Factoresderiesgo

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PIEL
FORMACION CONTINUADA EN DERMATOLOGIA
www.elsevier.es/piel
PIEL-02611; No of Pages 9
Original
Factores de riesgo para la celulitis de miembros
inferiores: revisión sistemática y metaanálisis
Nicolás Felipe Villamil Manriquea,⁎, Anderson Gustavo Torres Virgüeza,
Julián Eduardo Soto Durana, Adrián Daniel Claros Achuryb,
Camila Tatiana Sarmiento Trujilloa, Laura Cristina Ramírez Olayac y
Angélica María García Gamboad
aFundación Universitaria Juan N. Corpas, Bogotá, Colombia
bUniversidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales UDCA, Bogotá, Colombia
cUniversidad de La Sabana, Chía, Colombia
dUniversidad del Cauca, Popayán, Colombia
ó  
⁎ Autor para correspondencia.
Correo electrónico: nicolas-villamil@juan
https://doi.org/10.1016/j.piel.2023.05.005
0213-9251/© 2023 Elsevier España, S.L.U. Tod
Cómo citar este artículo: Villamil Manr
sistemática y metaanálisis. Piel (Barc). 202Descargado para Anonymous User (n/a) en
Para uso personal exclusivamente. No se 
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Historia del artículo:
Recibido el 11 de abril de 2023
Aceptado el 14 de mayo de 2023
OnQline el xxx
Palabras clave:
Celulitis
Pierna
Factores de riesgo
Introducción: la celulitis es una infección bacteriana que se caracteriza por afectar la dermis
profunda y el tejido celular subcutáneo, principalmente en los miembros inferiores.
Identificar los factores de riesgo asociados es un objetivo clave para prevenir su aparición.
Objetivo: determinar los factores de riesgo para la celulitis de miembros inferiores.
Metodología: se llevó a cabo una revisión sistemática y metaanálisis que incluyó 3 estudios
de forma definitiva. Se analizaron datos de 933 participantes, de los cuales 311 presentaban
celulitis.
Resultados: los factores de riesgo son: antecedente de celulitis OR 15,37 (IC 95%: 3,19; 74,16),
safenectomía OR 13,03 (IC 95%: 4,33; 39,16), enfermedades de la piel OR 11,8 (IC 95%: 4,42;
31,53), úlceras en miembros inferiores OR 10,93 (IC 95%: 2,92; 40,96), trombosis venosa
profunda OR 10,19 (IC 95%: 2,88; 36,05), alteración de la barrera cutánea OR 7,17 (IC 95%: 4,88;
10,55), traumatismo contuso en miembros inferiores OR 6,95 (IC 95%: 3,04; 15,90), intertrigo
en región interdigital OR 6,27 (IC 95%: 2,25; 20,03), edema crónico de miembros inferiores OR
5,01 (IC 95%: 1,37; 18,30), cirugía ortopédica en miembros inferiores OR 3,91 (IC 95%: 1,87;
8,18), cirugía previa de miembro inferior OR 3,53 (IC 95%: 2,42; 5,16), dermatomicosis OR 3,17
(IC 95%: 2,03; 4,94), raza blanca OR 2,95 (IC 95%: 1,83; 4,76), distrofia de las uñas de los pies OR
2,73 (IC 95%: 1,46; 5,09), natación OR 2,61 (IC 95%: 1,59; 4,28), obesidad OR 2,45 (IC 95%: 1,39;
4,32) y xerodermia OR 2,29 (IC 95%: 1,21; 4,33).
Conclusiones: se deben considerar y evaluar los factores de riesgo descritos para mitigar o
sospechar los casos de celulitis en miembros inferiores.
© 2023 Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.
ncorpas.edu.co (N.F. Villamil Manrique).
os los derechos reservados.
ique NF, et al. Factores de riesgo para la celulitis de miembros inferiores: revisión
3. https://doi.org/10.1016/j.piel.2023.05.005 University of Applied and Environmental Sciences de ClinicalKey.es por Elsevier en agosto 02, 2023. 
permiten otros usos sin autorización. Copyright ©2023. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
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https://doi.org/10.1016/j.piel.2023.05.005
mailto:nicolas-villamil@juanncorpas.edu.co
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Cómo citar este artículo: Villamil Manri
sistemática y metaanálisis. Piel (Barc). 202Descargado para Anonymous User (n/a) e
Para uso personal exclusivamente. No s
Risk factors for lower limb cellulitis: Systematic review and meta-analysis
       
Keywords:
Cellulitis
Leg
Risk factors
Introduction: Cellulitis is a bacterial infection characterized by affecting the deep dermis and
subcutaneous cellular tissue, mainly in the lower limbs. Identifying the associated risk
factors is a key objective to prevent its appearance.
Objective: To determine the risk factors for cellulitis of the lower limbs.
Methodology: A systematic review and meta-analysis was completed and included 3 studies
in a definitive way. Data from 933 participants were analyzed, 311 of whom had cellulitis.
Results: Risk factors are: history of cellulitis OR 15.37 (95% CI: 3.19; 74.16), saphenectomy OR
13.03 (95% CI: 4.33; 39.16), skin diseases OR 11.8 (95% CI: 4.42; 31.53), lower limb ulcers OR
10.93 (95% CI: 2. 92; 40.96), deep vein thrombosis OR 10.19 (95% CI: 2.88; 36.05), skin barrier
disruption OR 7.17 (95% CI: 4.88; 10.55), blunt trauma to lower limbs OR 6.95 (95% CI: 3.04;
15.90), interdigital region intertrigo OR 6. 27 (95% CI: 2.25; 20.03), chronic lower limb edema
OR 5.01 (95% CI: 1.37; 18.30), orthopedic surgery on lower limbs OR 3.91 (95% CI: 1.87; 8.18),
previous lower limb surgery OR 3.53 (95% CI: 2.42; 5.16), dermatomycosis OR 3. 17 (95% CI:
2.03; 4.94), white race OR 2.95 (95% CI: 1.83; 4.76), toenail dystrophy OR 2.73 (95% CI: 1.46;
5.09), swimming OR 2.61 (95% CI: 1.59; 4.28), obesity OR 2.45 (95% CI: 1.39; 4.32) and
xeroderma OR 2.29 (95% CI, 1.21; 4.33).
Conclusions: The risk factors described should be considered and evaluated to mitigate or
suspect cases of cellulitis in the lower limbs.
© 2023 Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.
Introducción
Las infecciones de los tejidos blandos representan una
importante causa de morbilidad y aumentan significativamente
los costos para los sistemas de salud1. El impétigo, los furúnculos
y la erisipela son infecciones que comprometen las capas
superficiales de la piel, mientras que la celulitis afecta a la
dermis profunda y la grasa subcutánea2,3. En las últimas décadas,
su carga de morbilidad ha incrementado4 y su incidencia
estimada es de 200 casos por cada 100.000 personas-año5,
siendo responsable del 10% de las hospitalizaciones1,5. El
microorganismo implicado con mayor frecuencia en los casos
de celulitis es el Staphylococcus aureus, seguido del Streptococcus
pyogenes6. La celulitis se caracteriza por la presencia de rubor,
calor, edema y dolor7 y afecta con mayor frecuencia a los
miembros inferiores5. El objetivo del presente estudio es
identificar los factores de riesgo para la celulitis de los miembros
inferiores.
Metodología
Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis según el
manual de revisiones Cochrane y la declaración PRISMA
(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-
Analyses). El protocolo fue registrado en PROSPERO bajo el
código CRD42023390580. Los estudios a incluir fueron diseños
observacionales analíticos (cohortes, casos y controles,
estudios trasversales analíticos). El grupo caso debía estar
conformado por pacientes con celulitis de miembros
inferiores que presentaron exposición a alguna variable de
que NF, et al. Factores
3. https://doi.org/10.101n University of Applied and Env
e permiten otros usos sin autoriza
interés como posible factor de riesgo, mientras que el grupo
control debía incluir pacientes sin celulitis de miembros
inferiores que presentaron exposición a alguna variable de
interés como probable factor de riesgo. El desenlace primario
fue la identificación de factores de riesgo para celulitis de
miembros inferiores.
Los criterios de inclusión fueron: descripción precisa del
diagnóstico de la enfermedad, su localización anatómica en
los miembros inferiores, la determinación de los factores
de riesgo asociados y contar con al menos un grupo de
comparación (celulitis vs. no celulitis). Los criterios de
exclusión fueron: revisiones de tema, reportes de caso o series
de casos, erisipela, celulitis con formación de abscesos,
fascitis necrosante y participantes con edad igual o menor a
14 años.
La búsqueda de los estudios se realizó hasta el 8 de febrero
del año 2023 en las bases de datos Pubmed/Medline,Embase y
Bireme/Lilacs, así como en la literatura gris por medio de
Google Scholar y mediante la exploración en bola de nieve
según citas bibliográficas. Los términos de búsqueda
utilizados fueron (cellulitis) AND (leg cellulitis) AND (risk
factor), sin restricción de idiomas ni de tiempo. Todos los
procesos de selección, extracción, manejo de datos y
evaluación de la calidad metodológica se llevaron a cabo de
forma independiente por todos los autores para garantizar la
precisión y objetividad. Después de identificar los estudios
utilizando los términos de búsqueda descritos, se retiraron los
artículos duplicados. A continuación, se clasificaron los
estudios en relevantes, inciertos y no relevantes a partir de
la lectura de los títulos y resúmenes. Aquellos estudios que
fueron clasificados como relevantes e inciertos fueron
seleccionados para su revisión completa. La extracción de
los datos se realizó en Excel® versión 2019, y cualquier
de riesgo para la celulitis de miembros inferiores: revisión
6/j.piel.2023.05.005ironmental Sciences de ClinicalKey.es por Elsevier en agosto 02, 2023. 
ción. Copyright ©2023. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
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3    (     ) . x x x x ; xx ( x x ) : x x x
discrepancia fue evaluada mediante la exploración de las
bases de datos y en común acuerdo entre los revisores.
La escala de Newcastle-Ottawa se utilizó para evaluar los
sesgos y la calidad metodológica de los estudios incluidos en
la revisión. Dicha escala consta de 8 ítems divididos en 3
dimensiones: comparación, selección y tipo de estudio. Los
datos publicados fueron suficientes, por lo cual no se intentó
contactar a los autores. La evaluación del sesgo de publicación
se realizó mediante el gráfico de embudo.
Figura 1 – Flujograma de búsqued
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sistemática y metaanálisis. Piel (Barc). 2023. https://doi.org/10.1016Descargado para Anonymous User (n/a) en University of Applied and Enviro
Para uso personal exclusivamente. No se permiten otros usos sin autorizac
El análisis estadístico fue realizado en el Review Manager
5.4. Las variables incluidas en los estudios fueron de
naturaleza dicotómica. Para su análisis se utilizó el método
estadístico de Mantel-Haenszel, empleando un modelo de
efectos aleatorizados y la medida del efecto fue el Odds Ratio
(OR), con la determinación del intervalo de confianza al 95%.
La evaluación de la heterogeneidad estadística se realizó
utilizando el Forest plot con la prueba I2. Se consideró que
había heterogeneidad cuando el valor de I2 era mayor al 50%8.
a y selección de los estudios.
de riesgo para la celulitis de miembros inferiores: revisión
/j.piel.2023.05.005nmental Sciences de ClinicalKey.es por Elsevier en agosto 02, 2023. 
ión. Copyright ©2023. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
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El análisis de sensibilidad se orientó a determinar la causa de
la heterogeneidad y el posible efecto del sesgo en los
resultados (fig. 2).
Resultados
El proceso de búsqueda y selección de los estudios se puede
observar en la figura 1. De forma definitiva se incluyeron 3
investigaciones para la síntesis cualitativa y cuantitativa de la
evidencia. Los estudios excluidos durante el proceso de
búsqueda y selección se describen en la tabla 1.
Los 3 estudios fueron de casos y controles. Se clasificaron
como alta calidad metodológica, según la escala de Newcastle-
Ottawa específica para este diseño de investigación (tabla 2) y la
concordancia entre los investigadores fue adecuada (índice
kappa de 0,78). No se observó sesgo de publicación porque en el
gráfico de embudo los estudios se distribuían de forma simétrica.
En la tabla 3 se pueden observar las características generales de
los estudios incluidos.
En la revisión cualitativa de la evidencia se encontró que la
raza blanca es un factor de riesgo significativo para desarrollar
celulitis en los miembros inferiores, mientras que la raza negra
y asiática no se consideraron factores de riesgo9. El
emparejamiento por edad y sexo en los estudios no permitió
determinar si estas variables son factores de riesgo9–11. La
hipertensión arterial11, la diabetes mellitus9–11 y el sobrepeso10
no son factores de riesgo asociados9–11. La obesidad se identificó
como factor de riesgo en 2 estudios10,11. Sin embargo, en la
Tabla 1 – Estudios excluidos de la revisión sistemática
Excluidos
Pitché et al. 201517 Incluyen pacientes con infecciones de tejidos
Dupuy et al. 199918 Incluyen pacientes con infecciones de tejidos
Lin et al. 201919 Incluyen pacientes con celulitis en localizació
Zalmanovich et al. 201720 Los grupos caso y control incluyen pacientes
Ching et al. 201521 Grupos caso y control no comparables (único
Serdar et al. 201116 Estudio descriptivo sin grupo control
Morpeth et al. 200622 Estudio solo incluye pacientes con celulitis y
menor a 7 días
Lazzarini et al. 200523 Incluyen pacientes con infecciones de tejidos
Picard et al. 201324 Incluyen pacientes con infecciones de tejidos
Pitché et al. 201525 Incluyen pacientes con infecciones de tejidos
Cox 200626 Incluyen pacientes con infecciones de tejidos
Lee et al. 201527 Ambos grupos incluían pacientes con celuliti
Suehiro et al. 201828 Grupos de evaluación no comparables
Mokni et al. 200629 Incluyen pacientes con infecciones de tejidos
Lewis et al. 200630 Grupos de evaluación no comparables, determ
Cannon et al. 201831 Grupos de evaluación no comparables, determ
McNamara et al. 200732 Grupos de evaluación no comparables, determ
Bateman et al. 201633 Resumen de congreso, grupos de evaluación n
Karppelin et al. 201034 Incluyen pacientes con celulitis en localizació
Quirke et al. 201712 Incluyen pacientes con celulitis en localizació
Tianyi 201813 Incluye pacientes con infecciones de tejidos b
Mistry 201935 Estudio descriptivo sin grupo control
McNamara et al. 200736 Estudio que solo determina incidencia
Roujeau et al. 200437 Incluyen pacientes con infecciones de tejidos
Burian et al. 202138 Incluyen pacientes con infecciones de tejidos
Cannon et al. 201839 Incluyen pacientes con infecciones de tejidos
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sistemática y metaanálisis. Piel (Barc). 2023. https://doi.org/10.101Descargado para Anonymous User (n/a) en University of Applied and Env
Para uso personal exclusivamente. No se permiten otros usos sin autoriza
investigación de Halpern et al. no hubo asociación significativa9.
El tabaquismo y el consumo de alcohol no se encuentran
asociados a celulitis de miembros inferiores9–11. Njim et al. no
encontraron asociación entre el virus de inmunodeficiencia
humana (VIH) y la celulitis de miembros inferiores11.
Los estudios de Björnsdóttir et al. y de Halpern et al. no
identificaron asociación significativa entre la insuficiencia
venosa y la celulitis de miembros inferiores9,10. En el estudio de
Njim et al. no se analizó a la insuficiencia venosa como factor de
riesgo11. Björnsdóttir et al. y Halpern et al. encontraron
asociación significativa entre las úlceras en miembros inferiores
y la celulitis9,10. Njim et al. no incluyeron esta variable en su
análisis11. El estudio publicado por Halpern et al. no encontró
asociación entre la enfermedad arterial periférica y la celulitis de
miembros inferiores9. Los demás estudios incluidos en la
revisión no analizaron dicha variable10,11. Los 3 estudios
incluidos en la revisión determinaron asociación significativa
entre la alteración de la barrera cutánea y la celulitis de
miembros inferiores9–11. Según Halpern et al. el traumatismo
contuso en miembro inferior es un factor de riesgo9.
Tanto Björnsdóttir et al. como Halpern et al. identificaron al
antecedente de celulitis como factor de riesgo9,10. En el estudio de
Njim et al. no se encontró asociación significativa entre el
antecedente de celulitis y la presencia de nuevos episodios de
celulitis en miembros inferiores11. Lasinvestigaciones realizadas
por Björnsdóttir et al. y Halpern et al. identificaron al edema
crónico como factor de riesgo significativo9,10. Njim et al. no
incluyeron al edema crónico en su estudio11.
En la investigación de Njim et al. no hubo asociación entre
la cirugía previa en miembro inferior y celulitis, pero no se
Comentario
blandos diferentes a celulitis
blandos diferentes a celulitis
n anatómica diferente a los miembros inferiores
con celulitis
episodio vs. episodios recurrentes)
divide los grupos de comparación entre estancia hospitalaria mayor o
blandos diferentes a celulitis
blandos diferentes a celulitis
blandos diferentes a celulitis
blandos diferentes a celulitis
s (purulenta vs. no purulenta)
blandos diferentes a celulitis
ina factores asociados a recurrencia
ina factores asociados a recurrencia
ina factores asociados a recurrencia
o comparables
n anatómica diferente a los miembros inferiores
n anatómica diferente a los miembros inferiores
landos diferentes a celulitis
blandos diferentes a celulitis
blandos diferentes a celulitis
blandos diferentes a celulitis
de riesgo para la celulitis de miembros inferiores: revisión
6/j.piel.2023.05.005ironmental Sciences de ClinicalKey.es por Elsevier en agosto 02, 2023. 
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Tabla 2 – Valoración del riesgo de sesgos según la escala de Newcastle-Ottawa
Autor Tipo de estudio Selección Comparabilidad Exposición Calidad
Björnsdóttir et al. 200510 Casos y controles ++++ ++ +++ Alta
Halpern et al. 20089 Casos y controles ++++ ++ +++ Alta
Njim et al. 201711 Casos y controles ++++ ++ +++ Alta
5    (     ) . x x x x ; xx ( x x ) : x x x
examinó de forma detallada el tipo de cirugía11. Por otro lado,
según los resultados de Björnsdóttir et al. la safenectomía es
un factor de riesgo, mientras que los otros tipos de cirugía no
presentan asociación10. En el estudio de Halpern et al. se
identificó asociación entre cirugía previa de miembros
inferiores y celulitis, pero al discriminar por el tipo de cirugía,
se observó que la cirugía ortopédica es un factor de riesgo,
mientras que no se encontró asociación con la cirugía
vascular o dermatológica9. La trombosis venosa profunda es
un factor de riesgo asociado9.
Son factores de riesgo las enfermedades en la piel10, el
eccema, el eccema psoriasiforme, la vasculitis9, el intertrigo en
los dedos de los pies9–11, la xerodermia9,10, la dermatomicosis, la
maceración interdigital, el agrietamiento o fisura del espacio
Tabla 3 – Estudios incluidos en la revisión
Estudio País Criterios de inclusión en
los casos
Criterios de
inclusión en
los controles
Björnsdóttir
et al. 200510
Islandia Celulitis en miembro inferior
caracterizada por inflamación
cutánea súbita (mayor a 72
horas) asociada a fiebre,
escalofrío o leucocitosis
(mayor a 10,5 x 109 células/L).
Ausencia de absceso o fascitis
necrosante.
Edad igual o mayor a 18 años.
Hospitalizado por celulitis.
Consentimiento informado
Relación de 2
controles por
un caso.
Emparejados
por sexo y por
edad (+/- 5
años).
Paciente
hospitalizado
por
enfermedad
aguda o
crónica sin
celulitis.
Ingreso en las
72 horas
posterior a la
selección del
caso
Halpern
et al. 20089
Reino
Unido
Celulitis definida como
inflamación de la dermis y el
tejido celular subcutáneo
caracterizada por dolor, calor,
edema y eritema sin
delimitación clara de la piel
no afectada
Relación de 2
controles por
un caso.
Emparejados
por sexo y
edad
Njim et al.
201711
Camerún Pacientes ingresados a la
unidad quirúrgica que
presentaban área de eritema
en el miembro inferior
asociada a dolor, edema,
fiebre o escalofrío de inicio
súbito
Relación de 2
controles por
un caso.
Emparejados
por sexo y
edad.
Pacientes
hospitalizados
en la unidad
quirúrgica
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Para uso personal exclusivamente. No se permiten otros usos sin autorizac
interdigital9 y la distrofia en las uñas de los pies10. El estudio de
Halpern et al. no identificó asociación entre la picadura de
insectos y celulitis de miembros inferiores9. De acuerdo con el
estudio de Björnsdóttir et al. la natación regular con fines
recreativos se identificó como factor de riesgo10, y por último, la
alteración de la planta del pie no se encuentra asociada10.
En el análisis cuantitativo la obesidad es un factor de riesgo
significativo para el desarrollo de celulitis de miembros
inferiores, con un OR de 2,45 (IC 95%: 1,39; 4,32)9–11. Sin
embargo, es importante decir que los resultados presentan
heterogeneidad (I2 = 69%). En el análisis de sensibilidad
agrupando los estudios de Björnsdóttir et al. y Njim et al.10,11,
la obesidad se asocia a celulitis de miembros inferiores con un
OR de 3,23 (IC 95%: 2,11; 4,94) y, además, los resultados son
Criterios de
exclusión en
los casos
Criterios de exclusión
en los controles
Resultados
Tratamiento
antifúngico
sistémico en las
últimas 4
semanas.
Tratamiento
fúngico tópico
en la última
semana.
Hospitalización
en las últimas 4
semanas
Tratamiento antifúngico
sistémico en las últimas
4 semanas.
Tratamiento fúngico
tópico en la última
semana.
Hospitalización en las
últimas 4 semanas
Los factores de riesgo
son: antecedente
previo de celulitis,
presencia de erosiones
o úlceras en la pierna y
safenectomía
Presencia de
absceso o de
fascitis
necrosante
Se excluyeron pacientes
con exacerbación de
enfermedad crónica
investigada como
posible factor de riesgo
en el estudio
Los factores de riesgo
son: raza blanca y
episodio previo de
lesiones en el miembro
inferior
Úlcera previa.
Erisipela.
Fascitis
necrosante.
Abscesos.
Ausencia de
consentimiento
informado
Fascitis necrosante.
Miositis.
Absceso.
Variantes de dermo-
hipodermitis.
Ausencia de
consentimiento
informado
Los factores de riesgo
fueron: obesidad,
intertrigo de los
espacios interdigitales
y la alteración de la
barrera cutánea
de riesgo para la celulitis de miembros inferiores: revisión
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Figura 2 – Forest plot sobre la comparación de los factores de riesgo entre pacientes con y sin celulitis de miembros inferiores.
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7    (     ) . x x x x ; xx ( x x ) : x x x
homogéneos estadísticamente (I2 = 0%). La presencia de
úlceras en miembros inferiores se considera un factor de
riesgo significativo para el desarrollo de celulitis en miembros
inferiores OR 10,93 (IC 95%: 2,92; 40,96). No obstante, es
importante señalar que los estudios realizados presentan
heterogeneidad estadística (I2 del 75%). A pesar de esta
variabilidad entre los resultados, cada estudio de forma
individual muestra asociación significativa entre la presencia
de úlceras en miembros inferiores y el riesgo de desarrollar
celulitis. La alteración de la barrera cutánea es un factor de
riesgo significativo para la celulitis de miembros inferiores
OR 7,17 (IC 95%: 4,88; 10,55) y sus resultados presentan
homogeneidad estadística (I2 0%). Además, al realizar un
análisis de sensibilidad excluyendo cada estudio de forma
secuencial, se mantiene la asociación de forma robusta. El
antecedente de celulitises un factor de riesgo para celulitis de
miembros inferiores OR 15,37 (IC 95%: 3,19; 74,16) pero los
estudios presentan heterogeneidad estadística (I2 79%)9–11. En
el análisis de sensibilidad al excluir el estudio de Njim et al.11
se observa que el antecedente de celulitis es un factor de
riesgo OR 35,23 (IC 95%: 16,73; 74,18) y se observa
homogeneidad estadística (I2 0%). El edema crónico es un
factor de riesgo para celulitis de miembros inferiores OR 5,01
(IC 95%: 1,37; 18,30), pero existe heterogeneidad estadística
entre los estudios (I2 93%). La asociación se mantiene en los
estudios de forma individual sin poder determinar
heterogeneidad. La cirugía previa de miembro inferior es un
factor de riesgo para la celulitis de miembros inferiores OR
3,53 (IC 95%: 2,42; 5,16) con homogeneidad estadística (I2 3%).
En el análisis de sensibilidad al excluir de forma secuencial
cada uno de los estudios se mantiene la asociación. El
intertrigo en los dedos de los pies es un factor de riesgo para
celulitis de miembros inferiores OR 6,27 (IC 95%: 2,25; 20,03);
sin embargo, existe heterogeneidad estadística entre los
estudios (I2 89%). En el análisis de sensibilidad al excluir el
estudio de Njim et al.11 se observa asociación como factor de
riesgo y los estudios son homogéneos estadísticamente. La
xerodermia es un factor de riesgo para celulitis de miembros
inferiores OR 2,29 (IC 95%: 1,21; 4,33), pero existe heterogeneidad
estadística entre los estudios (I2 70%) (fig. 2). Finalmente, los
factores de riesgo que se encontraban incluidos en solo una
investigación permitieron determinar los siguientes análisis:
safenectomía OR 13,03 (IC 95%: 4,33; 39,16), enfermedades de la
piel OR 11,8 (IC 95%: 4,42; 31,53), trombosis venosa profunda OR
10,19 (IC 95%: 2,88; 36,05), traumatismo contuso en miembros
inferiores OR 6,95 (IC 95%: 3,04; 15,90), cirugía ortopédica en
miembros inferiores OR 3,91 (IC 95%: 1,87; 8,18), dermatomicosis
OR 3,17 (IC 95%: 2,03; 4,94), raza blanca OR 2,95 (IC 95%: 1,83; 4,76),
distrofia de las uñas de los pies OR 2,73 (IC 95%: 1,46; 5,09) y
natación OR 2,61 (IC 95%: 1,59; 4,28).
Discusión
En la revisión sistemática llevada a cabo por Quirke et al. se
investigaron los factores de riesgo para la celulitis no
purulenta en los miembros inferiores. Los resultados
indicaron que diversos factores, como la celulitis previa, las
heridas, las úlceras actuales en la pierna, el edema crónico de
Cómo citar este artículo: Villamil Manrique NF, et al. Factores
sistemática y metaanálisis. Piel (Barc). 2023. https://doi.org/10.1016Descargado para Anonymous User (n/a) en University of Applied and Enviro
Para uso personal exclusivamente. No se permiten otros usos sin autorizac
la pierna, las enfermedades cutáneas exfoliantes, la tiña de
los pies y la obesidad son factores de riesgo significativos12.
Estos resultados concuerdan con los hallazgos de la presente
investigación, en la cual se identificó a la obesidad, las úlceras
en los miembros inferiores, las alteraciones en la barrera
cutánea, el antecedente de celulitis, el edema crónico en los
miembros inferiores, el intertrigo y la xerodermia como
factores de riesgo. Según Tianyi et al. los factores de riesgo
locales para la celulitis incluyen la alteración de la barrera
cutánea, la presencia de heridas no tratadas, el intertrigo en la
zona de los dedos de los pies, la existencia de úlceras en las
piernas, el uso de medicamentos despigmentantes y la
presencia de edema en las piernas. Además, su estudio
encontró que la obesidad es el único factor de riesgo general
asociado con la celulitis13. La presente investigación coincidió
con los hallazgos del estudio de Tianyi et al., excepto por el
uso de medicamentos para despigmentar la piel. Según
Vignesel et al., el sexomasculino y un índice demasa corporal
elevado son factores de riesgo para la celulitis de miembros
inferiores en pacientes con linfedema primario14. Aunque en
el presente estudio no se analizaron las variables de edad y
sexo debido al emparejamiento, en esta revisión se observó
que la obesidad es un factor de riesgo para la celulitis de
miembros inferiores. Rodrigues et al. han descrito a la
alteración de la barrera cutánea, el linfedema y la obesidad
como factores de riesgo para la celulitis en miembros
inferiores15. En concordancia con estos hallazgos, la
presente investigación ha encontrado que la alteración de
la barrera cutánea y el edema crónico también son factores
de riesgo para la celulitis de miembros inferiores. Serdar
et al. han descrito a la diabetes mellitus, las enfermedades
cardiovasculares y la inmunosupresión como factores de
riesgo para la celulitis16. Sin embargo, en contraposición a
sus resultados, en este estudio se determinó que las
enfermedades cardiovasculares como la hipertensión arte-
rial y la diabetes mellitus no se encuentran asociadas como
factor de riesgo para la celulitis. Además, no se ha observado
un mayor número de casos de celulitis en miembros
inferiores en estados de inmunosupresión como el VIH y la
diabetes en esta revisión.
Conclusión
Es importante considerar y evaluar los siguientes factores de
riesgo para mitigar o sospechar los casos de celulitis en
miembros inferiores: antecedente de celulitis, safenectomía,
enfermedades de la piel, úlceras en los miembros inferiores,
trombosis venosa profunda, alteración de la barrera cutánea,
traumatismo contuso en miembros inferiores, intertrigo en la
región interdigital, edema crónico de miembros inferiores,
cirugía ortopédica en miembros inferiores, cirugía previa de
miembro inferior, dermatomicosis, raza blanca, distrofia de
las uñas de los pies, natación, obesidad y xerodermia.
Financiación
Ninguna.
de riesgo para la celulitis de miembros inferiores: revisión
/j.piel.2023.05.005nmental Sciences de ClinicalKey.es por Elsevier en agosto 02, 2023. 
ión. Copyright ©2023. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
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8     (     ) . x x x x ; xx ( x x ) : x x x
Conflicto de intereses
Ninguno.
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	Factores de riesgo para la celulitis de miembros inferiores: revisión sistemática y metaanálisis
	Introducción
	Metodología
	Resultados
	Discusión
	Conclusión
	Financiación
	Conflicto de intereses
	Bibliografía