezas para la aplicación de técnicas y procedimientos de laboratorio estándares, semiautomatizados y manuales en el área de la Química de líquidos biológicos, así como para la interpretación de las determinaciones analíticas. 4. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: - Ejecutar correctamente los procedimientos de análisis en las áreas de Química Clínica con atención especial al control de calidad en cada fase del análisis. - Realizar la validación de resultados y reporte de las pruebas de laboratorio. - Contrastar los datos de laboratorio de Química Clínica con los estados fisiológicos y fisiopatológicos, con énfasis en el metabolismo y alteraciones de carbohidratos, lípidos, proteínas y compuestos nitrogenados no proteicos. 5. CONTENIDOS Tema 1. ORGANIZACIÓN DEL LABORATORIO Consideraciones funcionales y espaciales. Organización de las operaciones. Registro de trabajo diario. Punto de atención de análisis (PDA). Implicaciones médico-legales (consentimiento, confidencialidad). Tema 2. REACTIVOS, PREPARACIÓN DE SOLUCIONES Y EQUIPO BÁSICO Categorías. Estuches comerciales. Material de referencia, para calibración y control de calidad: definición, características, aplicación. Cifras significativas. Magnitudes, unidades de medida. Preparación de soluciones (%W, %V, W/V, ppm) y diluciones. Cálculos mailto:sandrade@puce.edu.ec 2 Pontificia Universidad Católica del Ecuador Facultad o Escuela de Bioanálisis E-MAIL: dga@puce.edu.ec Av. 12 de Octubre 1076 y Roca Apartado postal 17-01-2184 Fax: 593 – 2 – 299 16 56 Telf: 593 – 2 – 299 15 35 Quito - Ecuador Pipetas mecánicas: tipos, funcionamiento, manejo apropiado, aplicación, verificación de características de medición. Importancia del mantenimiento preventivo. Tipo y manejo de centrifugas en el análisis clínico. Conversión de unidades g, rpm. Tema 3. OBTENCIÓN Y MANEJO DE MUESTRAS BIOLÓGICAS Muestras biológicas utilizadas en las pruebas de rutina del área de la química clínica. Procesos previos, recolección, separación, transporte y conservación. Tema 4. REVISIÓN DE TÉCNICAS ESPECTROSCÓPICAS REM, absorción molecular, la ley de Lambert-Beer. Equipos utilizados en laboratorio clínico: componentes, características. Espectroscopia fluorescente, luminiscente, de dispersión (nefelometría y turbidimetría). Métodos de cuantificación por absorción molecular: tipos, aplicación. Tema 5. MÉTODOS DE ANÁLISIS Métodos de análisis para química clínica básica: clasificación, definición, aplicaciones, ventajas y limitaciones. Requerimientos y características de desempeño analíticos. Valores de referencia: definición. Utilidad de las pruebas bioquímicas en la clínica (sensibilidad y especificidad diagnóstica). Tema 6. CARBOHIDRATOS- EVALUACIÓN ANALÍTICA DEL METABOLISMO HIDROCARBONADO Homeostasis de la glucosa. Función de páncreas (insulina, glugacón). Factores que afectan los niveles de glucosa. Estudio de la Diabetes Mellitus e hipoglicemia. Técnicas de análisis de glucosa en especímenes biológicos. Condiciones preanalíticas. Pruebas diagnósticas y de control del paciente diabético (glicemia al azar, en ayunas, PTGO, hemoglobina glicosilada, microalbuminuria). Tema 7. LÍPIDOS – EVALUACIÓN ANALÍTICA DEL METABOLISMO LIPÍDICO: Metabolismo exógeno y endógeno. Lipoproteínas y apoproteinas. Clasificación y diagnóstico de las hiperlipidemias. Hiperlipidemias y enfermedad cardiovascular. Parámetros que definen el estatus lipídico, pautas. Técnicas analíticas de rutina y especiales para cuantificación de diferentes lípidos, LPs, apos sanguíneos. Aspecto de la muestra. Condiciones de la muestra. Factores que afectan los niveles de lípidos plasmáticos y fiabilidad de las mediciones. Tema 8. PROTEINAS PLASMÀTICAS Características físico-químicas. Estudio de proteínas plasmáticas. Análisis de proteínas totales séricas y urinarias y en otros líquidos biológicos. Teoría de la electroforesis y su aplicación al estudio de las proteínas plasmáticas. El proteinograma. Hiper e hipoproteinemia Tema 9. INVESTIGACIÓN DE LA FUNCION RENAL Función renal: de síntesis, metabólicas y de excreción. Pruebas de función glomerular y tubular. Aclaramiento. Compuestos nitrogenados no proteicos: urea y creatinina. Cistatina C. Proteinuria. Trastornos de la función renal. Estudio de alteraciones del ácido úrico. Tema 10. AUTOMATIZACIÓN Automatización de los procesos de análisis: Identificación, preparación, sistemas de carga, separación, dispensadores de muestras y reactivos; mezcla e incubación, sistemas de detección y procesamiento de datos. Tipos de autoanalizadores. Tiras reactivas (química en fase sólida). Analizadores de glucosa. Automatización de la fase previa al análisis. 3 Pontificia Universidad Católica del Ecuador Facultad o Escuela de Bioanálisis E-MAIL: dga@puce.edu.ec Av. 12 de Octubre 1076 y Roca Apartado postal 17-01-2184 Fax: 593 – 2 – 299 16 56 Telf: 593 – 2 – 299 15 35 Quito - Ecuador CRONOGRAMA Semana Fecha Contenido Actividades clase/laboratorio 1 17-21 agosto Presentación programa. Expectativas. Organización del laboratorio. Reactivos, preparación de soluciones. Ejercicios: conversión de unidades, diluciones y cálculo de concentraciones. 2 24-28 agosto Equipo básico. Ejercicios de cálculo de rpm y g, empleo de tablas de conversión. Lab.: Evaluación de precisión y exactitud de una pipeta mecánica. 3 31 agos-4 sept. Obtención y manejo de muestras biológicas Demostración: tubos para recolección de muestras sanguíneas, características, aplicación y uso adecuado. 4 7-11 sept. Espectrofotometría Prueba 1 Lab.: reconocimiento de las partes de un espectrofotómetro y uso del espectrofotómetro. 5 14-18 sept. Espectrofotometría Lab.: Curva de calibración, cálculo de concentraciones, uso de blanco de reactivo y de muestra. 6 21-25 sept. Métodos de análisis. Lectura de insertos, interpretación. 7 28 sept-2 oct. Métodos de análisis Ejercicios: cálculos estadísticos. 8 5-9 oct. *9-octubre Vac. Carbohidratos Cuestionario Prueba 2 9 12-16 oct.. Carbohidratos Lab.: Determinación de glucosa en ayunas, al azar, Glucosa postprandial. Curva de tolerancia. 10 19-23 oct Carbohidratos Lab.: Determinación de Hemoglobina glicosilada A1. Estudio de caso. 11 26-30 oct. Lípidos Lab.: Determinación de colesterol, triglicéridos. Prueba 3 12 2 nov.-6 nov. *2-3-nov. V Lípidos Lab.: Determinación de C-HDL, C-LDL (directo y por cálculo). 13 9-13 nov. Lípidos Lipidograma. Video HTA-IMEstudio de casos 14 16-20 nov. Proteínas Lab.: Determinación de proteínas totales y albúmina. Prueba 4 15 23-27 nov. Pruebas de función renal. Lab.: Determinación de urea y ácido úrico. Estudio de casos. 16 30 nov.-4 dic. Pruebas de función renal Lab. Determinación de creatinina, pruebas de depuración: análisis, cálculos para corrección por superficie corporal. Ejercicios de aplicación. 17 7-11 dic. Automatización. Prueba 5 14-18 dic. Examen final T-L 4 Pontificia Universidad Católica del Ecuador Facultad o Escuela de Bioanálisis E-MAIL: dga@puce.edu.ec Av. 12 de Octubre 1076 y Roca Apartado postal 17-01-2184 Fax: 593 – 2 – 299 16 56 Telf: 593 – 2 – 299 15 35 Quito - Ecuador 6. METODOLOGÍA, RECURSOS: Las clases se realizarán: Teoría: lunes: 10-12:00, miércoles: 14-15:00 y jueves: 14-16:00 (Aula 306) Clases prácticas y Laboratorio: G1-miércoles, G2- jueves y G3-viernes: 9-12:00 Laboratorio TM 12 Química Clínica o aula 306 El curso se desarrollará con clases magistrales para explicación y unificación de conceptos y criterios. Talleres: para resolución de problemas y cuestionarios, estudio de casos y evaluación grupal de los resultados obtenidos. Trabajos de investigación bibliográfica relacionada con los temas (resúmenes y exposiciones). Lecturas dirigidas. Elaboración de esquemas lógicos. Laboratorios para el desarrollo de habilidades y destrezas básicas y específicas para el ejercicio de la profesión, la verificación experimental de la información, la entrega de reporte de resultados y la discusión post-laboratorio de los mismos. Tareas extraclase en las que se requiere el manejo de programas informáticos y se empleará el material de apoyo de la carpeta de trabajo o páginas electrónicas seleccionadas. El estudiante debe leer el tema según el calendario de lecturas (se entregará en la primera semana de acuerdo a la bibliografía sugerida). RECURSOS: programas informáticos para el laboratorio (MethVal) y Excel, carpeta de trabajo con material impreso, artículos científicos, cuestionarios, guías de laboratorio, insertos- técnicas: Material y equipo de laboratorio, ayudas audiovisuales para clases teórico-prácticas. Ayudas extraclase. Los estudiantes de cada grupo dispondrán de una hora por semana extraclase, voluntarias, en función de las necesidades del estudiante. Aspectos importantes a tomar en cuenta: - El estudiante deberá leer el material asignado antes de llegar a clase o sesión de laboratorio. Se sugiere que luego de la clase teórica el estudiante relea el material impreso y coordine con sus notas. Una prueba corta podrá ser realizada antes de la clase. - Asistencia obligatoria y puntual a clases teóricas-prácticas. - Realizar todas las tareas y trabajos asignados en forma ordenada y puntual. - Colaborar activamente en los equipos de trabajo. - Mostrar interés y buena disposición hacia la clase. - Pérdida del cualquier material o equipo será responsabilidad del estudiante El estudiante debe revisar previo a la sesión del laboratorio el inserto para la determinación analítica propuesta de acuerdo a cronograma: 1. Nomenclatura sistemática - Metabolito a determinar. 2. Casa comercial. 3. Tipo de prueba: colorimétrica, turbidimétrica etc. 4. Tipo de muestra biológica que permita la técnica. 5. Principios. 6. Razón para blancos, estándares y controles. 5 Pontificia Universidad Católica del Ecuador Facultad o Escuela de Bioanálisis E-MAIL: dga@puce.edu.ec Av. 12 de Octubre 1076 y Roca Apartado postal 17-01-2184 Fax: 593 – 2 – 299 16 56 Telf: 593 – 2 – 299 15 35 Quito - Ecuador 7. Rango de referencia. 8. Condiciones preanalíticas: toma de muestra, manejo, almacenamiento, transporte, condiciones del paciente, variaciones fisiológicas. Sustancias interferentes. 9. Patologías asociadas a valores fuera del rango de referencia: Aumentos y disminuciones. 10. Bibliografía Los numerales 8 y 9 deben ser obtenidos de búsqueda electrónica. Informe: Reporte de resultados: luego de realizar la práctica el estudiante entregará el reporte de resultados, el formato de presentación de acuerdo a las normas establecidas en cuanto a reporte de resultados en un laboratorio clínico. 6 Asignatura: QUÍMICA CLÍNICA T-L ORGANIZACIÓN DOCENTE SEMANAL SEMANA ACTIVIDADES DE INTERACCIÓN DOCENTE – ESTUDIANTES TRABAJO AUTÓNOMO DEL ESTUDIANTE EVALUACIONES TEMAS A TRATAR (N° del tema, unidad, o capítulo descritos en Contenidos) (HORAS PRESENCIALES) (HORAS NO PRESENCIALES) (1 - 16) N° de horas de clases teóricas N° de horas de clases prácticas, laboratorios, talleres N° de horas de tutorías especializadas ACTIVIDADES (Descripción) N° de horas (1 créd. = 3h00) 1° semana 5 3 Consulta bibliográfica. Presentación de esquemas de la organización de un laboratorio de bioquímica clínica. 8 Tema 1 2° semana 5 3 Ejercicios: cálculo de rpm y g, empleo de tablas de conversión. Utilización de recursos informáticos. Informe. 8 Tema 2 3° semana 5 3 Consulta bibliográfica. Exposición- demostración: tubos para recolección de muestras sanguíneas. 8 Tema 3 4° semana 5 3 Preparación prueba. Informe. 8 Parcial 1 Tema 4 5° semana 5 3 Informe. 8 Tema 4 6° semana 5 3 Utilización de recursos informáticos. Lectura. 8 Tema 5 7° semana 5 3 Elaboración de esquemas lógicos 8 Tema 5 8° semana 5 3 Resolución de cuestionario. Preparación prueba. 8 Parcial 2 Tema 6 9° semana 5 3 Informe. 8 Tema 6 10° semana 5 3 Lectura. Elaboración de esquemas lógicos. Informe. 8 Tema 6 11° semana 5 3 Informe. Preparación prueba. 8 Parcial 3 Tema 7 12° semana 3 3 Consulta bibliográfica- Exposición: factores de riesgo cardiovascular. Informe 6 Tema 7 7 13° semana 5 3 Lectura. Elaboración de esquemas lógicos. 8 Tema 7 14° semana 5 3 Preparación prueba. Informe. 8 Parcial 4 Tema 8 15° semana 5 3 Informe. Lectura. Resolución casos. 8 Tema 9 16° semana 5 3 Informe. Ejercicios de aplicación. 8 Tema 9 17° semana 5 3 Visita a laboratorio clínico automatizado. Informe. Preparación prueba. 8 Parcial 5 Tema 10 EXÁMENES FINALES T-L: 14-18 de diciembre. 8 7. EVALUACIÓN: Evaluación a través de pruebas escritas y de laboratorio, y de la participación activa y la evaluación continua del desempeño en las otras actividades del curso (lecturas, resolución de problemas y casos, ejercicios, consultas bibliográficas, exposición de trabajos) en las que se empleará la autoevaluación, co-evaluación y evaluación por parte del profesor, con ayuda de rúbricas. Clases prácticas: evaluación de todos los pasos realizados para la determinación por el laboratorio de un metabolito y precisión de los resultados obtenidos en las pruebas de laboratorio (los sueros control deberán estar en el rango y máximo a dos desviaciones estándar del valor reportado). Evaluación del reporte de resultados. CRONOGRAMA DE EVALUACIONES: Prueba 1 7-11 septiembre Prueba 2 5-9 octubre Prueba 3 26-30 octubre Prueba 4 16-20 noviembre Prueba 5 7-11 diciembre Examen final T-P 14-18 diciembre SISTEMA DE CALIFICACIÓN Se reportarán a secretaría tres notas parciales, sobre 10 puntos cada una, y la correspondiente al examen final T-P. Cada nota parcial está conformada por las evaluaciones correspondientes a: Pruebas parciales 5 puntos Resolución de problemas, talleres, consulta bibliográfica, otros. Desempeño en el laboratorio, informes. 5 puntos El examen final (20 puntos): Examen teoría 10 puntos Examen laboratorio 10 puntos Paraaprobar la materia deben obtener como mínimo 8/20 en el examen final y 30/50 en la sumatoria final. FECHA DE ENTREGA DE CALIFICACIONES EN SECRETARÍA: Parcial 1 14 octubre Parcial 2 23 noviembre Parcial 3 11 diciembre 8. BIBLIOGRAFÍA: Textos de referencia: Bishop, Michael, L. Química Clínica, Principios, procedimientos y correlaciones, México, McGrawHill, 5ª ed., 2007. 9 Henry, J.B., El Laboratorio en el Diagnóstico Clínico, Madrid, Marban, 20ª ed., 2007. González de Buitrago, J.M, Técnicas y Métodos de Laboratorio Clínico, Barcelona, Masson, 2ª ed., 2004. Textos recomendados: Anderson, S.C. & Cockayne, S., Química Clínica, México, Interamericana, McGraw-Hill, 1995. Boyer, Rodney, Concepts In Biochemistry. Pacific Grove. Brooks/Cole, 2002 Fuentes Arderiu, X., Bioquímica Clínica: Aspectos Metrológicos e Instrumentales, Barcelona, Mayo, 1998. Ganong, William, F. Fisiología Médica, México, Manual Moderno, 15 a ed., 1995. González Sastre, F., Bioquímica Clínica: Semiología Y Diagnóstico: Interpretación De Los Datos De Laboratorio, Barcelona, Barcanova, 1996. Textos de bioquímica con orientación médica: Devlin, T.M., Bioquímica Con Correlaciones Clínicas. Barcelona. Reverté, 1997. Laguna, José, Bioquímica, México. UNAM. El Manual Moderno, 2002. Revistas: - Annual Review of Biochemistry (Ann. Rev. Biochem.) - Annual Review of Physiology (Ann. Rev. Physiol.) - Trends in Biochemical Sciences (TIBS) Direcciones electrónicas: http://www.chm.davidson.edu/ChemistryApplets/spectrophotometry/index.html David N. Blauch, experimentos y ejercicios de química. Incluye un amplio capítulo de espectrofotometría. http://nhscience.lonestar.edu/biol/ap2int.htm Enlace a Anatomía y Fisiología. Textos, tutoriales interactivos, animaciones y videos. http://www.ama-assn.org/ American Medical Association. Sitio web dedicado a los médicos y a los pacientes. Ofrece enlaces a múltiples sitios de interés: Biblioteca Virtual, revistas, e-books, atlas del cuerpo humano, salud pública, ética médica, herramientas de práctica clínica, eventos, etc. Organización Mundial de la Salud. http://www.who.int/en/ Incluye artículos completos de temas médicos de interés general posee una biblioteca que permite buscar distintos tópicos en salud, tiene variados recursos informáticos, reportajes, e información generada por la misma Institución. http://www.chm.davidson.edu/ChemistryApplets/spectrophotometry/index.html http://nhscience.lonestar.edu/biol/ap2int.htm http://www.ama-assn.org/ http://www.who.int/en/ 10 Highwire Press de la Stanford University Libraries. http://highwire.stanford.edu/ Sitio de acceso libre a artículos de texto completo de revistas. Incluye títulos de ciencias biológicas, ciencias médicas, ciencias sociales y ciencias físicas. http://www.freebooks4doctors.com/fb/esp.html Amedeo Group. Ofrece libre acceso a libros de medicina, de texto completo. Cuenta con 600 títulos en varios idiomas, que va incrementando periódicamente. Incluye: diccionarios de medicina, Manual Merck, novedades y monografías que abarcan la mayoría de las especialidades médicas. http://www.merck.com Entrega información en línea de la Home Edition y del Merck Manual of Diagnosis and Therapy.17th ed., 1999, sobre diagnóstico, terapia, enfermedades, sistemas, etc. Tiene enlaces a sesiones interactivas donde se puede seleccionar fotos, animaciones, ilustraciones, videos, etc. http://webpages.charter.net/grangerw/Medical%20Physiology%20Links.htm Enlaces a fisiología médica y química clínica. http://www.freemedicaljournals.com Amadeo Group. Permite ingreso gratis a artículos texto completo de revistas médicas. Aprobado: Por el Consejo de Escuela __________________________ f) Director de Escuela fecha: ______________________ http://highwire.stanford.edu/ http://www.freebooks4doctors.com/fb/esp.html http://www.merck.com/ http://webpages.charter.net/grangerw/Medical%20Physiology%20Links.htm http://www.freemedicaljournals.com/
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