Edema, presión oncótica e hidrostática

Vista previa del material en texto

UNIVERSIDAD MEXIQUENSE DEL
BICENTENARIO
Fisiopatología
Lic. Enfermería
El edema es una hinchazón causada por el exceso de líquido
atrapado en los tejidos del cuerpo. El edema puede afectar
cualquier parte del cuerpo, pero se observa con mayor frecuencia
en las extremidades inferiores y superiores. El edema puede
tener varias causas, como el uso de medicamentos, el embarazo,
la insuficiencia cardíaca, la insuficiencia renal o la desnutrición1.
La presión hidrostática y la presión oncótica son dos fuerzas que
intervienen en el movimiento de líquidos a través de las
membranas capilares. Las membranas capilares son las paredes
de los vasos sanguíneos más pequeños que permiten el
intercambio de sustancias entre la sangre y los tejidos.
La presión hidrostática es la fuerza que ejerce la sangre sobre las
paredes de los capilares debido al bombeo del corazón. Esta
presión tiende a empujar el líquido desde el interior del capilar
hacia el espacio intersticial (el espacio entre las células). La
presión hidrostática es mayor en el extremo arterial del capilar y
menor en el extremo venoso23.
La presión oncótica o coloidosmótica es la fuerza que ejercen las
proteínas plasmáticas (principalmente la albúmina) sobre el
líquido debido a su capacidad para atraer agua por ósmosis.
Estas proteínas no pueden atravesar las membranas capilares,
por lo que generan un gradiente osmótico que tiende a retener o
atraer el líquido desde el espacio intersticial hacia el interior del
capilar. La presión oncótica es constante a lo largo del capilar .23
El equilibrio entre la presión hidrostática y la presión oncótica
determina si hay una ganancia o una pérdida neta de líquido en
los capilares. Normalmente, hay una ligera pérdida neta de
líquido en los capilares arteriales y una ligera ganancia neta de
líquido en los capilares venosos. El exceso de líquido en el
espacio intersticial es drenado por los vasos linfáticos y devuelto
al sistema circulatorio23.
Cuando hay un desequilibrio entre estas dos fuerzas se produce
un edema. Por ejemplo, si hay un aumento de la presión
hidrostática por una insuficiencia cardíaca o una obstrucción
venosa, se favorece la salida de líquido desde los capilares hacia
el espacio intersticial. Si hay una disminución de la presión
oncótica por una deficiencia proteica o una pérdida renal de
proteínas, se dificulta la retención o entrada de líquido hacia los
capilares23.