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QUÍMICOS PELIGROSOS EN LOS 
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 
 
LOS SUSTITUTOS POSIBLES 
 
12 DE SEPTIEMBRE DE 2013 
 
 El proyecto busca identificar los compuestos químicos peligrosos más 
problemáticos de uso en establecimientos de salud. 
 Se promueven planes de sustitución, por los compuestos químicos menos 
peligrosos disponibles en Argentina. 
 Se ejecutó simultáneamente en Filipinas y Argentina. 
 En Argentina se designaron dos hospitales piloto, el Roque Sáenz Peña 
en Rosario y el Rivadavia en la ciudad de Buenos Aires. 
 Rosario asume el compromiso de trabajar a nivel de sistema de salud. 
PROYECTO SAICM 
LOS OBJETIVOS 
 Demostrar que es posible sustituir, en Argentina, el uso de sustancias 
químicas peligrosas utilizadas habitualmente por los hospitales, por otras de 
menor peligrosidad. 
 Promover un uso más seguro de las sustancias químicas peligrosas que 
aún no tienen un reemplazo disponible, para proteger la salud de los 
trabajadores y pacientes y el ambiente en general. 
 Incentivar el establecimiento en hospitales, de criterios de compra, que 
permitan priorizar la minimización del uso de sustancias químicas peligrosas 
y también la generación de residuos peligrosos. 
 Generar herramientas para facilitar la sustitución y lograr un manejo más 
seguro de las sustancias químicas peligrosas utilizadas en hospitales del 
país y la región. 
 Brindar capacitación a los trabajadores de la salud, sobre los riesgos 
asociados al uso de algunas sustancias químicas, y la necesidad de 
sustituirlas, siempre que sea posible. 
ALGUNAS PREGUNTAS QUE 
NOS HICIMOS 
¿Es la isoparafina h un reemplazo del xilol? 
¿Es más segura? ¿Se puede eliminar el uso de 
lavandina?El plasma por peróxido de 
hidrógeno, ¿reemplaza completamente al óxido 
de etileno? ¿qué diferencia de costos hay? 
¿Se puede reemplazar por completo al PVC y 
ftalatos? ¿Dónde están los retardantes de 
llama? ¿Cómo podemos reemplazar el bromuro 
de etidio? ¿Y al glutaraldehído? ¿Tiene 
reemplazo el formol? 
NUESTRO COMPROMISO 
 
Brindar capacitación e información técnica al personal del hospital sobre 
sustancias químicas peligrosas, posibles sustitutos y manejo seguro. 
Realizar al menos dos talleres de capacitación sobre sustancias químicas 
peligrosas, posibles sustitutos y manejo seguro, dirigidos al personal del 
hospital y otros actores relevantes. 
Desarrollar hojas de buenas prácticas para sustancias químicas de difícil 
reemplazo. 
Desarrollar una matriz de priorización de uso de sustancias químicas según su 
peligrosidad y riesgos asociados. 
Desarrollar una matriz para la autoevaluación del manejo de sustancias 
químicas. 
Desarrollar una política de compras verdes para su adopción por parte del 
hospital. 
Trabajar con el personal de los hospitales, para llevar adelante el reemplazo 
efectivo de al menos una sustancia química peligrosa en 2013, y la futura 
sustitución de otras, así como el manejo seguro de las que actualmente no 
poseen sustituto. 
LO QUE HICIMOS 
 
1. Visitas de diagnóstico y entrevistas en cada hospital. 
2. Propuestas de trabajo a cada hospital y al sistema de salud de Rosario. 
3. Firmamos compromisos de trabajo con ambos hospitales. 
4. Convocamos a los grupos de trabajo. Búsqueda de actores clave. 
5. Talleres de capacitación. 
6. Seminarios online (webinars) 
7. Desarrollo de herramientas. GUÍA. 
 
 
 Relevamiento y análisis de los sustitutos ofrecidos en Argentina 
para el xilol, glutaraldehído, limpiadores y óxido de etileno. 
 Reuniones con los proveedores de los sustitutos. Solicitud de 
información precisa sobre los productos ofrecidos. 
 Intercambio de información con las oficinas de Filipinas, Inglaterra y 
Estados Unidos sobre los sustitutos disponibles. 
 
PLAN PILOTO EN ROSARIO Y HOSPITAL. RIVADAVIA 
 
 Utilización de Check List desarrollado por Salud Sin Daño para la 
identificación de químicos peligrosos en establecimientos de salud. 
 Digitalización de las áreas de diagnóstico por imágenes. 
 Identificación de buenas prácticas en los servicios de esterilización. 
 Sustitución del uso de glutaraldehído como desinfectante de alto nivel, 
por productos basados en ácido peracético con peróxido de hidrógeno. 
 Desarrollo de políticas de recepción de donaciones de medicamentos. 
 Sustitución y/o minimización del uso del óxido de etileno para 
esterilización a bajas temperaturas. 
 Uso seguro de sustancias sin sustitutos disponibles. Ejemplo: 
citostáticos. 
GRUPOS DE TRABAJO 
 Todas las personas están expuestas diariamente a una compleja 
mezcla de químicos . 
 Estas exposiciones están generando un aumento de la carga 
ambiental de la enfermedad, y específicamente cáncer, defectos 
de nacimiento, infertilidad y más. 
 Los riesgos químicos juegan un papel importante en los servicios 
hospitalarios. El personal puede absorber sustancias químicas 
durante su manejo y/o mantenerse cerca . 
 Los establecimientos de salud tienen la responsabilidad ética de 
garantizar la seguridad de sus pacientes, trabajadores y la 
comunidad y transformarse en ambientalmente seguros y 
sustentables. 
EL PROBLEMA 
EL PROBLEMA 
 La exposición crónica a ciertas sustancias químicas peligrosas 
utilizadas diariamente en los hospitales está asociada a enfermedades 
ocupacionales, accidentes de trabajo y también, contaminación 
ambiental. 
 Son ejemplos el xilol, formol, óxido de etileno, glutaraldehído, 
limpiadores. 
 También debemos incluir a sustancias químicas preocupantes que aún 
se utilizan en los hospitales, como el Bisfenol A, PVC, Ftalatos, 
Retardantes de llama bromados. 
 En Argentina y otros países las normas vigentes no priorizan la 
minimización de los riesgos generados por la exposición inadecuada a 
estas sustancias ni hay controles suficientes sobre cómo, cuánto y 
dónde se utilizan. 
 El sistema de salud muchas veces no promueve la utilización prioritaria 
de las sustancias de menor peligrosidad disponibles en el mercado. 
EL PROBLEMA 
EJEMPLOS DE PROBLEMAS 
La multiplicidad de sustancias 
químicas utilizadas diariamente, en 
servicios como Hematología, 
Anatomía Patológica, Oncología, 
Laboratorio, Diagnóstico por 
Imágenes, Quirófano… 
Sumado a las sustancias 
presentes en los insumos, 
como el PVC y los 
ftalatos, y el mercurio 
donde aún se utiliza en 
termómetros, 
tensiómetros y/o 
amalgamas. 
El Glutaraldehído. 
Desinfección de alto nivel. 
Glutaraldehído. 
Sensibilizante. 
Asociado a 
Rosácea. 
Generalmente manejo 
inseguro. 
Ortoformaldehído 
Ácido peracético + 
Peróxido de hidrógeno 
 
Esterilizar por 
autoclave o estufa 
LOS MEDICAMENTOS VENCIDOS 
Las muestras médicas, y la falta de 
una coordinación precisa entre las 
áreas centrales y los prestadores, 
ocasiona 
la generación de grandes 
cantidades de un residuo peligroso 
evitable. 
Desarrollar y aplicar una política de 
recepción de muestras médicas y 
un trabajo de coordinación a nivel 
central. 
 
Concientizar a los profesionales 
para no recibir medicación que no 
se compra ni administra en el 
establecimiento. 
EL ÓXIDO DE ETILENO 
Esterilización en frío 
 Sustancia cancerígena, IARC GRUPO 1. 
 La SRT, enla Resolución Nº 415/2002 creó el Registro de Sustancias y 
Agentes Cancerígenos, entre los cuales se encuentra el óxido de etileno. 
Se encuentra listado como agente asociado a enfermedades profesionales, 
en el Decreto 658/96 de la Ley Nº 24557/96. 
 Generalmente se utiliza en condiciones de seguridad laboral y para los 
pacientes, insuficientes. 
 Se acumula en los materiales que son esterilizados varias veces. 
 Priorizar en las compras de insumos, a los autoclavables. 
 Si el insumo o equipamiento no es posible adquirirlo y que sea 
autoclavable, analizar la posibilidad de su esterilización por plasma de 
peróxido de hidrógeno. 
 No re-esterilizarinsumos que deberían ser de un único uso. 
BISFENOL A 
 
 En insumos médicos se utiliza en : tubuladuras, oxigenador de sangre, 
dializadores, set de administración endovenosa, jeringas, catéteres., 
nebulizadores, humidificadores, membrana hemodiálisis, entre otros 
 Se utiliza como capa protectora para caries en niños, capa protectora en el 
interior de las latas de comida envasada y de bebidas gaseosas, en 
contenedores plástico, estantes de las heladeras, botellas de agua, leche y 
jugos, productos para uso en microondas, mamaderas. 
 Ya ha sido prohibido en la Argentina para su utilización en la fabricación de 
biberones por medio de la Disposición ANMAT Nº 1207/2012. Los ftalatos 
también han sido restringidos en productos usados por niños de 0 a 3 años, 
a través de las Resoluciones MSAL Nº 583/008 y 2/2011. 
 
 Mamaderas de vidrio, tetinas de silicona, tubuladuras con siliconas. 
 Solicitar información a los proveedores. 
 Evitar la exposición de lactantes principalmente. 
 El Hospital Rivadavia ya sustituyó en Neonatología. 
EL PVC 
 
 El PVC (poli cloruro de vinilo) es un polímero termoplástico presente en 
muchos insumos médicos. 
 Los plastificantes ( ftalatos ) proveen al PVC flexibilidad, resistencia y 
adaptabilidad. 
 La mayoría de los productos médicos de PVC contienen 20-40% de DEHP 
por su peso, llegando los tubos a tener un 80% en tubos 20-40% hasta 
80%. 
 
• Trabajo con áreas de compras de los hospitales para que colaboren en la 
creación de mercados para los productos y materiales sustentables. 
• Alternativas libres de PVC ampliamente disponibles 
 Polietileno 
 Polipropileno 
 Etileno vinil acetato (EVA) 
 Silicona 
 Poliuretano 
 
 
 
 
Niveles de exposición al 
DEHP en las Unidades de Terapia 
Intensiva Neonatal (UTIN)? 
 
 
LOS RETARDANTES DE LLAMA 
 Se añaden a los materiales para inhibir la ignición y propagación del 
fuego, presentes en una amplia variedad de productos realizados con 
material sintético. 
 Los retardantes de llama más utilizados por su bajo costo y alta 
efectividad son los que contienen bromo, denominados retardantes de 
llama bromados (BFRs). 
 Se agregan a una gran variedad de materiales inflamables como: 
plásticos (espuma de poliuretano) , productos textiles (alfombras, telas 
de tapicería , cortinas ), electrónicos (computadoras, televisores) y 
productos de madera. 
 Toxicidad: disruptor hormonal ( tiroideo) alteraciones en el 
neurodesarrollo y sistema inmune. 
 
 
 
 
 
 Solicitar en los pliegos de licitación, que los productos posean un rotulado 
que indique cuáles son sus ingredientes. 
 Rastrear retardantes en el establecimiento, tenerlos en cuenta en los 
planes para manejo de incendio. 
 
Y HAY MÁS… 
recomendaciones BÁSICAS 
 Solicitud en todas las compras de sustancias químicas peligrosas y 
productos que puedan poseerlas, de la correspondiente Hoja de 
Seguridad, así como recomendaciones de uso y gestión de residuos. 
 Revisión de las recomendaciones internacionales CDC, NHS, UE, 
España y nacionales Hospital Garrahan, INTI, SNRT. 
 (Salud Sin Daño posee a disposición) 
 Elaboración de procedimientos escritos para su manipulación y manejo 
seguro. 
 Priorizar en las compras, la adquisición de los productos con menor 
peligrosidad. 
 Sustituir gradualmente toda sustancia química peligrosa que posea un 
reemplazo disponible. 
 Capacitación permanente según los niveles de exposición y 
responsabilidad. 
Propuestas específicas 
 Convocar a un grupo de trabajo interno, compuesto por personal clave, que impulsará 
la implementación del proyecto en el hospital. 
 Promover el reemplazo gradual de la esterilización por óxido de etileno, así como la 
desinfección de alto nivel por glutaraldehído. Promoción de buenas prácticas. 
 Reemplazar gradualmente limpiadores y otros productos que posean sustancias 
químicas peligrosas, por otros de menor o nula peligrosidad para los operadores y el 
ambiente. Esas sustancias incluyen ftalatos, Bisfenol A, retardantes de llama 
bromados, metales pesados, y otros. 
 Impulsar la digitalización de los servicios de diagnóstico por imágenes. 
 Adoptar e implementar políticas de compras que permitan priorizar la adquisición de 
los productos que menor riesgo por su uso impliquen, tanto a nivel de salud laboral 
como por su potencial contaminante. 
 Implementar criterios de desempeño ambiental de productos, para la licitación de los 
servicios de limpieza. 
¡Muchas gracias! 
Por cualquier duda o comentario, 
escríbanos a: 
 
antonellarisso@saludsindano.org 
o 
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