CLASE No 2 EPISTAXIS

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CLASE No. 2 EPISTAXIS
CONCEPTO DE EPISTAXIS
Son los episodios caracterizados por derrames de sangre provenientes de vasos sanguíneos ubicados en la parte anterior del tabique nasal o niveles posteriores de la fosa nasal. En términos generales, es el sangramiento proveniente de los vasos que irrigan las fosas nasales.
IRRIGACIÓN DE LAS FOSAS NASALES
Recibe su irrigación de la CARÓTIDA INTERNA y la CARÓTIDA EXTERNA
	Carótida Interna
	Carótida Externa
	Arteria Etmoidal Anterior
Arteria Etmoidal Posterior
	Arteria Temporal Superficial
Arteria Maxilar Interna
Arteria Esfenopalatina
FACTORES Y CAUSAS DE EPISTAXIS
· Traumas 
· Lesiones en la pared vascular e HTA (Traumas e HTA causas más frecuentes)
· Factores predisponentes: Ubicación sobresaliente en la cara, vasos nasales sin ningún soporte
· Neoplasia: ANGIOFIBROMA DE LA NASOFARINGE; paciente masculino adolescente epistaxis recurrente, descartar esta neoplasia ya que es exclusivo de ellos. (Si mujer lo presenta se le debe realizar una prueba de cariotipo) 
TIPOS DE EPISTAXIS
Epistaxis Anterior: 
La zona sangrante es visible con el rinoscopio, accesible con tratamiento local. Se trata con taponamiento, cauterización química en casos recurrentes con nitrato de plata, si no funciona se debe realizar cauterización con anestesia. Sitio frecuente de sangrado el plexo de Kiesselbach/Área Little (90% de los casos)..
Epistaxis Posterior o Severa: 
Ocurre en la mitad posterior del meato inferior/piso posterior de la nariz. Arteria etmoidal anterior. Sangramiento profuso, paciente angustiado y pueden existir signos de hipovolemia. Al examen físico es imposible determinar el sitio del sangramiento y amerita taponamiento antero-posterior y hospitalización del paciente. El taponamiento se realiza con gasas o con sonda Foley.
	
	EPISTAXIS ANTERIOR
	EPISTAXIS POSTERIOR
	Examen físico con rinoscopio
	Es posible visualizarlo
	Es imposible determinar el sitio de sangramiento
	Sitio frecuente de sangrado
	Zona Anterior de FN
Plexo de Kiesselbach/ Área de Little
	Mitad posterior del meato inferior/ piso posterior de la nariz donde los vasos son de mayor calibre
	Cuadro clínico
	Se exterioriza por las narinas.
Hemorragia en sabana
	Sangramiento profuso, paciente angustiado y pueden existir signos de hipovolemia.
Se exterioriza hacia orofaringe y orificios nasales anteriores indistintamente. 
	Tratamiento
	Taponamiento
Cauterización química con Nitrato de Plata
Cauterización previa anestesia con electrocauterio.
	Amerita taponamiento antero-posterior con gasas o sonda Foley.
Hospitalización del paciente
Meato: espacio comprendido por debajo y por fuera de cada cornete