Descarga la aplicación para disfrutar aún más
Vista previa del material en texto
Universidad Nacional Andrés Bello Facultad de Humanidades y Ciencias Sociales Carrera de Trabajo Social Los Factores y significados biopsicosociales que intervienen en la exclusión/inclusión laboral de cuerpos con discapacidad física en el sector privado del área de la salud de la zona oriente, comuna de Las Condes Región Metropolitana Memoria de Título para optar al Título de Trabajadora Social. Alumnas: Karen Oñate Jara Marcela Cifuentes Hermosilla Profesor Guía: Roberto Merino Jorquera Santiago de Chile, 2019. 2 | P á g i n a Agradecimientos Primero que todo agradecemos a nuestro profesor guía Roberto Merino Jorquera, quien se ha tomado el arduo trabajo de transmitirnos sus diversos conocimientos, nos orientó en todo nuestro proceso investigativo, nos acompañó en todas las circunstancias, muchas gracias por toda la entrega de su tiempo y conocimiento con la investigación. Agradecemos a todos nuestros entrevistados por creer en nuestra investigación y abrirnos sus vidas involucrando en su relato a sus familias, sus vivencias y sus condiciones físicas. 3 | P á g i n a TABLA DE CONTENIDO Resumen…………………………………………………………………………………..5 Abstract ............................................................................................................................ 6 Introducción ..................................................................................................................... 7 Capítulo I Formulación problema de investigación. ...................................................... 9 Marco de Antecedentes .......................................................................................... 9 Planteamiento del problema ................................................................................. 18 Ejercicio de vigilancia epistémica . ....................................................................... 19 Pregunta Central de Investigación. ....................................................................... 21 Objetivos. ............................................................................................................. 21 Pertinencia y Justificación. ................................................................................... 22 Capítulo II Marco Teórico .............................................................................................. 24 Concepto de Salud pública y privada en Chile. ..................................................... 24 Perspectiva teórica Bio – Psico - Social ................................................................ 28 Modelo Bio – Psico – Social, Campo Médico........................................................ 31 Relaciones Sociales ............................................................................................. 33 El cuerpo Humano ................................................................................................ 38 Cuerpos Discapacitados. ...................................................................................... 43 Sufrimiento social / dolor. ..................................................................................... 47 Exclusión Social. .................................................................................................. 53 Estereotipos y representación social .................................................................... 54 Inclusión Social .................................................................................................... 55 Inclusión Laboral. ................................................................................................. 56 Mapa Conceptual. ................................................................................................ 57 4 | P á g i n a Capítulo III Marco metodológico. .................................................................................. 58 Tipo o nivel de estudio .......................................................................................... 58 Tipo de Diseño ..................................................................................................... 60 Universo y muestra............................................................................................... 62 Técnica de recolección de datos .......................................................................... 66 Técnica de análisis de datos ................................................................................ 69 Calidad del diseño. ............................................................................................... 69 Condiciones éticas de producción ........................................................................ 71 Capítulo IV: Identificación, descripción y análisis de los sujetos objetos de estudio ........................................................................................................................................ 73 Identificación de los factores y significados que intervienen en la inclusión/Exclusión laboral. ................................................................................... 78 Descripción del proceso inclusión/exclusión laboral. ............................................ 84 Análisis de los factores y significados Bio – Psico – Sociales que inciden en el proceso de la inclusión / exclusión laboral ............................................................ 87 Conclusiones y hallazgos ............................................................................................. 91 Conocimientos adquiridos de la investigación ...................................................... 97 Obstáculos de la investigación ............................................................................. 98 Aspectos no abordados en la investigación .......................................................... 99 Bibliografía ................................................................................................................... 101 Anexos .......................................................................................................................... 107 5 | P á g i n a Resumen La presente investigación aborda el problema del cuerpo discapacitado, en el ámbito laboral enfocado en los factores y significados biopsicosociales que intervienen en su exclusión/inclusión, en el área de la salud. Como problema social la discapacidad física en los cuerpos, es aquella que limita o impide el desempeño motor de una persona, siendo sus causas congénitas o de nacimiento o ser causadas por lesión medular en consecuencia de accidentes (paraplejia) o problemas del organismo (derrame cerebral). Esta problemática condiciona su inclusión laboral o da paso a su exclusión. Hace un acercamiento teórico y metodológico en base a la problemática de los cuerpos con discapacidad física, realiza una revisión en torno a las Leyes y políticas públicas que abordan este fenómeno social con el fin de poder identificar los factores y significados biopsicosociales que intervienen en la exclusión/inclusión laboral. Los ejes principales de la investigación se centra en la discapacidad física de los cuerpos, los factores y significados biopsicosociales, que intervienen en la exclusión/inclusión laboral y como estos repercuten en la vida de los sujetos y en su entorno micro y macro social. Palabras claves: Inclusión/Exclusión, Cuerpo, Discapacidad, Sufrimiento social, factores biopsicosociales. 6 | P á g i n a Abstract Current research addresses the problematic of the disabled body taken to the labour field focused in the factors and bio-psycho-socials acceptions that interfere in their exclusion/inclusion regardingthe area of health. As a social issue, physical disability in the bodies, is the one that restricts or hampers the motor performance of a person, being its causes congenital, from birth time or caused by medullar injury in consequence of accidents (paraplegia) or problems of the organism (cerebral hemorrhage) The current problematic conditions its labour inclusion or opens path to exclusion. Subsequently, this research theoretically and methodologically approaches the problematic of bodies with physical disability, conducts a revision around the laws and public politics regarding this social phenomenon with the purpose of being able to identify the factors and bio-psycho-socials acceptions that interfere in their exclusion/inclusion Therefore, the main axis of this research is focused in the physical disability of bodies, the factors and bio-psycho-socials acceptions that intervene in the labour exclusion/inclusion and how they affect the lives and micro-macro social surroundings of the subjects Key words: Inclusion/Exclusion, Body, Disability, social suffering, bio-psycho- socials factors. 7 | P á g i n a Introducción Esta investigación tiene por objeto de estudio la discapacidad física de los cuerpos en el área privada del sector de salud de la comuna de Las Condes, en la Región Metropolitana, conocer cuáles son los factores psicosociales que intervienen en el proceso de exclusión e inclusión laboral, a partir de Ley 21.015 cuya vigencia fue 01 de abril 2018, esta Ley entrega más oportunidades de trabajo a personas en situación de discapacidad o que posean alguna pensión de invalidez. Es necesario señalar que la discapacidad física en Chile se ha visibilizado durante los últimos años y no es que haya tenido avances significativos en políticas públicas, siendo su principal causa la búsqueda de oportunidades laborales y mejoras en la calidad de vida de los cuerpos en situación de discapacidad. En el capítulo primero se darán a conocer antecedentes generales para precisar el ámbito de estudio a partir de antecedentes teóricos y contextuales tal como: Antecedentes y caracterización de los cuerpo en situación de discapacidad física, el ejercicio de vigilancia epistémica (preguntas e interrogantes), los que darán origen a la pregunta de investigación: “ ¿Cuáles son los factores bio-psico-sociales que inciden en el proceso de la exclusión/inclusión laboral de cuerpos en discapacidad física en el sector privado del área de salud en una empresa de la zona oriente, comuna de Las Condes en la Región Metropolitana? ” y como objetivo general: “Indagar los factores bio-psico-sociales que intervienen en la exclusión/inclusión laboral de cuerpos en discapacidad física del área de la salud del sector privado de la comuna de Las Condes, de la Región Metropolitana”. 8 | P á g i n a El capítulo segundo corresponde al Marco Teórico. A partir de la pregunta central de investigación y los objetivos planteados se dará a conocer los antecedentes que fundamental el problema de investigación desde un punto de vista teórico conceptual y categorial que permitirá realizar la identificación, descripción y análisis el objeto de estudio desde una perspectiva biop-sico-social. Los temas a tratar son los siguientes: Concepto de salud pública y privada en Chile y sus modalidades de atención, el cuerpo humano, cuerpos en discapacidad, perspectiva biológico médico, sufrimiento social/dolor, exclusión social, estereotipos y representación social, inclusión social, relaciones sociales, perspectiva teórica bio-psico-social y el mapa conceptual. En tercer capítulo corresponde al Marco Metodológico en el cual se dará cuenta del tipo de investigación la cual será de carácter exploratorio-descriptivo utilizando una estrategia metodológica cualitativa. El universo de la investigación lo constituyen todos aquellos cuerpos en situación de discapacidad física, la muestra será de carácter no probabilístico intencionado en Trabajo Social en salud centrándose en aquellos cuerpos con discapacidad física en que hayan sido incluidos/excluidos laboralmente en el sector privado del área de la salud de la zona oriente, comuna de las condes. El tipo de muestra utilizada para la investigación será de carácter no probabilístico intencionado mientras que el principal instrumento de recolección de la información será la entrevista en profundidad con preguntas semiestructuradas focalizadas al sujeto de estudio. Para finalizar se presenta la pertinencia y justificación del problema a investigar con una síntesis de los objetivos a identificar, describir y analizar. 9 | P á g i n a CAPÍTULO I Formulación del problema de investigación En el capítulo primero se darán a conocer antecedentes generales para precisar el ámbito de estudio a partir de antecedentes teóricos y contextuales: Antecedentes y Caracterización de los discapacitados, Condiciones Laborales en Chile, inclusión y exclusión de discapacitados, los que darán origen a la pregunta de investigación y objetivos. Marco de antecedentes sobre discapacidad La OMS (Organización Mundial de la Salud) define discapacidad como un término general que abarca las deficiencias, las limitaciones de la actividad y las restricciones de la participación. Las deficiencias son problemas que afectan a una estructura o función corporal; las limitaciones de la actividad son dificultades para efectuar acciones o tareas, y las restricciones de la participación son problemas para participar en situaciones vitales. La clasificación Internacional del Funcionamiento, de la discapacidad y de la salud (CIF) constituye el marco conceptual del OMS para una nueva comprensión del funcionamiento, la discapacidad y la salud. Otorgando una visión del conjunto de lo positivo y negativo en discapacidad, en las distintas dimensiones del funcionamiento del ser humano: ● Funciones y Estructuras Corporales (cambios y deficiencias). ● Actividades y participación (capacidades y desempeño) ● Factores Contextuales (facilitadores y barreras) 10 | P á g i n a “La discapacidad como un resultado de la interacción entre la deficiencia de una persona y las variables ambientales que incluyen el ambiente físico, las situaciones sociales y los recursos”. (Zondek, 2006) En Chile la participación social de las personas con discapacidad ha ido cambiando en la medida que la sociedad chilena avanza en la teoría y la práctica de lo que se entiende por discapacidad. Es importante destacar, que la perspectiva teórica en relación a este concepto ha evolucionado mucho más rápido que las acciones prácticas y concretas observables cotidianamente. La Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud -CIF, desarrollada por la Organización Mundial de la Salud -OMS, utiliza un enfoque “biopsicosocial”, y define la discapacidad, desde el punto de vista relacional, como el resultado de interacciones complejas entre las limitaciones funcionales (físicas, intelectuales o mentales) de la persona y del ambiente social y físico que representan las circunstancias en las que vive esa persona. La CIF Incluye deficiencias, limitaciones en la actividad y restricciones en la participación. Denotando los aspectos negativos de la interacción entre un individuo (con una condición de salud) y la de los factores contextuales individuales (factores ambientales y personales) (OMS, 2002). El problema de investigación en Chile emerge cuando los cuerpos discapacitados son visibilizados a fines del siglo XIX, a consecuencia de la cantidad de soldados heridos durante la Guerra del Pacífico. En el año 1882 se designa una comisión de cirujanos para estudiar la calidad de invalidez de los soldados, se construye undocumento titulado “Aparatos Ortopédicos y Miembros Artificiales”, que reúne los requerimientos de aparatos ortopédicos y protésicos necesarios para paliar los efectos del campo de batalla (Sanidad Militar 2004). 11 | P á g i n a Posteriormente en el año 1947 la cuestión de la discapacidad física logra ser visibilizada por un grupo de médicos, educadores y padres como una problemática de orden pública y sujeta a una institucionalidad sanitaria que desborda el campo militar. Ese año nace “La sociedad Pro-Ayuda al niño Lisiado (SPANL), que se ocupa de la rehabilitación de niños con secuelas de Poliomielitis y la enfermedad de Pott, por efectos de una epidemia en el país. (Laval, 2007) La principal finalidad de la corporación SPANL era atender a personas menores de 20 años, con enfermedades del sistema neuro-músculo-esquelético que produjera invalidez, y que el diagnóstico de los médicos fuese posibilidades de rehabilitación. Se consideró la instrucción pedagógica de los menores que se atendían, intervención que de acuerdo a las posibilidades de rehabilitación, comprendía en última instancia la integración social (Ortuzar, 2009) En el año 1950, la Sociedad Pro-Ayuda al niño Lisiado (SPANL) crea el “Instituto de Rehabilitación Infantil” que se financiaba a partir de “donaciones, colectas nacionales anuales y de subvenciones estatales intermitentes”. (Gutiérrez, 2014) A fines del año 1970 la fundación atravesaría limitaciones económicas hasta que Mario Kreutzberger se hace parte de suplir las necesidades de los menores a través de una “cruzada de amor y unidad que diera fe, esperanza y futuro a los niños y jóvenes en situación de discapacidad” (Ferrante, 2017). Se propone importar a Chile el formato de la “Muscular Dystrophy Association Telethon”, creada por Jerry Lewis en 1966 en Estados Unidos, que consistía en una colecta anual emitida por televisión en el Día del Trabajo y su objetivo era obtener donaciones para brindar rehabilitación a niños con distrofia muscular. (Haller, 2010) 12 | P á g i n a En tanto los siguientes pasos del Estado en discapacidad en Chile se hicieron presentes en el gobierno del presidente Patricio Aylwin, al incorporar en la agenda pública la discapacidad, en enero 1994 se promulgó la Ley Nº 19.284 que establece normas para la “Plena Integración Social de las Personas con Discapacidad”. En el año 1992, se crea al interior de la SOFOFA (Sociedad de Fomento Fabril), la comisión de Discapacidad, todo esto, con el fin de apoyar la integración laboral y social de las personas en situación de discapacidad. Este organismo también apoya y coordina (hasta el día de hoy) a los consejos comunales de la discapacidad, que surgen a nivel local. Los municipios implementan unidades, oficinas o programas de la discapacidad al interior de sus departamentos sociales. Posteriormente en el año 1999, el Comité de Ministros Sociales aprueba la Política Nacional de Discapacidad, esto sirve para poder entregar los principales lineamientos que deben guiar el accionar gubernamental en materia de discapacidad. Entre otros aspectos, destaca la importancia del trabajo intersectorial y multidisciplinario para abordar el tema. En el año 2004 se establece el Primer Estudio Nacional de la Discapacidad, ENDISC, realizado por FONADIS y el INE (instituto Nacional de Estadísticas), cuyos resultados producen un avance en el estudio del tema al determinar la cantidad de personas con discapacidad existentes en el país. Además de que ya en el año 2003, Anatel incorpora la lengua de Señas en los noticiarios de la televisión abierta. 13 | P á g i n a Pero no es hasta el año 2010 en que se crea el Servicio Nacional de Discapacidad (SENADIS), establecido en la Ley N° 20.422 que indica las normas sobre Igualdad de oportunidades e Inclusión Social de Personas en Situación de Discapacidad, publicada el 10 de febrero del mismo año. Su misión es “Velar por la igualdad de oportunidades, la inclusión social, el respeto de los derechos, la participación en el diálogo social y la accesibilidad de las personas con discapacidad y su entorno, a través de la asesoría, coordinación intersectorial y ejecución de políticas públicas”. (SENADIS, 2010) En la actualidad la Ley 21.015, abre más oportunidades de trabajo a personas en situación de discapacidad o que posean alguna pensión de invalidez, esta Ley fue publicada el día 15 de junio del año 2017 y está vigente desde el 01 de abril del año 2018. Esta ley nos da la capacidad de incentivar y ampliar las posibilidades laborales de aquellas personas que estén inscritas con algún tipo de discapacidad o que sean asignatarias de pensión de invalidez de más del 40%, debiendo la empresa que posea más de 100 trabajadores disponer del 1% de estos para tales efectos. Como alternativa a la contratación del 1% se establece que las empresas que por razones fundadas, no puedan cumplir total o parcialmente con ella, deberán darle cumplimiento en forma alternativa, ejecutando alguna de las siguientes medidas 1. Celebrar contratos de prestación de servicios con empresas que tengan contratadas personas con discapacidad. 2. Efectuar donaciones en dinero a proyectos o programas de asociaciones, corporaciones o fundaciones (artículo 2° de la Ley N° 19.885). 14 | P á g i n a En Chile se tuvo un primer acercamiento a los datos específicos de discapacidad cuando se incorporan las preguntas sobre estas deficiencias en la Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), y posteriormente en el CENSO del año 2002. Sin embargo es en el año 2004 y con el primer estudio Nacional de Discapacidad (ENDISC) donde se utiliza la “Clasificación Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud (CIF), nuevo marco conceptual impulsado por la Organización Mundial de la Salud el año 2001. En el año 2015 se realizó un segundo estudio de discapacidad en Chile (ENDISC) el cual establece algunos datos estadísticos que son fundamentales y que nos ayudarán a conocer y comprender la realidad de las personas con discapacidad de nuestro país. Entre los datos levantados por esta encuesta, se destacan los siguientes: ● Un total de 2.836.818 personas desde los dos años en adelante se encuentra en situación de discapacidad en Chile. Este total corresponde al 16,7% de la población de 2 años y más del país al año 2015, esto significa un aumento de un 3,8% de personas en situación de discapacidad desde el primer estudio (ENDISC) en donde existía un total de 12,9% personas con discapacidad. Fuente: Segundo estudio Nacional de la Discapacidad. (Ministerio de desarrollo Social. Gobierno de Chile, 2015) 15 | P á g i n a ● Respecto al total de población de 2 años y más, en promedio existe casi el doble de mujeres que se encuentran en situación de discapacidad a diferencia de los hombres, donde las mujeres alcanzan un 20,3% de personas en situación de discapacidad, mientras que los hombres obtienen un 12,9%. Fuente: Segundo estudio Nacional de la Discapacidad. (Ministerio de desarrollo Social. Gobierno de Chile, 2015) ● Si observamos sólo la población de adultos (18 años y más), la prevalencia de discapacidad alcanzada es un 20%, lo que corresponde a un total de 2.606.914 personas. 16 | P á g i n a Fuente: Segundo estudio Nacional de la Discapacidad. (Ministerio de desarrollo Social. Gobierno de Chile, 2015) En la actualidad las personas que están con trabajo en el país son 7.680.211, el total de personas desocupadas son 527.338 y el total de personas que se encuentran inactivas son 3.229.411. Del total de personas con trabajo solo el 13,3% corresponde a personas que se encuentran en situación de discapacidad, del total de personas desocupadas el14,9% corresponde a personas en situación de discapacidad y del total de personas inactivas el 31,6% corresponde a personas en situación de discapacidad. En base a esta información se puede afirmar entonces que 1 de cada 10 personas que trabajan son personas en situación de discapacidad, a la vez que 1 de cada 10 personas que están buscando trabajos son personas en situación de discapacidad y que finalmente 3 de cada 10 personas que no participan en el mercado laboral son personas en situación de discapacidad. (Ministerio de desarrollo social. Gobierno de Chile, 2015) 17 | P á g i n a Fuente: Segundo estudio Nacional de la Discapacidad. (Ministerio de desarrollo Social. Gobierno de Chile, 2015) Es importante que todas las personas en situación de discapacidad se puedan incorporar y logren ser parte del mundo laboral activo, esto forma parte de uno de los pilares fundamentales para que pueda existir una real inclusión y para esto es imprescindible tener información concreta y clara de esta temática. En el ámbito de inclusión laboral se puede dar cuenta que las diferencias de género en personas en situación de discapacidad, como en las que no están en esa situación, son similares, lo que evidencia cierta transversalidad en esta variable, donde las mujeres se ven más excluidas del mercado laboral que los hombres. 18 | P á g i n a Por otra parte tan sólo un 5,8% de las personas en situación de discapacidad que se encuentran trabajando lo hace en el sector público, en contraste con el 51,8% que lo hace en el sector privado. Todo lo anterior señala que las acciones debieran estar dirigidas a incorporar nuevamente a las personas en situación de discapacidad al mundo laboral y paralelamente preparar a este entorno para recibir a estas personas. Planteamiento del problema A partir de todos los datos y antecedentes presentados, se desprende del material teórico que articula y sistematiza las preguntas e interrogantes que plantea el objeto de estudio, permitiendo problematizar y plantear el ejercicio de vigilancia epistémica o preguntas e interrogantes con la pregunta central de investigación y sus respectivos objetivos. 19 | P á g i n a Ejercicio de Vigilancia Epistémica / Preguntas e interrogantes OBJETO “Discapacidad” TIEMPO TERRITORIO ¿Qué es Discapacidad? Previo y Post Ley de Inclusión 21.015 del año 2018. ¿Porque inclusión laboral en el sector oriente? ¿Quién observa la discapacidad? Previo y Post Ley de Inclusión 21.015 del año 2018. ¿Cuántos son los trabajadores(as) en situación de discapacidad que trabajan en el sector oriente? ¿Qué factores Biopsicosociales no permiten la inclusión laboral de los trabajadores (as) en situación de discapacidad? Previo y Post Ley de Inclusión 21.015 del 2018. ¿Cuántos trabajadores(as) en situación de discapacidad, residen en la zona oriente? ¿Cuáles son los factores biopsicosociales que permiten la exclusión laboral de los trabajadores (as) en situación de discapacidad? Previo y post Ley de Inclusión 21.015 del año 2018. ¿Qué porcentaje de trabajadores (as) en situación de discapacidad no reside en la zona oriente? ¿Cómo afecta a los discapacitados la discriminación laboral? Previo y Post Ley de inclusión 21.015 del año 2018. ¿Es mejor remunerado el sector salud en la zona oriente? ¿Las empresas acogen la Ley 21.015? Previo y Post Ley de Inclusión 21.015 del año 2018. ¿Son acogidos de mejor forma las personas en situación de discapacidad en el sector oriente? ¿Cuáles son las condiciones físicas básicas en una empresa, para lograr la inclusión de los trabajadores(as) en situación de discapacidad? Previo y Post Ley de Inclusión 21.015 del año 2018. ¿En cuanto a sus competencias profesionales, son más valorados en el área de la salud, en el sector oriente? 20 | P á g i n a ¿Quién fiscaliza que las normas legales en discapacidad se cumplan? Previo y Post Ley de Inclusión 21.015 del año 2018. ¿Los trabajadores (as) sienten menos barreras, para ejercer su profesión u oficio, sin prejuicios? ¿Dónde se materializa en el cuerpo la discapacidad? Previo y Post Ley de Inclusión 21.015 del año 2018. ¿A qué comunas corresponde el sector oriente? ¿Sufre el cuerpo mutilado? Previo y Post Ley de Inclusión 21.015 del año 2018. ¿Cómo se materializa en el cuerpo la discapacidad? Previo y Post Ley de Inclusión 21.015 del año 2018. ¿Por qué se les llama discapacitados? Previo y Post Ley de Inclusión 21.015 del año 2018. ¿Qué significa Discapacitado? Previo y Post Ley de Inclusión 21.015 del año 2018. ¿Cuánto afecta al núcleo familiar la exclusión laboral del jefe de hogar con discapacidad física? Previo y Post Ley de Inclusión 21.015 del año 2018. ¿Existen mejores accesos de locomoción para acceder al sector oriente? 21 | P á g i n a ● Pregunta Central de Investigación De acuerdo a los antecedentes expuestos en la formulación del problema de investigación que se desprende del ejercicio de vigilancia epistémica, emerge la pregunta central de la investigación: ● ¿Cuáles son los factores y significados biopsicosociales que inciden en el proceso de la exclusión / inclusión laboral de cuerpos en discapacidad física en el sector privado del área de salud en una empresa de la zona oriente, comuna de Las Condes en la Región Metropolitana? ● Objetivo General ● Indagar los factores y significados biopsicosociales que intervienen en la exclusión / inclusión laboral de cuerpos en discapacidad física del área de la salud del sector privado de la comuna de Las Condes, de la Región Metropolitana. Objetivos Específicos 1. Identificar los factores y significados biopsicosociales que inciden en la exclusión / inclusión laboral de cuerpos en discapacidad física en la Comuna de Las Condes de la Región Metropolitana. 2. Describir el proceso de inclusión / exclusión laboral de los cuerpos con discapacidad física en la comuna de Las Condes de la Región Metropolitana. 3. Analizar los factores y significados biopsicosociales que inciden en el proceso de la inclusión / exclusión laboral de los cuerpos con discapacidad física en la comuna de Las Condes de la Región Metropolitana. 22 | P á g i n a Pertinencia /Justificación El Servicio Nacional de Discapacidad (SENADIS) tiene como misión “promover el derecho a la igualdad de oportunidades de las personas en situación de discapacidad, con el fin de obtener su inclusión social contribuyendo al pleno disfrute de sus derechos y eliminando cualquier forma de discriminación fundada en la discapacidad, a través de la coordinación del accionar del estado, ejecución de políticas y programas, en el marco de estrategias de desarrollo inclusivo” (SENADIS, 2010) Sin embargo, se evidencia como problemática de investigación que existe la discriminación en personas con discapacidad física, principalmente fundamentada en la búsqueda de oportunidades y desarrollo laboral. El trabajo constituye uno de los principales elementos de cohesión y seguridad personal, familiar y social. Es así que al no lograr obtener una estabilidad laboral las personas con discapacidad física, ven perdida la posibilidad de obtener sus propios ingresos y su realización en diversos aspectos de su vida. Considerando las diversas dimensiones que componen el ciclo de vida laboral de la gestión de personas, el Estado y las políticas públicas establecidas, adquieren gran relevancia para establecer condiciones elementales que, en definitiva, permitan desarrollar el potencial de las personas en situación de discapacidadpara así lograr una efectiva inclusión laboral. Se puede evidenciar que socioculturalmente existe la discriminación como problemática, principalmente abocada a la búsqueda de oportunidades y desarrollo laboral de las personas en situación de discapacidad. Por lo tanto es pertinente realizar esta investigación ya que permitirá conocer cuáles son las principales barreras que enfrentan día a día las personas en situación de discapacidad al insertarse o reinsertarse laboralmente al sector salud en la comuna de Las Condes de la Región Metropolitana. 23 | P á g i n a Es relevante para las ciencias sociales este proyecto de investigación, porque siempre están en una lógica de saber y conocer, en construcción del conocimiento a partir de la realidad social que se observa y que se investiga. El Trabajo Social es una actividad profesional que debe cumplir con 10 semestres académicos para interactuar con los profesionales de otras áreas (bio-psico- sociales), cuyo objetivo es la intervención/acción. Esto supone conocer y comprender una realidad compleja que presenta dimensiones múltiples y que se caracteriza por un cambio continuo, permanente. Es pertinente esta investigación para él o la trabajadora social, conocer y comprender la realidad compleja (constituyentes heterogéneos inseparablemente asociados), que componen el Estado-relaciones sociales y el estatuto del cuerpo y de los cuerpos en la realidad social. En el campo de la salud, los y las trabajadores sociales son integrados a los equipos transdiciplinarios que permiten argumentar la pertinencia de este objeto de estudio para las ciencias sociales y para el trabajo social: investigación, acción/ intervención. 24 | P á g i n a CAPÍTULO II Marco Teórico En relación a la pregunta central de investigación y los objetivos planteados se dará a conocer los antecedentes teóricos metodológicos que fundamentan el problema de investigación desde el punto de vista teórico conceptual y categorial que dará origen a la identificación, descripción y análisis del objeto de estudio. Para realizar dicha investigación se ha requerido utilizar material bibliográfico extraído de revistas y artículos científicos, textos e informes académicos. Los temas a tratar son los siguientes: Concepto de Salud Pública y Privada en Chile La salud en Chile es un derecho fundamental según la Constitución Política, en ella se indica que el Estado debe proveer una atención igualitaria y libre a la población, en donde además se puede consagrar un sistema de carácter mixto, esto quiere decir que puede ser pública o privada. (Aravena, 2015) En el siglo XIX y primera mitad del siglo XX, hubo en Chile importantes logros sanitarios, esta etapa fue conocida como “maduración de la medicina social” y ayudó para que en los años posteriores se lograron numerosos avances. En el año 1952 se crea el Servicio Nacional de Salud (SNS) durante el Gobierno del Presidente Gabriel González Videla y el primer Ministro de Salud fue el profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile Dr. Jorge Mardones Restar. 25 | P á g i n a Un cambio más que significativo en las políticas de Salud en Chile se produjo a comienzos de los años 80, cuando el régimen militar dio un fuerte impulso a la atención médica privada creando de esta manera las instituciones de Salud Previsional (ISAPRES), siendo estos unos intermediarios financieros para la atención Médica que captan la cotización mensual obligatoria previsional de salud que afecta a todos los asalariados (7% del sueldo imponible) y el gasto de bolsillo de sus usuarios, variable según los beneficios del programa convenido. (Goic, 2015) En Chile y según la encuesta CASEN del año 2017, la gran mayoría de sus habitantes pertenece al sistema de salud público, con un porcentaje del 78% de la población, mientras que solo el 14,4% cuenta con un sistema privado de salud. En el siguiente gráfico la distribución de la población chile según situación de afiliación al sistema previsional de salud en los años 1990 al 2017. Fuente: encuesta CASEN año 2017 26 | P á g i n a La incorporación a Fonasa como beneficiario cotizante se realiza automáticamente cuando una persona no ha optado afiliarse a una ISAPRE: ● Como un trabajador dependiente o independiente destina un 7% de su remuneración imponible para salud en Fonasa, independiente del sistema de previsión social al que pertenezca. ● Trabajador cesante que recibe subsidio de cesantía otorgado por la municipalidad de la comuna de residencia. ● Pensionado del IPS o AFP y que destina el 7% de su cotización de salud a Fonasa o que ha eximido total o parcialmente de la cotización de acuerdo a la Ley 20.531. Beneficiarios no cotizantes de Fonasa son: ● Cargas familiares de los cotizantes, incluye los hijos hasta los 18 años de edad o menores de 24 años que realicen estudios. ● Mujeres embarazadas sin previsión hasta el sexto mes del nacimiento del hijo. ● Beneficiarios de pensiones asistenciales de invalidez y vejez. ● Personas con deficiencia mental, cualquiera edad, siempre que no sean causante de Subsidio Único Familiar (SUF) ● Causantes del SUF ● Personas carentes de recursos o indigentes. 27 | P á g i n a Modalidades de atención Modalidad de Atención Institucional Es aquella entregada en los establecimientos públicos de salud (Consultorios, CRS, CDT y hospitales públicos) Modalidad Libre Elección Son aquellas entregadas por profesionales y establecimientos de salud privados y que se hayan suscritos a convenio con Fonasa. Los hospitales públicos atienden bajo esta modalidad en los casos que el beneficiarios elige su médico tratante y/o se hospitaliza en una sala de pensionado o media pensionado. La atención de esta modalidad se paga por medio de un bono de atención de salud. El valor del Bono depende del nivel de inscripción del profesional o establecimiento de salud donde atiende. Hay tres niveles siendo el 1 el más barato y el 3 el más caro. (Super intendencia de Salud, 2015) En cambio el sistema de salud privado de las ISAPRES son instituciones Previsionales Privadas, que están encargadas de financiar las prestaciones y beneficios de salud de las personas, posee diferentes modalidades, entre ellas: Modalidad de prestadores en convenio o preferentes En esta modalidad la isapre cubre las prestaciones de salud a través de un determinado prestador o Red de Prestadores individualizados en el plan con prestador preferente, siendo establecido por el plan. Así además cubre las prestaciones de salud bajo la modalidad de libre elección pero en menor bonificación. 28 | P á g i n a Modalidad Libre Elección La isapre bonificará cualquier prestador en el que el afiliado beneficiario se atienda. Modalidad Cerrada o Médico de Cabecera La isapre bonificará si el afiliado o beneficiario se atiende sólo en el prestador que señala el plan de salud. Es de suma importancia las diferencias que se han distinguido a lo largo de los años entre la salud pública y la salud privada, lo que ha llevado a una competencia entre ambos por no fracasar frente a los problemas de eficiencia. En consecuencia, los clientes juegan un papel trascendental en la supervivencia de ambas entidades públicas y privadas toda vez que tienen la capacidad de evaluar un servicio. ● Perspectiva Teórica Bio-Psico-Social De acuerdo a la investigación, las personas con discapacidad son vistas desde la perspectiva biopsicosocial, que conllevan a un impacto físico, emocional, familiar y social. Las discapacidades perciben alteraciones en sus cuerpos, psiquis, entorno y relaciones familiares. (Gil Obando, 2007) La perspectiva teórica Biopsicosocial se inicia en 1977 a través de los postuladosde George L. Psiquiatra de la Universidad de Rochester quien propone un paradigma que incluye el dominio humano en la experiencia de la enfermedad. El modelo Biopsicosocial es derivado de la Teoría General de Sistemas, la biología y los cambios que la ciencia ha realizado en el cuerpo teórico. (Gil Obando, 2007). Utilizaremos el enfoque teórico constructivista, estructuralista de Pierre Bourdieu y otros en el campo científico. 29 | P á g i n a La teoría general de sistemas consiste en “La forma sistemática y científica de aproximación y representación de la realidad y, al mismo tiempo, como una orientación hacia una práctica estimulante para formas de trabajo transdisciplinarias.” (Cathalifaud, 1998) Cuando hablamos de perspectiva biopsicosocial, debemos decir que esta es una perspectiva de enfoque participativo de salud y enfermedad, que postula que el factor biológico, el factor psicológico y el factor social, desempeñan un papel significativo de la actividad humana en el contexto de una enfermedad o discapacidad. Esta perspectiva biopsicosocial coloca como actor principal a las personas con discapacidad, su familia, y la comunidad que los rodea, se plantea objetivos a mediano y largo plazo a nivel individual, familiar, comunitario y social, en relación a la dimensión no solo física sino también personal y espiritual. Las características fundamentales de este enfoque son las siguientes: ● La atención primaria en salud, la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los individuos y familias de la comunidad a través de medios aceptables, con plena participación social y a un costo accesible para la comunidad y el país, la multisectorialidad que implica el involucramiento de los diferentes actores sociales, ya sean instituciones, asociaciones, líderes y grupos comunitarios, familiares de personas con discapacidad para trabajar de manera coordinada y sistémica, estimulando la gestión intersectorial, proponiendo la democratización del conocimiento y el empoderamiento local para el logro del objetivo propuesto, utilizando la participación y la concertación para la toma de decisiones. 30 | P á g i n a ● También con la implementación del enfoque se estimula la desconcentración y descentralización de los servicios de rehabilitación, así como la difusión del conocimiento en la atención a las personas con discapacidad. Se propone el trabajo en red, que conlleva una interrelación, a todos los actores o agentes locales unidos y conectados bajo una misma filosofía de atención a las personas con discapacidad, propiciando acciones que contribuyan a la equidad mediante el acceso a igualdad de oportunidades e integración social, con enfoque de derecho. (Organización Panamericana de la Salud, 2011) ● La perspectiva biopsicosocial de atención integral a las personas con discapacidad, parte de una visión integrada, permitiendo explicar la discapacidad como un hecho multidimensional y establece los lazos entre los distintos niveles: biológico, personal y social que lo sustentan, planteándose el logro de la funcionalidad como parte de la rehabilitación. Las intervenciones desde este modelo se enfocan en el abordaje terapéutico de las tres esferas considerando las características psicosociales que posee cada individuo en situación de discapacidad lo que permite evitar simplificaciones y observar al otro como sólo una máquina que posee órganos y sistemas. (Gil Obando, 2007) 31 | P á g i n a Esta perspectiva presenta beneficios, entre ellos podemos señalar: ● Empoderamiento para poder dar solución a los problemas. ● Participación con los entornos ● Fortalecimiento de la organización social ● contribución al bienestar y mejoramiento de la calidad de vida ● Asegura que las personas con discapacidad puedan aprovechar al máximo sus facultades para su inclusión. ● Fortalece las relaciones interpersonales, espirituales, afectivas y comunicaciones. Modelo Bio- psico- social Campo Médico De acuerdo a la definición entregada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) se entiende lo siguiente “la salud es un estado de bienestar físico, mental y social y no comprende el fenómeno sólo desde la ausencia de la enfermedad, por ende las dimensiones físicas, mentales y sociales forman parte del concepto” la salud puede ser entendida por la interacción de varios factores relacionados con el ámbito político, económico, científico y cultural. (Moreno, 2008) “La discapacidad no es un atributo de la persona, sino un complicado conjunto de condiciones, muchas de las cuales son creadas por el contexto/ entorno social.” (OMS, 2016) El modelo bio psico social médico nace a principios del siglo xx como una consecuencia de la primera Guerra Mundial y de la introducción de las primeras legislaciones en torno a la seguridad social, el concepto de discapacidad asiste a un cambio de paradigma. 32 | P á g i n a Durante la Gran Guerra fueron muchos los militares que fueron mutilados, comenzaron a aumentar las leyes laborales y se pudieron modificar la forma de entender la diversidad de personas que existían, fue por eso en tanto que los impedimentos físicos y mentales dejaron de ser considerados castigos divinos y comenzaron a entenderse como enfermedades que podían recibir tratamientos y rehabilitación, fue ahí donde se comenzó a comprender que las personas con discapacidad no podían ser marginadas de la sociedad. El objetivo principal del modelo médico es curar a la persona que posee una discapacidad, o bien poder ayudar en modificar su conducta con el fin de esconder las diferencias que poseen y de ese modo poder incorporarse a la sociedad. El modelo médico mira la discapacidad como un problema del individuo, pues es él quien presenta una anormalidad física, sensorial o mental, lo que hace que su deficiencia y su falta de destreza sean el origen de sus dificultades, las mismas que hacen necesaria la rehabilitación centrada en el sujeto como paciente, quien requiere intervención médica individualizada, que debe ser dada por un profesional de la salud. Dentro de los problemas que puede presentar este modelo nos encontramos con que el tratamiento se lleva a cabo a través de la institucionalización, que finalmente termina transformándose en una instancia de marginación y maltrato. El segundo problema que encontramos es que este paradigma contribuye a la creación de una identidad en la que el discapacitado se define por su enfermedad. El planteamiento de una nueva cultura de la discapacidad parte de la interacción entre la persona y el ambiente donde vive, y se apoya principalmente en la concepción de la propia capacidad del discapacitado, en sus destrezas personas, en la posibilidad que pueda tener de desarrollar actividades de manera independiente, partiendo de sus intereses y de la capacidad de elegir. 33 | P á g i n a Por este motivo la meta que se quiere alcanzar con los discapacitados es la inclusión total, el acceso a los servicios y recursos existentes en la comunidad, basándose principalmente en las necesidades y en los deseos individuales de cada persona porque esto nos lleva a un proceso de integración que es la única vía hacia la normalización que es parte fundamental en el desarrollo de la sociedad. (Velarde, 2011) Las Relaciones Sociales Karl Marx considera al individuo el centro de todo vínculo social y toda acción que realiza la considera en su mínima expresión. Supone que todas las actividades sociales pueden ser estudiadas por su núcleo mínimo (acciones del ser humano). Considerando al hombre como “animal social” y descomponiendo en sus distintas dimensiones a la producción, es posible analizar la realidad social a partir de la totalidad. (Avendaño O., 2012)“En la producción social de su existencia, los hombres entran en relaciones determinadas, necesarias, independientes de su voluntad; estas relaciones de producción corresponden a un grado determinado de desarrollo de sus fuerzas productivas materiales”. (Marx, 1984) El análisis sistémico de la personalidad individual, considera las raíces contextuales sociales de la persona y la inserción cotidiana en las interacciones sociales como cuestión intrínseca. Es decir, con la consideración del individuo total como persona en un entorno social concreto del que proviene y al que contribuye. Esta realidad constitutiva de la persona, se configura dinámicamente en los espacios auto regulativos y en la articulación de los mecanismos psicológicos de la realidad “subjetividad y praxis” en sus dimensiones temporal y social, en su historicidad y contextualización cultural. (Hernández, 2003). 34 | P á g i n a Las relaciones sociales están estrechamente ligadas esto porque a partir de la perspectiva biopsicosocial los factores psicosociales son determinantes en el estado de salud de las personas que puede ser entendida por la interacción de varios factores relacionados con el ámbito político, económico, científico y cultural. (Elisa, 2003). La condición física determina el diagnóstico o una secuela que es visibiliza en el cuerpo humano, a esto se le suma las relaciones sociales individuales y colectivamente que influyen en su condición en forma positiva o negativa. Desde los años 70 surge el interés en relación a las relaciones sociales en relación a las teorías de Cassel (1974) y Cobb (1976), quienes propusieron que el apoyo social protege a las personas de las consecuencias negativas, físicas y psicológicas, de los sucesos vitales estresantes. (Gracia E., 1995) Para Caplan (1974), un sistema de apoyo implica un patrón duradero de vínculos sociales continuos e intermitentes que desempeñan una parte significativa en el mantenimiento de la integridad física y psicológica de la persona. Efectos protectores: ● Promover el dominio emocional ● Proporcionar orientación y consejo ● Proveer de ayuda y recursos materiales ● Proporcionar feed-back acerca de la propia identidad y desempeño. 35 | P á g i n a Se entiende por apoyo social “el conjunto de provisiones, expresivas o instrumentales, percibidas o recibidas, proporcionadas por la comunidad, por las redes sociales y las personas de confianza, tanto en situaciones cotidianas como de crisis” (Gracia E., 1995) ● La función del apoyo: El conjunto de provisiones, expresivas o instrumentales. ● La forma de analizarlo o sentirlo: Percibidas o recibidas ● El ámbito en el que se produce: Proporcionadas por la comunidad, por las redes sociales y las personas de confianza. ● El momento o situación en que se produce: Tanto en situaciones cotidianas o de crisis. En relación a las personas discapacitadas se menciona el concepto de “Bienestar Social” como un instancia integral que acoge circunstancias sociales como la aceptación y sistemas de apoyo en el mundo laboral y el comunitario que estén dispuestos a recibir y apañar a las personas discapacitados. (Ibañez, 2005) La Unión Europea implementa políticas laborales activas en relación a la integración laboral mediante planes nacionales e internacionales como por ejemplo el de España “Plan de empleo para las personas con discapacidad” implementado por el ministerio del trabajo cuyo fin es potenciar las ofertas laborales para personas que presenten alguna limitación en sus funciones. Los trabajos reconocen las capacidades de las personas y potencian sus capacidades para que así se puedan desenvolverse en lo social y desempeñe una función laboral acorde a sus características personales. Es así que se hace fundamental cambiar la manera de pensar y las prácticas sociales que generan estereotipos sobre sus limitaciones. (Ibañez, 2005) 36 | P á g i n a En Chile la Ley de Inclusión Laboral Nº 21.015 es un incentivo y abre más posibilidades de trabajo para personas que estén registradas con discapacidad o pensionadas por invalidez. Establece que, empresas e instituciones públicas con 100 o más trabajadores/as deben contratar, según corresponda, al menos el 1% de personas con discapacidad. En el caso de no poder dar cumplimiento a la Ley se deben acoger a una de las medidas subsidiarias existentes. Una de estas medidas es efectuar donaciones en dinero a proyectos o programas de asociaciones, corporaciones o fundaciones cuyo objeto social sea la capacitación, rehabilitación, promoción y fomento para la creación de empleos, contratación o inserción laboral de las personas con discapacidad (Ley Nº 19.885, Ley de Donaciones con fines Sociales). (Biblioteca Congreso Nacional, 2010). Además la Ley Nº 21015 elimina la discriminación salarial respecto a la dignidad de las personas, fija la edad límite en 26 años para suscribirse al Contrato de Aprendizaje para personas discapacitadas, prohíbe la discriminación además de contar con garantías en los procesos de selección de trabajos del Estado. (Servicio Nacional de Discapacidad, 2015) Las relaciones sociales la familia, las amistades y conocidos pueden ser un gran aporte en mejorar la calidad de vida de las personas discapacitadas. El ser humano es un ser natural en el cual predominan condiciones biológicas de desarrollo junto con la esencia social. Hay enfermedades que se originan o son influidas o se acrecientan por causas sociales. Alfred Grotjahn plantea lo siguiente para comprender las enfermedades: ● Condiciones sociales crean o favorecen la predisposición a enfermar ● Condiciones sociales son eslabones intermediarios de la patología ● Condiciones sociales son portadores de las condiciones de la enfermedad ● Condiciones sociales influyen en la evolución de la enfermedad. ● (Zaldivar Pérez, 1988) 37 | P á g i n a En relación a lo señalado nos enfocaremos en “la familia” que es uno de los entes principales en el proceso de rehabilitación de los pacientes que se encuentran en discapacidad. La familia se define como: “grupo de sujetos íntimamente relacionados que comparten una historia y un futuro” y “grupo de personas vinculadas por algún tipo de relación biológica, emocional o legal”. (Ranson y Van der Vort, 1973) La familia ha experimentado diversos cambios en su estructura a lo largo de la historia. Hoy estas pueden ser de variados tipos y concepciones, en la actualidad sus integrantes se encuentran compuestos por amigos, mascotas, compañeros de pieza, parientes consanguíneos. Las cuales tienen como función básica el afecto, entregando estabilidad emocional en situaciones complejas, apoyo de tipo físico- afectivo y económico. La comunicación entre los integrantes de la familia da paso al afecto, creencias, reglas y normas que fortalecen las relaciones entre los integrantes, adaptabilidad y autonomía que permite el crecimiento de las personas y maduración que le permite al individuo discapacitado incorporándose a un mundo social. (Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid, 2011). Según Klein y While (1996), las familias tienen una naturaleza paradójica ya que es un grupo social donde existen conflictos intensos que son susceptibles de manejo y de solución, pero donde con frecuencia existen antagonismos por ejemplo: el amor, el odio, la violencia, enfermedades y el apoyo. (Iturrieta, 2001) 38 | P á g i n a El cuerpo humano En relación a las consideraciones preliminares y con el objetivo de dar respuesta a la pregunta de investigación, es necesario señalar que el cuerpo es un punto fronterizo entre las disciplinas científicas. Se instala en los procesos sociales y a la vez es el territorio que les da origen y es ahí donde evolucionan,consciente o inconscientemente. Karl Marx en sus trabajos de investigación y reflexiones fue el único que se aproximó a la problemática del cuerpo, su energía y su productividad. La “fuerza de trabajo”, señala que todo se materializa en el cuerpo y que la energía que proviene de este cuerpo humano, es empleada por el capitalismo (Marx, El Capital, 1867) Aun cuando los trabajos se dividan en útiles o actividades productivas, es una verdad fisiológica incontrovertible que todas ellas son funciones del organismo humano y que todas, cualquiera sea su función, representa un gasto esencial de cerebro, nervios, músculos. Sentidos, etc. El filósofo le recuerda al cuerpo cuál es su rol, “la explotación capitalista” y que el asalariado debe tomar conciencia de los efectos en su cuerpo. (Marx, El Capital, 1867) Para Mary Douglas (1970, 1973), el objeto de estudio del cuerpo como sistema clasificatorio ha sido fundamental para su visión antropológica, cuya relevancia en su obra corresponde a la respuesta humana al desorden, es aquí donde se incluye el riesgo, la incertidumbre y la contradicción. Siendo la clasificación sistemática la respuesta al desorden; creando categorías ordenadas que establecen el desorden y lo clasifican. Su principal medio de clasificación ha sido históricamente el cuerpo en sí mismo. Douglas fue capaz de utilizar la idea de los límites del cuerpo como metáfora del sistema social para dar respuesta a una amplia variedad de patrones culturales (desde las reglas del Antiguo Testamento al comportamiento moderno), logró convertir el análisis cultural del cuerpo en un tema central en la propia teoría antropológica. 39 | P á g i n a Para la antropología se introdujo mucho más que la sociología, en la teoría del cuerpo, debido que en las sociedades pre modernas el cuerpo es una superficie relevante para marcar la condición social, posición familiar, afiliación tribal, edad, sexo y condición religiosa que se exponen fácil y públicamente. En cuanto la exhibición corporal es el ejemplo claro de las sociedades modernas (vestido, posturas, maquillaje), fundamentales para mostrar a la sociedad bienestar y estilo de vida. En las sociedades pre modernas el cuerpo era un objetivo más importante y ubicuo el simbolismo público, a menudo por medio de la decoración o tatuaje (Turner, 1994). El simbolismo del cuerpo puede asociarse a la instancia de que en las sociedades pre modernas las diferencias de condición, eran más rígidas y obvias. El tránsito entre las diferencias en los rangos sociales iba señalado por la transformación del cuerpo mutilado. En cambio las sociedades contemporáneas cuentan con rituales que se manifiestan en el cuerpo como mecanismos para mostrar un cambio de status. (Turner, 1994). Emile Durkheim en sus aportes señala que el cuerpo es un “factor de individuación”. El lugar y el tiempo del límite, de la separación. Señala el autor que las crisis de las legitimidades volvieron problemática la relación con el mundo, el cuerpo busca sus marcas a tientas y lucha por producir un sentimiento de identidad. En cuanto se aparta de los otros y del mundo le presta una atención redoblada al cuerpo. El cuerpo es el lugar de la diferencia individual, que tiene el privilegio de la reconciliación, en busca del secreto perdido; convertirlo ya no en el lugar de la exclusión, sino en el de la inclusión, que no sea más el interruptor que distingue al individuo que lo separa de los otros, sino la conexión con los otros. Este es, uno de los imaginarios sociales más fértiles de la modernidad. (Le Breton, 1999) 40 | P á g i n a Para David Le Breton la existencia es, en primer término, corporal. Son las acciones de los cuerpos que componen las acciones del día a día que implican la intervención de la corporeidad. Es del cuerpo que nacen y se propagan las significaciones que constituyen la base de la existencia individual y colectiva. J.M. Berthelot, caracteriza el inicio de las ciencias sociales (siglo XIX), es aquí que la corporeidad humana es analizada desde dos ángulos contradictorios: 1. Análisis de la situación social de los actores una condición física de la que no pueden escapar, el hombre es concebido como la emanación de un medio social y cultural. En “El Capital” (1867), Marx realizó un análisis clásico de la condición corporal del hombre en el trabajo. Para Villermé, Marx o Engels, es fundamental revelar la condición miserable de las clases trabajadoras en el contexto de la revolución industrial. La corporeidad no constituye el objeto de un estudio separado, sino que está subsumida por los indicadores vinculados a problemas de salud pública o a las relaciones específicas con el trabajo., el cuerpo es implícitamente un hecho cultural. 2. Contradictoria a la vertiente anterior plantea que las características biológicas del hombre hacen a su posición en el conjunto y que esta es la que le corresponde como un hecho de justicia. En lugar de hacer de la corporeidad un efecto de la condición social del hombre, hace de la condición social el producto directo de su cuerpo. El destino del hombre está escrito desde su nacimiento en su cuerpo, es así que se explica la “inferioridad” de nacimiento de las poblaciones que podrían ser colonizadas o que ya estaban bajo la tutela de “razas” más “evolucionadas” o se justifica la suerte de poblaciones trabajadoras por alguna forma de debilidad. 41 | P á g i n a El hombre no es el producto de su cuerpo, es él quien produce cualidades de su cuerpo en su interacción con los otros y en su profundización en el campo simbólico, la corporeidad se construye socialmente, las representaciones del cuerpo son la función de las representaciones de la persona, que están siempre insertas en las visiones del mundo de las diferentes comunidades humanas. El ser del hombre responde al despliegue su anatomía, no es otra cosa que el artefacto de su apariencia física, de su raza que nombra a este cuerpo. Cuando los cuerpos dejan de ver en el espejo fiel del otro, en la corporeidad familiar de los signos y de los símbolos, al tiempo que la ponen adecuadamente en escena. Es así que en las dificultades de las personas con una discapacidad física o sensorial, o catalogadas como trisómicas, “débiles”, o enfermas mentales. El cuerpo no es ignorado como le gustaría a la discreción, se vuelve extranjero y ajeno, el estigma social se vuelve más o menos evidencia según el grado de visibilidad de la discapacidad del cuerpo. Este cuerpo debe ser borrado, diluido en la familiaridad de los signos. El discapacitado o el loco perturban la comunicación con el otro, con su sola presencia, en su defensa, provoca un alejamiento revelador de la actitud de la sociedad frente a la corporeidad. La relación social se anula con el hombre que sufre de una “discapacidad” se convierte en un analizador fructífero de cómo un grupo social vive su relación con el cuerpo y navega con la diferencia su vida. Las sociedades occidentales hacen de la “discapacidad”, un motivo sutil de evaluación negativa de la persona, es así que se habla de “discapacitado”, como si en su esencia de hombre o mujer existiera el ser un “discapacitado” más que el “tener” una discapacidad. El hombre o mujer que tiene una discapacidad recuerda con fuerza vinculada únicamente a su presencia el imaginario del cuerpo desmantelado que acecha en pesadillas, se crea un desorden en la seguridad ontológica que garantiza el orden simbólico. Cuando más visible y sorprendente es la discapacidad, más impacto social provoca que va desde el horror al asombro, y más profundas son las diferencias en las relaciones sociales. La discapacidad física, atrae miradas del otro y los comentarios son un operador de discursos y emociones. 42 | P á g i n a El cuerpo es el mejor sociopara el individuo, la pérdida de la carne del mundo obliga al hombre o mujer a apegarse a su cuerpo para darle carne a su existencia. La ocultación del cuerpo está siempre presente y encuentra su mejor analizador en la suerte que viven los ancianos, los moribundos, los discapacitados o el miedo a envejecer. El hombre sólo se habrá “liberado” cuando haya desaparecido toda preocupación por el cuerpo. (Le Breton, La sociología del Cuerpo, 1992) Todo cuerpo ocupa un lugar en las dimensiones espacio-temporal, es el sustrato material y la condición necesaria pero no suficiente para el desarrollo biológico (biogénesis, crecimiento, envejecimiento); psicológico (psicogénesis, estructuración de un “aparato psíquico”, sistema de la personalidad) y social (socio génesis, conformación de las relaciones sociales, estructuras y mecanismos, normas, valores y signos). Sin embargo, no se puede perder de vista que el sujeto-cuerpo es una unidad biológica, psicológica y social, y que estas diferenciaciones son meramente analíticas. Sin embargo el cuerpo se encuentra ligado a uno de los miedos más trascendentales de la especie humana, que es la paralización de los órganos del cuerpo, que se materializa con la muerte biológica y que la humanidad está cierta que es algo que en algún momento se concretara. Sin embargo, la muerte del cuerpo o los cuerpos no es solamente el detenimiento del funcionamiento de un organismo biológico, o mejor dicho, este detenimiento arrastra consigo al conjunto de las relaciones sociales que viabiliza. La muerte del cuerpo o su desaparición, es la muerte de un conjunto de relaciones sociales (Merino, 2019) 43 | P á g i n a Cuerpos discapacitados Los cuerpos poseen cierta materialidad que definen su etnia y sus raíces, para poder categorizar nuestro objeto de estudio en esta investigación es necesario que podamos definir conceptos claves y teorías sobre la discapacidad que serán fundamentales para la compresión. Lo primero es saber qué tal como lo dijimos anteriormente, la Organización Mundial de la Salud define discapacidad como un término general que abarca las deficiencias, las limitaciones de la actividad y las restricciones de la participación. Las deficiencias son problemas que afectan a una estructura o función corporal; las limitaciones de la actividad son dificultades para efectuar acciones o tareas, y las restricciones de la participación son problemas para participar en situaciones vitales. Esta definición que hemos obtenido de la OMS nos permite señalar que la discapacidad sea vista en el mundo desde otra perspectiva y comprendida basándose en el rol que cumplen los factores ambientales en la creación de la Discapacidad. (Darmstadter, 2016) De acuerdo a la muestra que hemos seleccionado para nuestra investigación, los sujetos en estudio corresponden a personas que presenten algún signo de discapacidad física y que quieran insertarse laboralmente en el área de la salud del ámbito privado y que hayan sufrido discriminación. 44 | P á g i n a Cuando nos referimos a la discapacidad a lo largo de la historia debemos saber que este concepto ha tenido distintos modelos y enfoques. En un principio solo se podía considerar desde un ámbito biológico y médico muy lejano a lo que es hoy en día. El ámbito biomédico centra la discapacidad como una patología, por lo tanto se olvida de los factores sociales y culturales que le afectan. Esta mirada del concepto de discapacidad se conoce como Modelo Individual, y es en donde se sitúa a la persona que se encuentra en una situación de desventaja a causa de una deficiencia que finalmente limita su desempeño que puede ir acorde a su edad, sexo, factores sociales y culturales. (Servicio Nacional de Discapacidad, 2015) Existen diferentes condiciones físicas que pueden causar discapacidad, esto de acuerdo a la comisión de Medicina Preventiva e invalidez, esas condiciones son las siguientes: Deficiencia Física: es aquella que produce menoscabo de la capacidad física o destreza motora, produciendo de esta manera un compromiso de movilidad de las personas en la realización de sus actividades diarias. Deficiencia Sensorial: son aquellas deficiencias visuales, auditivas o de la comunicación, que disminuyen la capacidad de la persona para desarrollar actividades propias de sujetos sin discapacidad. Deficiencia Mental: es aquella de causa psíquica, en aquellas personas que padecen de trastornos que son de comportamiento adaptativo permanente, por lo general son derivadas de las enfermedades psíquicas. Con el pasar del tiempo van apareciendo diferentes tipos de programas sociales que han ido en pro de una mejor vivencia y ayuda en la rehabilitación, esto complementado con una nueva manera de entender y de pensar la discapacidad, en donde lo importante siempre sea el trabajador discapacitado y no todos los factores que podamos encontrar y que nos impidan un buen trabajo. Esto fue duramente criticado por diferentes autores que defienden la normalización y la integración, derivando de esta manera en la en la creación de una teoría de la 45 | P á g i n a normalización que nos hace énfasis en que las personas que poseen una discapacidad tenían derechos, podían estar y vivir con su familia dentro de su entorno natural pero fortaleciendo sus capacidades dentro de ese entorno. A través de estos postulados nace la perspectiva social. (Servicio Nacional de Discapacidad, 2015) En las relaciones sociales y laborales, la familia las amistades, los vecinos, y conocidos juegan un papel fundamental para poder mejorar la manera en que los sujetos discapacitados viven y experimentan su vida. Según el objeto de estudio de nuestra investigación las personas que presentan algún grado de discapacidad física poseen un proceso de salud, enfermedad, que debe ser abordado de manera sistemática en donde se deben integrar todos los factores que rodean al discapacitado desde lo físico, lo biológico, lo mental y lo social en cuanto a la manera de poder relacionarse con la sociedad. (Zaldivar Pérez, 1988) El Modelo Bio-Psico-Social se crea en 1976 a manos de la Organización Inglesa “Unión de personas con discapacidad física contra la segregación”. La perspectiva trasciende la medicalización de las personas realizando cambios en las normativas y las políticas que ya existían en la época, con el fin de terminar con las barreras físicas e institucionales que frenaba la participación en igualdad de condiciones de las personas con discapacidad en el diario vivir. Sin embargo el modelo social no logra alejar los postulados desde lo biomédico. (Servicio Nacional de Discapacidad, 2015) Durante la mayor parte del siglo XX, la discapacidad era considerada como un cuerpo o una mente que estaba defectuosa, esta anormalidad conllevaba a tener una dependencia prácticamente completa de la familia, el entorno, los servicios de asistencia social, la discapacidad era vista como una tragedia personal para las personas que eran afectadas y de esta misma manera eran un problema para el resto de la sociedad. (Palacios, 2008) 46 | P á g i n a Esta perspectiva tiene dos supuestos que son fundamentales a la hora de poder comprenderlos, en primer lugar, se discute que las causas que originan la discapacidad no son ni religiosas ni científicas, sino más bien sociales o al menos, preponderantemente sociales. Aquellos que defienden esta perspectiva, dicen por el contrario que las limitaciones individuales de cada discapacitado no son las raíces del problema, sin embargo alegan que son las limitaciones sociales las grandes culpables de que la discapacidad no sea comprendida como tal, las necesidades de las personas con discapacidad deben ser tenidas en cuenta dentro de la organización social. El segundosupuesto hace hincapié en la utilidad que hacen las personas con discapacidad a la comunidad que los rodea, por lo general se puede considerar que las personas con discapacidad tienen mucho que aportar a la sociedad su contribución será en la misma medida que el resto de personas que no tengan discapacidad, es de esta manera que se parte de la premisa que toda vida humana es igualmente digna, desde el modelo social se sostiene que lo que puedan aportar a la sociedad las personas con discapacidad se encuentra muy relacionado con la inclusión y la aceptación de la diferencia. Debemos tener en consideración que la vida de una persona que posee una discapacidad tiene el mismo sentido que la vida de una persona sana sin discapacidad. Es de esta manera, que las personas que poseen una discapacidad hacen énfasis en todo lo que ellas pueden aportar a la sociedad, pero para ello el primer paso que se debe dar es que debemos aceptarlas tal cual son, esto porque la contribución que se pueda ofrecer está completamente relacionada con la inclusión y la aceptación como tal de la diferencia, es de suma importancia saber que el objetivo de este paradigma es poder rescatar las capacidades de cada discapacitado en vez de acentuar sus defectos. 47 | P á g i n a Esta perspectiva nos enseña que los métodos de subsistencia de las personas que presentan algún grado de discapacidad de apoyan y se sustentan en la seguridad que les entrega la sociedad y en las oportunidades de trabajo que pueda encontrar, esto los ayuda a la aceptación, se debe sin embargo dejar claro que si bien este modelo social remarca que es una herramienta muy útil como medio de integración social, el hecho de poder encontrar un trabajo no es la única manera de inclusión social, es tal la exclusión a la que se ven sometidas las personas con discapacidad que tienen como resultado una discriminación estructural, el trabajo es una fuente de ayuda, pero no es la única. ● Sufrimiento Social/ Dolor ¿Qué es el sufrimiento? El sufrimiento es el padecimiento, la pena o el dolor que experimenta un ser vivo. (RAE, 2019) el sufrimiento es una sensación consciente o inconsciente, que se ve reflejada en el padecimiento, agotamiento o infelicidad. El sufrimiento existe desde siempre, pero se ha convertido en un verdadero problema desde hace unas tres décadas, cuando el individuo también surgía con más fuerza en el mundo público. El sufrimiento antes solía limitarse a la esfera privada para mostrar todo un sentir común reflejado en “asuntos personales” tratados desde la familia o los cercanos, donde imperaban cuestiones de honor y por lo tanto los problemas personales no se comunicaban mucho, “se lavaban en casa” como “trapos sucios”, cuando por lo general se trataban de cuestiones económicas, de enfermedades, situaciones de cesantía, embarazos fuera del matrimonio, problemas mentales, o prisión para algún miembro del grupo. (apuntes Tijoux María Emilia, 2019) 48 | P á g i n a Cuando nos referimos al sufrimiento, podemos decir que este viene acompañado de una serie de emociones o estados, como la frustración o la ansiedad. El sufrimiento nunca viene solo y por lo general está asociado al dolor psicológico. Su origen radica principalmente en la reacción de un individuo ante un hecho determinado, y no tanto en la realidad sí misma. En otras palabras, podemos decir que el dolor surge en la mente y no específicamente en la realidad, ya que entran en juego diversas cosas, entre ellos los miedos, los deseos y las exigencias de cada ser vivo. Como el sufrimiento es inherente a la vida, el ser humano no debería tratar de evitarlo, sino más bien de poder comprenderlo. En la respuesta ante el sufrimiento está la salida del problema y el camino hacia una existencia más plena. Esto suele ser difícil de entender en medio de una situación conflictiva, especialmente porque el dolor nos bloquea y nos debilita; pero poder mostrarnos indefensos ante las desgracias es una decisión propia. Lo primero es que la vida se manifiesta a través del sufrimiento, la primera expresión de vida es el llanto del recién nacido y la ausencia de la misma, ya el mismo hecho de sentir es con frecuencia sufrir y las sensaciones y los sentimientos son a causa de sufrimiento. Respecto a la definición de su carácter social, este proviene al menos de cuatro grandes paradigmas (Renualt, 2008): el de la economía política, que identifica el sufrimiento con la pobreza y que permite desde allí hablar de los buenos y los malos pobres (que muy bien trabaja Wacquant cuando aborda la miseria), es decir los pobres culpables y los pobres víctimas; el paradigma de la medicina que deja en la sombra las causas sociales más globales del sufrimiento; el de la anomia vinculado al paradigma del sistema penal, que consideraría al sufrimiento como una muerte social, derivada de la disolución de los lazos sociales, más que de la dominación y por último el paradigma freudiano, que plantea que proviene del debilitamiento de los mecanismos de defensa psíquicos y simbólicos. Sin duda al 49 | P á g i n a examinar estos paradigmas y realizar la crítica de cada uno de ellos, al mismo tiempo que extraemos sus principales riquezas, podemos pensar que se precisa unir lo social a lo biográfico. Esto quiere decir que las expectativas del Yo que definen al sufrimiento social están relacionadas con factores “positivos” como los traumatismos, la dominación, la exclusión y con factores negativos como sería la débil resistencia al sufrimiento. (apuntes Tijoux María Emilia, 2019) El sufrimiento social es el proceso a partir del cual las fuerzas sociales generan amenazas, privaciones o daños a la identidad o el cuerpo de uno mismo, sea por la acción institucional directa (o por la inacción), por condiciones y situaciones sociales de vulnerabilidad, o por determinadas condiciones culturales. (Anderson, 2014: 2; Kleinman et al., 1997; Wilkinson, 2012: 146) El sufrimiento social se vincula directamente con concepciones de “buena vida” y sentimientos de injusticia “algo que está donde no debía”, pero puede generar silencios (Anderson, 2014; Renault, 2009) • El sufrimiento (y la capacidad de hacerlo visible) no es socialmente distribuido de manera igual: género, raza, clase, nacionalidad etc. El sufrimiento social no está causado solo por el dolor físico y su repercusión emocional que este tiene en el sujeto, más bien se quiere referir a una expresión de la condición humana, es una base de la evolución cultural, y que consiste en que en los seres humanos no existe acción sin intención de algo más, y es en esa intencionalidad en donde se fundamenta este sufrimiento, en las creencias, valores y normas que se forjan a través de la cultura, por lo tanto, podemos decir que el sufrimiento social se produce cuando existe un choque entre las creencias y los valores impuestos por la sociedad y los seres humanos y su incapacidad de poder aplicarlas. 50 | P á g i n a La globalización económica que existe hoy día en el mundo coloniza no solo a las culturas sino, y sobre todo, los cuerpos y las mentes de las personas y es ahí donde aparecen las enfermedades tanto físicas como psicológicas que son tan frecuentes últimamente y que responden a la carencia de sentido produciendo de esta manera a seres humanos enfermos cuyo sufrimiento siempre será atribuido a un proceso de deterioro biológico. “Cuando el cuerpo sufre, recurrimos al médico que consuela y mitiga el sufrimiento pero que recurre a la biologización como modo de silenciar el contexto y de esta forma no subvertir el orden establecido, en torno al cual gira el sistema capitalista” (Hurtado, 2017) Para saber qué causa el sufrimiento hay que preguntarle a quien lo sufre y esa es la forma más compleja, integral y personalizada
Compartir