TUAMEQ006-2014

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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES 
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS 
INSTITUTO DE POSTGRADO E INVESTIGACIÓN 
 
 
 
 
 
 
MAESTRÍA EN ENFERMERÍA QUIRÚRGICA 
 
 TESIS PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE MAGISTER EN 
ENFERMERÍA QUIRÚRGICA 
TEMA 
GUÍA DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTES ADOLESCENTES 
MENORES DE 18 AÑOS CON INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA DE CESÁREA 
QUE ACUDEN AL ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN DE GÍNECO-OBSTETRICIA 
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO. CUENCA 
 
RESPONSABLE 
LIC. NORMA MOROCHO 
 
TUTORA 
DRA. GRIMANESA FONSECA 
 
AMBATO - ECUADOR 
2014 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DEDICATORIA 
 
Dedico esta tesis a Dios, porque en mis momentos de flaqueza y angustia sentía 
su presencia, que me sirvió de aliento para seguir adelante. De manera infinita a 
mis hijos que soportaron y sacrificaron su tiempo y en todo momento estuvieron 
apoyándome en la culminación de este proyecto y a todas las personas que de 
una u otra manera estuvieron conmigo en la realización de este trabajo 
 
 
 Norma 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
AGRADECIMIENTO 
 
Agradezco de manera especial a la Universidad Regional Autónoma de los 
Andes, institución que me brindó los conocimientos adquiridos a lo largo de estos 
dos años de estudio, posibilitándome la obtención de mi título. 
A los directivos del Hospital “Vicente Corral Moscoso” de la ciudad de Cuenca, por 
facilitarme los accesos pertinentes a la información para la presente investigación. 
A la Dra. Grimanesa Fonseca, quien con sus conocimientos guió el presente 
estudio. 
 
Norma 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RESUMEN EJECUTIVO 
 
El Hospital Regional Vicente Corral Moscoso se encuentra en la ciudad de 
Cuenca, provincia del Azuay, es una entidad de tercer nivel que provee atención 
de salud ambulatoria y de hospitalización en las cuatro especialidades básicas de 
la medicina, brindando cuidados integrales clínico- quirúrgicos a los usuarios que 
se han visto afectados en el buen funcionamiento de su organismo, está equipada 
adecuadamente de servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento, además 
realiza actividades de docencia e investigación, manteniendo permanente 
capacitación al personal médico que labora en esta institución. 
En el hospital se acoge a pacientes procedentes de distintas regiones, clases 
sociales, etnias y situación económica, en la cual existe alta incidencia de 
embarazos adolescentes, objetivo de esta investigación, por lo que existió la 
necesidad de elaborar una guía de enfermería, dirigida a esta población para que 
de esta forma mejore la atención y así involucrar al personal de enfermería para 
una mayor participación y por ende brindar una atención de calidad y calidez de 
acuerdo a las verdaderas necesidades de las pacientes 
Esta guía tiene la intención de ser una herramienta informativa que sirva de apoyo 
para la correcta atención de las pacientes adolescentes intervenidas de cesárea 
que se encuentran hospitalizadas en el área de Gíneco-Obstetricia del Hospital 
Regional Vicente Corral Moscoso de Cuenca, y además a través de su 
elaboración el personal de enfermería obtendrá una amplia información sobre los 
pasos a seguir en el pre- trans y post quirúrgico. 
Capítulo I.-Marco teórico que contiene el proceso quirúrgico de cesárea y su 
impacto en la población adolescente, así como el enfoque general de la 
incidencia de cesáreas en adolescentes en el Hospital Vicente Corral Moscoso, 
durante los meses de octubre a diciembre del 2013. 
Capítulo II.- Marco Metodológico, contiene la caracterización de la institución, del 
estudio y resultados obtenidos de las encuestas realizadas al personal de 
enfermería con sus respectivas conclusiones. 
 
 
Capítulo III.- Marco Propositivo, contiene la elaboración de las propuestas, “Guía 
de atención de enfermería en pacientes adolescentes menores de 18 años con 
intervención quirúrgica de cesárea”, “Plan de cuidados de enfermería en 
pacientes adolescentes sometidas a cesárea” (PAE) y presentación de la guía al 
personal de enfermería, con sus conclusiones. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EXECUTIVE SUMMARY 
 
The Regional Hospital Vicente Corral Moscoso is located in the city of Cuenca , 
Azuay Province , is a tertiary institution that provides ambulatory health care and 
hospitalization in the four basic specialties of medicine , offering comprehensive 
clinical and surgical care to users who have been affected in the proper 
functioning of your body is properly equipped ancillary diagnostic services and 
treatment and engages in teaching and research, maintaining ongoing training to 
medical staff working in this institution. 
 
In hospital patients from different regions , social classes , ethnic groups and 
economic situation, in which there is high incidence of teen pregnancies objective 
of this research , so there was the need for a guide to nursing , directed it 
welcomes this population to thereby improve the care and well involve the nursing 
staff to greater involvement and thus provide quality care and warmth according to 
the real needs of patients 
 
This guide is intended as an informational tool that supports proper care for 
adolescent patients intervened cesarean who are hospitalized in the area of 
Obstetrics and Gynecology of the Regional Hospital Vicente Corral Moscoso de 
Cuenca, and also through its elaboration nurses get comprehensive information 
about the steps in the pre- and post -surgical trans . 
 
Chapter I. Theoretical framework containing cesarean surgical process and its 
impact on adolescents , as well as the general approach of cesarean section 
among adolescents in the Vicente Corral Moscoso Hospital, during the months of 
October to December 2013 . 
 
Chapter II Methodological Framework contains the characterization of the 
institution, the study and results of surveys to nurses with their conclusions. 
 
 
 
Chapter III purposing Framework contains the preparation of proposals, "Guide for 
nursing care in adolescent patients age 18 with cesarean surgery ", "Plan of 
nursing care in adolescent patients undergoing cesarean section " (PAE ) directory 
submission and nurses, with their conclusions. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ÍNDICE GENERAL 
CONTENIDO 
Certificación de la tutora 
Declaración de autoría 
Dedicatoria 
Agradecimiento 
Índice General 
Resumen Ejecutivo 
Executive Summary 
INTRODUCCIÓN __________________________________________________________ 1 
Antecedentes de la investigación ________________________________________________ 3 
Árbol de problemas ___________________________________________________________ 5 
Planteamiento del problema ____________________________________________________ 6 
Formulación del problema ______________________________________________________ 7 
Delimitación del problema ______________________________________________________ 7 
Hipótesis ____________________________________________________________________ 8 
Objetivos ____________________________________________________________________ 8 
Variables ____________________________________________________________________ 8 
Justificación _________________________________________________________________ 9 
CAPITULO I _____________________________________________________________ 11 
1. MARCO TEÓRICO _________________________________________________ 11 
1.1 La enfermería ____________________________________________________________ 11 
1.2 Adolescencia _____________________________________________________________ 12 
1.2.1 Adolescencia temprana (10 a 13 años) __________________________________________ 13 
1.2.2 Adolescencia media (14 a 16 años) _____________________________________________ 13 
1.2.3 Adolescencia tardía (17 a 19años) _____________________________________________ 13 
1.3 Embarazo en la adolescencia ________________________________________________ 14 
1.4Cesárea _________________________________________________________________ 16 
1.4.1 Antecedentes ______________________________________________________________ 16 
1.4.2 Generalidades.- Definición ____________________________________________________ 18 
1.4.3 Historia de la cesárea ________________________________________________________ 18 
1.4.4 Tipos de cesárea____________________________________________________________ 20 
1.4.5 Indicaciones _______________________________________________________________ 23 
1.4.6 Complicaciones ____________________________________________________________ 25 
1.4.7 Anestesia en cesárea ________________________________________________________ 26 
1.4.8 Causas del aumento de cesáreas: ______________________________________________ 28 
1.4.9 El recién nacido por cesárea __________________________________________________ 29 
 
 
1.5 Cesárea en adolescentes y sus repercusiones ___________________________________ 29 
1.5.1 Cambios Biológicos y Psicológicos en una adolescente sometida a cesárea ________________ 31 
1.5.2 Características de la adolescente que las diferencia de la mujer adulta ___________________ 33 
1.6 Enfoque general de la incidencia de cesáreas en adolescentes en el Hospital Vicente Corral 
Moscoso, durante los meses de octubre a diciembre del 2013 ________________________ 34 
1.7 Conclusiones _____________________________________________________________ 38 
CAPITULO II ____________________________________________________________ 39 
2. MARCO METODOLOGICO _____________________________________________ 39 
2.1 Hospital Vicente Corral Moscoso _____________________________________________ 39 
2.1.1Misión ______________________________________________________________________ 39 
2.1.2 Visión ______________________________________________________________________ 40 
2.2 Departamento de Gíneco-Obstetricia_________________________________________ 40 
2.2.1 Centro Obstétrico_____________________________________________________________ 41 
2.2.2Área de Maternidad ___________________________________________________________ 42 
2.2.3 Área de Ginecología ___________________________________________________________ 43 
Fundamentación metodológica _________________________________________________ 43 
2.3 Tipo de estudio: __________________________________________________________ 43 
2.3.1 Modalidad básica de investigación _______________________________________________ 44 
2.3.2 Métodos, técnicas e instrumentos _______________________________________________ 44 
2.3.3 Población y muestra __________________________________________________________ 45 
2.3.4 Área de estudio ______________________________________________________________ 46 
2.3.5 Unidad de análisis.- ___________________________________________________________ 46 
2.4 Análisis e interpretación de los resultados a la encuesta aplicada al personal de 
enfermería _________________________________________________________________ 47 
2.5 Conclusiones ____________________________________________________________ 63 
CAPITULO III ____________________________________________________________ 64 
3. MARCO PROPOSITIVO ________________________________________________ 64 
3.1 GUÍA DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTES ADOLESCENTES MENORES DE 18 
AÑOS CON INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA DE CESÁREA _______________________________ 64 
3.1.1 Introducción ________________________________________________________________ 64 
3.1.2 Objetivo general _____________________________________________________________ 64 
3.1.3 Objetivos específicos __________________________________________________________ 65 
3.1.4 Propósitos __________________________________________________________________ 65 
3.1.5 Descripción de la propuesta_____________________________________________________ 65 
3.1.6 Análisis de factibilidad _________________________________________________________ 66 
3.1.7 Flujograma de guía de atención de enfermería para pacientes adolescentes sometidas a 
cesárea, período preoperatorio. ______________________________________________________ 67 
3.1.8 Flujograma de guía de atención de enfermería para pacientes adolescentes sometidas a 
cesárea, periodo postoperatorio inmediato y mediato. ___________________________________ 68 
 
 
3.2PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES ADOLESCENTES SOMETIDAS A 
CESÁREA (PAE) ______________________________________________________________ 80 
3.3 PRESENTACIÓN DE LA GUÍA DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA, AL PERSONAL QUE LABORA 
EN EL ÁREA DE GINECO-OBSTETRICIA ____________________________________________ 88 
3.3.1 Descripción de la propuesta_____________________________________________________ 88 
3.3.2 Objetivos ___________________________________________________________________ 88 
3.3.3 Contenido ___________________________________________________________________ 89 
3.3.4 Metodología _________________________________________________________________ 89 
3.4 Conclusiones _____________________________________________________________ 90 
CONCLUSIONES GENERALES _______________________________________________ 91 
RECOMENDACIONES _____________________________________________________ 92 
BIBLIOGRAFÍA 
ANEXOS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ÍNDICE DE ILUSTRACIONES 
Ilustración 1Total de Cesáreas octubre-diciembre 2013, HVCM ................................................... 17 
Ilustración 2Total partos vaginales octubre-diciembre 2013, HVCM ............................................. 17 
Ilustración 3Porcentaje Cesáreas-Partos normales octubre-diciembre 2013, HVCM ..................... 18 
Ilustración 4Tipos de incisión en cesárea ...................................................................................... 21 
Ilustración 5Técnica de extracción fetal ........................................................................................ 22 
Ilustración 6 Cesáreas según el grupo de edad octubre-diciembre 2013, HVCM ........................... 34 
Ilustración 7Edad en pacientes sometidas a cesárea, octubre-diciembre 2013, HVCM.................. 34 
Ilustración 9Estado civil de las adolescentes sometidas a cesárea, octubre-diciembre 2013, HVCM
 .................................................................................................................................................... 35 
Ilustración 8Ocupación de las adolescentes con intervención de cesárea ..................................... 35 
Ilustración 10Instrucción en adolescentes sometidas a cesárea, octubre-diciembre 2013, HVCM . 36 
Ilustración 11Indicaciones de Cesárea en adolescentes, octubre-diciembre 2013, HVCM ............. 36 
Ilustración 12Número de semanas gestacionales en adolescentes, octubre-diciembre 2013, HVCM
 .................................................................................................................................................... 37 
Ilustración 13¿Usted valora a la paciente en la sala de recuperación mediata, al momento del 
ingreso después del quirófano? ................................................................................................... 47 
Ilustración 14¿Orienta a la paciente una vez que recupera el estado de conciencia (en caso de 
anestesia general), con respecto a su entorno? ............................................................................ 48 
Ilustración 15¿Lleva el control de perdidas uterinas, altura uterina, líquidos (ingresos de líquidos 
parenterales, excreción de orina, sondas, etc? ............................................................................. 49 
Ilustración 16¿Lleva el registro de fármacos administrados y las observaciones de sus efectos?... 50 
Ilustración 17¿Controla la diuresis horaria de la paciente? ...........................................................51 
Ilustración 18¿Controla la intensidad del dolor a través de la escala de EVA( Escala visual análoga 
del dolor)? ................................................................................................................................... 52 
Ilustración 19 ¿Explica a la usuaria la importancia del sangrado genital? ..................................... 53 
Ilustración 20¿Usted protege la intimidad de la usuaria? ............................................................. 54 
Ilustración 21¿Realiza el aseo genital después del parto o cesárea? ............................................ 55 
Ilustración 22¿Usted orienta a las usuarias sobre la importancia de la deambulación y en cuanto 
tiempo debe hacerlo después del parto o la cesárea? ................................................................. 56 
Ilustración 23¿Explica sobre la importancia de la expulsión de gases después del parto o cesárea?
 .................................................................................................................................................... 57 
Ilustración 24¿Informa a la usuaria o a su familia sobre el riesgo de caídas o mareos después del 
parto o cesárea? .......................................................................................................................... 58 
Ilustración 25¿Conserva la seguridad de la paciente y promueve su comodidad? ......................... 59 
Ilustración 26¿Usted vigila diariamente el apósito que cubre herida quirúrgica, sangrado, 
aumento del dolor y posibles signos inflamatorios o dehiscencia de la herida? ............................ 60 
Ilustración 27¿Usted aplica el Proceso de Atención de Enfermería (PAE), según las condiciones de 
la paciente? ................................................................................................................................. 61 
Ilustración 28¿Realiza la evaluación de su plan de cuidados de enfermería? ................................ 62 
 
 
file:///C:/Users/PC%203/Downloads/tesis%2019%20de%20nov%20segundo%20borrador%20cuerpo%202.docx%23_Toc404245028
 
 
INDICE DE TABLAS 
Tabla 1 Población y muestra ........................................................................................................ 45 
Tabla 2¿Usted valora a la paciente en la sala de recuperación mediata, al momento del ingreso 
después del quirófano? ................................................................................................................ 47 
Tabla 3¿Orienta a la paciente una vez que recupera el estado de conciencia (en caso de anestesia 
general), con respecto a su entorno? ........................................................................................... 48 
Tabla 4¿Lleva el control de perdidas uterinas, altura uterina, líquidos (ingresos de líquidos 
parenterales, excreción de orina, sondas, etc? ............................................................................. 49 
Tabla 5¿Lleva el registro de fármacos administrados y las observaciones de sus efectos? ............ 50 
Tabla 6¿Controla la diuresis horaria de la paciente? ..................................................................... 51 
Tabla 7¿Controla la intensidad del dolor a través de la escala de EVA( Escala visual análoga del 
dolor) ........................................................................................................................................... 52 
Tabla 8¿Explica a la usuaria la importancia del sangrado genital? ................................................ 53 
Tabla 9¿Usted protege la intimidad de la usuaria? ....................................................................... 54 
Tabla 10¿Realiza el aseo genital después del parto o cesárea? .................................................... 55 
Tabla 11¿Usted orienta a las usuarias sobre la importancia de la deambulación y en cuanto 
tiempo debe hacerlo después del parto o la cesárea? ................................................................. 56 
Tabla 12¿Explica sobre la importancia de la expulsión de gases después del parto o cesárea?..... 57 
Tabla 13¿Informa a la usuaria o a su familia sobre el riesgo de caídas o mareos después del parto 
o cesárea? ................................................................................................................................... 58 
Tabla 14¿Conserva la seguridad de la paciente y promueve su comodidad? ................................. 59 
Tabla 15¿Usted vigila diariamente el apósito que cubre herida quirúrgica, sangrado, aumento del 
dolor y posibles signos inflamatorios o dehiscencia de la herida? ................................................. 60 
Tabla 16¿Usted aplica el Proceso de Atención de Enfermería (PAE), según las condiciones de la 
paciente? ..................................................................................................................................... 61 
Tabla 17¿Realiza la evaluación de su plan de cuidados de enfermería? ........................................ 62 
1 
 
INTRODUCCIÓN 
 
La adolescencia es una etapa breve del ser humano, proceso de desarrollo 
dinámico que comienza en la niñez y termina en la edad adulta, comprende una 
serie de cambios de orden biológico, psicológico y económico de duración 
variable 
La población mundial de adolescentes ha ascendido a más de 1000 millones y en 
los países en desarrollo una de cuatro personas está en la adolescencia, a 
diferencia de una de cada siete en países desarrollados. (1) 
El embarazo en la adolescencia será considerado de distintas maneras según 
factores biológicos, sociales o culturales de las diferentes etnias en el que se 
desarrolle, así en ambientes rurales puede ser visto como una etapa o suceso 
normal y natural, que demostrará la capacidad de reproducción en una mujer sin 
importar la edad, mientras que en una sociedad urbana será considerado un 
problema social que muestra los problemas o trastornos que presentan las 
adolescentes. 
Se estima que en los países en desarrollo aproximadamente el 20% a 60% de los 
embarazos son no deseados, y que los adolescentes generalmente tienen escasa 
información sobre el correcto uso de medidas anticonceptivas y sobre la fertilidad. 
Las pacientes adolescentes embarazadas sufren posteriormente problemas de 
tipo socioeconómicos, determinados por una menor educación, lo que genera 
mayor dificultad para conseguir empleo, generalmente el abandono de su pareja y 
finalmente mayor pobreza en la población. (2) 
En el Ecuador viven cerca de dos millones y medio de adolescentes entre 10 y 19 
años, que representan el 20% de la población ecuatoriana. 
La tendencia de la fecundidad adolescente en el país en la última década se debe 
a su incremento, siendo la más alta tasa en la sub-región andina y oscila 
alrededor de 100 nacimientos por cada mil mujeres. 
2 
 
Según el INEC de 3,6 millones de madres que existen en Ecuador, más de 122 
mil son adolescentes. Además, solo en 2011 se registraron 45.708 partos en 
madres adolescentes. Por regiones, un 55.3% de estos partos se registra en la 
Costa, mientras que el 38.4% se encuentran en la Sierra y el 6.3% en la 
Amazonía. Del total de madres adolescentes 34.1% poseen instrucción primaria, 
mientras un 56.7% instrucción secundaria, un 55.8% se encuentra en unión libre, 
20.2% soltera y un 15.7% casada. 
Las brechas por niveles de ingresos son también importantes, por un lado 
alrededor del 30% de las adolescentes del quintil inferior de ingresos son madres 
en Ecuador, mientras poco más del 10% de las adolescentes de mayor nivel de 
ingresos son madres o se embarazan. Asimismo, al analizar las tasas de 
fecundidad por área, se observa que la fecundidad adolescente en áreas rurales 
son 30% más altas que en áreas urbanas. (3) 
Por ende, la cesárea en adolescentes como culminación quirúrgica del embarazo 
es una intervención que requiere mayor precaución,cuidado y pericia por ser un 
grupo etario vulnerable. Los factores característicos de las adolescentes 
sometidas a cesárea, así como los determinantes y complicaciones de dicha 
intervención quirúrgica, deben ser conocidos y descritos. (4) 
El hospital Vicente Corral Moscoso por ser una entidad de salud de tercer nivel 
que acoge a pacientes procedentes de distintas regiones, clases sociales, etnias y 
situación económica, presenta también incidencia de embarazos adolescentes. 
Por ello es importante conocer los cuidados de enfermería que se deben aplicar a 
este tipo de pacientes. 
 
 
 
 
 
 
3 
 
Antecedentes de la investigación 
 
En el presente estudio es importante dar a conocer las diferentes investigaciones 
realizadas con respecto al embarazo en la adolescencia y sus complicaciones, 
que en este caso se dará prioridad la incidencia de cesáreas en la adolescencia y 
los respectivos cuidados de enfermería. 
La Dra. Cumandá Abril y el Dr. Edwin Jaramillo en su investigación “Factores de 
riesgo relacionados con complicaciones durante el embarazo en adolescentes de 
15 a 19 años. Hospital “Vicente Corral Moscoso” Cuenca, junio 2006 - septiembre 
2007” dan a conocer las complicaciones durante el embarazo, el parto y el recién 
nacido en el grupo de la adolescencia tardía (15 a 19 años), ya que en esta etapa 
las complicaciones no son consecuencia de las condiciones fisiológicas, sino más 
bien de las características sociales, concluyendo que el estado civil, la residencia, 
la inestabilidad familiar, la escolaridad incompleta son factores desencadenantes 
de complicaciones durante el embarazo y el parto. Siendo los impactos 
psicológicos los más fuertes y perdurables en una gestante adolescente. 
Por su parte, Norma Noguera y Herly Alvarado en Bogotá-Colombia, 2012 con el 
tema: “Embarazo en adolescentes, una mirada desde el cuidado de enfermería” 
hacen una recopilación de los cuidados de enfermería necesarios en cuanto a 
prevención y minimización de complicaciones en el embarazo adolescente, 
teniendo como herramienta básica la educación sexual a las jóvenes y 
direccionando la labor de la enfermera de una manera integral, no solo en el 
ámbito médico, sino también psicológico, social y cultural. 
Carmen Martínez, Asunción Molina, Natividad Portillo, y Amparo Pérez del 
Complejo Hospitalario Universitario de Albacete (España), elaboraron un plan de 
cuidados estándar de las intervenciones de enfermería en cesárea programada 
sin complicaciones, tomando en cuenta las principales necesidades de las 
pacientes antes de someterse a esta intervención quirúrgica, basando sus 
diagnósticos, intervenciones y resultados en NANDA, NIC, Y NOC, creando un 
plan de cuidados básico, con intervenciones claras y precisas que orientan a la 
enfermera. 
4 
 
El médico Álvaro Monterrosa Castro en su investigación “Partos vaginales y 
cesáreas en adolescentes: comportamiento entre 1993 y 2005 Hospital de 
maternidad “Rafael Calvo”, Cartagena (Colombia), concluye el claro incremento 
de las gestantes adolescentes, la gran influencia del nivel socioeconómico y el 
bajo nivel educativo que propicia un embarazo precoz. Además se indica que la 
adolescencia no es precisamente un factor indicativo para cesárea, y se sugiere 
una valoración obstétrica juiciosa y adecuada para establecer la indicación de 
cesárea. 
 
 
 
5 
 
Árbol de problemas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Implementación de una Guía de Cuidados de Enfermería a pacientes 
adolescentes sometidas a cesárea en el Hospital Vicente Corral Moscoso. 
 
Cuidados de 
enfermería 
deficientes 
 
Cuidados de 
enfermería 
únicamente 
objetivos, 
produciéndose una 
atención 
deshumanizada. 
 
Deficiente 
educación sexual y 
reproductiva 
dirigida a este 
grupo vulnerable 
 
 
Información 
incompleta en 
aspectos físicos, 
psicológicos y 
sociales 
Deficiencia de los 
conocimientos de 
los impactos 
psicológicos que 
conlleva un 
embarazo 
adolescente. 
Falta de 
elaboración de 
programas 
educativos que 
ayuden en la 
prevención y 
planificación de 
embarazos. 
 
. 
C 
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6 
 
Planteamiento del problema 
 
En la adolescencia se va a producir un proceso de reestructuración de cambios 
endócrinos y morfológicos, como son: la aparición de los caracteres sexuales 
secundarios, la transformación y crecimiento de los genitales, la aparición de la 
menarquía en la niña y la eyaculación en el varón; además, surgen nuevas formas 
de relación con los adultos, nuevos intereses, actividades de estudio, cambios en 
la conducta y en la actitud ante la vida.(2) 
El embarazo en las adolescentes trae consigo un elevado riesgo de 
complicaciones para la salud de la madre y de su hijo; que son más numerosas 
que las que presenta una mujer adulta, tales como: preeclampsia, eclampsia, 
traumas obstétricos, que pueden inducir a una cesárea, así como anemia, partos 
pre términos, recién nacidos de bajo peso y riesgo nutricional, pues se añaden a 
sus necesidades normales de crecimiento, las del feto que engendra. 
Dichas complicaciones deben ser conocidas por los profesionales de la salud y 
específicamente por los profesionales de enfermería, que son quienes brindan en 
mayor medida cuidados de atención directa a este tipo de pacientes. 
Por estas razones consideramos que la cesárea en las adolescentes se comporta 
como riesgo elevado, haciéndose necesario el desarrollo y difusión de una guía 
de atención que describa los cuidados específicos para una mejor atención, 
buscando minimizar las complicaciones en este grupo, mediante la adecuada 
orientación al personal de enfermería, garantizando un mejor pronóstico de vida, 
tanto para la madre como para su descendencia. 
La incidencia de la intervención quirúrgica de cesárea incentiva una investigación 
de la población materna adolescente sometida a este procedimiento, surgiendo 
interrogantes como: 
¿Cuáles son las complicaciones que conllevan a la intervención quirúrgica de 
cesárea en esta población? 
7 
 
¿Cuáles son las patologías obstétricas más frecuentes en las gestantes 
adolescentes atendidas en el servicio de Gíneco-Obstetricia del Hospital Vicente 
Corral Moscoso de la ciudad de Cuenca en el periodo octubre-diciembre 2013? 
¿Existe una Guía de Atención Integral de enfermería que se aplique para esta 
población? 
Desde el rol del profesional de enfermería es necesario educar y brindar apoyo a 
las adolescentes sobre las implicaciones que tiene un embarazo a temprana 
edad, para disminuir las complicaciones tanto de la adolescente como del hijo por 
nacer y posteriormente del niño. 
Formulación del problema 
 
¿Cómo mejorará la atención integral de enfermería al elaborar una guía de 
atención en pacientes adolescentes menores de 18 años con intervención 
quirúrgica de cesárea que acuden al Área de Hospitalización de Gíneco-
Obstetricia del Hospital Vicente Corral Moscoso. Cuenca-Periodo: octubre-
diciembre 2013? 
Delimitación del problema 
 
OBJETO DE ESTUDIO Enfermería Quirúrgica 
CAMPO DE ACCIÓN: Guía de Atención de Enfermería en pacientes adolescentes 
menores de 18 años con intervención quirúrgica de cesárea 
DELIMITACION ESPACIAL. La presente investigación estará basada en la 
atención que brinda el servicio de Gíneco-Obstetricia del Hospital Vicente Corral 
Moscoso 
DELIMITACION TEMPORAL: Periodo comprendido desde el mes de octubre 
hasta el mes de diciembre del 2013 
LINEA DE INVESTIGACION: Proceso de atención integral de enfermería 
 
8 
 
 
Hipótesis 
Aplicando una guía de atención de enfermería mejorarán los cuidados integrales 
de enfermería en pacientes adolescentes menores de 18 años, con intervención 
quirúrgica de cesárea, que se encuentran en el área de hospitalización de 
Gíneco-Obstetricia del Hospital Vicente Corral Moscosode Cuenca. 
Objetivos 
 
Objetivo general 
 Elaborar una Guía de Atención de Enfermería enfocada en pacientes 
adolescentes menores de 18 años con intervención quirúrgica de cesárea 
para mejorar la atención a través de los cuidados integrales de enfermería 
Objetivos específicos 
 Identificar los factores de riesgo que desencadenan las complicaciones que 
conllevan a la intervención quirúrgica de cesárea en las pacientes 
adolescentes 
 A través de la guía determinar las intervenciones de enfermería que se 
deben efectuar durante el periodo de puerperio en estas pacientes 
 Desarrollar un Proceso de atención de enfermería para pacientes 
adolescentes menores de 18 años con intervención quirúrgica de cesárea 
basados en la taxonomía NANDA-NIC-NOC 
 Difundir los aspectos más relevantes acerca de los cuidados necesarios 
para las adolescentes sometidas a cesárea, a través de una charla 
expositiva del tema. 
Variables 
 
Variable independiente: Guía de Atención de Enfermería en pacientes 
adolescentes sometidas a cesárea del Hospital Vicente Corral Moscoso 
9 
 
Variable dependiente: Evitar cuidados de enfermería deficientes en pacientes 
adolescentes sometidas a cesárea 
Justificación 
 
La operación cesárea, inicialmente reservada sólo para algunos casos 
excepcionales, es hoy en día, la cirugía abierta más frecuentemente realizada en 
las mujeres. De hecho, en las últimas dos décadas, su uso se ha incrementado, 
tanto que lo que inicialmente surgió como una solución, ahora se vislumbra como 
un problema.(4) 
La cesárea se ha convertido en una de las principales causas de morbilidad 
obstétrica: infecciosa, hemorrágica, anestésica y tromboembólica, por ello este 
procedimiento quirúrgico debe ser realizado por personal calificado. 
La OMS recomienda que la tasa de cesáreas no supere el 15% en los hospitales 
de segundo nivel y del 20% en los del tercer nivel en relación con el total de 
nacimientos. (5) 
Al ser las adolescentes una población vulnerable, se hace necesario conocer con 
qué frecuencia se presenta esta situación en las mismas y al mismo tiempo 
entender los diferentes aspectos que se relacionan con las indicaciones de 
cesárea en este grupo, así se logrará proponer de una manera certera una 
adecuada guía de cuidados de enfermería correspondientes con el fin de 
promover bienestar bio-psicosocial asumiendo la problemática de manera efectiva 
Por tanto, los profesionales de enfermería deben realizar un abordaje global con 
el fin de prevenir posibles complicaciones de la gestación en la población 
adolescente, impactar positivamente sobre la salud de este grupoy brindar 
cuidado oportuno y de calidad a las mujeres adolescentes embarazadas. 
Esta Guía, en el aspecto científico va constituir un factor fundamental para 
exponer de manera técnica y profesional los conocimientos científicos, prácticos y 
seguros para la atención de casos en que se complique el nacimiento de un 
nuevo ser, priorizando en las madres adolescentes intervenidas quirúrgicamente 
10 
 
de cesárea que acuden al servicio de Obstetricia del Hospital Vicente Corral 
Moscoso de Cuenca 
Idea a defender 
Con la elaboración de una guía de atención de enfermería a pacientes 
adolescentes menores de 18 años con intervención quirúrgica de cesárea, se 
incentivará a mejorar la atención a través de cuidados integrales de enfermería en 
el Área de Gíneco Obstetricia del Hospital Vicente Corral Moscoso de Cuenca 
Aporte teórico 
Esta propuesta tiene el objetivo de desarrollar estrategias que estén articuladas 
en el campo de los hechos y dirigidas a través de la visión y mejoramiento 
constante para el cuidado de las pacientes sometidas a cesárea. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
11 
 
CAPITULO I 
1. MARCO TEÓRICO 
1.1 La enfermería 
 
Según la OMS:(6) “La enfermería abarca la atención autónoma y en colaboración 
dispensada a personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, 
enfermos o no, y en todas circunstancias. Comprende la promoción de la salud, la 
prevención de enfermedades y la atención dispensada a enfermos, 
discapacitados y personas en situación terminal” 
El cuidado de las personas es el objeto de conocimiento de la enfermería y el 
criterio fundamental que la distingue de otras disciplinas.(7) La enfermería incluye 
diferentes funciones como: cuidado directo a la persona, familia y comunidad en 
el domicilio o en los servicios de salud. Educación, de manera permanente, según 
el avance científico y los profesionales. Administración, organización del trabajo 
en relación a la dependencia. Investigación, solucionando problemas. (Manual de 
Enfermería) 
Henderson(8), afirma que la enfermera es única y diferente del médico, y aunque 
su plan de actividades deba asegurar el cumplimiento de la terapia prescrita por el 
médico, también tiene la responsabilidad de ayudar de manera independiente a 
los pacientes. Así mismo, su función es ayudar al individuo, sano o enfermo, en 
aquellas actividades que contribuyan a su salud y recuperación, hasta lograr su 
independencia, o una muerte digna. 
En el país se observa cada vez más un incremento en el número de personas 
que asisten a los Centros de Salud u Hospitales, buscando solucionar algún 
problema en su salud. Ante esta aglomeración es difícil ofrecer un servicio 
personalizado que garantice calidad, además de que son muchos los factores que 
intervienen al momento de a la hora de brindar una adecuada atención de 
enfermería, como son los elevados costos, a pesar de la gratuidad de la salud, 
para el bajo nivel socioeconómico de muchos de los pacientes, el déficit de 
12 
 
material médico quirúrgico y medicación, la mala infraestructura de muchas 
instituciones de salud, la desorganización administrativa, etc. 
Los servicios de enfermería constituyen una función esencial del sistema de 
atención a la salud y las enfermeras(os) controlan, conducen, planifican, 
interpretan, coordinan y evalúan la práctica de la enfermería clínica- quirúrgica 
estableciendo metas y prioridades para la atención a los usuarios que asisten a la 
institución. (9) 
De ahí la importancia del papel que desempeñan los profesionales de enfermería, 
tanto en el funcionamiento y buena marcha de las salas de hospitalización, como 
en todo lo que tiene que ver con el bienestar y la seguridad de los pacientes. 
La Organización Mundial de la Salud, en su informe sobre los servicios de 
enfermería, hace un llamado a los gobiernos del mundo para que los declaren 
como los pilares fundamentales de la prestación de atención de salud.(10) 
1.2 Adolescencia 
 
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, se define como el periodo 
de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad reproductiva, transita los 
patrones psicológicos de la niñez a la adultez y consolida la independencia socio 
económica, está comprendido entre los 10 y los 19 años de edad y se caracteriza 
por cambios físicos, psicosociales y cognoscitivos. 
En general se considera que los adolescentes (jóvenes de 10 a 19 años) son un 
grupo sano. Sin embargo, muchos mueren de forma prematura debido a 
accidentes, suicidios, violencia, complicaciones relacionadas con el embarazo y 
enfermedades prevenibles o tratables.(11) 
Según la OMS, la adolescencia se clasifica en: 
ADOLESCENCIA TEMPRANA: 10 a 13 años. 
ADOLESCENCIA MEDIA: 14 a 16 años. 
ADOLESCENCIA TARDÍA: 17 a 19 años. 
13 
 
 
1.2.1 Adolescencia temprana (10 a 13 años)(12) 
Biológicamente es el periodo peri puberal, con grandes cambios corporales y 
funcionales como la menarquía 
Psicológicamente el adolescente en este período comienza a perder interés por 
los padres e inicia amistades básicamente con individuos del mismo sexo 
Intelectualmente aumentan sus habilidades cognitivas y sus fantasías, no controla 
sus impulsos y se plantea metas vocacionales irreales 
Personalmentese preocupa mucho por sus cambios corporales con grandes 
incertidumbres por su apariencia física 
1.2.2 Adolescencia media (14 a 16 años) (12) 
Es la adolescencia propiamente dicha, cuando ha completado prácticamente su 
crecimiento y desarrollo somático 
Psicológicamente es el periodo de máxima relación con sus pares, compartiendo 
valores propios y conflictos con sus padres 
Para muchos es la edad promedio de inicio de experiencia y actividad sexual, se 
sienten invulnerables y asumen conductas omnipotentes casi siempre 
generadoras de riesgo. Muy preocupados por su apariencia física, pretenden 
poseer un cuerpo más atractivo y se manifiestan fascinados por la moda 
1.2.3 Adolescencia tardía (17 a 19 años)(12) 
Casi no se presentan cambios físicos y aceptan su imagen corporal, se acercan 
nuevamente a sus padres y sus valores presentan una perspectiva más adulta, 
adquieren mayor importancia las relaciones íntimas y el grupo de pares va 
perdiendo jerarquía, desarrollan su propio sistema de valores con metas 
vocacionales reales 
Pero en general, la adolescencia es un periodo de continuos cambios físicos y 
psicológicos que traen a los adolescentes una oleada de nuevas sensaciones 
reveladoras de su identidad sexual. 
14 
 
Los equipos de salud deben estar involucrados en este período y reconocer las 
falencias que existen en los establecimientos para enfrentar los cuestionamientos, 
dudas y rebeliones de esta especial población, además deben orientar y evitar 
ser influenciados por opiniones, ideas o respuestas personales que solo lograrán 
que el adolescente aumente sus dudas y desinformación(13) 
Es importante conocer las características de estas etapas de la adolescencia, por 
las que todos pasan con sus variaciones individuales y culturales, para interpretar 
actitudes y comprender a los adolescentes especialmente durante un embarazo 
sabiendo que “una adolescente que se embaraza se comportará como 
corresponde al momento de la vida que esta transitando, sin madurar a etapas 
posteriores por el simple hecho de estar embarazada; son adolescentes 
embarazadas y no embarazadas muy jóvenes” 
 
1.3 Embarazo en la adolescencia 
 
Se define el embarazo adolescente como la gestación en mujeres, cuyo rango 
de edad se considera adolescente, independiente de su edad ginecológica. (14) 
En América Latina, según el informe “Reproducción adolescente y desigualdades 
en América Latina y el Caribe: un llamado a la reflexión y a la acción” del 2008, de 
1000 mujeres embarazadas 76 son adolescentes, cifras que sitúan a este 
continente como el segundo en tener las tasas de fecundidad más altas en este 
grupo etario. (15) 
Desde un estudio sobre los resultados de los últimos Censos de Población y 
Vivienda, el Instituto Ecuatoriano de Estadísticas y Censos (INEC), revela que en 
Ecuador existen al menos 122 mil adolescentes que son madres y la cifra 
continua en aumento al paso de los años, a pesar de las constantes campañas de 
sexualidad y entrega libre y gratuita de métodos anticonceptivos. Estas cifras 
ubican a Ecuador como uno de los países con tasas más altas de embarazo 
adolescente en toda América Latina 
15 
 
Un embarazo en esta etapa, altera de sobremanera muchos aspectos en la vida 
de las adolescentes. Los problemas económicos generados por el embarazo se 
agravan por falta de destrezas y capacidades para generar los mismos, lo que les 
lleva a una mayor dependencia familiar, disminuyendo su capacidad de decisión y 
autonomía. 
En lo Biológico se altera el vínculo madre e hijo, dando como resultado en la 
madre mayor mortalidad materna por el embarazo, abortos, y cesáreas, y en el 
niño bajo peso, prematuros, enfermedades congénitas y adquiridas. 
Psicológicamente, el embarazo interrumpe la tarea evolutiva de la adolescente, 
tienen pérdidas afectivas graves, les duele dejar de ser jóvenes, su colegio, sus 
amigas, perder la confianza de sus padres y no poder salir a divertirse como 
antes. La maternidad induce a la necesidad de asumir roles de adultos cuando 
aún no es tiempo de hacerlo. Es común que deba asumir responsabilidades no 
propias de esta etapa de su vida, remplazando a su madre, viéndose privada de 
las actividades que corresponden a su edad y confundiendo su rol dentro del 
grupo, pasando a ser “una hija madre”.(16) 
En el ámbito familiar, el embarazo de una adolescente impacta directamente 
sobre la familia, provocando nuevas cargas y una crisis que desequilibra 
transitoriamente la homeostasis familiar o agrava los patrones de disfuncionalidad 
previos (alcoholismo, violencia, drogadicción, migración). La familia entra 
progresivamente en una fase de ajuste y aceptación, haciendo cambios internos o 
externos, para cumplir con las exigencias dentro de sus propias capacidades.(16) 
Con todas los aspectos psicológicos vienen también las posibles complicaciones 
para la salud de la madre y de su hijo; dichas complicaciones deben ser 
conocidas por los profesionales de la salud y específicamente por los 
profesionales de enfermería, con el fin de detectar tempranamente riesgos y 
brindar cuidado oportuno y de calidad a las mujeres adolescentes embarazadas. 
 
16 
 
1.4 Cesárea 
1.4.1 Antecedentes 
La frecuencia de cesáreas ha aumentado progresiva y ampliamente en los últimos 
años, mientras que antes, era reservada sólo para situaciones en que el parto 
vaginal ponía en riesgo la salud de la madre o del niño, en la actualidad esta 
intervención se practica con mucho más frecuencia con la falsa idea de que la 
madre y el niño corren menores riesgos al someterse a esta intervención, 
reemplazando un parto natural. 
Un reciente estudio realizado en Argentina, acerca de la creciente frecuencia de la 
práctica de la cesárea, mostró una frecuencia global de 30%. Datos que 
contrastan con los de las décadas de 1960 y 1970, cuando oscilaba alrededor del 
10%. Probablemente, muchos factores han contribuido a este aumento, 
incluyendo la mejora de las técnicas quirúrgicas y anestésicas, la reducción de 
riesgo de complicaciones post-operatorias, factores nutricionales y demográficos, 
y la percepción de médicos y pacientes como un procedimiento seguro, con 
menor tolerancia a los riesgos, la menor oportunidad del operador para adquirir 
habilidad en las maniobras por vía vaginal, la falta de una segunda opinión 
profesional y la influencia de las demandas legales.(17) 
La cesárea nace de la necesidad de buscar un método que en ocasiones 
específicas pudiera salvar la vida de un feto que por vía vaginal no tendría 
expectativa y aunque por muchos años fue utilizada bajo estrictas indicaciones 
médicas que justificaran el riesgo quirúrgico a la cual se someten las pacientes, a 
través de los años esto ha cambiado evidenciándose que la tasa de partos por 
cesárea en el mundo va en aumento. 
En la ciudad de Cuenca, en el “Hospital Vicente Corral Moscoso” durante el 
periodo octubre-diciembre del 2013 se registraron un total de 464 cesáreas. 
17 
 
 
Ilustración 1Total de Cesáreas octubre-diciembre 2013, HVCM 
Mientras en el mismo periodo de tiempo, se contabilizan 873 partos vaginales. 
 
Ilustración 2Total partos vaginales octubre-diciembre 2013, HVCM 
 
Al realizar una comparación porcentual del número de cesáreas y partos normales 
que se han presentado en el hospital, durante el periodo octubre-diciembre del 
2013, podemos observar que el porcentaje de cesáreas practicadas durante cada 
mes es similar, y aunque el número de partos vaginales es mayoritario, la 
cantidad de cesáreas no es mínima, con lo que se puede observar la gran 
incidencia de este procedimiento en el Hospital durante este periodo. 
140
145
150
155
160
165
Octubre Noviembre Diciembre
163
152
149
0
50
100
150
200
250
300
350
Octubre Noviembre Diciembre
254
299
320
18 
 
 
Ilustración 3Porcentaje Cesáreas-Partos normales octubre-diciembre 2013, HVCM1.4.2 Generalidades.- Definición 
La cesárea se define como el nacimiento de un feto a través de una incisión a 
nivel de la pared abdominal, lo que se conoce como laparotomía, para 
posteriormente alcanzar la pared uterina y realizar otra incisión denominada 
histerotomía. Tiene indicaciones precisas cuando la evolución del trabajo de 
parto, las condiciones obstétricas o las condiciones fetales pueden poner en 
riesgo inminente o probable de muerte o morbilidad significativa a alguno de los 
componentes del binomio.(17) 
1.4.3 Historia de la cesárea 
La operación cesárea tiene un origen que se remonta desde tiempos antiguos y 
aunque existe algún acuerdo respecto a la definición de la operación, el origen del 
nombre es todavía incierto. En el libro de Skinner sobre el origen de los términos 
médicos, se incluye la siguiente afirmación: "Se ha dicho que Julio César nació de 
esta manera, de aquí el nombre de Operación Cesárea".(18) Por otro lado se ha 
pensado que la palabra proviene de una ley romana (lex caesarea), esta ley 
permitía que se intentase salvar al niño de una embarazada muerta, otro posible 
origen es la derivación del término del verbo latino “caedere” que significa cortar 
(Cabero, Saldivar, 2009)(19) 
61%
66% 68%
39%
34%
32%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Octubre Noviembre Diciembre
Partos normales
Cesáreas
19 
 
El origen de la denominación a la extracción de un feto a través de la vía 
abdominal es desconocido. Hacia el año 1.500 la realización de la cesárea era un 
procedimiento confinado únicamente en condiciones de muerte materna súbita al 
final de la gestación con el único objetivo de preservar la vida del feto. Hacia el 
siglo XVI las comadronas quienes habitualmente se encargaban de la atención de 
los partos, vieron en la cesárea una forma efectiva de salvaguardar la vida de la 
madre al presentarse alguna complicación durante el trabajo de parto.(20) 
Durante esta época, la cesárea comienza a ser propuesta como un método para 
salvar a la madre y al feto; sin embargo, con la realización cada vez más 
frecuente de este procedimiento, se hizo evidente su relación con la muerte 
materna debido principalmente a hemorragia, infección o la aparición 
concomitante de ambos.(20) 
A pesar de la evolución en la técnica quirúrgica, la mortalidad materna continuó 
básicamente a causa de procesos infecciosos intrauterinos y abdominales con la 
consecuente evolución hacia la sepsis. Es allí, cuando la histerectomía posterior a 
la realización de cesárea comienza a ser recomendada, aunque hacia 1.870 con 
las nuevas teorías de Pasteur en relación con la teoría de los microorganismos 
comienza a cobrar importancia y es Lister quien introduce dicho concepto en 
Obstetricia con el fin de evitar o limitar los procesos infecciosos, logrando 
disminuir las tasas de mortalidad materna dependientes de esta causa.(20) 
Hacia 1930 y 1940 la disminución en la mortalidad materna continuaba en 
relación directa con la realización de la cesárea y el uso de técnicas de asepsia y 
antisepsia junto con la administración de medicamentos para la profilaxis y el 
tratamiento de los procesos infecciosos puerperales, luego de ratificar la 
veracidad de las observaciones hechas por el obstetra húngaro Semmelweis 
hacia 1847, cuando propuso el lavado de manos de médicos, estudiantes de 
medicina y enfermeras, como medida preventiva para evitar la propagación de la 
fiebre puerperal entre las pacientes que daban a luz en el Hospital de Viena en 
aquella época; sin embargo, la ocurrencia de episodios de tromboembolismo 
pulmonar y sus complicaciones, comienza a ser un factor contribuyente 
importante para la muerte materna.(20) 
20 
 
En la actualidad, la tasa de cesárea varía entre países y servicios de salud, pero 
sobretodo, varía dependiendo de las diferentes percepciones de los obstetras en 
cuanto a los riesgos, los beneficios y la necesidad de evitar confrontaciones 
médico – legales con las pacientes; esto podría explicar el aumento en las 
cesáreas realizadas sin indicación médica u obstétrica alguna en los últimos años 
y el notable incremento en la mortalidad maternay perinatal en relación con el 
parto vaginal, principalmente durante el puerperio, por patologías relacionadas 
con paro cardíaco, requerimiento de histerectomía, infecciones puerperales, 
complicaciones anestésicas y tromboembolismo pulmonar. 
1.4.4 Tipos de cesárea 
Según antecedentes obstétricos de la paciente 
Primera: es la que se realiza por primera vez 
Previa: es cuando existe el antecedente de una cesárea anterior 
Iterativa: es la que se practica en una paciente con antecedentes de dos a más 
cesáreas 
Según indicaciones: 
Urgente: es la que se practica para resolver o prevenir una complicación materna 
o fetal en etapa crítica. 
Electiva: es la que se programa para ser realizada en una fecha determinada por 
alguna indicación médica y se ejecuta antes de que inicie el trabajo de parto 
Según técnica quirúrgica:(21) 
Segmentaria.- Se divide en dos subtipos: 
Transversal.- La incisión se hace transversalmente en el segmento uterino, en 
una zona pasiva del órgano con pérdida sanguínea escasa y una mejor 
cicatrización. 
Longitudinal.- Se hace con una incisión baja longitudinal que abarca el segmento 
y parte del cuerpo uterino. 
21 
 
Corporal o Clásica.- Secciona el útero a nivel del cuerpo, o sea en la parte más 
activa del órgano, tiene como complicaciones mayor sangrado y dehiscencia de 
cicatriz en nuevos embarazos; se indica cuando hay densas adherencias por 
operación anterior que hacen inaccesible el segmento uterino, feto en transverso 
y placenta previa de inserción anterior. 
 
Ilustración 4Tipos de incisión en cesárea 
 
Fuente: www. nlm.nih.gov 
 
En lo relacionado con la histerotomía, la incisión transversa sobre el segmento 
uterino inferior es la que se realiza con mayor frecuencia en razón de las ventajas 
significativas que tiene sobre la incisión vertical corporal: mayor facilidad para la 
realización de la histerorrafia, menor probabilidad de ruptura uterina en los 
siguientes embarazos y de formación de adherencias sobre el sitio de incisión. 
Una vez expuesto el repliegue vésico-uterino, se realiza la disección con tijera del 
mismo sobre el miometrio en dirección hacia arriba y hacia afuera para luego ser 
incidido y posteriormente descender el colgajo inferior aproximadamente 5 cm. y 
con él, la vejiga. Una vez expuesto el miometrio del segmento uterino inferior 
22 
 
puede realizarse una incisión de 1 a 2 cm. horizontal sobre la línea media para 
luego con disección roma o cortante ampliarla hacia arriba y hacia afuera 
igualmente, lo suficientemente amplia como para permitir el nacimiento de la 
cabeza y el tronco sin desgarros del miometrio o de estructuras vasculares 
vecinas.(20) 
Ilustración 5Técnica de extracción fetal 
 
Fuente: www. nlm.nih.gov 
 
Para el nacimiento, si el feto se encuentra en presentación cefálica, el cirujano 
debe deslizar su mano dominante por entre la histerorrafia, justo entre la sínfisis 
púbica y la cabeza fetal (en algunas ocasiones es necesario ejercer presión 
ascendente a través de la vagina para lograr desplazar la presentación del canal 
del parto, maniobra que puede ser realizada por otra persona del equipo médico), 
para luego elevarla y exponerla a través de la histerorrafia mientras el segundo 
ayudante ejerce presión suave sobre el fondo uterino. Una vez se haya producido 
el nacimiento de la cabeza, se recomienda realizar aspiración sistemática de 
fosas nasales y boca, para luego mediante tracción suave lograr la extracción de 
los hombros. El resto del cuerpo sale con mayor facilidad. En este momento se 
sugiere iniciar oxitocina en infusión, con el fin de lograr la adecuada contracción 
23 
 
del útero y con ésta disminuir la probabilidad de atonía y hemorragia posparto. 
Posteriormente el pinzamientode cordón umbilical es realizado por parte del 
cirujano y el recién nacido es entregado al especialista encargado para su 
adaptación y reanimación de ser necesaria. (20) 
1.4.5 Indicaciones 
Dentro de las indicaciones de cesárea se describen: 
-Abrupcio de Placenta: Se define como la separación accidental de la placenta de 
su zona de inserción normal, después de las 20 semanas y antes del nacimiento 
del feto. Puede ser parcial o total. (22) 
- Rotura Uterina: La ruptura uterina, es la complicación, más grave de una prueba 
de trabajo de parto o después de una cesárea. Se define como la completa 
separación del miometrio con o sin expulsión de las partes fetales en la cavidad 
uterina peritoneal y requiere de una cesárea de emergencia o de una 
laparotomía. Sin embargo es una complicación rara después de un parto, o 
después de una cesárea previa pero es asociada al aumento de la morbi-
mortalidad materna y perinatal. (23) 
- Placenta Previa: Aunque existen diferentes definiciones, en general se denomina 
placenta previa a la inserción de la placenta en la parte inferior del útero, 
cubriendo total o parcialmente el orificio cervical interno o quedando muy cerca de 
él. Generalmente parte de la masa placentaria se sitúa por delante de la 
presentación fetal en el canal de parto.(24) 
- Preeclampsia Severa, eclampsia y síndrome HELLP: Descritas como las 
complicaciones más severas de los trastornos hipertensivos del embarazo, se 
presentan por encima de la semana 20 de gestación. Se define preeclampsia 
severa cuando se documentan cifras tensionales diastólicas por encima de 110 
mmHg asociado a proteinuria significativa (> 3 cruces en muestra de orina aislada 
ó > 300 mg en orina de 24 horas), disminución del volumen urinario y síntomas de 
vaso espasmo (cefalea intensa, epigastralgia, acufenos, fosfenos) 
24 
 
La eclampsia se presenta en pacientes con los síntomas anteriormente descritos 
pero con la presencia además de convulsiones y alteración del estado de 
consciencia. El síndrome HELLP hace referencia a las alteraciones a nivel 
hematológico y hepático más graves que pueden presentarse en las pacientes 
que cursan con preeclampsia (hemolisis, elevación de transaminasas, 
trombocitopenia). La decisión de terminación de la gestación por la vía de la 
cesárea debe individualizarse, teniendo en cuenta el contexto en el que se 
encuentre el equipo médico y las condiciones obstétricas asociadas a las que 
estén sometidos la paciente y el feto. (20) 
- Infección por VIH: La cesárea electiva es una de las medidas por medio de las 
cuales se ha logrado disminuir en forma significativa, casi hasta un 1%, la tasa de 
transmisión vertical, de la mano con el uso de terapia antirretroviral, alimentación 
suplementaria, el uso de AZT (Zidovudina) durante el parto y al recién nacido.(20) 
- Desproporción cefalopélvica: Cuando la parte en presentación fetal es más 
grande que la cavidad pélvica materna, generalmente es la cabeza. Se suele dar 
por una pelvis contraída, que presenta algún o algunos diámetros pélvicos más 
pequeños de lo normal, o por excesivo tamaño del feto. Las complicaciones de la 
desproporción cefalopélvica son agotamiento, hemorragia materna, anoxia y 
traumatismo fetal. Es un parto que a menudo termina en cesárea excepto en caso 
de pelvis contraída y feto pequeño que puede progresar. (25) 
- Distocias de presentación: Pacientes con presentación de pelvis son llevadas a 
cirugía con el fin de evitar el desencadenamiento del trabajo de parto y las 
complicaciones secundarias y severas que pueden presentarse a partir de éste 
En la presentación de frente en la cual los diámetros fetales son mayores que los 
del estrecho superior, la presencia de un parto obstruido puede ser posible en 
cuyo caso la realización de cesárea se hace indiscutible. Ante la eventualidad de 
presentaciones occipito-posterior, compuestas y transversas que no hayan 
logrado resolverse con maniobras de rotación y reducción deberán ser llevadas 
igualmente a procedimiento quirúrgico.(20) 
- Estado fetal insatisfactorio: De instauración aguda, las alteraciones persistentes 
o recurrentes en la frecuencia cardíaca fetal y la presencia de meconio espeso 
25 
 
son herramientas claves para el diagnóstico clínico de esta patología. En estas 
condiciones la reserva metabólica del feto podría verse reducida en forma 
significativa por lo que el parto por vía vaginal no estaría indicado: la presencia de 
desaceleraciones variables o tardías, profundas con recuperación lenta, 
taquicardia fetal o bradicardia persistentes obligarían a la terminación de la 
gestación por vía abdominal. La presencia de meconio diluido y desaceleraciones 
tempranas no condicionan la necesidad de cesárea, pero sí el seguimiento 
estricto y riguroso del trabajo de parto.(20) 
1.4.6 Complicaciones 
Durante muchos siglos, la cesárea ha conllevado una alta mortalidad materna, 
actualmente y gracias a los avances que ocurrieron a finales de siglo XIX y 
principios de XX con la utilización de la anestesia, la cuidadosa asepsia en el acto 
quirúrgico y el descubrimiento de los antibióticos, la morbimortalidad materna ha 
disminuido notoriamente. 
Las posibles complicaciones que podrían presentarse en la cesárea según Gádor 
Manrique (2009)(26) son: 
Complicaciones anestésicas: 
- Hipotensión 
- Cefalea postpunción dural 
- Otras menos frecuentes (Bloqueo dural completo, parada cardiorrespiratoria, 
Síndrome de Mendelson,…) 
Complicaciones quirúrgicas: 
- Desgarro de la histerotomía 
- Lesiones vasculares 
- Lesiones en el tracto urinario 
- Lesión del intestino 
- Lesiones nerviosas 
26 
 
Complicaciones infecciosas: 
- Endometritis 
- Infección del tracto urinario 
- Infección de la herida quirúrgica 
- Tromboflebitis séptica pélvica 
- Otras menos frecuentes (bacteriemia, sepsis, abceso pélvico, peritonitis, fascitis 
necrotizante,…) 
Complicaciones hemorragicas postparto 
Complicaciones tromboembólicas 
Las cesáreas se han vuelto procedimientos muy seguros, las complicaciones 
serias como la muerte de la madre, es extremadamente baja. Sin embargo 
siempre hay más riesgos después de una cesárea que después de un parto 
vaginal, ya que puede haber problemas relacionados con la anestesia como 
reacciones a los medicamentos y problemas respiratorios; relacionados con la 
cirugía como mayor sangrado, riesgo de infección, lesiones en las vías 
urinarias, mayor dolor, etc. 
Adicionalmente, la recuperación de la madre después de una cesárea es mucho 
más larga que después de un parto vaginal.(27) 
1.4.7 Anestesia en cesárea(28) 
La paciente debe estar informada del tipo de anestesia y del manejo analgésico 
post cesárea. Se debe preferir la anestesia regional a la general, ya que es más 
segura y resulta en una menor morbilidad materna y neonatal. Esto incluye a las 
mujeres con mayor riesgo de sangrado, como por ejemplo las mujeres portadoras 
de placenta previa. 
Las mujeres que son sometidas a anestesia regional, deben recibir una precarga 
de volumen con soluciones cristaloides o coloides, fentanil, epinefrina o efedrina 
como prevención de la hipotensión arterial. 
27 
 
 
Medidas previas comunes a cualquier técnica anestésica 
 Revisión pre anestésica 
Independientemente de la técnica anestésica de elección, la visita preoperatoria 
en la mujer embarazada debe incluir los siguientes datos: 
Anamnesis 
. Edad, Peso habitual/Peso actual, Altura 
. Hábitos tóxicos 
. Alergias conocidas 
. Enfermedades previas 
. Antecedentes quirúrgicos 
. Problemas anestésicos. Antecedentes de intubación traqueal difícil 
. Enfermedades relacionadas con el embarazo 
. Tratamiento médico en los últimos seis meses 
 Exploración física 
. Constantes hemodinámicas 
. Auscultación cardio-respiratoria 
. Características de la columna lumbarpara realizar anestesia espinal 
. Valoración de la vía aérea 
 Pruebas complementarias. Electrocardiograma 
. Hemograma completo 
. Pruebas de coagulación 
. Glicemia, ácido úrico, creatinina sérica 
. Enzimas hepáticos 
28 
 
La valoración de la vía aérea debe ser exhaustiva y metódica, ya que la incidencia 
de intubación traqueal difícil en la embarazada es superior al resto de la 
población, y esta situación comporta una alta morbi-mortalidad. 
Premedicación 
La paciente obstétrica tiene hipercloridia, digestión enlentecida y aumento de la 
presión abdominal por el embarazo lo que hace que se asocie a mayor incidencia 
de regurgitación ácida. Todo esto hace que la embarazada deba considerarse 
siempre como un estómago lleno. Así pues la profilaxis de regurgitación y 
aspiración ácida debe ser rigurosa en todas estas pacientes: 
Protocolo de la pre medicación en la cesárea 
 Ranitidina + Metoclopramida o Omeprazol + Metoclopramida 
 Ranitidina : 1-1,5 mg/Kg oral la noche antes y 1-1,5 mg/Kg e.v. 45-60 min antes 
de la cirugía 
 Omeprazol : 40 mg oral la noche previa 40 mg oral 90 min antes de la cirugía 
 Metoclopramida : 0.15 mg/Kg ev previo a la cirugía. 
1.4.8 Causas del aumento de cesáreas:(29) 
El aumento de la frecuencia de la cesárea según algunos autores se debe a: 
 Baja paridad; casi la mitad de las mujeres embarazadas son nulíparas que 
tienen más riesgo de cesárea. 
 La edad materna en promedio está elevada y la frecuencia de la cesárea 
aumenta con el avance de la edad. 
 Vigilancia fetal por medios electrónicos que a veces no son bien 
interpretados por falta de preparación o experiencia. 
 Utilización de la cesárea en presentaciones podálicas, hasta un 90 %. 
 Preocupación por litigios por mala praxis. 
29 
 
 Factores socioeconómicos, clases media alta y alta piden la cesárea, se 
les ha vendido como lo mejor. 
 Escasos partos vaginales en cesáreas previas. 
 Falta de entrenamiento obstétrico, es más fácil hacer una cesárea. 
1.4.9 El recién nacido por cesárea(29) 
Se puede presentar estrés respiratorio, mayor incidencia de prematuros por mala 
evaluación preoperatoria, mayor hipertensión pulmonar persistente, trastornos de 
regulación térmica e inmunológica, y no se ha logrado la reducción esperada de 
la morbimortalidad fetal. Dessoles y Col, encontraron lesiones en niños nacidos 
por cesárea, sobre todo en las de emergencia. 
Además hay retraso del primer contacto de la madre y el hijo y cuando se produce 
la madre esta somnolienta y cansada. Este es un obstáculo para el inicio de la 
lactancia, algunos dicen que la bajada de leche tarda más en las madres que han 
parido por cesárea. La causa no está clara si es debido a la cesárea misma o al 
retraso del inicio de la lactancia. 
1.5 Cesárea en adolescentes y sus repercusiones 
Las mujeres adolescentes embarazadas están un poco más predispuestas a sufrir 
posibles complicaciones como la hipertensión inducida por el embarazo, 
preeclampsia, eclampsia, poca ganancia de peso o anemia, relacionadas con la 
mala alimentación y descuidos propios de la edad, parto pretérmino, 
hemorragias, trabajo de parto prolongado, lesiones durante el parto y la 
desproporción céfalo-pélvica que podrían deberse a la falta de desarrollo que se 
reporta a esas edades. 
Pedro Abad realizo una investigación titulada “Cesárea en Adolescentes” en el 
Hospital Hipólito Unanue, en Lima Perú, en el año 2004 buscando determinar la 
frecuencia de cesáreas en gestantes adolescentes y la morbilidad materna y 
perinatal relacionada, llegando a la conclusión de que casi el 20% de los partos 
durante el año de investigación fueron de adolescentes, de los cuales 17.9% 
terminaron en cesárea, siendo las causas principales de la misma la 
desproporción céfalo-pélvica y la distocia de presentación. 
30 
 
Sin embargo, las diferencias no son ampliamente grandes y las indicaciones de 
cesárea en una adolescente son las mismas que en las de una mujer adulta. 
Según un estudio “La adolescencia, ¿es un factor de riesgo para la cesárea? “Dr. 
Marcelo Saucedo Delgado”, México, 2006., se muestra que de un total de 1136 
partos atendidos, 709 fueron partos vía vaginal, de este numero 178 fueron 
adolescentes y 427 fueron cesáreas, de este numero 88 fueron adolescentes, 
mostrándose una equidad en cuanto al porcentaje de partos vaginales y cesáreas, 
sean o no adolescentes. 
De igual forma, el embarazo en la adolescente es considerado de alto riesgo, 
aunado a que la mayoría de ellas son primigestas, lo cual tiende a estar asociado 
a una mayor incidencia de resolución del embarazo por vía abdominal en 
comparación con embarazadas no adolescentes; así mismo la resolución del 
embarazo por cesárea, trae consigo mayores costos para las unidades de salud y 
los pacientes, además que la recuperación tiene una mayor duración y se asocia 
a un mayor riesgo de complicaciones maternas y neonatales. Sin embargo; no 
debería entenderse a la adolescencia como un factor indicativo o predisponente 
para la cesárea, ya que toda paciente requiere una juiciosa y adecuada valoración 
obstétrica, puesto que son las normas obstétricas y no la edad de la paciente, los 
que determinan la conducta a seguir en la atención de parto.(4) Es decir el 
parámetro de la adolescencia no es el único que debe considerarse antes de 
determinar una cesárea, sino también los demás factores que se relacionan con 
cualquier mujer embarazada. 
Cabe resaltar que al no ser las complicaciones médicas las más sobresalientes en 
la indicación de una cesárea, existen otro tipo de factores que vuelven a este 
grupo extremadamente vulnerable ante este procedimiento y la situación de 
embarazo, y es que los problemas psíquicos, sociales y psicológicos por las que 
una paciente adolescente en esa condición tiene que pasar pueden dejar una 
huella mucho más amplia que la de una cirugía. 
 
 
31 
 
1.5.1 Cambios Biológicos y Psicológicos en una adolescente sometida a 
cesárea 
Aspectos Biológicos 
o La mujer alcanza su madurez reproductiva hasta cinco años después de su 
primera menstruación por lo que un embarazo antes de tiempo podría traer 
mayores riesgos. 
 
o El cuerpo de una adolescente aún no se encuentra totalmente desarrollado, 
por lo que los diámetros pelvianos no poseen el adecuado tamaño para dar 
paso a un recorrido saludable del feto por el canal de parto, recurriendo al 
parto por cesárea que trae posibles complicaciones como infecciones o 
hemorragias. 
 
o La adolescente embarazada tiene un sistema inmune inmaduro, lo cual puede 
estar relacionado con la deficiente nutrición materna en gestantes muy jóvenes 
que generalmente conduce a anemia.(31) 
Aspectos Psicológicos 
o Una joven adolescente durante el embarazo puede presentar alteraciones 
emocionales, ya que debe asumir una multiplicidad de roles adultos, 
especialmente la maternidad, para los cuales no está psicológicamente 
madura ya que sigue siendo niña cognitiva, afectiva y económicamente por lo 
cual puede presentar problemas emocionales tales como depresión, síndrome 
del fracaso de la madre, sentimiento de pérdida de la juventud e incluso 
suicidio. (30) 
 
o Además en el plano social existe la deserción escolar, ya que la madre 
adolescente suele interrumpir o abandonar sus estudios y rara vez lo reanuda 
con posterioridad lo que conlleva a un nivel educativo bajo, disminuyendo la 
posibilidad de acceder a un trabajo digno que le permita satisfacer al menos 
sus necesidades básicas, situación que se ve agravada por la condición de 
madre soltera en que queda la mayoría de estas adolescentes, debido a que la 
pareja es generalmente un adolescente o joven que no asume su 
32 
 
responsabilidad paterna, provocando una situación de abandono afectivo, 
económico y social en la madre y el niño. (30,31) 
 
o Un embarazo le traerá a la joven, una variedad de inquietudes propias de la 
edad y sumadas a las de su estado, el miedo a las transformacionesde su 
cuerpo, preocupación por la actitud que el padre del niño tenga hacia ella, el 
abandono de su grupo de amigos y actividades de interés, dejar de salir y 
divertirse y tener que asumir quedarse en casa a cuidar a su bebe, tener que 
amamantarlo cada vez que llore durante la noche, sentimientos de frustración 
y arrepentimiento que puede volcar hacia el recién nacido en resentimiento por 
su nacimiento, pueden provocar depresiones, stress o trastornos de 
personalidad. 
 
o En una etapa tan delicada como lo es la adolescencia, el parto puede 
convertirse en un episodio traumático y más aún si se trata de una cesárea, 
aparecerán sentimientos de miedo a lo desconocido, a sufrir complicaciones, 
o a la muerte durante la cirugía. 
 
o El cambio de su imagen corporal será un nuevo golpe, muchas adolescentes 
se sentirán mutiladas al tener que mirar la cicatriz que la cesárea traerá como 
consecuencia y saber que la llevaran siempre como un recordatorio de ese 
suceso. 
 
o Una cesárea contribuirá a obstaculizar más la relación madre-hijo por el 
retraso del primer contacto con el bebe y por ende de la lactancia materna, 
al estar la madre fatigada y con anestesia aún después del término de la 
cirugía. 
 
 
 
33 
 
1.5.2 Características de la adolescente que las diferencia de la mujer 
adulta(32) 
o La adolescente tiene poca conciencia de salud, resultándole muy difícil asumir 
un auto cuidado debido a las circunstancias en que ocurrió el embarazo y las 
dificultades que éste le plantea. No tiene tiempo para pensar que debe 
concurrir regularmente a la consulta, ni comprende la importancia de los 
estudios complementarios, interpretándolos como castigo. Por ello hay que 
explicarle muy cuidadosamente para qué sirven y cómo se los realizarán. 
 
o La adolescente no ha elaborado aún la identidad de género: si no puede 
comprender cabalmente lo que es ser mujer, menos comprenderá el 
significado de tener un hijo. Puede manifestarse contenta por ello, siendo más 
una idealización de la maternidad que una visión real de ella. 
 
o Una característica de la niñez y de la adolescencia temprana y media es el 
pensamiento mágico, convencimiento de que las cosas van a ocurrir o no 
según sus deseos (ej.: "el parto no me va a doler"; "nos vamos a vivir juntos y 
nos vamos a mantener con lo que él gana"), lo que puede poner en riesgo a la 
adolescente y/o a su hijo. 
 
o Tienen menos información sobre todo el proceso, ya que las vicisitudes del 
embarazo, parto y crianza no son temas de conversación a esa edad. No han 
conversado con adultas comparando síntomas, por lo que el médico deberá 
brindar toda la información lo más clara posible. 
Como se puede ver existen múltiples complicaciones en una adolescente 
gestante, no solo en el plano médico, en el que posee los mismos riesgos que 
otra mujer embarazada mayor de edad, sino también en el ámbito psicológico, es 
necesario, entonces, que el personal de salud, especialmente enfermeras tengan 
conocimiento de los cuidados requeridos en este grupo vulnerable, para cubrir 
todas sus necesidades de atención de una manera integral. 
34 
 
1.6 Enfoque general de la incidencia de cesáreas en adolescentes en el 
Hospital Vicente Corral Moscoso, durante los meses de octubre a 
diciembre del 2013 
 
Durante el periodo octubre-diciembre del 2013 se registraron un total de 464 
cesáreas de las cuales tan solo 36 correspondieron a adolescentes menores de 
18 años, lo que equivale a un 8%, porcentaje bajo en relación al 92% que 
corresponde al número de cesáreas de mujeres mayores a la edad establecida. 
 
Ilustración 6 Cesáreas según el grupo de edad octubre-diciembre 2013, HVCM 
 
La siguiente ilustración nos muestra el índice de cesáreas por edades, referidas 
en el estudio, existiendo una mayor incidencia en la edad de 17 años que equivale 
al 47%. 
 
Ilustración 7Edad en pacientes sometidas a cesárea, octubre-diciembre 2013, HVCM 
 
0%
20%
40%
60%
80%
100%
MAYORES DE 18 AÑOS MENORES DE 18 AÑOS
92%
8%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
14 Años 15 Años 16 Años 17 Años
8%
25%
19%
47%
35 
 
Se encuentra que la principal ocupación de las adolescentes sometidas a cesárea 
son los quehaceres domésticos con un 56%, lo cual deja ver que la mayoría no 
posee un empleo que pueda ayudar en los gastos económicos del recién nacido. 
 
 
 
 
 
 
 
 
El estado civil predominante en el grupo de estudio, es Unión libre con un 50%, 
mientras un 36% se encuentra soltero y tan solo un 14% casado. Esto deja ver la 
poca estabilidad que la mayoría de pacientes posee para un compromiso y apoyo 
en la crianza del bebé. 
 
Ilustración 9Estado civil de las adolescentes sometidas a cesárea, octubre-diciembre 2013, HVCM 
 
0%
10%
20%
30%
40%
50%
Soltero Casado Unión libre
36%
14%
50%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Empleada
privada
QQDD Estudiante Agricultura
11%
56%
25%
8%
Ilustración 8Ocupación de las adolescentes con intervención de cesárea 
36 
 
En cuanto al nivel de estudios, se observa que un 44% tiene o cursa educación 
primaria, mientras un 56% posee o cursa educación secundaria. 
 
Ilustración 10Instrucción en adolescentes sometidas a cesárea, octubre-diciembre 2013, HVCM 
 
En la siguiente ilustración se observan los porcentajes de las principales 
indicaciones para cesárea en las adolescentes sometidas a este procedimiento, 
siendo el de mayor número DCP. (Desproporción Céfalo-Pélvico) 
 
 
Ilustración 11Indicaciones de Cesárea en adolescentes, octubre-diciembre 2013, HVCM 
 
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Primaria Secundaria
44%
56%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
8% 8%
19%
6%
11%
34%
8%
3% 3%
37 
 
En el siguiente gráfico se puede observar las semanas gestacionales de las 
adolescentes, predominando 37-41 semanas. 
 
Ilustración 12Número de semanas gestacionales en adolescentes, octubre-diciembre 2013, HVCM 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
(29-33 semanas
gestacionales)
33-37 semanas
gestacionales)
37-41 semanas
gestacionales)
11%
20%
69%
38 
 
 1.7 Conclusiones 
 
 La enfermería es una disciplina cuyo objeto es el cuidado de las personas 
de todas las edades, familias, grupos y comunidades enfermos o no, 
incluyendo diferentes funciones de cuidado directo en el domicilio o 
servicios de salud 
 
 La atención a la adolescente debe ser una de los aspectos prioritarios en 
los establecimientos de salud, para enfrentar las dudas que surgen en 
cuanto al tema de sexualidad especialmente para interpretar y tratar de 
comprender actitudes en este grupo vulnerable y evitar consecuencias no 
deseadas, como es muchas veces el caso de un embarazo. 
 
 La cesárea, a pesar de haberse convertido en un procedimiento frecuente 
hoy en día, no deja de tener ciertos riesgos para la madre y el recién 
nacido, especialmente en el caso de una adolescente, ya que esta aun no 
se encuentra en condiciones físicas y psicológicas para enfrentarse a esta 
situación. 
 
 En la ciudad de cuenca, en el HVCM durante el periodo octubre diciembre, 
se registraron un total de 464 cesáreas, de las cuales 36 correspondieron a 
adolescentes menores de 18 años, lo que equivale a un bajo porcentaje en 
relación a el porcentaje de cesáreas en mujeres adultas. 
 
 Por otro lado, se puede denotar la existencia de un bajo nivel académico, la 
falta de empleo y la poca estabilidad que la mayoría de las pacientes posee 
en una relación de pareja, lo que indica los aspectos emocionales que 
pueden estar en riesgo en una situación de embarazo y más aun a un 
procedimiento de cesárea. 
 
 
 
 
 
39 
 
CAPITULO II 
2. MARCO METODOLOGICO 
2.1 Hospital Vicente Corral Moscoso 
 
En el año de 1975 mediante acuerdo 4387 emitido por el Ministerio de Salud se 
designó a la institución con el nombre de Hospital