Amputaciones

Vista previa del material en texto

República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria
Universidad Nacional Experimental “Simón Rodríguez”
Amputaciones 
 Julio de 2023
Introducción: 
En la presente investigación se realizará un enfoque en los detalles de mayor relevancia en el tema de las amputaciones, las cuales son definidas como la pérdida de una parte del cuerpo, mayormente un dedo de la mano o pie, también puede ser el caso de una pierna completa o brazo, lo cual ocurre a raíz de una lesión o accidente. Además, éstas cuentan con una serie de tipos cada una con una causa diferente, su nombre es dado por el lugar donde ocurre dicha pérdida, por lo tanto, las personas afectadas se verán arraigadas a distintos medios y tratamientos para lograr un proceso de adaptación para luego proceder a una alternativa efectiva para que se desenvuelvan en su ámbito personal con una fuente de apoyo, sin ser excluidos. 
Amputaciones
Es el procedimiento quirúrgico que consiste en la remoción, extirpación o resección de una parte o totalidad de una extremidad a través de una o más estructuras óseas, en forma perpendicular al eje longitudinal del miembro (concepto proveniente de la universidad tecnológica de Pereira)
Notas: 
· A tener en cuenta: no debe realizarse una amputación en un miembro que aún mantiene su sensibilidad intacta. 
· Las técnicas de amputación son iguales tanto para niños como adultos, con la salvedad de que para los primeros se respetan los centros de osificación. 
· Antes de realizarse una amputación se toman en cuenta factores como lo son: el estado cognitivo del paciente, la existencia de alguna patología aparte, si existe la posibilidad de una recuperación del miembro y posibles secuelas a corto, mediano o largo plazo. 
Tipos de amputaciones
· Primarias o traumáticas: Es aquella que se ocasiona como secuela de un agente traumático.
· Secundaria o quirúrgica: es aquella electiva o programada para realizarse mediante cirugía.
· Congénita: El manual de MSD la define como: "La ausencia de miembros o miembros incompletos a la hora del nacimiento". Las causas de este tipo de amputación serían inhibición del crecimiento intra uterino o destrucción intrauterina del tejido embrionario.
Muñón o miembro residual
 Es lo que queda de la extremidad después de la amputación, y para que esta sea funcional, es menester que tenga las siguientes características.
· Forma cónica o semicónica.
· Revestimiento cutáneo bien nutrido.
· Tener buena movilidad y fuerza suficiente como para movilizar una futura prótesis.
· Conservar los arcos articulares. 
· Poseer suficiente irrigación sanguínea.
· Muñón no doloroso. 
Epidemiología 
· La amputación de miembros inferiores es 3 veces más frecuente que la de miembros superiores. 
· El 90% de los amputados de la extremidad inferior es mayor de 70 años, la mayoría se debe a arteriosclerosis y a complicaciones de diabetes. 
· Gran número de amputados de causa vascular pierden la extremidad contralateral en un lapso de 3 a 5 años.
· En jóvenes la causa principal es la traumática, en ancianos la causa se relaciona a los procesos vasculares, y en niños y adolescentes la causa tumoral. 
(Cifras Buenos Aires, Argentina 2021).
Amputaciones por diabetes en México (Año 2021):
México es uno de los países con mayores índices de personas diabéticas en el mundo, lo cual se le atribuye principalmente a la mala alimentación, sedentarismo y falta de la cultura de la salud y prevención. Este padecimiento que afecta a cerca de 9 millones de mexicanos también es uno de los mayores causantes de amputaciones.
El pie diabético es una condición bastante común que se presenta entre el 15% y el 25% de los diabéticos, lo cual provoca una serie de problemas en la extremidad inferior, como pérdida de sensibilidad, afectación en los vasos sanguíneos, modificaciones en la forma del pie, disrupción fisular, daño a la piel y tejidos internos, infecciones en heridas, gangrena y por consecuencia, la amputación de dedos, pie o inclusive en casos graves y avanzados, toda la pierna.
Esto, además de afectar la calidad de vida del paciente, también amenaza su salud en general, pues se estima que cerca del 75% de los amputados de pie diabético tienen mayor posibilidad de fallecer en los próximos 5 años debido a complicaciones. 
El Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) en su último censo reporta que el porcentaje de amputados de pierna en México es de aproximadamente 780 mil personas, mientras que otros datos como el de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, reportan que son más de 5 millones de personas con complicaciones para desplazarse (aunque no necesariamente por amputación). También según los datos de la Academia Nacional de Cirugía, 75 personas son amputadas todos los días en el país, aunque esto incluye toda clase de miembros.
Este problema se acrecienta considerando que existen muy pocas instituciones públicas dedicadas a atender a pacientes que han sufrido la amputación de sus piernas, los cuales no tienen acceso ni a procesos de rehabilitación ni a prótesis de pierna, ya sea por su baja fabricación o por sus elevados costos.
Se estima que al año quedan amputadas más de 20,000 personas, mientras que el porcentaje de prótesis fabricadas por programas públicos es sólo de 1,500, por lo que la mayor parte de la población queda desatendida. 
Etiología
Existen diversas causas entre las cuales se tienen las siguientes: 
· Enfermedades vasculares periféricas con y sin diabetes.
· Trauma que ocasiona daño vascular irreversible en una extremidad isquémica.
· Quemaduras.
· Congelación.
· Infección aguda o crónica que no responde a los antibióticos ni al desbridamiento quirúrgico.
· Tumores. 
· Accidentes o ataques de animales.
· Diabetes.
· Otros accidentes.
Fisiopatología
 Su fisiopatología es compleja e incluye cambios en el nervio periférico, los ganglios de la raíz dorsal, la médula espinal y la corteza cerebral la pérdida de información sensorial aferente podría permitir que la zona de la corteza sensorio motora donde estaba representado ese miembro sea invadido por regiones corticales colindantes. Hay una estrecha relación entre la cantidad de reorganización cortical y la intensidad del DMF de los amputados
Los cambios cerebrales de los amputados podrían ser inducidos por el dolor y, por lo tanto, el DMF estaría asociado con representaciones estructurales y funcionales conservadas en el área del córtex correspondiente al miembro amputado. 
Tratamiento
· Tratamiento fisioterapéutico: Tiene por objetivo provincial que el paciente realice sus actividades diarias y recupere su independencia, para ello, el tratamiento será individual y detallado acordé a la edad, sexo, estado físico y mental del paciente. El programa de tratamiento estará orientado según las exigencias de la prótesis. En general el tratamiento se divide en:
· Tratamiento preoperatorio: En un primer momento consiste en el manejo integral del paciente, es decir, el abordaje psicológico para los pacientes y familiares. En un segundo momento se busca evaluar y mantener el grado de movilidad articular, la fuerza muscular, el grado de deambulación y desplazamiento desempeño en las actividades cotidianas y de autocuidado. (Estás evaluaciones y ejercicios se realizan tanto e el miembro afecto como al sano).
· Tratamiento preprostasico: En un primer momento se evalúa la historia clínica del paciente. Se presta atención a al aspecto cognitivo, es decir, que el paciente sea capaz de entender y cumplir órdenes. Sus objetivos serán: El alivio del dolor, cicatrización adecuada, preservar arco de movimiento, evitar contracturas del muñón, mantener o recuperar fuerza. 
· Tratamiento protésico: Primeramente, se realizan ejercicios de reeducación con una prótesis provisional o rehabilitadora para evaluar su control y desenvolvimiento con la prótesis. Por último, se realizan terapias y ejercicios con la prótesis definitiva para lograr que el paciente domine la prótesis y pueda desenvolverse con soltura.Conclusión
 En cuanto a este tema investigado hemos llegado a deducir que es bastante amplio y complejo, ya que existen diferentes formas de como pueden suceder las amputaciones por lo tanto se debe mantener sumo cuidado a la hora de realizar alguna actividad en la vida cotidiana ya que éstas pueden ocurrir por un simple golpe, y con respecto al ámbito de las enfermedades se deben realizar tratamientos efectivos para prevenir dicho proceso en los pacientes, esto puede causar gran impacto en su bienestar físico como psicológico debido a la dificultad del proceso de adaptación, aunque hoy en día la tecnología ha avanzado muchísimo se han creado artefactos de apoyo como: Las prótesis, las cuales sustituyen al miembro que ha sido amputado eso es de gran ayuda, siempre y cuando se cuente con el conocimiento eficaz y el apoyo del personal de la salud el cuál brindará el apoyo necesario para lograr que las personas logren incluirse en sus actividades diarias sin límite alguno.