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1 Facultad de Ciencias Médicas Sagua la Grande Ontogenia y SOMA Profesora: Dra. Yuliet Calaña Domínguez. Especialista de Primer Grado en Anatomía Humana. Profesora Asistente. Esqueleto de los Miembros Superiores e Inferiores Tema II: SOMA Título: Esqueleto apendicular. Sumario: Miembro superior. Huesos del cinturón y de la parte libre. Características morfofuncionales. Uniones entre los huesos de los miembros superiores. Clasificación. Características morfofuncionales. Anatomía radiológica y de superficie. Miembros inferiores. Huesos del cinturón y de la parte libre. Características morfofuncionales. Uniones entre los huesos de los miembros inferiores. Clasificación. Características morfofuncionales. Anatomía radiológica y de superficie. Objetivos: Al orientar a los estudiantes sobre las características morfofuncionales de los huesos del esqueleto apendicular, los estudiantes deben ser capaces de: Describir las características generales de los huesos que componen el cinturón y la porción libre de los Miembros Superiores e Inferiores, auxiliándose del atlas y piezas anatómicas óseas, en función de la formación del médico general integral. Explicar las uniones óseas que se establecen entre los huesos de los Miembros Superiores e Inferiores, auxiliándose del atlas y piezas anatómicas, en función de la formación del médico general integral. Identificar en Rx de Tórax y en la superficie del cuerpo los detalles anatómicos relevantes de elementos pertenecientes al esqueleto de los Miembros 2 Superiores, auxiliándose de radiografías y sus compañeros, en función de la formación del médico general integral. Para su estudio debe tener en cuenta una serie de factores generales que pueden incidir en la aprehensión satisfactoria de los contenidos a asimilar, como: El lugar donde realice su estudio debe: Tener buena iluminación. Trate de no tener ningún elemento distractor Tenga en su lugar de estudio todos los materiales que necesita para el mismo. Realice resúmenes de cada acápite. Bibliografía a utilizar Básica: Morfofisiología Tomo 1. Colectivo de autores. 2da. ed. La Habana: Ecimed, 2015. Pág. 322-338 Complementaria Folleto complementario. Compilación de las características morfológicas del Soma. Cap. VI Páginas de la 97-117 Morfología Humana I. Rosell W, Dovale C, Álvarez I. Pág. 137-158 Atlas de Anatomía Humana. Sinelnikov. Tomo I. Netter. Atlas de Anatomía Humana 4ta Edición. Láminas 419-423, 436,439,452-459, 486-489, 506-508, 513,514, 523-526 Teniendo en cuenta todos estos elementos, comenzará su estudio. Introducción. El esqueleto apendicular está constituido por dos pares de largos apéndices los miembros superiores e inferiores, están compuestos por una parte fija que los une con el tronco y forma el cinturón óseo y otra libre que comprende tres segmentos los cuales reciben nombres distintos según el miembro que se trate. La función fundamental es ejecutar amplios movimientos siendo de mayor complejidad el de los miembros superiores donde se encuentran las manos, que son verdaderas herramientas de trabajo; Esta guía le servirá para organizar el estudio de los huesos del Miembro Superior e Inferior, elaborará resúmenes con la ayuda de la bibliografía recomendada. Desarrollo. 3 El estudio de cada región debe hacerlo de lo general a lo particular, por lo que en este acápite debe comenzar su estudio por las características generales de los Miembros Superiores y continuar con las particularidades de cada hueso. Recuerde el orden lógico de estudio de los huesos: Nombre Identificación Situación Posición anatómica Clasificación Porciones. Miembro superior El esqueleto de los miembros superiores se divide en dos partes: Porción fija o cinturón óseo: une la porción libre al esqueleto del tronco. Porción libre o apendicular: constituida fundamentalmente por huesos largos y es la parte que ejecuta amplios movimientos. HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR. HÚMERO CLAVÍCULA RADIO ESCÁPULA ULNA CARPO METACARPO Porción libre o apendicular Porción fija o cinturón óseo 4 FALANGES Características generales de los miembros superiores. Para resumir las características morfofuncionales de los huesos de los miembros superiores, le proponemos buscar información teórica en la bibliografía básica y complementaria. Huesos del cinturón óseo Clavícula Está situada en la parte anterior, superior y lateral del tórax formando parte del cinturón óseo, es un hueso largo, aplando con forma semejante a una S. En la clavícula, Atlas de Anatomía Humana. Sinelnikov. Tomo I Figs. 115 y 116 fíjate que está en un plano horizontal, su clasificación es largo pero su cuerpo es aplanado por lo que se le describen dos caras y dos bordes; para ponerla en posición anatómica la extremidad engrosada (esternal) es medial, la cara lisa es superior y la convexidad anterior es medial. Escápula Es un hueso plano, está situada en la parte posterior, superior y lateral del tórax, forma parte del cinturón óseo de los miembros superiores. 5 La escápula, Atlas de Anatomía Humana. Sinelnikov. Tomo I Figs.112, 113 y 114 para ponerla en posición anatómica: la cara cóncava es anterior y el ángulo engrosado que tiene la superficie articular (cavidad glenoidea) es lateral. Hueso del brazo Húmero El húmero es un hueso largo, por lo que presenta un cuerpo y dos extremos o epífisis, proximal y distal. Su epífisis proximal está provista de una superficie articular redondeada, la cabeza del húmero, que se articula con la cavidad glenoidea de la escápula, esta cabeza queda aislada del resto del hueso por un surco estrecho, el cuello anatómico. Inmediatamente después del cuello anatómico se encuentran dos tuberosidades para inserciones musculares, los tubérculos mayor y menor. Del tubérculo mayor parte hacia abajo la cresta del tubérculo mayor y del menor la cresta del tubérculo menor, entre ambas crestas se extiende el surco intertubercular. En la cara anterior de su epífisis distal se encuentran dos superficies articulares para los huesos del antebrazo, medialmente se localiza la tróclea y lateral a ésta una esfera pequeña, la cabecita humeral. Por encima de ambas se encuentran sendas fositas, la coronoidea y la radial. El húmero, Atlas de Anatomía Humana. Sinelnikov. Tomo I Figs. 117 y 118 para ponerlo en posición anatómica la cabeza es proximal y medial, en su extremidad distal la fosa más profunda (olecraneana) es posterior. Huesos del antebrazo Radio 6 El radio se encuentra situado en la región lateral del antebrazo, es un hueso largo por lo que al igual que la ulna presenta un cuerpo y dos epífisis. La epífisis proximal tiene forma cilíndrica, la cabeza del radio, con una cara articular superior cóncava para la articulación con la cabecita humeral y otra circunferencial para su articulación con la incisura radial de la ulna. Por debajo de la cabeza hay un estrechamiento, el cuello del radio, e inmediatamente por debajo de éste en la parte anteromedial, se encuentra la tuberosidad del radio. A diferencia de la ulna, el radio presenta su epífisis distal más engrosada, donde se destaca el proceso estiloideo lateral, medialmente al cual se observa la incisura ulnar. El radio, Atlas de Anatomía Humana. Sinelnikov. Tomo I Figs. 126, 127 y 128 para ponerlo en posición anatómica la extremidad más voluminosa es distal, con su cara lisa hacia delante y la incisura que presenta (incisura ulnar) es medial.La cara articular contenida en la epífisis distal del radio, destinada a articularse con los huesos del carpo se denomina cara carpiana del radio. Ulna La ulna o cúbito está situado medialmente en la parte libre del miembro superior en la región del antebrazo. Es un hueso largo por lo que se distinguen en él un cuerpo y dos epífisis. La epífisis proximal más voluminosa presenta dos procesos: uno posterior más grueso, el olécranon y otro anterior más pequeño, el coronoideo. Entre ambos se encuentra la incisura troclear; lateralmente al proceso coronoideo se localiza la incisura radial, lugar de articulación con la cabeza del radio. Desde el proceso coronoideo se extiende hacia abajo la tuberosidad ulnar, sitio de inserción del músculo braquial. 7 La epífisis distal tiene un pequeño abultamiento aproximadamente esférico con una superficie articular inferior, denominado cabeza de la ulna, de la que parte por su lado medial el proceso estiloideo. La cabeza tiene a su alrededor una circunferencia articular, para su articulación con el radio. La ulna, Atlas de Anatomía Humana. Sinelnikov. Tomo I Figs. 123, 124 y 125 para ponerla en posición anatómica la extremidad más voluminosa es proximal con dos incisuras, la mayor (incisura troclear) es anterior y la menor (incisura radial) es lateral. Huesos de la mano Carpo El carpo está compuesto por ocho huesos cortos dispuestos en dos filas. Proximal: formada por los huesos: escafoides, semilunar, triquetro o piramidal y pisiforme. Distal: que consta de los huesos: trapecio, trapezoide, grande y ganchoso. En ambos casos deberán precisar a través del estudio independiente la localización de cada uno de ellos en el carpo. Metacarpo El metacarpo está compuesto por cinco huesos largos pequeños, que se enumeran del uno al cinco, del pulgar al meñique. Falanges Los huesos de los dedos se denominan falanges y se clasifican también como huesos largos pequeños. Cada dedo tiene tres falanges: proximal, media y distal, con excepción del pulgar que tiene dos. Huesos de la mano, Atlas de Anatomía Humana. Sinelnikov. Tomo I Figs. 132 y 133: para poner la mano ósea en posición anatómica, tenga en cuenta que el pulgar es lateral y la parte cóncava es anterior. En la mano precise el nombre de sus regiones y de los huesos que conforman cada una con su situación y clasificación, hágalo ordenadamente comenzando por la parte lateral. 8 Tarea No 1 Una vez estudiadas las generalidades de los huesos del miembro superior estará en condiciones de completar el siguiente cuadro. Le proponemos buscar información teórica en el libro de texto Morfofisiología Tomo I páginas de la 322 a la 330. Huesos Situación Clasificación Porciones Detalles anatómicos Clavícula Escápula Húmero Radio Ulna Carpo Metacarpo Falanges Articulaciones del miembro superior. Los huesos de los miembros superiores están unidos fundamentalmente por articulaciones de tipo sinovial, cuyas caras articulares presentan diversas formas en dependencia de la función o movimiento que realizan y se nombran generalmente de acuerdo con los huesos que se unen. Localización Clasificación Nombre Cinturón del miembro superior Sinoviales A. esternoclavicular A. acromioclavicular Parte libre del miembro superior Sinoviales de gran movilidad A. humeral A. del codo A. radiocarpiana Sinoviales A. radioulnar proximal 9 Antebrazo A. radioulnar distal Fibrosa(sindesmosis) Membrana interósea Mano Sinoviales As. Intercarpianas A. mediocarpiana As. Carpometacarpianas As. Intermetacarpianas As. Metacarpofalángicas As. Interfalángicas A partir de éste cuadro resumen y con la profundización en su estudio independiente, se encontrará en condiciones de completar este cuadro donde expongas las características morfofuncionales de las articulaciones del miembro superior. Busque información teórica en la bibliografía básica y complementaria. Recuerde el orden lógico de estudio de las articulaciones: nombre, situación, clasificación por su estructura o medio de unión. Si son sinoviales clasificar además por el número de superficies articulares, si tienen fibrocartílago intraarticular o no, si son combinadas o no, forma de las superficies articulares y número de ejes, al describirlas debe comenzar por las superficies articulares, los medios de unión y los movimientos de acuerdo a los ejes, compruebe los diferentes movimientos en su propio cuerpo y en otros modelos vivos. Auxíliese de las figuras del Atlas de Anatomía Humana R. D. Sinelnikov. Fig. 200- 211 Tarea No 2 Complete este cuadro donde expongas las características morfofuncionales de todas las articulaciones del miembro superior. Articulación Caras articulares Clasificación Número de caras Presencia de disco Forma Eje 10 Esternoclavicular Acromioclavicular Humeral -Cavidad glenoidea de la escápula - Cabeza del húmero Simple No es compleja (pero presenta labro que la profundiza) Esferoidea Poliaxil Preguntas de autoevaluación. Una vez estudiadas las generalidades de los huesos del miembro superior estará en condiciones de realizar la siguiente pregunta. 1- Identifique los huesos que se señalan en la imagen 2- Un deportista de alto rendimiento, durante el transcurso de un entrenamiento sufrió una lesión que le afectó una hueso de los que constituyen el cinturón del miembro superior, este hueso se clasifica como hueso plano, ¿conoces a que hueso nos estamos refiriendo?, como se denomina el hueso que completa la constitución del cinturón del miembro superior, clasifícalo. 11 Auxiliándote de la figura 111 del Atlas de Anatomía Humana, identifica los huesos que corresponden a la porción libre, clasifícalos. Luego de estudiar las particularidades de las articulaciones anteriormente expuestas, estará en condiciones de realizar la pregunta siguiente: 3- Durante una competencia de gimnasia, una joven sufre luxación de la articulación radio carpiana. Teniendo en cuenta lo anterior marque con una (X) la respuesta correcta. Sólo una en cada caso. a) Esta articulación se caracteriza por: 1) __ Ser una articulación condilar. 2) _ _ Presentar más de dos superficies articulares. 3) __ Realizar movimientos en tres ejes. 4) __ Ser una variedad de articulación cartilaginosa. b) El movimiento que realiza esta articulación en el eje sagital es: 1) __ Flexión y extensión. 2) __ Rotación medial y lateral. 3) __ Circunducción. 4) _ _ Abducción y aducción. 4- De las articulaciones del miembro superior. Responde verdadero (V) o falso (F) según corresponda. a) ___ La articulación del codo está constituida por tres articulaciones dentro de una misma cápsula articular. b) ___ La cavidad glenoidea de la escápula y la cabeza del radio constituyen las superficies articulares de la articulación humeral. c) ___ La articulación humeral la forman la cavidad glenoidea de la escápula y la cabeza del húmero. d) ___ En la articulación radiocarpiana tienen lugar movimientos de rotación. 12 e) ___ Los movimientos de pronación y supinación tienen lugar en las articulaciones radioulnar proximal y distal. f) ___ Todas las articulaciones metacarpofalángicas tienen igual clasificación. g) ___ La articulación esternoclavicular es la única que une al miembro superior al tórax. h) ___ La articulación esternoclavicular está formada por la extremidad esternal de la clavícula y la incisura clavicular del esternón. 5- De los siguientes detalles anatómicos señale el que se corresponda con el húmero: a) ____Olecranon b) ___ Tubérculo mayor c) ____Tuberosidad deltoidea d) ____Tróclea humeral e) ____Cabecita humeral6- Anatomía de Superficie y Radiológica Palpe en otro compañero la clavícula. Identifica sus curvaturas. En la escápula puede palpar el ángulo inferior, el borde medial y en individuos más delgados la espina y el acromion. Palpe en la axila la cabeza del húmero colocando el brazo en posición horizontal. En la región del codo puede palpar los epicóndilos medial y lateral del húmero y el Olécranon de la ulna. En el extremo distal del antebrazo se palpan el proceso estiloideo del radio y de la ulna. En el fondo de la tabaquera anatómica (depresión que se encuentra entre dos tendones en la parte radial del dorso de la muñeca) se localiza el escafoides. Al flexionar los dedos se palpan las cabezas de los metacarpianos (forman los nudillos de la mano). 13 Tenga en cuenta que en las radiografías de los niños se observa en los huesos largos una separación entre diáfisis y epífisis por el cartílago de crecimiento y que de acuerdo con la osificación de los huesos del carpo se puede determinar la edad ósea del niño. Compruébelo en la práctica. Región del hombro o del cinturón Figs. 119, 205 y 206. Región del codo Figs. 122, 210 y 212. Huesos del antebrazo Fig. 131. Región de la muñeca y mano Figs. 134, 216 y 21 Miembro Inferior El esqueleto de los miembros inferiores consta de dos porciones: Porción fija o cinturón óseo Porción libre o apendicular. HUESOS DEL MIEMBRO INFERIOR. FÉMUR COXAL PATELA TIBIA FÍBULA TARSO Porción libre o apendicular Porción fija o cinturón óseo 14 METATARSO FALANGES Huesos del Cinturón óseo Hueso coxal Se clasifica como hueso plano, por lo que tiene dos caras: interna y externa; cuatro bordes: superior, inferior, anterior y posterior, y cuatro ángulos: anterosuperior, anteroinferior, posterosuperior y posteroinferior. Como se forma por tres huesos: ilion, isquion y pubis, estos se convierten en el esqueleto del adulto en sus porciones. Ambos coxales se unen por detrás con el sacro formando la pelvis ósea. En la cara interna se destacan la fosa ilíaca, la cara auricular, la línea arqueada y el agujero obturador entre otros. En la cara externa se observa el ala del ilion y el acetábulo donde se encuentra la fosa acetabular para su articulación con la cabeza del fémur. En el borde superior presenta la cresta ilíaca la cual coincide en sus extremos con las espinas ilíacas anterosuperior y posterosuperior. 15 En el coxal, Atlas de Anatomía Humana. Sinelnikov. Tomo I Figs. 144, 145 presta atención a sus características macroscópicas, detalles articulares y no articulares. Huesos de la porción apendicular Huesos del muslo Fémur El fémur es un hueso largo situado en la región del muslo, en él se distinguen un cuerpo y dos epífisis. En la epífisis proximal podemos observar una cabeza articular esférica la que presenta en su centro una depresión rugosa, la fosita femoral. La cabeza se une al resto del hueso mediante el cuello, en el lugar de paso de éste a la diáfisis se encuentran dos eminencias, denominadas trocánteres: mayor y menor. Ambos trocánteres se unen entre sí por detrás mediante la cresta intertrocantérica; y por delante por la línea intertrocantérica. En la epífisis distal, se observan dos cóndilos: medial y lateral, entre los que se encuentra una cara articular lisa denominada cara patelar, la cual se aplica a la cara posterior de la patela. En el fémur, Atlas de Anatomía Humana. Sinelnikov. Tomo I Figs. 154,155 presta atención a sus características macroscópicas, detalles articulares y no articulares. Trata de localizar a la palpación en un modelo vivo, el trocánter mayor y los cóndilos. Esto le será más fácil de lograr en una persona delgada. 16 Patela o Rótula La patela o rótula es un hueso corto, sesamoideo, incluido en el espesor del tendón del músculo cuadriceps femoral, situado en la parte anterior de la articulación de la rodilla. En ella se distingue una base orientada hacia arriba y un ápice o vértice hacia abajo. Su cara anterior es rugosa mientras que la posterior está revestida de cartílago articular y hace contacto con la cara patelar del fémur. En la patela, Atlas de Anatomía Humana. Sinelnikov. Tomo I Figs. 158 presta atención a sus características macroscópicas. Debes precisar su base, ápice y caras anterior (rugosa) y posterior (articular) Trata de localizar a la palpación en un modelo vivo. Huesos de la pierna Fíbula o peroné Tibia El esqueleto de la pierna está formado por dos huesos largos: la tibia situada medialmente y la fíbula o peroné lateralmente. Ambos presentan un cuerpo y dos epífisis. 17 En la Tibia, Atlas de Anatomía Humana. Sinelnikov. Tomo I Figs. 160-165 presta atención a sus características macroscópicas, detalles articulares y no articulares. Debes identificar sus porciones en imágenes radiográficas y palpar en el vivo su borde anterior, su cara medial, así como su maleolo medial. En la Fíbula, Atlas de Anatomía Humana. Sinelnikov. Tomo I Figs. 164 presta atención a sus características macroscópicas, detalles articulares y no articulares. Debes palpar en modelo vivo su cabeza y su maléolo lateral. Huesos del pie El esqueleto del pie está formado por los huesos del tarso, el metatarso y las falanges. Tarso Constituido por siete huesos cortos, que de un modo semejante a los huesos del carpo se disponen en dos filas, una posterior o proximal y otra anterior o distal. En su estudio independiente deben precisar qué huesos constituyen cada una de las filas del tarso. Metatarso Consta de cinco huesos largos pequeños que se nombran, según su posición desde el dedo grueso al pequeño del uno al cinco. Falanges El esqueleto de los dedos tiene una constitución similar a los dedos de las manos. Tarea No 3 Una vez estudiadas las generalidades de los huesos del miembro inferior estará en condiciones de completar el siguiente cuadro. Le proponemos buscar información teórica en el libro de texto Morfofisiología Tomo I páginas de la 330 a la 339. Huesos Situación Clasificación Porciones Detalles anatómicos 18 Tarea No 4 En el humano, el pie tiene la función de sostener el peso del cuerpo en la posición bípeda. Por tal motivo, presenta una forma abovedada que le proporciona elasticidad en los movimientos de la marcha. Teniendo en cuenta las características del pie óseo en su conjunto, argumente el planteamiento anterior. Le proponemos buscar información teórica en el libro de texto Morfofisiología Tomo I. Páginas 338 y 339. Además revise Morfología Humana I. W. Rosell. Capítulo IV, pág.153 Articulaciones del miembro inferior. Los huesos de los miembros inferiores están unidos principalmente por articulaciones sinoviales, aunque estas articulaciones tienen menos movilidad que en los miembros superiores; porque además de participar en los movimientos de la marcha, tienen que soportar y transmitir el peso del cuerpo en la posición bípeda. Localización Clasificación Nombre Cinturón del miembro inferior Sinovial A. sacroilíaca Cartilaginosa Sínfisis púbica Parte libre del miembro Sinoviales de gran A. coxal Coxal Fémur Patela Tibia Fíbula Tarso Metatarso Falanges 19 superior movilidad A. de la rodilla A. talocrural Antebrazo Sinoviales A. tibiofibular Fibrosa(sindesmosis) Sindesmosis tibiofibular Membrana interósea Mano SinovialesAs. Intertarsianas A. transversa del pie As. Tarsometatarsianas As. Intermetatarsianas As. Metatarsofalángicas As. Interfalángicas Tarea No 4 Complete este cuadro donde expongas las características morfofuncionales de todas las articulaciones del miembro superior. Recuerde que en los miembros inferiores encontramos los tres tipos de articulaciones principales: fibrosas, cartilaginosas y sinoviales, que son las que predominan. Tenga en cuenta el orden lógico de estudio de estas articulaciones Articulación Caras articulares Clasificación Número de caras Presencia de disco Forma Eje Sacroilíaca Coxal - Cabeza del fémur - Cara semilunar del acetábulo Simple No es compleja (Presenta labro) Esferoidea Poliaxil Rodilla Talocrural 20 Compruebe los diferentes movimientos en su propio cuerpo y en otros modelos vivos. Auxíliese de las figuras del Atlas de Anatomía Humana R. D. Sinelnikov. Fig. 218-238 Pelvis Ósea. Los coxales se unen entre sí por delante por la articulación del a sínfisis del pubis y por detrás con el sacro para formar el anillo óseo llamado pelvis. En la pelvis existe una cavidad que presenta dos porciones, la pelvis mayor y la menor, limitadas por el estrecho superior de la pelvis. La pelvis mayor se continúa sin límites precisos con la cavidad abdominal y son sus paredes las fosas ilíacas y las alas del sacro. Su límite inferior lo constituye el estrecho superior de la pelvis a través del cual se continúa con la pelvis menor. Por ser asiento frecuente de traumatismos, además por su función de protección y durante el trabajo de parto, es necesario estudiar detalladamente la Pelvis ósea en su conjunto Preste atención a los huesos que constituyen la pelvis y a las articulaciones que los unen, auxíliese del Atlas de Anatomía Humana Tomo I, figuras 147, 148, 152,153 Tarea No 5 La Pelvis representa un anillo óseo que une los miembros inferiores con el tronco y forma una cavidad donde se alojan vísceras importantes de los aparatos genitourinario y digestivo, así como elementos vasculonervioso. Además, es la vía de paso del feto en el acto del parto. Realice un resumen basado fundamentalmente en: Constitución Porciones y límites de las mismas. http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/0/0f/Gray242.png 21 Aberturas y constitución de ellas. Diferencias entre las pelvis femenina y masculina Le proponemos buscar información teórica en el libro de texto Morfofisiología Tomo I. Página 332. Además, revise Morfología Humana I. W. Rosell. Capítulo IV, págs.151 y 152 Pie en su conjunto En el humano, el pie tiene la función de sostener el peso del cuerpo en la posición bípeda. Por tal motivo, presenta una forma abovedada que le proporciona elasticidad en los movimientos de la marcha. Tarea No 6 Teniendo en cuenta las características del pie óseo en su conjunto, argumente el planteamiento anterior. Le proponemos buscar información teórica en el libro de texto Morfofisiología Tomo I. Páginas 338 y 339. Además revise Morfología Humana I. W. Rosell. Capítulo IV, pág.153 • Obsérvelos en una radiografía lateral del esqueleto del pie. • Palpe en modelos vivos y compruebe la presencia de los arcos del pie. • Identifique a la palpación la tuberosidad del calcáneo y en algunas personas la tuberosidad del quinto metatarsiano. • Localice la situación de la cabeza de los metatarsianos. Recuerde que los huesos del pie se disponen formando una bóveda de concavidad plantar donde se describen cinco arcos longitudinales (que tienen como punto de apoyo posterior la tuberosidad del calcáneo y por delante descansa en las cabezas de los cinco metatarsianos) y un arco transverso que pasa por las cabezas de los metatarsianos desde el borde medial al lateral del pie Figs. 169 y 170. La bóveda del pie está reforzada por ligamentos y músculos. Figs. 237, 238a. Compruébelo a la palpación Anatomía de Superficie y Radiológica Para el estudio de la anatomía de superficie y la radiología debe utilizar el libro Morfología Humana tomo I de Rosell y Dovale capítulo 28. 22 Recuerde que el conocimiento que se tenga de los principales detalles que son palpables a través de la superficie del cuerpo reviste una gran importancia para su futura práctica asistencial. Estudie en la superficie de los miembros superiores los detalles óseos más destacados. Tenga en cuenta que algunos huesos son palpables en toda su extensión y en otros solo se palpan algunos detalles. • En radiografías de pelvis Fig. 149, preste atención a los detalles señalados y a las características sexuales. • En radiografías de la articulación coxal Fig. 224, preste atención a los detalles señalados, fíjate en la cavidad articular. • En radiografías de la articulación de la rodilla Figs. 228 y 229, preste atención a los detalles señalados. Analice la cavidad articular y explique el por qué esta interlínea articular es tan amplia. • En radiografías de la articulación talocrural Figs. 239 y 240, preste atención a los detalles señalados. • En radiografías del pie Figs. 168, 239 y 240, presta atención a la disposición y tipos de huesos y a como están unidos. Describa en la superficie de su cuerpo o de otro estudiante los detalles de los huesos y articulaciones del miembro inferior que sean visibles o palpables. • En la región púbica se palpa la sínfisis del pubis. • En la región glútea (cadera) se pueden palpar algunas porciones o detalles del coxal como la cresta ilíaca, la espina ilíaca antero superior y postero superior, la tuberosidad isquiática (en la parte inferior de la nalga y con el muslo flexionado) • Del fémur se puede palpar el trocánter mayor en su extremo proximal y los epicóndilos en su extremo distal. • En la rodilla se palpa por delante la patela. • En la extremidad proximal de la pierna se palpa la tuberosidad de la tibia y la cabeza de la fíbula, la tibia se puede palpar a todo lo largo de la pierna, sobre todo su borde anterior y su cara medial. En la extremidad distal de la pierna se palpan ambos maléolos, medial y lateral. 23 • En la región del pie se pueden palpar los huesos del tarso, sobre todo el calcáneo y el talo. En el dorso del pie se palpan los metatarsianos y en los dedos las falanges. Posterior al estudio basado en la guía expuesta, realice los siguientes ejercicios de autoevaluación Preguntas de autoevaluación. Identifique los huesos que se señalan en la imagen 1. Seleccione la respuesta correcta: A. La articulación de la rodilla se clasifica como: a) ___ Esferoidal y simple. 24 b) ___ Elipsoides y compuesta. c) __¬¬_ Condilar, compuesta, compleja y biaxil. d) ___ Condilar, simple y poliaxil. e) ___ Troclear, compuesta y biaxil B. La articulación talocrural es sinovial de tipo: a) _____ Esferoidal. b) ____ Poliaxil. c) ____ Troclear d) _____Plana. e) _____Elipsoidea 2. De las articulaciones del miembro superior. Responde verdadero (V) o falso (F) según corresponda. a) ___ La articulación del codo está constituida por tres articulaciones dentro de una misma cápsula articular. b) ___ La cavidad glenoidea de la escápula y la cabeza del radio constituyen las superficies articulares de la articulación humeral. c) ___ La articulación humeral la forman la cavidad glenoidea de la escápula y la cabeza del húmero. d) ___ En la articulación radiocarpiana tienen lugar movimientos de rotación. e) ___ Los movimientos de pronación y supinación tienen lugar en las articulaciones radioulnar proximal y distal. f) ___ Todas las articulaciones metacarpofalángicas tienen igual clasificación. g) ___ La articulación esternoclavicular es la única que une al miembro superior al tórax. h) ___La articulación esternoclavicular está formada por la extremidad esternal de la clavícula y la incisura clavicular del esternón. 3. De los siguientes detalles anatómicos señala el que se corresponda con el húmero: a) ____Olecranon 25 b) ___ Tubérculo mayor c) ____Tuberosidad deltoidea d) ____Tróclea humeral e) ____Cabecita humeral 4. Cuáles de los siguientes detalles del coxal son palpables en la superficie del cuerpo. a) __Cresta ilíaca. b) __Promontorio c) __Acetábulo. d) ___Agujero obturador. e) __Espina ilíaca Anterosuperior. f) __Tuberosidad isquiática. 5- Durante una competencia de gimnasia, una joven sufre luxación de la articulación radio carpiana. Teniendo en cuenta lo anterior marque con una (X) la respuesta correcta. Sólo una en cada caso. a) Esta articulación se caracteriza por: 1. __ Ser una articulación condilar. 2. _ _ Presentar más de dos superficies articulares. 3. __ Realizar movimientos en tres ejes. 4. __ Ser una variedad de articulación cartilaginosa. b) El movimiento que realiza esta articulación en el eje sagital es: 1. __ Flexión y extensión. 2. __ Rotación medial y lateral. 3. __ Circunducción. 4. _ _ Abducción y aducción. c) Las superficies articulares de esta articulación se encuentran recubiertas de cartílago hialino, que se caracteriza por: 1) __ Presentar abundantes sales de calcio como componentes de la porción formada de su matriz. 2) ___ Estar rodeado de pericondrio en estas superficies. 26 3) ___ Presentar un sistema de canalículos por donde circula el líquido tisular. 4) _ __ Carecer de vasos sanguíneos.
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