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amputaciones Concepto Es el procedimiento quirúrgico que consiste en la remoción, extirpación o resección de una parte o totalidad de una extremidad a través de una o más estructuras óseas, en forma perpendicular al eje longitudinal del miembro (concepto proveniente de la universidad tecnológica de Pereira) Tipos Primarias o Traumáticas Secundarias o quirúrgicas Congénitas Muñón o miembro residual Es lo que queda de la extremidad después de la amputación, y para que está sea funcional, es necesario que tenga las siguientes características. Forma cónica o semicónica. Revestimiento cutáneo bien nutrido. Tener buena movilidad y fuerza suficiente como para movilizar una futura prótesis. Conservar los arcos articulares. Poseer suficiente irrigación sanguínea. Muñón no doloroso. Epidemiologia La amputación de miembros inferiores es 3 veces más frecuente que la de miembros superiores. El 90% de los amputados de la extremidad inferior es mayor de 70 años. Gran número de amputados de causa vascular pierden la extremidad contralateral en un lapso de 3 a 5 años. En jóvenes la causa principal es la traumática, en ancianos la causa se relaciona a los procesos vasculares, en niños y adolescentes la causa tumoral. Etiología Enfermedades vasculares periféricas con y sin diabetes. Trauma que ocasiona daño vascular irreversible en una extremidad isquémica. Quemaduras. Congelación. Infección aguda o crónica que no responde a los antibióticos ni al desbridamiento quirúrgico. Tumores. Accidentes o ataques de animales. Diabetes. Otros accidentes. Fisiopatología Induce cambios en el sistema nervioso y en el periférico. Por lo que el dolor en el miembro fantasma es considerado como dolor neuropático. Incluye cambios en los ganglios de la raíz dorsal, la médula espinal y la corteza cerebral. La pérdida de información sensorial aferente podría permitir que la zona de la corteza sensoriomotora donde estaba representada esa extremidad se imponga a las áreas corticales colindantes. Los cambios cerebrales de los amputados podrían ser inducidos por el dolor. Tratamiento Fisioterapéutico: El paciente realice sus actividades diarias y recupere su independencia, el tratamiento será individual y detallado acordé a la edad, sexo, estado físico y mental. Preoperatorio: abordaje psicológico al paciente y familiares. Evaluar y mantener el grado de movilidad articular, el grado de deambulación y desplazamiento. Preprostasico: Se presta atención al aspecto cognitivo, que el paciente sea capaz de entender y cumplir órdenes. Alivio del dolor, cicatrización adecuada, evitar contracturas del muñón, mantener o recuperar fuerza. Protésico: Ejercicios de reeducación con una prótesis provisional o rehabilitadora para evaluar su control y desenvolvimiento con la prótesis.
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