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X Curso Internacional de Ciencias del Deporte Gatorade Sports Science Institute Nutrición Deportiva: de la teoría a la práctica Caracas, 22 y 23 de Octubre 2004 Suplementos nutricionales para atletas ¿Qué hay de nuevo? M.Sc. Pedro Reinaldo García Caracas, Venezuela La realización de actividad física está relacionada con la modificación de los hábitos alimentarios. Es decir, una persona que comienza a entrenar cambia su selección de alimentos en calidad o cantidad. Las necesidades de quien se ejercita determinarán la amplitud de las modificaciones realizadas y estos cambios usualmente llevan de la mano el empleo de algún suplemento nutricional que permita o prometa alcanzar las metas trazadas. De esta manera los suplementos nutricionales forman parte de la cultura de la mayoría de las personas activas y alrededor de estos productos gira una gran y provechosa industria. Cada mes las compañías de suplementos lanzan al mercado gran número de productos que surgen del descubrimiento de un “nuevo” ingrediente o la combinación de componentes existentes. Igualmente, es frecuente el cambio de las presentaciones como estrategia para ganar adeptos. Estos hechos hacen difícil seguirle la pista a los suplementos, ya que nuevos productos sustituyen a las “maravillas” anteriores en un espiral que nunca se detiene. Como una estrategia para conocer los nuevos suplementos existentes en el mercado, se llevo a cabo la revisión de un par de revistas de alta circulación dirigidas a personas que realizan entrenamiento de fuerza (principalmente físicoculturismo), estas fueron: Muscular Development (MD), Sept. 2004. y Muscle and Fitness (MF), Ago 2004. Estas publicaciones se escogieron debido a la elevada cantidad de páginas dedicadas a la promoción de suplementos y a su reputación en el medio. En el caso de MD, 188 de sus 449 páginas (42 %) contenía algún tipo de publicidad relacionada con suplementos nutricionales y para MF este aspecto ascendía al 50,4% (120 de 238 páginas). Sin duda, una buena fuente para conocer que hay de nuevo en este mercado. Los suplementos mas frecuentemente publicitados fueron agrupados en 5 categorías: suplementos lipolíticos (quemadores de grasa o “fat burners”), suplementos que “estimulan la producción de oxido nítrico”, “productos estimuladores de la testosterona”, suplementos de proteínas (principalmente proteína de suero) y otros (creatina, prohormonas, etc.). Con el objetivo de considerar los aspectos de seguridad, efectividad y utilidad, en los 4 primeros grupos se compararon las afirmaciones de sus anunciantes con las evidencias científicas disponibles hasta la fecha. A continuación se describe: ¿Que hay de nuevo? X Curso GSSI. Suplementos nutricionales: ¿Qué hay de nuevo? M.Sc. Pedro Reinaldo García. 1 1. Suplementos lipolíticos (quemadores de grasa o “fat burners”): Componente principal o más frecuente: Cafeína y todos sus derivados, Bitter orange, Black or green tea, Chromiun, Cola Nut, Theobromina, Glucomanan, L-carnitina, mate, Tyrosine Willow Bark, etc. Afirmación publicitaria Hechos importantes y evidencias científicas “Maximiza y mantiene el metabolismo, transformando las grasas en energía” “Incrementa la salida de grasa desde las células más rápidamente” “Trabaja en contra de la creación de nuevas grasas cuando se consumen calorías en exceso” “Incrementa la pérdida de peso” “Quema la grasa abdominal como nunca antes” Las afirmaciones varían según las marcas Después de la revisión de estudios y reportes de efectos adversos la FDA (Oficina de drogas y alimentos de USA) anuncia, a finales de diciembre de 2003, planes para prohibir la venta de suplementos nutricionales que contienen efedra y alienta a los consumidores a detener inmediatamente el uso estos productos. La industria responde produciendo suplementos “libres de efedrina”2 y combina estimulantes comunes tratando de simular la mezcla de efedrina, cafeína y aspirina (“ECA Stack”) la cual tiene cierto efecto catabólico sobre la grasa corporal. Sin embargo, según Kundrat estas mezclas también pueden ser riesgosas para la salud, ya que algunos productos contienen más de la cantidad límite recomendada de 300 mg de cafeína por dosis; y en algunos casos más de tres veces la cantidad sugerida durante el día (ver tabla 1). A pesar de que algunos productos podrían producir la pérdida de peso3 graso muchos carecen de respaldo científico suficiente para garantizar su seguridad, por lo que no sería de extrañarse que en un mediano plazo también se restrinja alguno de sus componentes tal y como ocurrió con la efedrina. Las dosis altas de cafeína pueden producir efectos secundarios en personas susceptibles. Igualmente, se desconoce la interacción de estos componentes con ciertas medicinas. Algunos productos comerciales: Hot Rox®, Hidroxicut®, Rev xp®, Xenadrine®, Lipo 6®, Lean fire®, Red line®, Lipo 6®, Thermogain®, etc. 1. Kundrat S, How safe are ephedrine free supplements? http://www.gssiweb.com/reflib/refs/628/ssn_ephedra.cfm?pid=38 10 Oct 2004. 2. Preuss H, DiFerdinando D, Bagchi M, Bagchi D Citrus aurantium as a thermogenic, weight-reduction replacement for ephedra: an overview. J Med. 33(1-4):247-64.2002. 3. Coffey CS, Steiner D, Baker BA, Allison DB. A randomized double-blind placebo-controlled clinical trial of a product containing ephedrine, caffeine, and other ingredients from herbal sources for treatment of overweight and obesity in the absence of lifestyle treatment. Int J Obes Relat Metab Disord. Ago.2004 Tabla 1. Combinaciones presentes en suplementos “quemadores de grasa” libres de Efedrina. Combinaciones peligrosas Efectos similares a la aspirina Efectos similares a la cafeína Efectos similares a la efedrina 1 Willow Bark Té verde, guaraná 2 Té verde, Yerba mate Bitter Orange (Citrus Aurantium) 3 Yerba mate, cafeína, guaraná, té verde, nuez de kola 4 Willow Bark Té verde, cafeína, guaraná. X Curso GSSI. Suplementos nutricionales: ¿Qué hay de nuevo? M.Sc. Pedro Reinaldo García. 2 5 Willow Bark Té verde Bitter Orange (Citrus Aurantium) 2. Suplementos que “estimulan la producción de oxido nítrico”: Componente principal o más frecuente: Malato de citrulina o malato de arginina, L-arginina, L-ketoglutarato, entre otros. Afirmación publicitaria Hechos importantes y evidencias científicas Estimula la producción plasmática de oxido nítrico y esto: “Incrementa el flujo de sangre y el transporte de nutrientes al tejido muscular, aumentando su crecimiento”. “Mejora la respuesta vascular, incrementa la fuerza, aumenta el estímulo muscular y la recuperación”. “Induce un efecto vaso- muscular de voluminización. Un incremento en el diámetro de los vasos sanguíneos permite que más sangre rica en nutrientes entre a los músculos, por lo tanto, habrá más energía para el crecimiento y la recuperación” Las afirmaciones varían según las marcas. Las contracciones musculares y el incremento de la velocidad del flujo sanguíneo son un estímulo potente para modificar la estructura vascular. Esto induce agrandamiento de los vasos, a través de un proceso en el que participa el oxido nítrico derivado del endotelio1. Muchos vasodilatadores como: la adenosina, el ATP, el potasio, la hipoxia, los iones de hidrógeno, el oxido nítrico, los prostanoides entre otros factores parecen ser de importancia en este proceso. Sin embargo, existen pocas evidencias de que un solo vasodilatador sea esencial durante el ejercicio. Al parecer uno puede tomar el lugar de otro cuando la formación de alguno está comprometida2. A pesar de que estos productos parecen tener un fundamento teórico razonable y existen algunas evidencias de que la suplementación con L-arginina aumenta la capacidad aeróbica en ratones en los cuales estaba limitada la producción deóxido nitrico3, no se encontraron evidencias científicas donde se demuestre que su empleo permita aumentar la fuerza, la recuperación o el crecimiento muscular, tal y como se afirma en la publicidad. Igualmente, la vasodilatación y el incremento del flujo sanguíneo a los músculos dependen de factores adicionales al óxido nítrico. Algunos productos comerciales: Adenergy®, TRAC nadh®, Pumped Nitro punch®, Pump Tech®, Nitrix®, NO2®, Nitrogen X®, Andronitrate 4 fuel®, Muscle nitrous pump®, Nitrovol®, Nitric EFX®, Metabolic pump® Referencias: 1. Prior B, Yang H, Terjung R. What makes vessels grow with exercise training? J Appl Physiol. 97:1119-28, 2004. 2. Clifford P, and Hellsten Y, Vasodilatory mechanisms in contracting skeletal muscle. J Appl Physiol 97: 393-403, 2004. 3.Maxwell A, Ho H, Le C, Lin P, Bernstein D, Cooke J. L-arginine enhances aerobic exercise capacity in association with augmented nitric oxide production. J Appl Physiol. 90(3):933-8.2001. 3. Suplementos estimuladores de la testosterona: Componente principal o más frecuente Tríbulus Terrestris (TT). Afirmación publicitaria Hechos importantes y evidencias científicas “Incrementa los niveles de testosterona de forma indirecta debido al La suplementación con TT (3,21 mg·kg·peso-1 durante 8 semanas) combinado con entrenamiento de fuerza, no mejoró la composición corporal o aumento el rendimiento en atletas X Curso GSSI. Suplementos nutricionales: ¿Qué hay de nuevo? M.Sc. Pedro Reinaldo García. 3 aumento de la liberación de la hormona luteinizante desde la pituitaria, esto incrementa la producción de testosterona por los testículos”. “Estimula la producción natural de testosterona, incrementando sus niveles sobre los valores normales”. Las afirmaciones varían según las marcas. de fuerza1. Existen evidencias de que algunos suplementos que contienen hierbas exóticas están contaminados con nandrolona2 y en un atleta de fuerza se reportó la aparición de gynecomastia debido a la ingesta oral de TT3. “Cualquier producto que tenga efectos anabólicos significativos estará sujeto a las regulaciones y el hecho de que los suplementos de hierbas “anabólicas” no estén controlados es una clara indicación de su falta de efectividad”4. A pesar de que algunas plantas como el TT podrían contener esteroides o sus precursores, estos no son convertidos en testosterona en los humanos. Las pocas evidencias científicas disponibles no demuestran su efectividad sobre el rendimiento o la composición corporal Algunos productos comerciales: Vitrix®, Tríbulus fuel extreme®, Forza T®, Paragenx®. 1. Antonio J, Uelmen J, Rodríguez R and Ernest C. The effects of Tríbulus Terrestris on body composition and exercise performance in resistance- trained males. Int. J Sports Nut. Exerc. Metab.10, 208-215.2000. 2. Burke L. Contamination of Supplements: An interview with Professor Ron Maughan. Int. J Sports Nut. Exerc. Metab.14, 493-496.2004. 3. Jameel J, Kneeshaw P, Rao V, Drew P. Gynaecomastia and the plant product "Tribulis terrestris". Breast 13(5):428-30, 2004. 4. Nelson-Steen S, Coleman E, Maughan R. and Skinner R. Herbal supplements and sport performance. Sports Science Exchange Roundtable 50: 13(4), 2002. 4. Suplementos de proteínas Componente principal o más frecuentes: proteína de suero (Whey protein). Afirmación publicitaria Hechos importantes y evidencias científicas “Ayuda a respaldar el crecimiento muscular” “Ofrece un mejor balance y un período más largo de liberación de todos los aminoácidos claves” “Ayuda a incrementar la masa magra y reducir la grasa corporal mejor que cualquier otra proteína” “Ayuda a incrementar la fuerza, la velocidad y la potencia” “Incrementa la recuperación muscular y reduce los indicadores de stress” “Las proteínas son absorbidas en un período de 4 horas para garantizar El suero, es un complejo de proteínas derivado de la leche. Sus componentes biológicos (lactoferrina, beta-lactoglobulina, alpha-lactalbumina, glycomacropeptidos e immunoglobulinas) han sido relacionados con algunas propiedades terapéuticas en el tratamiento del cáncer, HIV, etc. El mecanismo principal por el cual se piensa que produce estos efectos es debido a conversión del aminoácido cisteína a glutathione (un potente antioxidante)1. Existen evidencias de que el uso de proteína de suero incrementa la permeabilidad intestinal y esto estimularía el transporte de algunos de sus componentes produciendo efectos benéficos en el sistema inmune2-3. En el único trabajo donde se ha evaluado el efecto de la ingesta de proteína de suero4 (1,2 g*kg*peso durante 6 semanas) y su combinación con el trabajo de fuerza sobre la composición corporal y la fuerza. Se encontró un aumento de la fuerza para los ejercicios de press de banco y extensión de rodilla, así como un aumento del tejido magro. Sin embargo, este trabajo tiene algunas limitaciones importantes entre las que se pueden señalar: 1. No se comparó la ingesta de proteína de suero con otra fuente de proteína de alto valor biológico sino con maltodextrina (una forma de carbohidrato), por lo que no se podría concluir que es más efectiva que otro X Curso GSSI. Suplementos nutricionales: ¿Qué hay de nuevo? M.Sc. Pedro Reinaldo García. 4 una recuperación y crecimiento muscular óptimo” Las afirmaciones varían según las marcas. tipo de proteínas. 2. No se evaluó la alimentación de los sujetos durante los 42 días de la suplementación, sino sólo durante 3 días iniciales (7% del estudio). 3. En los 3 días evaluados se observó que la ingesta de proteínas era baja, por lo que era de esperarse que mejoraran al suplementarlos con 1,2 g*kg*peso, lo cual además agregaba unas 336 calorías día. Si bien esta novedosa forma de suplementar proteínas es muy empleada entre los atletas, aun se necesitan evidencias adicionales para demostrar que sea más efectiva que cualquier otra fuente de proteínas de alto valor biológico Algunos productos comerciales: 100% whey prot®, pro complex®, Designer protein whey ®, pure pro®, ultramyosyn whey®, etc. 1. Marshall K.Therapeutic applications of whey protein. Altern Med Rev. 9(2):136-156. 2004. 2. Buckley J, Brinkworth G, Southcott E, Butler R.Bovine colostrum and whey protein supplementation during running training increase intestinal permeability. Asia Pac J Clin Nutr.;13(S):S81. 2004 3. Middleton N, Jelen P, Bell G. Whole blood and mononuclear cell glutathione response to dietary whey protein supplementation in sedentary and trained male human subjects. Int J Food Sci Nutr.55(2):131-41, 2004. 4. Burke D y col. The effect of whey protein supplementation with and without Creatina monohydrate combined with resistance training on lean tissue mass and muscle strength. Int. J Sports Nut. Exerc. Metab.11, 349-364.2001. Las siguientes características fueron encontradas con frecuencia en la publicidad de suplementos de las revistas señaladas: 1. A pesar de que en algunos suplementos se hacían afirmaciones como: “grandes cantidades de investigaciones clínicas y pre-clínicas…”, ninguno de los productos citaba referencias bibliográficas de investigaciones realizadas y en algunos que lo hacían, no estaban los datos completos para permitir una búsqueda del artículo y su posterior revisión. 2. La lectura de las citas bibliográficas, en el caso de poseerlas, fue difícil debido al escaso tamaño de las letras empleadas. 3. En la mayoría se señalaban componentes especiales o novedosos con patentes pendientes. Igualmente es frecuente el empleo de términos que citan mezclas de productos con nombres “exclusivos”, cuyos ingredientes activos no se describen completamente (Ej.: pHyser3, NTS-5, C-AKG, CEX). Quizás esta práctica sea una medida sensacionalista para crear la impresión de tener un producto único, de última generación. 4. En muchos productos no aparecía la tablade información nutricional (nutrition facts), ni en la publicidad, ni en sus páginas Web. 5. Las declaraciones de advertencia estaban escritas a letras minúsculas (casi imperceptibles a pie de página). Especialmente la que señala: “Estas afirmaciones no han sido evaluadas por la oficina de drogas y alimentos. Este producto no pretende diagnosticar, tratar, curar o prevenir ninguna enfermedad”. 6. Con frecuencia el lenguaje observado en la publicidad, es muy técnico o pretende serlo, posiblemente con la finalidad de persuadir a los consumidores de que se está frente a un X Curso GSSI. Suplementos nutricionales: ¿Qué hay de nuevo? M.Sc. Pedro Reinaldo García. 5 producto “científicamente probado”, (Ej. “…gracias a lo avanzado de sus componentes termogénicos… esta revolucionaria formula fue desarrollada empleando las últimas investigaciones científicas para incrementar el metabolismo de tu cuerpo y el gasto de calorías, de manera que puedas quemar grasa más eficientemente”). 7. Con frecuencia los efectos ergogénicos propuestos o publicitados para muchos suplementos se basan en una vía metabólica probable y no necesariamente se puede traducir en cambios cuantificables en una variable que afecte ampliamente el rendimiento durante el ejercicio. Si bien a la publicidad de los productos se le pueden hacer muchas observaciones relacionadas con su veracidad o a como los anunciantes presentan y utilizan la información (ver tabla 2). Las investigaciones clínicas también tienen sus limitaciones y sus resultados pueden no ser concluyentes. Entre otras causas porque usualmente no se realizan con grandes grupos de personas o porque no están bien diseñadas. Por ello, deben emplearse adecuados criterios para su revisión (ver tabla 3). Por otra parte, es frecuente conseguir investigaciones que estudien un solo componente, pero se desconoce si el efecto sinérgico de varios ingredientes (presentes en la mayoría de los suplementos actuales) pueda ofrecer algún efecto benéfico. A pesar que las investigaciones bien diseñadas y con todos los controles necesarios no responden a todas nuestras interrogantes en relación al empleo y utilidad de los suplementos, constituyen un medio lento, pero confiable de obtener unos resultados objetivos. Otro aspecto preocupante en este interesante tema de los suplementos es la aparición de evidencias, cada vez más frecuentes, de suplementos que están “contaminados” con sustancias que no están señaladas en la etiqueta y que son prohibidas en el deporte (Ej. efedrina, nandrolona, etc). Por ejemplo, en un estudio realizado en Suiza donde se evaluaron 75 suplementos nutricionales comprados a través de Internet (69 de EU y 6 de Suiza), se encontró que 7 de ellos (9%) contenían sustancias hormonales que no estaban indicadas en la etiqueta. Estos 7 productos pertenecían al grupo de 17 suplementos evaluados denominados "prohormonas". Es decir, que el 41 % de los suplementos de prohormonas contenían hormonas no citadas en la etiqueta. En otra evaluación del laboratorio de dopaje de Colonia en Alemania, realizada a muestras de 634 productos adquiridos en 13 países diferentes, se encontró que 94 suplementos (14,8%) contenían sustancias prohibidas y para otro 10% el análisis no fue concluyente. Es decir, que una de cada 4 muestras podría contener sustancias prohibidas. En otro estudio dirigido por el X Curso GSSI. Suplementos nutricionales: ¿Qué hay de nuevo? M.Sc. Pedro Reinaldo García. 6 laboratorio del COI en Viena se encontró que el 22% de los suplementos evaluados (de un total de 57) también estaban contaminados. Estas evidencias y el uso indiscriminado de suplementos colocan a los atletas y a las personas activas a un gran riesgo de consumir productos contaminados con sustancias prohibidas en el deporte o sufrir consecuencias adversas para su salud. En los atletas que compiten en deportes regulados la presencia de niveles suficientes de elementos prohibidos podría ocasionar una suspensión temporal aunque el atleta desconozca que el suplemento está contaminado. Por estas razones, es muy importante hacer todos los esfuerzos necesarios para aumentar la regulación de los productos, así como educar a los atletas y al personal que lo asiste, en cuanto a esta problemática que puede poner en riesgo la carrera deportiva y especialmente su salud. Mientras mas nuevo sea un suplemento menos investigaciones tendremos a la mano para verificar su seguridad y efectividad. Hasta el momento de realizar esta revisión se consiguieron muchos suplementos novedosos, pero con las mismas deficiencias de siempre: poca investigación y mucha especulación, lo que se traduce en reducidas evidencias para hacer recomendaciones seguras para la mayoría de la población que se ejercita. Tabla 2 Tácticas engañosas empleadas frecuentemente para mercadear suplementos nutricionales a personas físicamente activas 1. Mal interpretación General. • Mal uso de investigaciones autenticas: Aplicación de Investigaciones publicadas fuera de contexto, las conclusiones son extrapoladas mas allá de los hallazgos reportados o aplicadas de una manera improbable. • Afirmaciones de que el p oducto fue probado en una universidad: Si el estudio es legitimo y aprobado por una universidad, un profesor específico debe ser citado en la publicidad. La investigación con frecuencia es conducida por un miembro de un equipo inexperto (no un científico entrenado), con la marca controlando todos los aspectos del estudio. En algunos casos la investigación nunca se ha hecho. r • Afirmaciones o patrocinio de organizaciones profesionales: Un miembro de un equipo profesional puede usar un suplemento y el productor emplea su imagen para sugerir que el producto esta patrocinado por una organización entera (lo cual muchas veces no es el caso). 2. Afirmaciones de que la compañía esta haciendo actualmente trabajos de investigación (doble placebo a ciegas): Esta afirmación es comúnmente usada en publicidad, pero raramente es cierto. Las compañías en muy pocas ocasiones son capaces de proveer información específica con relación a estudios que están en progreso. 3. Investigaciones no disponibles para revisión pública: No existe ninguna razón para “esconder” información científica, los consumidores tiene derecho de obtener documentación en relación con las afirmaciones de los productos. 4. Testimonios: Estos están basados en el efecto placebo. Existe por lo menos una probabilidad del 40% de que una sustancia inocua pueda aumentar el rendimiento físico y mental. Los testimonios pueden ser falsos, comprados o maquillados. Inclusive si es verdadero, el beneficio sugerido por la persona que testifica puede ser el resultado del efecto placebo o la coincidencia. 5. Patentes. Las patentes no son otorgadas basadas en la efectividad del suplemento; ellas solo indican las diferencias distinguibles entre los productos. Las patentes no determinan que estos sean efectivos o seguros y X Curso GSSI. Suplementos nutricionales: ¿Qué hay de nuevo? M.Sc. Pedro Reinaldo García. 7 pueden ser obtenidas con no mas que un modelo teórico del producto. Algunas veces se han conducido investigaciones no objetivas. 6. Inapropiadas referencias de investigación: • Re e encias a investigaciones no publicadas: Muchos de estos estudios tienen pobres diseños de investigación y falta de control científico adecuado. f r • Referencias a investigaciones de Europa oriental: Con frecuencia no existen datos tangibles de investigación; no esta disponible para revisión y puede estar basada en reportes no confirmados o rumores. • Investigación Unica: La publicidad cita solo a un reporte publicado que no ha sido verificado por investigaciones posteriores. La disponibilidad de un solo estudio indica que los resultados son preliminares y se necesitan mas estudios para respaldar al producto. • Investigación desactualizada:La publicidad cita investigaciones viejas a pesar de que existen nuevos y apropiados estudios que refutan las afirmaciones anteriores. • Resultados tomados fuera de contexto: Los datos son extrapolados de hallazgos que no tienen relación con la efectividad del producto. • Publicaciones no arbitradas: Las referencias son de “estudios” publicados en revistas populares, periódicos de variedades o de distribución directa al consumidor. Estas no son fuentes adecuadamente controladas o revisadas y no deben ser consideradas como validas. 7. Medios Las compañías de publicidad promocionan videos a las masas y los “comerciales informativos” son estrategias frecuentes. • Publicidad: Algunas comunicaciones no son reconocidas como publicidad (ej. Comentarios editoriales, programas de entrevistas e historias publicadas en la prensa). Mientras la publicidad no es regulada tan estrictamente como los anuncios, las compañías pueden ser perseguidas si emplean algún engaño intencional para vender un producto (en USA). Desgraciadamente, los productos son investigados solo si representan un peligro significativo para el publico. • Etiquetado fraudulento: Algunos productos poseen tablas de contenido de nutrientes que no están presentes dentro del suplemento, sino que se refieren a las supuestas materia prima del producto, creando confusión en el consumidor. • Gráficas manipuladas: Presentan gráficas que favorecen extraordinariamente a las propiedades del producto con el fin de aumentar la credibilidad. 8. Evaluaciones de la capacidad física por correo. Muchas de estas evaluaciones son muy subjetivas para ser usadas por el consumidor, y su seguridad debe ser cuestionada debido a la naturaleza genérica de la información obtenida. Ellas son suministradas solo para convencer al consumidor de comprar el producto. 9. Mediciones anabólicas: Algunas compañías mencionan métodos (ej. Cromatografía de aminoácidos y balance de nitrógeno) para estudiar algunos cambios en el balance de proteínas, los cuales pueden ser empleados inapropiadamente. El productor puede afirmar que ocurrió un balance de nitrógeno negativo, soportando así el uso de su producto, pero omite en mencionar que este cambio es una respuesta normal del entrenamiento. El balance de nitrógeno regresa a los niveles normales o puede ser positivo con entrenamiento adicional. Además, otros factores nutricionales pueden afectar los resultados y su control pudo no haber sido adecuado. Tabla 3 Criterios para revisar la literatura científica sobre suplementos nutricionales Autor ¿Es el investigador o el laboratorio, experimentados y respetables? ¿Existe algún conflicto de intereses entre el científico o el laboratorio y la compañía que elabora el producto? Resumen ¿El resumen es conciso y describe cuidadosamente los objetivos y resultados? ¿Incluye información que no puede ser sustentada? Diseño de la investigación ¿El propósito del estudio esta basado en información científicamente válida, (ej. Biológicamente posible)? ¿Se empleó un diseño de estudio apropiado, (ej. Doble ciegas, placebo controlado)? X Curso GSSI. Suplementos nutricionales: ¿Qué hay de nuevo? M.Sc. Pedro Reinaldo García. 8 ¿Los sujetos fueron adecuadamente seleccionados, (ej. Sexo, nivel de entrenamiento) y asignados al azar a los grupos de tratamiento? ¿Las variables intervinientes (ej. Dieta anterior, dieta durante el estudio, patrones de ejercicio) fueron controladas lo mas completamente posible? ¿Los investigadores se guiaron solo en las relaciones de correlación (sin datos disponibles de causa–efecto)? ¿El tamaño de la muestra es suficientemente grande como para encontrar un efecto fisiológicamente significativo? ¿ Los sujetos fueron asignados al azar, se estudiaron grupos de control emparejados (o fueron empleados como sus propios controles)? Métodos de investigación ¿Los métodos usados (ej. Pruebas de rendimiento) fueron apropiados para el producto que se estaba probando? ¿Son confiables y su confiabilidad reportada? ¿Fueron suficientemente descritos o citados de manera que puedan ser repetidos? ¿Los métodos estadísticos empleados fueron claramente especificados y apropiados para el diseño del estudio? Resultados ¿Los resultados fueron claramente presentados en cuadros y gráficos? ¿Las diferencias estadísticamente significativas fueron indicadas? ¿Los resultados tienen sentido y son aplicados apropiadamente a los objetivos originales? Discusión ¿La discusión está presentada de forma objetiva? ¿Se presentan por igual datos similares y datos con resultados contradictorios, de otras investigaciones? ¿Se discuten las limitaciones de los métodos, así como las implicaciones que estas limitaciones puedan tener sobre la interpretación de los resultados? ¿Se citan otras referencias diferentes a las del autor? ¿Las conclusiones finales se toman directamente de los datos obtenidos y la especulación se mantiene al mínimo? Conclusiones ¿Las conclusiones son especificas al propósito del estudio y esto es consistente con los hallazgos encontrados? Adaptado de: Manore M. y Thompson J. Ergogenic substances: Evaluating Sport Nutrition Products. En: Sport Nutrition for Health and Performance. Human Kinetics, 2000. Bibliografía recomendada: Baylis, A., D. Cameron-Smith, and L.M. Burke. Inadvertent doping through supplement use by athletes: assessment and management of the risk in Australia. Int. J. Sport Nutr. Exerc. Metab. 11:365-383, 2001. Bell A, Dorsch KD, McCreary DR, Hovey R. A look at nutritional supplement use in adolescents. J Adolesc Health. 34(6):508-16, 2004 Brown WJ, Basil MD, Bocarnea MC. The influence of famous athletes on health beliefs and practices: Mark McGwire, child abuse prevention, and Androstenedione. J Health Commun. 8(1):41-57, 2003 Burke, L. Sports Supplements and Sports Foods. In: Physiological Bases of Performance, edited by M. Hargreaves and J. Hawley. Sydney: McGraw-Hill, p. 183-253, 2003 Froiland K, Koszewski W, Hingst J, Kopecky L. Nutritional supplement use among college athletes and their sources of information. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 14(1):104-20, 2004. Kamber, M., N. Baume, M. Saugy, and L. Rivier. Nutritional supplements as a source for positive doping cases? Int. J. Sports Nutr. Exerc. Metab. 11:258-63, 2001. X Curso GSSI. Suplementos nutricionales: ¿Qué hay de nuevo? M.Sc. Pedro Reinaldo García. 9 Metzl JD, Small E, Levine SR, Gershel JC. Creatine use among young athletes. Pediatrics.108(2):421-5. 2001. Morrison L, Gizis F and Shorter B. Prevalent use of Dietary supplements among people who exercise at a commercial gym. Int. J Sports Nut. Exerc. Metab.14, 481-492.2004. O'Dea JA. Consumption of nutritional supplements among adolescents: usage and perceived benefits. Health Educ Res.18(1):98-107, 2003. Priscilla Clarkson, Ellen Coleman y Christine Rosenbloom, Riski Dietary Supplements. Sports Science Exchange Roundtable 48. VOLUME 13 (2002) NUMBER 2. Suzanne Nelson-Steen, Ellen Coleman, Ron Maughan y Rob Skinner. Herbal supplements and sport performance. Sports Science Exchange Roundtable 50, VOLUME 13 (2002) NUMBER 4. M.Sc. Pedro Reinaldo García preinal@telcel.net.ve. Octubre 2004 X Curso GSSI. Suplementos nutricionales: ¿Qué hay de nuevo? M.Sc. Pedro Reinaldo García. 10
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