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Mecanismos para la Integración de la Enseñanza Materno-Infantil en las Facultades de Medicina en Función de la Comunidad Por el Dr. Carlos Godoy Arteaga. Consideraciones generales: No necesita recalcarse la importancia de integrar la en- señanza materno-infantil en las Facultades de Medicina. Bien sabido es que actualmente sólo atendemos un aspecto, im- portante por cierto, que es la enseñanza de la Pediatría y Gineco-Obstetricia a nivel de hospital, notándose inhabilita- do el profesional médico para desarrollar actividades en el campo materno-infantil cuando cumple sus funciones en los Establecimientos de Salud Publica. Cabe destacar el hecho de que los programas de Asistencia o Higiene Materno-infan- til reciben mucha atención por parte de los Ministerios de Salud Pública de nuestros países, si se comparan con otro tipo de programas. En relación a esto, resulta comparativa- mente pequeña la actividad puramente hospitalaria. Para la formación académica del estudiante de Medicina en Higiene Materno-infantil, debe utilizarse a plenitud el re- curso que representa la organización de los Ministerios de Salud, para lo cual debe establecerse una coordinación estre- cha entre la Escuela de Medicina y la Dirección General de Salud Pública. Cualquier esfuerzo resulta valioso si va orien- tado a la atención de un grupo tan decisivo en la dinámica de los países y que está constituido por el binomio madre-hijo. Objetivo general: Mejorar la atención materno-infantil a través de una capacitación superior del médico en este campo. Objetivos específicos: 1. Formar en el médico una actitud positiva hacia la asis- tencia materno-infantil. HONDURAS PEDIÁTRICA 469 2. Capacitar al médico en los aspectos técnicos y administra tivos de los programas materno-infantiles. 3. Integrar la enseñanza materno-infantil de la Escuela de Medicina con las actividades de este tipo del Ministerio de Salud Pública. Organización: 1. La enseñanza materno-infantil deberá ser coordinada por la cátedra de Medicina Preventiva, siendo contraparte de) Jefe del Departamento el Director General de Salud Públi ca. Participarán los Jefes del Departamento de Gineco- Obstetricia y Pediatría. 2. Conviene que la integración se efectúe a partir de una ins trumentación jurídica (Convenio u otro instrumento) entre la Universidad y el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. 3. Debe fijarse un número adecuado1 de horas para la activi dad, siendo necesario que la enseñanza materno-infantil lleve un curso longitudinal a lo largo de toda la carrera. 4. Debe conferirse grado de Instructor o categoría docente al personal participante de Salud Pública, a los Jefes de Uni dades implicados en el programa. 5. Deben elaborarse programas específicos de la materia en los que se detalle el contenido de la enseñanza. ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA ENSEÑANZA MATERNOINFANTIL Las actividades básicas de la enseñanza se adaptarán lógicamente a las que se desarrollan en el campo materno- infantil. a) Control Maternal. a-1) Conocimiento de la demografía para calcular con exactitud los volúmenes de embarazadas que se es- peran por área y período. Estudio completo de la Co- munidad. Detección de líderes. Organización de la Comunidad para la Salud. HONDURAS PEDIÁTRICA 470 a-2) Enfermería Sanitaria. Búsqueda de embarazadas. Vi- sita domiciliaria. a-3) Control prenatal. Examen físico. Peso. Tensión arte- rial. Exámenes de orina periódicos. Control de posi- ción y vitalidad fetal. Educación sanitaria. Visita do- miciliaria. Citología vaginal. Control prenatal por personal de Enfermería. a-4) Remisión de la embarazada al hospital con un ade- cuado resumen clínico y Educación Sanitaria para enfatizar la importancia del control post partum. a-5) Control post-natal. Integración de Expediente Clíni- co con datos hospitalarios. b) Valoración de la asistencia obstétrica en la Comunidad. Proyección del médico para resolver este problema. Adies tramiento de Parteras empíricas. c) Control de enfermedades transmisibles en la embarazada. d) Satisfacción de necesidades psicológicas de la embara zada mediante su agrupamiento y contacto con otras per sonas. Organización del Grupo de Madres. Apoyo para so lución de problemas materiales a través del Servicio So cial. Conocimiento de los problemas que atraviesa la em barazada, tanto en el aspecto emocional como material y que alteran la dinámica del grupo familiar. Seguimiento longitudinal de familia por Personal Médico o de Enfer mería. Importancia de la entrevista del médico con los demás miembros de la familia y apoyo que puede brindar a la estabilidad familiar. - EDUCACIÓN TENDIENTE A INCREMENTAR LA RESPONSABILIDAD DEL NÚCLEO FAMILIAR, CON RELACIÓN A LA EMBARAZADA Orientación del grupo familiar para que participe en actividades de desarrollo de la comunidad. Higiene infantil: a) Ejercicio de perinatalogía mediante adecuado control de la embarazada. Consejo genético, adecuada asistencia del parto y una valoración precoz del recién nacido. HONDURAS PEDIÁTRICA 471 b) Control de crecimiento y desarrollo a través de Clínica del Niño Sano. Organización de Clínica del Niño Sano bajo el cuidado de Enfermera o Auxiliar de Enfermería Adiestrada. c) Importancia de hacer funcionar eficientemente las clíni cas de Morbilidad Pediátrica. Necesidad de organizar pe queñas áreas de internamiento transitorio para resolver problemas graves en el área rural. Importancia de que por sus actividades el Médico se capte la confianza de la Comunidad para el tratamiento de los niños. ■ d) Estudio de la comunidad. Estado de las inmunizaciones. Establecimiento de programas definidos de inmunización nes a nivel local. e) Educación Sanitaria para el control de enfermedades transmisibles en la infancia. f) Organización de lactarios y servicios de Educación y Re cuperación Nutricional, mediante el apoyo de la comu- nidad. g) Organización de programas de salud escolar que permita el examen de escolares de nuevo ingreso, control de peso y talla, desparasitación de tubo digestivo y coordinación con personal docente para una adecuada educación sani taria de los niños y aprovechamiento del gran recurso que representa el maestro para las actividades de promoción de la salud a nivel familiar y comunal. Coordinación ade cuada con el personal docente para diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de los niños escolares. Programa de inmunizaciones en escuelas. h) Organización de actividades de recreación. Conocimiento de leyes protectoras de la infancia. i) Importancia de que el Médico mantenga vínculos de co- municación e información con las Instituciones regionales de Salud Pública para hacer una adecuada derivación de pacientes en casos necesarios. Educación Sanitaria. Enfatizar al estudiante de Medicina sobre la importancia de la Educación Sanitaria. Capaci- tarlo en el conocimiento de las motivaciones de la con- ducta humana con relación a la salud y en la formulación H O ND U RA S PED I ÁTR ICA 472 de programas de Educación Sanitaria. Conocimiento de los medios audiovisuales y forma de utilizarlos. Desarro- llo de la comunidad. Capacitación del Médico como líder de la Comunidad. Formación de una actividad positiva hacia las actividades de desarrollo de la comunidad. Co- nocimiento de las técnicas de trabajo de desarrollo de la Comunidad. . j) Atención de consultorios de Higiene Materna de Niño Sano y Morbilidad Pediátrica como medio de práctica. k) Conocimiento de todos los programas que se desarrollan en una área de salud. Ejecución ed la Integración: Deberá ésta llevarse a cabo mediante la suscripción de Convenios para la enseñanza materno-infantil, entrevistas con directivos de campo de Salud Pública y posteriormente con el personal de Instructoría del área sanitaria escogida parala enseñanza. Programación conjunta de la actividad docente con el personal aplicativo, siguiendo, por supuesto, la normatización establecida para la Facultad de Medicina y el Ministerio de Salud Pública. Evaluación: La evaluación deberá hacerse en equipo y se establecerán como índices la puntualidad e interés demostrado en el en- trenamiento, informes parciales y finales de visitas domicilia- rias en actividades de organización de grupos, práctica en el desarrollo de clínica prenatal y de niño sano. HONDURAS PEDIÁTRICA 473
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