Principales acciones de enfermería en un paciente con hemorragia digestiva

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UNIVERSIDAD MEXIQUENSE DEL
BICENTENARIO
Fisiopatología
Lic. Enfermería
La hemorragia digestiva es una urgencia médica que requiere
una atención rápida y eficaz para evitar complicaciones graves
como el shock hipovolémico, la anemia o la perforación intestinal.
El rol de enfermería es fundamental para el manejo adecuado de
estos pacientes, tanto en la valoración inicial como en el
tratamiento y el seguimiento.
Algunas de las acciones de enfermería más importantes en un
paciente con hemorragia digestiva son:
 Valorar el estado hemodinámico del paciente, controlando
los signos vitales (presión arterial, frecuencia cardiaca,
frecuencia respiratoria, temperatura y saturación de
oxígeno), el nivel de conciencia y el balance hídrico. Si hay
signos de hipotensión o hipoperfusión se debe avisar al
médico y administrar fluidos intravenosos según
prescripción12.
 Mantener una vía aérea permeable y administrar
oxigenoterapia si es necesario. Vigilar el reflejo tusígeno,
nauseoso y deglutorio del paciente para prevenir la
aspiración de sangre o contenido gástrico31.
 Realizar una anamnesis dirigida al paciente o a sus
familiares para identificar posibles factores de riesgo o
causas de la hemorragia digestiva, como antecedentes
personales (enfermedades hepáticas, úlcera péptica,
diverticulosis), hábitos tóxicos (alcoholismo, tabaquismo),
uso de medicamentos (antiinflamatorios no esteroideos,
anticoagulantes) o síntomas previos (dolor abdominal,
pirosis, dispepsia)12.
 Observar las características del vómito o la deposición del
paciente para determinar el origen y la gravedad de la
hemorragia. La presencia de sangre roja fresca o coágulos
indica una hemorragia activa y baja; la presencia de sangre
digerida o melenas indica una hemorragia alta; la presencia
de sangre mezclada con heces indica una hemorragia
colónica .12
 Colaborar con el médico en la realización de pruebas
diagnósticas como análisis de sangre (hemograma,
coagulación), endoscopia digestiva alta o baja (para
localizar y tratar la fuente del sangrado) o angiografía
mesentérica (para visualizar los vasos sanguíneos del
intestino)12.
 Administrar los medicamentos indicados por el médico
según la causa y el tipo de hemorragia digestiva. Algunos
ejemplos son: inhibidores de la bomba de protones (para
reducir la acidez gástrica), antibióticos (para erradicar
Helicobacter pylori si es responsable de una úlcera péptica),
octreótido (para disminuir el flujo sanguíneo portal en caso
de varices esofágicas), vasopresina (para contraer los vasos
sanguíneos del tubo digestivo) o transfusiones sanguíneas
(si hay anemia severa)12.
 Educar al paciente y a sus familiares sobre las medidas
preventivas para evitar nuevas hemorragias
digestivas. Estas incluyen: seguir una dieta blanda y
equilibrada; evitar alimentos irritantes como picantes, ácidos
o grasos; evitar el consumo excesivo de alcohol o tabaco;
tomar los medicamentos según las indicaciones médicas;
consultar ante cualquier signo o síntoma sospechoso12.