osteomalacia

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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA
 UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “SIMÓN RODRÍGUEZ”
GRUPO I
MICRO CLASE 
OSTEOMALACIA 
INTRODUCCIÓN
El cuerpo humano es un conjunto de células, órganos y tejidos, que funcionan de manera amónica y en equilibrio. Por lo tanto, las estructuras que lo conforman deben estar en óptimas condiciones, si una de esta falla, afecta a las otras, generando así, patologías muy dañinas para la salud, como es el caso de la osteomalacia. 
La osteomalacia conocida en niños como raquitismo, ocasionando deformidad en los huesos y debilidad en los infantes, ya que causa ablandamiento de los huesos y deformidades en el tejido óseo, es asintomática inicialmente, generada por un déficit del metabolismo de minerales, calcio y fosforo. Dentro de las causas que la ocasiona se podrían mencionar deficiencia de vitamina D, problemas renales, trastornos digestivos, entre otros.
El diagnóstico temprano de la osteomalacia, garantiza un tratamiento adecuado a los pacientes que la padecen, conocer sobre esta enfermedad: etiología, epidemiologia, tratamientos, entre otros puntos, disminuirá significativamente secuelas causadas. 
OSTEOMALACIA
■ CONCEPTO
La osteomalacia es una enfermedad metabólica ósea que se caracteriza por un defecto de la mineralización de la matriz ósea recién formada. Cuando este proceso ocurre en la infancia se denomina raquitismo, y afecta al tejido óseo y al cartílago de crecimiento.
■ ETIOLOGÍA:
La osteomalacia se caracteriza por la falta de mineralización de la sustancia osteoide, que afecta al hueso cortical y al hueso esponjoso maduro. Es una enfermedad que se presenta en adultos y niños, aunque la causa es diferente en cada uno.
Las causas más frecuentes de osteomalacia son las alteraciones del metabolismo de la vitamina D y del fosfato. Además, existen otros procesos poco frecuentes, entre los que se incluyen alteraciones de la fosfatasa alcalina, algunos fármacos y trastornos de la propia matriz ósea que interfieren en su mineralización.
· Dieta pobre en minerales o en vitamina D 
· Falta de exposición a la luz solar 
· Incapacidad de sintetizar vitamina D 
· Trastornos metabólicos que produce mala absorción como la diabetes, obesidad entre otras. 
· Problemas renales o congénitos
■ EPIDEMIOLOGIA:
Los grupos de población de mayor riesgo para desarrollar este trastorno son los ancianos recluidos en su domicilio o en asilos, los inmigrantes de procedencia asiática, en particular los hindúes, o aquellas personas con enfermedades que pueden producir alteraciones en el metabolismo de la vitamina D o del fosfato. 
· 100 veces inferiores a la osteoporosis
· La osteomalacia es poco común en África y América Latina ya que la luz solar allí es abundante.
· En 24.4% se encontró en mujeres postmenopáusicas un cierto grado de deficiencia de vitamina D.
· Esta enfermedad se presenta particularmente un 60% en adultos mayores institucionalizados.
· En un estudio con la gente mayor de 98 años, el 95% no se detectaron cantidades de vitamina D.
■ FISIOPATOLOGÍA
La osteomalacia se debe a la alteración en uno o más de los factores implicados en una correcta mineralización ósea:
El principal mecanismo fisiopatológico de la osteomalacia por déficit de vitamina D es la alteración de las funciones del metabolito activo, 1,25(OH)2D sobre el intestino, el riñón y el hueso. Así, en la osteomalacia por déficit de vitamina D se produce una disminución de la absorción intestinal de calcio, lo que conduce a una hipocalcemia, que a su vez estimula la secreción de la hormona paratiroidea (PTH). Esta hormona actúa sobre el hueso y el riñón con el fin de mantener unas concentraciones adecuadas de calcio y fosfato en sangre. Para ello moviliza los depósitos de calcio del esqueleto, estimula la resorción ósea y disminuye su pérdida urinaria a través de un aumento de la reabsorción tubular de calcio. Además, induce un aumento de la excreción de fosfatos que contribuye a la hipofosfatemia. Por otro lado, la vitamina D tiene receptores extraesqueléticos, como en el músculo, lo que explica la debilidad muscular que acompaña a esta patología.
En la osteomalacia hipofosfatémica, el factor determinante es la disminución del fosfato extracelular, que habitualmente se debe a alteraciones en su reabsorción tubular renal. 
■ ANATOMÍA PATOLÓGICA
 La osteomalacia por déficit de vitamina D suelen coexistir signos histológicos de hiperparatiroidismo secundario. En la osteomalacia hipofosfatémica ligada al cromosoma X hay un aumento del volumen de las trabéculas y es característica la presencia de áreas de hueso no mineralizado que rodean las lagunas de los osteocitos.
■ DIAGNÓSTICO
El criterio fundamental para establecer el diagnóstico de osteomalacia es el trastorno de la mineralización ósea, por lo que es necesario el examen anatomopatológico de la biopsia ósea. Sólo las formas avanzadas de osteomalacia pueden diagnosticarse sobre la base de los datos radiológicos y analíticos. Pruebas de laboratorios como el perfil 20(Si es anemia por el trastorno de la médula) y perfil tiroideo (si se habla de la patología Hormonal). Así, si el calcio y el fosfato en plasma son bajos y la fosfatasa alcalina elevada, el diagnóstico de osteomalacia por déficit de vitamina D es muy probable. Los valores séricos elevados de FGF-23 en diversas formas de osteomalacia hipofosfatémica contribuyen a su clasificación. Las líneas de Looser-Milkman son indicativas de osteomalacia. El estudio genético, en diversas formas de osteomalacia hipofosfatémica y en la hipofosfatasia, confirma la etiología.
■ TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO: 
· En la osteomalacia se realizan los ejercicios físicos de manera regular (caminatas, trotes, sentadillas, terapia física manual).
· Las técnicas de relajación favorecen la circulación y elevan el umbral del dolor de forma natural.
· En la fisioterapia podemos utilizar los agentes físicos como, la magnetoterapia, la cinesiterapia, ultravioletas, luchar contra las deformidades tonificando la musculatura con fines correctores, fisioterapia respiratoria y utilizamos también la hidroterapia.
CONCLUSIÓN:
Nuestro cuerpo está organizado en diferentes estructuras, pero ninguna se desprende de la otra, todas trabajan y funcionan ayudándose mutuamente. Siendo así la Osteomalacia una deficiencia en la mineralización del metabolismo (calcio y fosforo) que afecta directamente a la mineralización del hueso en la sustancia osteoide, que afecta al hueso cortical y al hueso esponjoso maduro. Es una enfermedad que se presenta en adultos y niños, aunque la causa es diferente en cada uno. Esta se diagnostica mediante el examen anatomopatológico de la biopsia ósea, datos radiológicos y analíticos y pruebas de laboratorios. 
 En la fisioterapia podemos utilizar los agentes físicos en la osteomalacia para paralizar los daños de esta, debido que nos permite luchar contra las deformidades tonificando la musculatura atrofiadas con el fin de reducarlos como lo son la magnetoterapia, la cinesiterapia, ultravioletas entre otros. Logrando así ayudar a las personas no podemos garantizar que lo rehabilitemos por completo, pero si a aliviar sus efectos y tratar de paralizarlos, pero solo si acude a tiempo. 
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Dialnet-OsteomalaciaDiagnosticoYTratamiento-7411874.pdf. 
 
Farreras-Rozman. (2000). Medicina Interna. Ediciones Harcourt S.A.
Revista Cubana de Reumatología. Osteomalacia. Diagnóstico y tratamiento.
https://es.slideshare.net/LorenaAlvarez60/osteomalacia-132485125