problemas de funcionamiento relacionado con la movilidad

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PROBLEMAS DE FUNCIONAMIENTO RELACIONADO CON LA MOVILIDAD
Los problemas del funcionamiento relacionados con la movilidad son deficiencias o limitaciones que dificultan a la persona de realizar sus actividades diarias de forma satisfactoria en la mayoría de los casos.
¿Qué es movimiento?
Movimiento es un cambio de posición o de lugar de alguien o de algo. Es también el estado en que se encuentra un cuerpo mientras cambia de posición. 
¿Qué es movilidad?
La movilidad es una actividad que involucra el desplazamiento de personas de un sitio a otro, ya sea a través de sus propios medios de locomoción o utilizando algún tipo de transporte.
Es la capacidad de moverse libremente, con facilidad, con ritmo y con un fin determinado en el entorno, es un componente esencial de la vida.
Como ya sabemos, las personas siempre se han expresado a través del movimiento, expresando sentimientos, comportamientos, etc. Pero para realizar este trabajo en el ámbito educativo, es fundamental conocer por parte del maestro una serie de elementos a tener en cuenta para el desarrollo de las sesiones.
Elementos básicos del movimiento corporal
Para nosotros, el contenido de la Expresión Corporal viene determinado por la estructura del movimiento humano. La E.C. es la expresión de pensamientos, sentimientos, sensaciones o emociones a través del movimiento, con intencionalidad comunicativa en un contexto determinado. Así pues, se deducen los elementos básicos, los cuatro componentes de movimiento:
· El cuerpo. Es importante conocer nuestro cuerpo, ya que si se quiere realizar un movimiento con un cierto valor expresivo hay que tener en cuenta su propio control. Por tanto es importante explorarlo para conocer las posibilidades que presenta, o los aspectos positivos o negativos que tiene.
· El espacio. Este elemento fundamental se refiere al área que disponemos para realizar el movimiento. Se puede diferenciar el espacio próximo o kinosfera y es espacio general o total. Autores como Schinca (2002, p.86), definen la Kinesfera como "el espacio que rodea el cuerpo demarcado por el límite de movimiento corporal sin desplazamiento de este", "el espacio es algo más que un elemento físico". Esta, da una importancia al espacio como elemento afectivo y simbólico que nos proporciona una mayor relación. Por lo tanto es un elemento que nos ayuda a comunicarnos de una mejor forma. 
· El tiempo. Este elemento va ligado al ritmo y a los movimientos que realiza el propio cuerpo. 
· La intensidad o energía. Este elemento regula la carga de expresividad que tiene nuestro cuerpo, ya que dependiendo de la intensidad o energía que pongamos en el movimiento la expresión estará más cargada o menos. La intensidad o energía está relacionada con cada uno de los tres elementos de los que he hablado anteriormente (cuerpo, espacio y tiempo), sin considerarlo un elemento más.
La teoría de Laban (1975 y 1987), puede resumirse en los siguientes términos: el movimiento humano expresivo implica al propio ser humano (el cuerpo en su totalidad, varias partes o una sola), que se desplaza en un espacio (próximo o general), durante un periodo de tiempo (estructurado a partir de duraciones o de pulsaciones), utilizando una cierta cantidad de energía, y de una determinada manera.
Estructuras del movimiento
Para poder realizar cualquier movimiento, se necesita la interacción de diversas estructuras del sistema nervioso motor. Estas estructuras están organizadas jerárquicamente de modo que las órdenes salen desde un nivel superior hacia un nivel inferior:
· a) El nivel inferior son las motoneuronas del asta anterior de la médula espinal y por las motoneuronas de núcleos motores troncoencefálicos. 
· b) Los núcleos del tronco del encefalo, constituyen un nivel intermedio, junto con los sistemas moduladores formados por los ganglios basales y el cerebelo.
· c) En el nivel más alto de la jerarquía: la corteza cerebral motora.
La médula espinal es la estructura que integra o coordina actividades musculares elementales, para el mantenimiento de la postura y diferentes movimientos. También desarrolla automatismos simples de marcha y movimientos defensivos simples (retirada del músculo ante cualquier agresión) a través de respuestas reflejas.
Nuestro cuerpo se mueve gracias a los huesos, los músculos y las articulaciones; el conjunto forma el sistema locomotor:
· Los huesos nos dan consistencia, forma y nos permiten mantener las posturas. Además, protegen órganos vitales: el cráneo al cerebro, la caja torácica a los pulmones y el corazón, por ejemplo. Los huesos son además importantes para otras funciones vitales como la generación de células sanguíneas entre otras.
· Las articulaciones son las uniones entre huesos. Hacen que el esqueleto sea flexible; sin ellas, el movimiento sería imposible. Las articulaciones permiten que nuestro cuerpo se mueva de muchas maneras. Algunas de ellas se abren y se cierran como si fueran bisagras (por ejemplo, las rodillas y los codos), mientras que otras permiten hacer movimientos más complejos.
· Los huesos se mantienen unidos a otros huesos a través de unas largas tiras fibrosas llamadas ligamentos: El cartílago, una sustancia flexible y elástica que contienen las articulaciones, sujeta los huesos y los protege en los puntos donde varios huesos friccionan entre sí.
· Los músculos son el motor y hacen que los huesos se muevan ya que están unidos a ellos mediante los tendones. Cuando el músculo se contrae provoca el movimiento del hueso mediante la articulación correspondiente.
Los movimientos que hacen los músculos están coordinados y controlados por el cerebro y el sistema nervioso. Los músculos involuntarios están controlados por estructuras que se encuentran en las profundidades del cerebro y en la parte superior de la médula espinal, lo que se conoce como "tronco cerebral". Los músculos voluntarios están controlados por las partes del cerebro conocidas como la corteza cerebral motora y el cerebelo:
Cuando decides moverte, la corteza motora envía una señal eléctrica, a través de la médula espinal y de los nervios periféricos, a los músculos, haciendo que estos se contraigan. La corteza motora de la parte derecha del cerebro controla los músculos de la parte izquierda del cuerpo y viceversa.
Trastornos de la movilidad
Los trastornos del movimiento son trastornos que causan espasmos, tirones o sacudidas. Pueden reducir o enlentecer los movimientos, y pueden afectar actividades tales como escribir o tocar el piano.
Existen generalmente tres tipos de trastornos del movimiento: movimiento excesivo (hipercinético), reducción intencional anormal del movimiento (hipocinético) y movimientos involuntarios anormales (discinesia).
Las condiciones genéticas, las lesiones traumáticas, las enfermedades del sistema nervioso, las infecciones, los efectos secundarios de medicamentos y otros factores pueden causar un trastorno del movimiento. Un historial de derrames cerebrales, presión arterial alta, y diabetes podrían aumentar su riesgo, que aumenta con la edad.
Estos son tipos frecuentes de trastornos del movimiento:
· Ataxia. Este trastorno del movimiento afecta la parte del cerebro que controla los movimientos coordinados. La ataxia puede provocar movimientos descoordinados o torpes que afectan el equilibrio, el habla o las extremidades, y otros síntomas. La ataxia tiene diversas causas; entre ellas, se encuentran los trastornos degenerativos y genéticos. La ataxia también puede producirse a causa de una infección u otra afección que se puede tratar.
· Distonía cervical. En la distonía cervical, los músculos del cuello se contraen de forma involuntaria y provocan que la cabeza se tuerza hacia uno de los lados o se incline hacia adelante o hacia atrás. Es posible que se produzcan temblores.
· Corea. La corea se caracteriza por provocar movimientos involuntarios repetitivos, breves, irregulares y algo acelerados. Por lo general, estos movimientos comprenden el rostro, la boca, el tronco y las extremidades. La corea puede parecerse a los movimientos nerviososexagerados.
· Distonía. Esta afección provoca contracciones musculares involuntarias y sostenidas con movimientos de torsión repetitivos. La distonía puede afectar a todo el cuerpo o a una sola parte del cuerpo.
· Trastorno funcional del movimiento. Si bien esta afección puede parecerse a cualquier trastorno del movimiento, el trastorno funcional del movimiento no se origina debido a una enfermedad neurológica y se puede tratar.
· Enfermedad de Huntington. Se trata de una enfermedad hereditaria y progresiva que puede confirmarse tras una prueba genética. La enfermedad de Huntington tiene tres características: movimientos descontrolados, problemas cognitivos y enfermedades psiquiátricas.
· Atrofia multisistémica. Este trastorno neurológico poco frecuente afecta diversos sistemas del cerebro y empeora progresivamente. La atrofia multisistémica causa un trastorno del movimiento, como la ataxia o el parkinsonismo. También puede causar presión arterial baja, pérdida del control de la vejiga y actuación física de los sueños.
· Mioclono. Esta afección provoca espasmos musculares sumamente rápidos.
· Enfermedad de Parkinson. Esta enfermedad de progresión lenta provoca temblores, rigidez muscular, movimientos lentos o reducidos o pérdida del equilibrio. También puede provocar otros síntomas que no están relacionados con el movimiento, como reducción del sentido del olfato, estreñimiento, actuación física de los sueños y deterioro de la cognición.
· Parkinsonismo. Parkinsonismo es el término general para la lentitud de los movimientos en combinación con rigidez, temblores y pérdida del equilibrio. Existen muchas causas diferentes. La enfermedad de Parkinson y determinados medicamentos inhibidores de dopamina son las causas más comunes. Otras de las causas son los trastornos neurodegenerativos, como la atrofia multisistémica y la parálisis supranuclear progresiva. Un accidente cerebrovascular o traumatismos craneales reiterados también pueden provocar parkinsonismo.
· Parálisis supranuclear progresiva. Se trata de un trastorno neurológico poco frecuente que causa problemas para caminar, mantener el equilibrio y mover los ojos. A veces puede parecerse a la enfermedad de Parkinson, pero es una afección distinta.
· Síndrome de las piernas inquietas. Este trastorno del movimiento causa sensaciones desagradables en las piernas cuando estás relajado o recostado, que suelen aliviarse con el movimiento.
· Discinesia tardía. Se trata de una afección neurológica provocada por el uso prolongado de determinados medicamentos que sirven para tratar trastornos psiquiátricos, denominados medicamentos neurolépticos. La discinesia tardía provoca movimientos repetitivos e involuntarios, como gesticular, pestañear y demás.
· Síndrome de Tourette. Se trata de una afección neurológica que se manifiesta entre la niñez y la adolescencia, y se asocia a movimientos y sonidos vocales repetitivos.
· Temblores. Este trastorno del movimiento provoca la agitación rítmica de las partes del cuerpo, como las manos, la cabeza u otras partes corporales. El tipo más frecuente es el temblor hereditario.
· Enfermedad de Wilson. Se trata de un trastorno hereditario poco frecuente que provoca la acumulación de una cantidad excesiva de cobre en el cuerpo, lo que genera problemas neurológicos, distonía, temblores, parkinsonismo y ataxia.
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Discapacidad Física o Motriz
Según la OMS (Organización Mundial de la Salud), la discapacidad es un término general que abarca las deficiencias, las limitaciones de la actividad y las restricciones de la participación.
Entre los distintos tipos de discapacidad, la discapacidad física motórica se da cuando una persona tiene un estado físico que le impide de forma permanente e irreversible moverse con la plena funcionalidad de su sistema motriz. Afecta al aparato locomotor e incide especialmente en las extremidades, aunque también puede aparecer como una deficiencia en la movilidad de la musculatura esquelética.
Estas personas tienen una condición de vida implica una alteración en la capacidad de movimiento, generando dificultades en las funciones de desplazamiento, manipulación y postura del cuerpo, y que al interactuar con las diversas barreras, se ve impedida su participación plena y efectiva en la sociedad.
Las causas de la discapacidad física-motriz pueden ser varias, sin embargo suelen deberse a un problema en los músculos o sistema nervioso central de la persona, o bien, como consecuencia de accidentes o enfermedades tipo la Esclerosis Múltiple, malformaciones congénitas, traumatismos, tumores, por mencionar algunos ejemplos.
Clasificación de las discapacidades físicas
Según el momento de aparición:
· Prenatales: 
La discapacidad motriz por causas prenatales es la que se adquiere antes del nacimiento, es decir, durante el embarazo. Esto se debe a las enfermedades metabólicas o infecciosas que puede tener la madre durante la etapa de gestación o, bien, por la incompatibilidad de los componentes sanguíneos de los padres, por ejemplo.
· Perinatales:
Las causas perinatales se refieren a las que originan la discapacidad en el mismo momento de nacer. Puede darse una falta de oxígeno prolongada o una obstrucción de las vías respiratorias, que se convierten en desencadenantes. Otros motivos pueden ser los daños cerebrales producidos en el momento del parto o la prematuridad del bebé.
· Postnatales:
Si el niño presenta discapacidad motriz por causas postnatales puede darse el caso de que el menor se contagie de alguna enfermedad infecciosa o sufra una hemorragia cerebral, por ejemplo.
Según el origen:
· Físico-periférica: en este caso, la discapacidad se caracteriza por una afectación en las extremidades, articulaciones y músculos.
· Neurológica: el daño se origina en el cerebro que procesa y ordena el movimiento corporal. Por ello, se dan dificultades en el control del cuerpo y en la movilidad del mismo.
Según la localización:
· La monoplejia, que es la parálisis de una única extremidad.
· La paraplejia, que supone la parálisis en la mitad inferior del cuerpo. 
· La tetraplejia, la pérdida de movilidad en todas las extremidades.
· La hemiplejia, la parálisis de un lado del cuerpo.
· Diplejía, es la parálisis que afecta a los cuatro miembros, pero mayormente a los miembros inferiores.
· Triplejía o triparesia, es la parálisis total o parcial que afecta a tres miembros, bien sean dos inferiores y uno superior, o dos superiores y uno inferior.
Ejemplos de Discapacidades físicas:
· Espina bífida
Se trata de un tipo de malformación congénita en que el tubo neuronal y la columna vertebral no se cierran por completo durante la formación del feto, produciéndose daños en los nervios y la médula que pueden impedir o dificultar el movimiento de la persona.
· Distrofia muscular
El grupo de trastornos englobados dentro de la distrofia muscular provocan la presencia de un tono muscular débil que va perdiendo tejido con el tiempo, haciendo difícil el movimiento y provocando una discapacidad. Se trata de uno de los tipos de discapacidad física más frecuentes.
· Parálisis cerebral
La parálisis cerebral es una condición médica crónica debida a problemas durante el desarrollo cerebral del feto o niño, que produce graves efectos en la motricidad. Estos efectos pueden ir desde dificultades y lentitud de movimiento, rigidez, agitación, convulsiones o incluso una parálisis completa de la musculatura voluntaria.
· Amputación
La pérdida de extremidades o de partes del cuerpo puede provocar una discapacidad física al limitar el funcionamiento habitual de la persona.
Funcionamiento de las personas con discapacidad física:
Dispositivos de asistencia: 
· Sillas de ruedas: sillas de ruedas motorizadas, Sillas de ruedas manuales, Sillas de ruedas plegables, Sillas de ruedas reclinables, Sillas de ruedas bariátricas, Sillas de ruedas eléctricas.
· Andadores: Un andador es un producto ortopédico diseñado para ancianos, personas con discapacidad o en rehabilitación, y en ocasiones para menores; quienes necesitan apoyo para sostener y mantenerel equilibrio mientras caminan.
· Bastones: Es un dispositivo para caminar, ayuda a compensar una reducción de fuerza, amplitud de movimiento, estabilidad de las articulaciones, coordinación o resistencia.
· Muletas: Las muletas son dispositivos de asistencia utilizados por los pacientes para caminar cuando no son capaces de soportar el peso total o parcial de una pierna lesionada.
· Dispositivos de prótesis: Una prótesis es un sustituto artificial de una parte del cuerpo faltante.
· Dispositivos ortopédicos: Los dispositivos de apoyo y los dispositivos ortopédicos son herramientas que lo ayudan a sostener objetos, abrir y cerrar puertas y transferir peso mientras cambia de posición o camina.
· Órtesis: Es un dispositivo o aparato destinado a inmovilizar, sostener o corregir parcialmente el movimiento de una articulación con el fin de brindar asistencia al sistema neuromusculoesquelético. Estas son externas y se utilizan para prevenir deformidades o mejorar la función de alguna parte móvil del cuerpo.
· Los dispositivos de movilidad livianos y de alto rendimiento: Permiten que las personas con discapacidades practiquen deportes y estén físicamente activos.
· Los dispositivos y las características de los dispositivos que ayudan a realizar tareas, tales como cocinar, vestirse y arreglarse; algunos ejemplos son los mangos y las agarraderas especializados, los dispositivos que extienden el alcance y las luces en teléfonos y timbres.
Vías y arquitectura:
Una de las principales limitantes para una persona con discapacidad física-motriz es el desplazamiento, por lo que las barreras físicas o arquitectónicas en los establecimientos es un factor principal que impide su inclusión. 
· Las modificaciones físicas en el entorno construido, incluidas las rampas, los elevadores, barras de seguridad y puertas más anchas para permitir el acceso a edificios, negocios y lugares de trabajo.
· Mantener espacios libres de obstáculos para que la persona pueda desplazarse sin problema.
· Tener mostradores de doble altura en recepciones o módulos de atención.
· Dejar al alcance de las personas los utensilios o materiales de uso común en espacios como el comedor, cocina, sanitarios, etc.
· Evitar manipular las herramientas de apoyo de la persona sin obtener previamente su consentimiento, por ejemplo: silla de ruedas, muletas, andaderas, bastón, etc.
· Los interruptores y utensilios adaptados para permitir que aquellos con habilidades motoras limitadas puedan comer, jugar y realizar otras actividades.
Leyes y Manual de atención comunitaria a las personas con discapacidad
Tomando en cuenta La Constitución De La República Bolivariana De Venezuela, en el Art. 81:
Toda persona con discapacidad o necesidades especiales tiene derecho al ejercicio pleno y autónomo de sus capacidades y a su integración familiar y comunitaria. El Estado con la participación solidaria de las familias y la sociedad, les garantizará el respeto a su dignidad humana, la equiparación de oportunidades, condiciones laborales satisfactorias, y promoverá su formación, capacitación y acceso al empleo acorde con sus condiciones, de conformidad con la ley. Se les reconoce a las personas sordas o mudas el derecho a expresarse y comunicarse a través de la lengua de señas. “
Se establecieron diferentes normas como para la integración y la movilización de los discapacitados, por ejemplo:
· Según el COVENIN (Comisión Venezolana de Normas Industriales) sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad y Protocolo Facultativo:
Las rampas de acera: Las aceras deberán ser firmes y estar provistas de rampas con superficie antirresbalante, localizadas en las esquinas inmediatas a los pasos de peatones… que el ancho de la acera sea suficiente para circular libremente. Tener señalización horizontal y vertical para así lograr la percepción de todas las personas.
· LEY DE TRANSITO - TITULO IV - LA VIA PÚBLICA - CAPITULO UNICO - ARTICULO 21.-ESTRUCTURA VIAL. Toda obra o dispositivo que se ejecute, instale o esté destinado a surtir efecto en la vía pública, debe ajustarse a las normas básicas de seguridad vial, propendiendo a la diferenciación de vías para cada tipo de tránsito y contemplando la posibilidad de desplazamiento de discapacitados con sillas u otra asistencia ortopédica…
· LEY PARA LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD VENEZUELA – Titulo 2 – Capitulo 5 (del transporte y comunicaciones). Artículo 37. Las empresas públicas, privadas y los particulares que presten servicios de transporte colectivo de pasajeros y pasajeras, deben destinar en cada una de sus unidades, por lo menos un puesto, adaptado para personas con discapacidad con seguridad de sujeción inmovilizadora.
Así pues, en el Manual de atención comunitaria a las personas con discapacidad, en el cuaderno C, habla sobre los problemas del funcionamiento relacionados con la movilidad.
Este cuaderno está dirigido a las personas que tienen dificultad para moverse, bien sea porque están en cama silla, o porque pueden moverse en cama y sentarse pero no pueden caminar, o caminan pero con dificultad. También encontrarás información referente a los problemas que se presentan por no moverse como son las úlceras en la piel, las deformidades en las articulaciones y el dolor.
La dificultad para moverse puede limitar a la persona para realizar actividades de rutina diaria como comer, asearse, vestirse, alimentarse, ir de compras, limpiar y ordenar la casa, trabajar, y participar en actividades recreativas que organiza la familia y la comunidad, por ello es importante capacitarla y que logre desempeñar estas actividades. En este cuaderno encontrarás 9 folletos que te permitirán capacitar a la persona con dificultad para moverse de acuerdo a la dificultad que presenta para realizar alguna de estas actividades.